[논문]어혈로 변증된 불면증 환자의 치험례

김동희; 이유찬; 김보경

doi:10.7231/jon.2017.28.2.137

어혈로 변증된 불면증 환자의 치험례
A Case Report of Chronic Insomnia Diagnosed Blood Stasis 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.28 no.2, 2017년, pp.137 - 143

김동희 (동의대학교 부속한방병원 한방신경정신과) , 이유찬 (동의대학교 한의학과 대학원) , 김보경 (동의대학교 한의학과 대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: Insomnia is a common disease in the general population. The purpose of this paper was to suggest that insomnia subtype of blood stasis can be effectively treated with Danggwisu-san and acupuncture. Methods: This is a clinical case report of a patient with chronic insomnia that was diagnosed with blood stasis subtype. I treated him with Danggwisu-san (Dangguixu-san) two to three times daily and with acupuncture and moxibustion two to three times weekly. Results: After short-term treatment, the patient was gradually recovering from deteriorating chronic insomnia and multiple accompanying symptoms such as severe constipation, spontaneous bleeding and edema, darkened face, depressive moods, etc. Conclusions: Results revealed a possibility that chronic insomnia subtype of blood stasis may be successfully treated with Danggwisu-san and acupuncture and moxibustion.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

저자는 수면약을 증량시키는 과정의 만성불면증 환자를 어혈(혈맥어저)로 변증하고 침치료와 함께 당귀수산을 처방하여 단시간에 수면 상태 호전 효과를 보인 증례를 보고하고자 한다.

제안 방법

본 증례에서 환자는 초진 내원 당시 주증인 불면과 함께동반한 좌하지 슬부이하 피하 출혈, 망진 및 설진상 관찰되는 피부색(안면부-암홍색, 체간부-청흑색)과 자암설(紫暗舌) 등이 관찰되었다. 이는 한의학에서 분류한 6가지 변증에는 속하지 않으나 증상을 근거로 어혈(혈맥어저)로 변증하여 한약처방과 침구 치료도 각각 당귀수산와 사암침 어혈방을 사용하였다.

대상 데이터

본 증례에서 환자는 초진 내원 당시 주증인 불면과 함께동반한 좌하지 슬부이하 피하 출혈, 망진 및 설진상 관찰되는 피부색(안면부-암홍색, 체간부-청흑색)과 자암설(紫暗舌) 등이 관찰되었다. 이는 한의학에서 분류한 6가지 변증에는 속하지 않으나 증상을 근거로 어혈(혈맥어저)로 변증하여 한약처방과 침구 치료도 각각 당귀수산와 사암침 어혈방을 사용하였다.
상기 환자는 201*년경부터 발생한 불면 증상으로 3년간 인근 약국에서 수면 유도제 복용 후 일시적 상태 개선 후, 재차 심화되었고, 내원 2년 전부터 내원 당해 3월 중순경까지 인근 정신건강의학과에서 외래치료 및 수면제 복용하여 일시 상태 개선되었으나 다시 악화되어, 본원 방문 15일 전부터 수면제 증량하였음에도 불면 심화되고 두통 발생하여 본원에 내원하였다.

데이터처리

본 증례의 진단은 DSM-V 진단기준과 PSQI (피츠버그 수면 질 지수, Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), ISI(불면증 지수, Insomnia Severity Index)를 이용하였다. PSQI¹¹⁾는 1989년 Buysse에 의해 개발된 이래 수면 질과 수면방해를 측정하는데 효과적인 수면측정 도구중 하나로 활용된다.

성능/효과

본 증례에서는 불면증 평가에서 초진시와 치료45일차에 PSQI와 ISI를 시행하였는데 전후 비교에서 PSQI는 6점(13점∼7점), ISI는 11점(18점∼7점)의 차이값을 보였다. PSQI의 MCID (Minimal Clinically Important Difference)는 3점 이상¹⁴⁾, 그리고 ISI의 MID (Minimally Important Difference)는 6점 이상일 경우 유의성이 있다고 볼 때¹⁵⁾ 본 증례의 치료는 불면에 충분한 효과가 있었음을 알 수 있었다.
본 증례에서 환자는 불면증이 호전되면서 동반하였던 두통, 어혈 및 부종 및 변비 증상의 호전도 있었는데 두통은 6진(六診. 치료10일)에 소실되었으며, 어혈의 경우 9진(九診. 치료17일)에 좌측 비경골 상부에 국한하여 어혈의 흔적만 남아 있는 상태가 관찰되었고 이후 내원시 소실된 것을 확인하였다. 12진(十二診.

