[논문]주의력결핍 과잉행동장애 소아청소년의 실행기능과 정량화 뇌파의 상관성 연구

정유진; 박진영; 김현중; 최정원; 정경운

doi:10.22722/kjpm.2017.25.1.063

주의력결핍 과잉행동장애 소아청소년의 실행기능과 정량화 뇌파의 상관성 연구
Correlation of Executive Function and Quantitative Electroencephalography in Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.25 no.1, 2017년, pp.63 - 72

정유진 (연세대학교 대학원 인지과학 협동과정, 연세대학교 의과대학 의학행동과학연구소) , 박진영 (강남세브란스병원 정신건강의학과, 의학행동과학연구소) , 김현중 (중앙대학교 심리서비스대학원 임상심리학전공) , 최정원 (국립정신건강센터 소아청소년정신과) , 정경운 (가톨릭관동대학교 국제성모병원 정신건강의학과)

초록
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연구목적 본 연구는 주의력결핍 과잉행동장애(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) 환자들을 대상으로 다양한 실행기능과 정량화 뇌파간의 상관성을 알아보고자 하였다. 방법 31명의 소아청소년 ADHD 환자를 대상으로 정량화 뇌파를 측정하였다. 종합주의력검사(Comprehensive Attention Test, CAT), 스트룹 색-단어 추론 검사(Color-Word Inference Test, CWIT), 선추적 검사(Trail Making Test, TMT), 카드분류검사(Card Sorting Test, CST)가 시행되었고 한국어판 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도(Korean version of the ADHD Rating Scale, K-ARS)가 측정되었다. 결과 CAT 검사 점수와 알파, 베타 파워가 양적 상관이 있는 반면, 델타 파워와는 부적 상관이 있었다. CWIT 검사에서는 감소된 델타 파워와 증가된 베타 파워가 높은 수행수준과 관련 있었다. 높은 TMT 검사 점수는 증가된 알파 대역 파워와 관련이 있었으며, CST 검사에서 델타 파워는 높은 수행수준과 부적 상관이 있는 반면 알파, 하이 감마파의 파워와는 양적 상관을 보였다. K-ARS 점수는 알파 파워와 부적 상관을 보였다. 결론 정량화 뇌파는 ADHD 환자들의 실행기능과 상관성을 보이며 신경생리학적 지표로서의 유용성이 시사된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : Attention-deficit hyperactivity disorder(ADHD) is characterized by significant impairments in executive functions, with a prevalence of approximately 3-5% of all children worldwide. The goal of this study was to examine the relationship between executive functions and electrophysiological activities in children and adolescents with ADHD. Methods : In 31 patients with ADHD, resting-state EEG was recorded, and Comprehensive Attention Test(CAT), Stroop Color-Word Inference Test(Stroop CWIT), Trail Making Test(TMT), and Wisconsin Card Sorting Test(CST) were administered. Korean version of the ADHD Rating Scale(K-ARS) was assessed. Results : Alpha and beta power positively correlated with the Attention Quotient(AQ), while delta power negatively correlated with AQ from CAT. In the Stroop CWIT, decreased delta power and increased beta power were related to higher performance. Power of the alpha band increased with higher TMT performance. Moreover, delta power negatively correlated with good performance on the CST, while alpha and high gamma band showed a positive correlation. Correlation with the parent-rating of ADHD symptoms showed a negative correlation between alpha power and higher scores on the K-ARS. Conclusions : These findings indicate that relative power in higher frequency bands of EEG is related to the higher executive function in children and adolescents with ADHD, while the association with the relative power in lower frequency bands of EEG seem to be vice versa. Furthermore, the findings suggest that QEEG may be a useful adjunctive tool in assessing patients with ADHD.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

