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문제 정의
- 본 연구는 국내의 임상간호사를 대상으로 전문직업성을 파악하고, 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다.
- 본 연구는 임상간호사의 전문직업성이 간호업무수행과 직무만족 그리고 재직의도에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하기 위한 서술적 상관관계연구(descriptive correlational study)이다.
- 본 연구는 임상간호사의 전문직업성이 간호업무수행과 직무만족 그리고 재직의도에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구대상은 서울과 경기도 소재 국공립, 대학, 기업병원에 근무하는 간호사 중 329명을 편의추출하여 구성하였다.
- 본 연구의 목적은 임상간호사의 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 그리고 재직의도에 미치는 영향을 파악하기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 그러나 임상간호사를 대상으로 간호 전문직업성의 특성을 파악한 연구는 전문직업성에 영향을 미치는 요인(Choo, 2001), 전문직업성과 직무만족 상관관계(Ko & Chung, 2004), 전문직업성과 간호업무 수행 및 재직의도의 상관관계(Kim, 2008) 등으로 연구가 미비하며 임상현장에서 전문직업성이 미치는 영향에 대한 연구가 이루어지고 있지 않다. 이에 본 연구에서는 임상간호사의 전문직업성을 확인하고, 임상현장에서 주요 간호성과변수로 인정되는 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 전문직업성이 미치는 영향을 확인하여 간호전문인력의 교육, 개발, 보유에 필요한 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 자료 수집은 해당기관의 협조를 얻어 설문지를 배포 후 회수하였으며, 본 연구의 목적 및 진행과정과, 연구 참여로 인해 예상되는 이익 및 불이익에 대한 서면화된 정보를 제공한 후 연구 참여에 자의로 동의하는 경우 서면동의서에 서명을 하도록 하였다. 자료수집 기간은 2008년 4월 21일부터 9월 1일까지였다.
대상 데이터
- 서울과 경기도 소재 국립병원 1곳과, 공공병원 2곳, 대학병원 3곳, 기업병원 2곳에 근무하는 간호사 329명을 편의 추출하여 구성하였다. 본 연구의 대상이 된 기업병원의 경우 기업투자 병원이지만 순수한 기업병원은 아니고 대학병원으로서의 기능을 겸하고 있어, 본 연구에서 대학병원과 기업병원의 구분은 Lee(2006)의 연구에서 대학병원과 기업병원을 구분한 기준을 적용하여 법인의 형태를 기준으로 구분하였다.
- 본 연구는 임상간호사의 전문직업성이 간호업무수행과 직무만족 그리고 재직의도에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 연구대상은 서울과 경기도 소재 국공립, 대학, 기업병원에 근무하는 간호사 중 329명을 편의추출하여 구성하였다.
- 해당기관의 협조를 얻어 370부의 설문지를 배포하여 총 331부, 총 89.45%의 설문지를 회수하였으며, 응답이 불완전한 2부를 제외하고 총 329부의 설문지가 최종분석에 사용되었다. 설문지 표지에 본 연구의 목적 및 진행과정과, 연구 참여로 인해 예상되는 이익 및 불이익에 대한 정보를 포함한 연구 참여 서면 동의서를 첨가하여, 제시된 정보를 이해하고 자의로 연구 참여에 동의하는 경우 서명을 하도록 하였다.
데이터처리
- 0을 이용해 분석하였다. 대상자들의 일반적인 특성은 평균, 표준편차, 빈도, 백분율 등의 서술통계를 이용해 분석하였고, 전문직업성, 간호업무수행, 직무만족, 재직의도는 평균, 백분율 등의 서술통계를 이용하였다. 일반적 특성에 따른 전문직업성의 차이는 independent sample t-test, oneway ANOVA와 Scheffe test를 이용해 분석하였다.
- 대상자들의 일반적인 특성은 평균, 표준편차, 빈도, 백분율 등의 서술통계를 이용해 분석하였고, 전문직업성, 간호업무수행, 직무만족, 재직의도는 평균, 백분율 등의 서술통계를 이용하였다. 일반적 특성에 따른 전문직업성의 차이는 independent sample t-test, oneway ANOVA와 Scheffe test를 이용해 분석하였다. 전문직업성과 간호업무수행, 직무만족, 재직의도의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였으며, 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 미치는 영향은 multiple regression으로 분석하였다.