후속연구

향후 지속적인 증례 연구와 함께 어혈로 인한 불면증의 임상적 연구가 이루어진다면 불면증의 치료율 제고에 도움이 될 것이라고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	불면증이란 무엇인가?	불면증이란 적절한 수면상태를 유지하지 못하는 것으로,수면시간 및 수면 후의 신체회복에 어떤 부조화를 이르는 일반적으로 용어이며, 만성적으로 잠들기 힘들거나 쉽게 깬 다음에도 잠들지 못하는 형태로 나타나는 병적 상태를 말한다10).
	수면의 기본적 중요 기능은 무엇인가?	이러한 차이로 인하여 수면시간의 절대량만으로는 불면증의 심각성을 나타내기는 어렵고2), 중요한 것은 다음날 그 사람이 잘 쉬었다고 느끼는가의 여부이다3). 수면의 기본적 중요 기능은 항상성의 회복이며4), 인체의 회복기능은 자율신경계의 교감신경과 부교감신경의 균형 및 활동에 많은 영향을 받는다5).
	수면시간이 부족할 경우 어떤 문제가 야기되는가?	이러한 수면부족은 부분의 인지 기능의 기본이 되는 주의, 작업 기억 등의 저하, 대사성 호르몬의 균형파괴, 저항력저하, 수명저하 뿐만 아니라 인지력 저하로 인한 안전사고증가 등을 야기하는 것으로 밝혀졌다. 따라서 불면은 표면으로는 심각한 문제가 아닐 수 있지만, 삶의 질을 낮추고 치명적인 건강 문제나 사고발생의 위험을 높여 환자 개인은 물론 사회경제적으로 중대한 영향을 미칠 수 있으므로 신중한 진단과 원인에 대한 적절한 치료를 제공해 주어야 한다6).

참고문헌 (22)

Ohayon MM, Hong SC. Prevalence of Insomnia and associated factors in South Korea. J Psychosom Res. 2002;53:593-600.

상세보기
Sugyun Seo. Insomnia. 2000;8-16.
The Text Compilation Committee of National Oriental Medicine University of Oriental Neuropsychology. Oriental Neuropsychology. Jipmoondang. 2007;523-31.
Sungkil Moon. The Latest Phychology. Seoul:Ilchogak. 1995;434-50.
Dong Ho Yang, Kyong Min Oh, Bo Kyung Kim. The Relation of HRV, PSQI and IQ with Symptoms of Insomnia Patients. Journal of Oriental Neuropsychiatry. 2008; 19(3):143-78.
Song YM. Management of insomnia. Korean J Fam Med. 2001;22(8):1162-72.
Donguichilyogyeongheomjibseongpyeonchanwiwonhoe. Donguichilyogyeongheomjibseong. Seoul: Haedong - uihagsa; 1997:53.
The Text Compilation Committee of National Oriental Medicine University of Oriental Neuropsychology. Oriental Neuropsychology. Jipmoondang. 2005;243.
Heo Jun. Donguibogam. Donguibogam publishing company. 2005;1663-4.
Jong Cheon Yoon, In Chul Jung, Sang Ryong Lee. The treatment of insomnia through stability of the autonomic nervous system. Dajeon Oriental Medicine Research Institution. 2009;18(2):141-5.
Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The Pittsburgh Sleep Quality IN dex:a new instrumnet for psychiatric practice and research. Psychiatry Res.1989;29:193-213.
Celyne H Bastien, Annie Vallieres, Charles M Morin. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. 2001;2(4):297-307.

상세보기
Mimeault V, Morin CM. Self-help treatment for insomnia: bibliotherapy with and without professional guidance. J Consult Clin Psychol. 1999 Aug;67(4):511-9.

상세보기
Ciara M Hughes, Carey A McCullough, Ian Bradbury, Carol Boyde, Diane Hume, Jiang Yuan, Fionnuala Quinn, Suzanne M McDonough. Acupuncture and reflexology for insomnia: a feasibility study. Acupunct Med. 2009; 27:163-8.

상세보기
Dana R. Epstein, Judith L. Babcock-Parziale, Christine A. Herb, Kathleen GorenD & Mary Lu Bushnell1. Feasibility Test of Preference-Based Insomnia Treatment for Iraq and Afghanistan War Veterans. Rehabilitation Nursing. 2013;38(3):120-32.

상세보기
Geun-yeob Kim, Jong-il Park, Heung Ko, Ki-tae Kim, Son-mi Shin. A Case Report of an Insomnia Patient Treated with Gamiguibi-tang. J. Int. Korean Med. 2016; 37(5):822-30.

원문보기 상세보기
Lee DJ, Kim SH. An Experimental Study on the Influence that the medicinal decoction of Kwi-Bi-Tang affects sleeping hours and sedation. The Journal of East-West Medicine 1979;4(2):135-53.
Park SH, Seok SH, Kim GW, Koo BS. An improved case by operating the traditional oriental medical remedy with mindfullness to the Hwa-Byung patient suffering from insomnia and physical symptoms. J of Oriental Neuropsychiatry 2008;19(3):231-44.
Heo YS, Kim JW, Hwang UW, Kim HT, Park SK, Kim HJ. The Effect of Punsimgieum-gamibang on emotionality and sleep disorder. J of Oriental Neuropsychiatry 2000; 11(2):43-51.
Liu Ailing. Therapeutic Observations on 68 Cases of Insomnia Treated with Additional and Reduced Xue fu Zhu yu Tang. FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE. MAY 2004;19 (3):24.
Zheng Jianxiong, Xu Shaohua. 血府逐瘀？加味治？失眠 60例？效？察. HebeiJTCM, September 2009;31(9):1330.
Sangin Lee. The Herbology. Seoul : Suseowon. 1981; 388-9.

저자의 다른 논문 :

LOADING...

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증