ADHD 환자군과 정상군 사이의 신경심리학적 차이를 조사한 연구들 또는 정량화 뇌파 분석을 통해 ADHD 환자군이 정상군과 주파수간 차이가 있음을 살펴본 연구들은 그 동안 꾸준히 진행되어 왔으나, 뇌파와 신경심리학적 특성의 직접적 상관관계를 살펴본 연구는 상대적으로 적었다.^8,9,20,21) 본 연구는 소아청소년 ADHD 환자군에서 실행기능을 측정하기 위한 대표적 검사인 스트룹 검사(CWIT), 카드 분류 검사(CST), 선추적 검사(TMT) 및 더욱 다양한 영역의 주의력을 평가하는 CAT 결과와 정량화 뇌파와의 상관성을 함께 살펴본 최초의 연구이다. 또한, K-ARS 척도를 이용하여 ADHD 환자군의 핵심 증상과 정량화 뇌파간의 상관성도 살펴보았다.
요약하자면, 본 연구에서 정량화 뇌파는 소아청소년 주의력결핍 과잉행동장애 환자군의 다양한 실행기능을 반영하는 것으로 나타났다. 본 연구는 ADHD 환자군에서 일관되게 보고되는 세타파의 증가 소견을 ADHD 환자의 실행기능장애와 관련해서도 확인할 수 있었으며, ADHD 증상의 정도와 실행기능을 반영하는 알파파의 역할 또한 시사한다. 이러한 결과는 향후 ADHD 환자의 실행기능 및 증상의 평가와 예측에 정량화 뇌파가 유용한 보조 도구로 사용될 수 있음을 의미한다.
본 연구에서는 ADHD 환자군 내 신경생리학적 지표와 신경심리학적 특성간의 관계를 휴지기 상태의 개안(eye open) 정량화 뇌파와 신경심리검사 결과들간의 상관분석을 통해 알아보고자 하였다. ADHD 환자군과 정상군 사이의 신경심리학적 차이를 조사한 연구들 또는 정량화 뇌파 분석을 통해 ADHD 환자군이 정상군과 주파수간 차이가 있음을 살펴본 연구들은 그 동안 꾸준히 진행되어 왔으나, 뇌파와 신경심리학적 특성의 직접적 상관관계를 살펴본 연구는 상대적으로 적었다.
¹²⁾ 한편, 최근 가장 활발하게 사용되는 주의력검사 도구 중 하나인 종합주의력 검사(Comprehensive Attention Test, CAT)의 경우 현재까지 연관성 연구 결과가 밝혀진 바 없으며, 카드분류 검사, 스트룹 검사, 선추적 검사 등의 실행기능 검사에서 소아청소년 환자군을 대상으로 조사된 결과 또한 매우 드물었다. 본 연구에서는 다양한 주의집중력 및 실행기능 검사와 정량화 뇌파와의 직접적 상관 분석을 통하여, ADHD 환자군 내 신경생리학적 지표와 신경심리학적 특성간의 상관관계를 알아보고자 한다.

제안 방법

, USA)와 64채널 Geodesic Sensor Net cap을 이용하여 연속 측정하였고 64개 채널은 국제표준 10-10법의 배열법에 맞추어 배치되었다.¹⁹⁾ Mastoid 전극을 온라인 기준전극으로 사용하였고 수직, 수평 안구전도(EOG)는 양측에서 녹화되었다. EEG와 EOG는 1000Hz의 표본율로 녹화되었으며 필터는 0.
ADHD 환자군 내 신경생리학적 지표와 신경심리학적 특성간의 관계를 알아보기 위해 FZ, CZ, PZ 전극에서 측정된 정량화 뇌파와 신경심리학적 검사 수행결과의 상관관계를 분석하였다. 먼저, ADHD 환자군의 정량화 뇌파와 종합주의력검사(CAT)의 상관관계 분석에서 FZ 전극에서는 델타파가 주의력과 부적상관을 보였고(r=-.
뇌파는 GES400 EEG 측정장비(Electrical Geodesics, Inc., USA)와 64채널 Geodesic Sensor Net cap을 이용하여 연속 측정하였고 64개 채널은 국제표준 10-10법의 배열법에 맞추어 배치되었다.¹⁹⁾ Mastoid 전극을 온라인 기준전극으로 사용하였고 수직, 수평 안구전도(EOG)는 양측에서 녹화되었다.
^8,9,20,21) 본 연구는 소아청소년 ADHD 환자군에서 실행기능을 측정하기 위한 대표적 검사인 스트룹 검사(CWIT), 카드 분류 검사(CST), 선추적 검사(TMT) 및 더욱 다양한 영역의 주의력을 평가하는 CAT 결과와 정량화 뇌파와의 상관성을 함께 살펴본 최초의 연구이다. 또한, K-ARS 척도를 이용하여 ADHD 환자군의 핵심 증상과 정량화 뇌파간의 상관성도 살펴보았다.
아날로그 신호인 뇌파를 주파수 영역으로 변환하였고 주파수 성분들의 분포와 밀도를 확인한 후 진폭의 제곱(μN2)으로 표시된 파워값을 구하였다. 본 연구는 ADHD 환자의 다수의 실행기능 관련 변수와 정량화 뇌파의 연관성 조사를 초점으로 하여 대표적으로 분석되는 정중선의 전두엽, 중앙, 두정엽 부위의 채널인 FZ, CZ, PZ에서 측정된 뇌파의 상대파워값을 분석에 사용하였다.
¹³⁾ Heaton¹⁶⁾의 체계에 따르면 피검사자의 반응은 정확-부정확(correct-incorrect), 모호-명백(ambiguous-unambiguous), 보속-비보속(perseveration-nonperserveration)의 3가지 차원으로 분류된다. 분석에는 첫 범주완성 시행 수(trials to complete category), 전체오류횟수(total error), 보속 반응횟수(perseverative response), 보속오류(perseverative error), 비보속 오류(non-perservative error), 지속실패 수(maintain set failure), 완성 카테고리 수(categories completed) 등의 7가지 지표 별 환산점수가 사용되었다. 환산 점수가 높을수록 전두엽 관리기능이 높은 것으로 해석된다.
아날로그 신호인 뇌파를 주파수 영역으로 변환하였고 주파수 성분들의 분포와 밀도를 확인한 후 진폭의 제곱(μN2)으로 표시된 파워값을 구하였다.
홀수 문항의 총점은 주의력 결핍 증상을 측정하며, 짝수 문항의 총점은 과잉행동-충동성 증상을 측정하도록 배열되어 있다. 주의력 결핍 증상 점수, 과잉행동-충동성 증상 점수, 두 점수를 합한 총점이 분석에 사용되었다. 본 연구에서 시행된 K-ARS 항목들의 내적 신뢰도를 알아보기 위해 분석된 Cronbach의 알파계수의 값은 .

대상 데이터

본 연구는 2015년 3월부터 2017년 4월까지 국립정신건강센터와 가톨릭관동대학교 국제성모병원 정신건강의학과 두 기관 중 한 곳의 외래에 방문한 방문한 만 6~18세 이하의 환자 중에서 반구조화된 정신과적 면접 평가인 Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime Version(K-SADS-PL)을 사용하여 진단된 소아청소년 ADHD 환자를 대상으로 하였다. 환자나 보호자가 연구에 동의하지 않거나 동의서의 내용을 이해하지 못하는 경우, 증상이 너무 심하여 연구에 참여하기 어려운 경우, 물질 남용자, 연구 참여를 방해할 정도의 불안정한 내과적 질환의 최근 병력이 있는 경우, EEG에 영향을 줄 수 있는 뇌 질환(간질, 뇌수술 병력 등)이나 심혈관계 질환이 동반되어 있는 경우에는 연구에서 제외되었다.
연구에 참여한 ADHD 환자는 총 31명으로 남자는 28명, 여자는 3명이었고, 평균 나이는 11.45세(±3.57)였다.
57)였다. 환자들은 최소 48시간 전부터 모든 약물의 복용을 중단한 상태에서 연구에 참여하였다. 본 연구는 국립정신건강센터와 가톨릭관동대학교 임상연구 윤리위원회의 승인을 각각 받았으며, 모든 대상자 및 부모들에게 본 연구의 목적 및 방법 등에 대한 설명 후 서면 동의를 받았다.

데이터처리

ADHD 환자군 내 신경생리지표와 신경심리검사지표, KARS 점수 결과간 상관관계를 분석하기 위하여 FZ, CZ, PZ 전극에서 측정된 정량화 뇌파와 신경심리학 검사 수행결과, K-ARS 검사결과의 환산점수간 Pearson’s correlation을 수행하였다.
수집된 뇌파 자료는 Net Station 5 EEG Software(Electrical Geodesics, Inc., USA)를 사용하여 분석하였다. 아날로그 신호인 뇌파를 주파수 영역으로 변환하였고 주파수 성분들의 분포와 밀도를 확인한 후 진폭의 제곱(μN2)으로 표시된 파워값을 구하였다.
ADHD 환자군 내 신경생리지표와 신경심리검사지표, KARS 점수 결과간 상관관계를 분석하기 위하여 FZ, CZ, PZ 전극에서 측정된 정량화 뇌파와 신경심리학 검사 수행결과, K-ARS 검사결과의 환산점수간 Pearson’s correlation을 수행하였다. 통계 분석은 Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) 20.0 version(SPSS Inc., IL, USA)을 이용하였고 통계적 유의수준은 0.05 미만의 p값을 기준으로 판정하였다.

이론/모형

DSM 진단 기준을 바탕으로 DuPaul¹⁷⁾에 의해 개발된 척도로, 본 연구팀은 국내에서 표준화 되어 신뢰도와 타당도가 입증된 한국어판 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도(KARS)를 사용하였다.¹⁸⁾ 각 문항은 0~3점으로 채점하는데, 2점 이상이면 비정상으로 간주한다.

성능/효과

1) 소아청소년기에 ADHD를 진단받은 경우 집중력 부족이나 과잉행동 같은 임상적 문제뿐 아니라 성인이 될 때까지 사회성이나 성격형성에도 큰 장애를 겪게 되어 적절한 시기에 치료가 개입되지 않을 시 개인적, 사회적으로 많은 문제와 비용을 발생시키게 되어 그 심각성은 더욱 크다고 할 수 있다.²⁾
13)단어읽기, 색채 말하기, 색단어-단어 읽기, 색단어-색채 말하기 순으로 검사를 수행하게 되며 분석에는 단어읽기(word reading), 색채말하기(color naming), 색단어 단어읽기(word reading of color word), 색단어 색채말하기(color naming of color word) 등의 4개 지표의 환산점수가 사용되었다. 환산 점수가 높을수록 전두엽 관리기능이 높은 것으로 해석된다.
7) 각 주의력 기능(시각 또는 청각)에 대해서 누락 오류(omission error), 오경보 오류(commission error), 반응시간 평균(mean reaction time), 반응시간 표준편차(standard deviation of reaction time ; response time variability)의 4개의 주의력 지수(attention quotient, AQ) 지표가 산출됨에 따라 총 8개의 지표의 환산점수가 분석에 사용되었다. 환산 점수가 높을수록 주의력이 높은 것으로 해석된다.
ADHD 환자군의 정량화 뇌파와 전두엽 집행기능 선추적 검사(TMT) 결과간의 상관관계 분석에서 FZ 채널에서 Set A(r=.562, p＜.005)와 Set B(r=.402, p＜.05)점수가 증가할수록, CZ 채널에서는 Set A 점수가 증가할수록(r=.482, p＜.05), PZ 채널에서는 Set A(r=.424, p＜.05)와 Set B(r=.437, p＜.05) 점수가 높을수록 알파파의 파워가 증가하였다(Appendix 4).
ADHD 환자군의 정량화 뇌파와 전두엽 집행기능 스트룹 검사(CWIT) 환산점수간의 상관관계 분석에서 FZ 전극에서는 전두엽 기능이 증가할수록 델타파가 감소하였고(r=-.448, p＜.05), 하이베타(r=.385, p＜.05), 감마파(r=.371, p＜.05) 가 증가하였다. CZ 전극에서는 전두엽 기능이 증가할수록 델타(r=-.
ADHD 환자군의 정량화 뇌파와 전두엽 집행기능 카드분류검사 결과(CST)간의 상관관계 분석에서는 FZ 전극에서 보속반응횟수점수와(r=-.375, p＜.05) 보속오류점수가(r=-.458, p＜.05) 증가할수록 델타파는 감소하였고, 알파파는 보속반응횟수점수(r=.427, p＜.05), 보속오류점수(r=.541, p＜.005), 그리고 하이감마파의 비보속오류 점수(r=.418, p＜.05)가 높을 수록 증가하였다.
CZ 전극에서 델타파가 범주완성시행수(r=.399, p＜.05)가 높을수록 증가하고 전체오류횟수(r=-.492, p＜.05), 보속반응횟수(r=-.482, p＜.05), 보속오류(r=-.551, p＜.005), 비보속오류(r=-.580, p＜.005) 점수가 증가할수록 감소하였다. 세타파는 전체오류횟수(r=-.
05) 가 증가하였다. CZ 전극에서는 전두엽 기능이 증가할수록 델타(r=-.374, p＜.05), 세타파(r=-.411, p＜.05)가 감소하였고, 베타파가 증가하였다(r=.392, p＜.05). PZ 전극에서는 전두엽 기능이 증가할수록 베타파가 증가하였다(r=.
총 31명의 ADHD 환자 중 9명이 공존질환을 가지고 있었다(우울장애=5, 품행장애=1, 불안장애=1, 틱장애=2). 공존질환 여부에 따른 정량화 뇌파 결과의 차이가 있는지 알아보기 위해 실시한 독립표본 T검정 결과 모든 주파수 대역과 채널 조건에서 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.
더불어, 약물을 복용하는 모든 피험자는 검사일로부터 최소 48시간 이전부터 약물 복용을 중단하였다. 네 번째, 환자들의 공존질환 여부가 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 총 31명의 ADHD 환자 중 9명이 공존질환을 가지고 있었다(우울장애=5, 품행장애=1, 불안장애=1, 틱장애=2).
52%)이 약물 복용력을 가지고 있어 약물의 영향을 배제할 수 없다는 점이 또 다른 제한점이다[methylphenidate=15명, atomoxetine=5명, 기타 동반 약물=18명(selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI), risperidone, mood stabilizer)]. 단, 약물의 영향을 알아보기 위하여 약물 복용 여부에 따라 독립표본 T 검정을 실시하여 비교한 결과 모든 주파수 대역과 채널 조건에서 정량화 뇌파상의 유의미한 차이가 없었다. 더불어, 약물을 복용하는 모든 피험자는 검사일로부터 최소 48시간 이전부터 약물 복용을 중단하였다.
ADHD 환자군 내 신경생리학적 지표와 신경심리학적 특성간의 관계를 알아보기 위해 FZ, CZ, PZ 전극에서 측정된 정량화 뇌파와 신경심리학적 검사 수행결과의 상관관계를 분석하였다. 먼저, ADHD 환자군의 정량화 뇌파와 종합주의력검사(CAT)의 상관관계 분석에서 FZ 전극에서는 델타파가 주의력과 부적상관을 보였고(r=-.428, p＜.05) 알파(r=.393, p＜.05), 베타파(r=.386, p＜.05)는 정적상관을 보였다. CZ 전극에서는 델타파가 시각 오경보 오류 점수(r=-.
^13,15) 검사는 A형과 B형으로 나뉘어 있으며 A형은 무선 배치된 원 안의 숫자들을 순서대로 찾아 잇는 것이고, B형은 무선 배치된 원 안의 숫자들과 알파벳들을 순서대로 찾아 번갈아 잇는 검사이다. 분석에 사용된 지표의 환산점수는 Set A와 Set B 환산점수 2가지이며, 환산 점수가 높을수록 전두엽 관리기능이 높은 것으로 해석된다.
하지만 검사의 모든 세팅 환경을 같게 설정했으므로 가능성은 매우 적을 것으로 예상된다. 세 번째, 총 31명의 ADHD 환자 중 20명(64.52%)이 약물 복용력을 가지고 있어 약물의 영향을 배제할 수 없다는 점이 또 다른 제한점이다[methylphenidate=15명, atomoxetine=5명, 기타 동반 약물=18명(selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI), risperidone, mood stabilizer)]. 단, 약물의 영향을 알아보기 위하여 약물 복용 여부에 따라 독립표본 T 검정을 실시하여 비교한 결과 모든 주파수 대역과 채널 조건에서 정량화 뇌파상의 유의미한 차이가 없었다.
005) 점수가 증가할수록 감소하였다. 세타파는 전체오류횟수(r=-.418, p＜.05)와 비보속오류(r=-.478, p＜.05) 점수가 증가할수록 감소하고, 알파파는 보속오류(r=.489, p＜.05), 하이베타는 비보속오류(r=.417, p＜05), 그리고 감마파와(r=.425, p＜.05 ; r=.476, p＜.05) 하이감마파는(r=.367, p＜.05 ; r=.428, p＜.05) 전체오류횟수와 비보속오류 점수가 높을수록 증가하였다(Fig. 1). PZ 전극에서는 보속반응횟수(r=-.
연구 결과, 소아청소년 ADHD 환자들의 실행기능 검사(CAT, CST, CWIT, TMT) 수행점수는 정량화 뇌파의 델타, 세타파와 같은 주파수가 낮은 대역의 상대 파워와는 음의 상관관계를 보이고 반대로 알파, 베타파와 같은 주파수가 높은 대역의 상대 파워와는 양의 상관관계를 나타냈다. 이는 소아청소년 ADHD 환자에서 전두엽 기능 혹은 실행기능의 수행이 좋을수록 알파, 베타 파워가 증가되어 있고 델타, 세타 파워는 감소되어 있음을 보여준다.
요약하자면, 본 연구에서 정량화 뇌파는 소아청소년 주의력결핍 과잉행동장애 환자군의 다양한 실행기능을 반영하는 것으로 나타났다. 본 연구는 ADHD 환자군에서 일관되게 보고되는 세타파의 증가 소견을 ADHD 환자의 실행기능장애와 관련해서도 확인할 수 있었으며, ADHD 증상의 정도와 실행기능을 반영하는 알파파의 역할 또한 시사한다.
정량화 뇌파와 K-ARS 소척도 간의 상관관계 분석에서 PZ 전극의 알파대역에서 K-ARS 부주의 소척도와 정량화 뇌파간에 유의미한 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=-.371, p＜.05). K-ARS의 다른 소척도 및 총점과는 유의미한 상관결과를 보이지 않았다.
65점으로 측정되었다. 증상 별 평균점수는 부주의 점수가 14.50점, 과잉행동-충동성 점수가 11.10점으로 측정되었다(Table 1).
네 번째, 환자들의 공존질환 여부가 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 총 31명의 ADHD 환자 중 9명이 공존질환을 가지고 있었다(우울장애=5, 품행장애=1, 불안장애=1, 틱장애=2). 공존질환 여부에 따른 정량화 뇌파 결과의 차이가 있는지 알아보기 위해 실시한 독립표본 T검정 결과 모든 주파수 대역과 채널 조건에서 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.
한국어판 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도(K-ARS)로 평가한 ADHD의 주요 증상과 정량화 뇌파 상관분석에서는 후두엽 부분의 알파대역 상대 파워가 K-ARS 소척도 중 부주의 점수와 유의미한 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 선행연구에서 ADHD 환자군의 알파파워의 감소가 수차례 보고된 바 있으며 본 연구 결과는 이와 일관된 방향의 소견을 보여준다.

후속연구

본 연구의 제한점으로는 첫째, 상대적으로 적은 표본 수로 인하여 ADHD 환자군을 아형별으로 나누어 분석해볼 수 없었다(총 31명 중 ADHD 주의력결핍 아형 3명, ADHD 과잉행동-충동성 아형 2명, ADHD 혼합형 아형 14명). 주의력결핍-과잉행동장애의 다형성을 고려할 때, ADHD 내 아형간 잠재적 차이에 대해 확인할 수 없다는 한계가 있으며, 후속 연구에서 표본 수를 높여서 ADHD 아형간의 차이를 살펴볼 필요가 있겠다.
본 연구는 ADHD 환자군에서 일관되게 보고되는 세타파의 증가 소견을 ADHD 환자의 실행기능장애와 관련해서도 확인할 수 있었으며, ADHD 증상의 정도와 실행기능을 반영하는 알파파의 역할 또한 시사한다. 이러한 결과는 향후 ADHD 환자의 실행기능 및 증상의 평가와 예측에 정량화 뇌파가 유용한 보조 도구로 사용될 수 있음을 의미한다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 상대적으로 적은 표본 수로 인하여 ADHD 환자군을 아형별으로 나누어 분석해볼 수 없었다(총 31명 중 ADHD 주의력결핍 아형 3명, ADHD 과잉행동-충동성 아형 2명, ADHD 혼합형 아형 14명). 주의력결핍-과잉행동장애의 다형성을 고려할 때, ADHD 내 아형간 잠재적 차이에 대해 확인할 수 없다는 한계가 있으며, 후속 연구에서 표본 수를 높여서 ADHD 아형간의 차이를 살펴볼 필요가 있겠다. 두 번째, 연구 참여 대상자의 모집 기관이 두 군데로 나뉘어 있다는 점이 교란인자로 작용했을 가능성이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소아청소년기에 ADHD를 진단받은 경우 야기되는 문제점은?	주의력결핍-과잉행동장애(attention-deficit/hyperactivity disorder, 이하 ADHD)는 여러 실행기능을 포함한 광범위한 손상을 나타내는 질환으로 유병률은 전세계 소아청소년의 3~5%로 보고되고 있다.1) 소아청소년기에 ADHD를 진단받은 경우 집중력 부족이나 과잉행동 같은 임상적 문제뿐 아니라 성인이 될 때까지 사회성이나 성격형성에도 큰 장애를 겪게 되어 적절한 시기에 치료가 개입되지 않을 시 개인적, 사회적으로 많은 문제와 비용을 발생시키게 되어 그 심각성은 더욱 크다고 할 수 있다.2)
	주의력결핍-과잉행동장애란 무엇인가?	주의력결핍-과잉행동장애(attention-deficit/hyperactivity disorder, 이하 ADHD)는 여러 실행기능을 포함한 광범위한 손상을 나타내는 질환으로 유병률은 전세계 소아청소년의 3~5%로 보고되고 있다.1) 소아청소년기에 ADHD를 진단받은 경우 집중력 부족이나 과잉행동 같은 임상적 문제뿐 아니라 성인이 될 때까지 사회성이나 성격형성에도 큰 장애를 겪게 되어 적절한 시기에 치료가 개입되지 않을 시 개인적, 사회적으로 많은 문제와 비용을 발생시키게 되어 그 심각성은 더욱 크다고 할 수 있다.
	종합주의력검사의 환산 점수와 주의력의 상관관계는 어떠한가?	종합주의력검사는 단순선택주의력(시각), 단순선택주의력(청각), 억제지속주의력, 간섭선택주의력, 분할주의력, 작업기억력 6가지 영역의 주의력을 평가하는 표준화된 전산화 검사이다.7) 각 주의력 기능(시각 또는 청각)에 대해서 누락 오류(omission error), 오경보 오류(commission error), 반응시간 평균(mean reaction time), 반응시간 표준편차(standard deviation of reaction time ; response time variability)의 4개의 주의력 지수(attention quotient, AQ) 지표가 산출됨에 따라 총 8개의 지표의 환산점수가 분석에 사용되었다. 환산 점수가 높을수록 주의력이 높은 것으로 해석된다.

참고문헌 (34)

Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS, Caye A, Rohde LA. Annual Research Review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2015;56:345-365.

상세보기
Hansen C, Weiss D, Last CG. ADHD boys in young adulthood: psychosocial adjustment. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999;38:165-171.

상세보기
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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