- 전문직업성과 간호업무수행, 직무만족, 재직의도의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였으며, 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 미치는 영향은 multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Slavitt 등.(1978)이 개발한 The Index of Work Satisfaction을 Lee(1988)이 수정ㆍ보완한 도구로 측정한 점수를 의미하며 점수가 높을수록 직무만족이 높은 것을 의미한다.
- Cowin(2002)의 Nurses' Retention Index(NRI)를 Kim(2006)이 국문화한 것을 이용해 측정하였다.
- Hall(1968)이 개발한 Professionalism Inventory Scale 50문항을 Snizek(1972)이 25개 문항으로 수정한 도구를 Baek과 Kim-Godwin(2007)이 국문화한 도구를 사용해 측정하였다. 본 도구는 전문조직의 준거성, 공공서비스에 대한 신념, 자율성, 자체 규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식 등 5개 하위영역에 각각 5개 문항으로 구성된 5-point Likert Scale이다.
- Slavitt 등(1978)이 개발한 The index of work satisfaction을 Lee(1988)이 국문화하고 수정ㆍ보완한 도구를 이용해 측정하였다. 본 도구는 보수 5문항, 자율성 5문항, 업무요구 4문항, 행정 10문항, 상호작용 8문항, 전문적 지위 6문항, 의사-간호사의 관계 3문항 등 총 41문항 5-point Likert Scale이다.
- 간호업무수행은 Schwirian(1978)이 개발한 Six-Dimension Scale of Nursing Performance를 Kim(1985)가 한글로 표준화하고, Choi(1996)가 이를 수정ㆍ보완한 도구를 사용해 측정하였다. 본 도구는 간호직무에 관련된 지도력 5문항, 위기간호 7문항, 환자 및 보호자에게 대한 교육 및 건강요원팀과 협조적인 활동 11문항, 환자 간호에 있어서 계획 및 평가 7문항, 환자 및 보호자와 건강요원 팀과 동료들과의 대인관계 및 의사소통 12문항, 자신의 전문직 발달을 위한 노력과 활동 10문항 등 총 6개 하위영역 52개 문항으로 이루어진 5-point Likert Sclae이다.
- 전문직업성(Professionalism)이란 전문직(profession)이나 전문직인(a professional person)을 특징짓는 행위(conduct), 목표(aims) 또는 질(qualities)을 의미한다(Merrian-Webster Dictionary, 2009). 본 연구에서는 Hall(1968)이 개발한 professional Inventory Scale(HPI)를 Snizeck(1972)이 수정한 것을 Baek and KimGodwin(2007)이 국문화한 도구를 이용해 측정한 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 전문직업성이 높은 것을 의미한다.
- 간호업무수행이란 간호사가 대상자의 문제를 파악하고 그 해결을 위해 간호계획을 세우고 수행하며 평가하는 직접적인 활동일 뿐만 아니라 교육, 설명, 조언, 감독, 지도 등의 중재적 활동과 환자, 대상자, 건강요원 팀, 동료들과의 대인관계 및 자신의 전문직 발달을 위해 노력하는 것(Choi, 1996)을 의미한다. 본 연구에서는 병원에 근무하는 임상간호사들을 대상으로 Schwirian(1978)이 개발하고 김명화(1985)가 번역한 Six Dimension Scale of Nursing Performance(6-DSNP)도구를 Choi(1996)가 수정ㆍ보완한 도구로 측정한 점수를 의미하며 점수가 높을수록 간호업무수행 정도가 높은 것을 의미한다.
- 서울과 경기도 소재 국립병원 1곳과, 공공병원 2곳, 대학병원 3곳, 기업병원 2곳에 근무하는 간호사 329명을 편의 추출하여 구성하였다. 본 연구의 대상이 된 기업병원의 경우 기업투자 병원이지만 순수한 기업병원은 아니고 대학병원으로서의 기능을 겸하고 있어, 본 연구에서 대학병원과 기업병원의 구분은 Lee(2006)의 연구에서 대학병원과 기업병원을 구분한 기준을 적용하여 법인의 형태를 기준으로 구분하였다. 즉, 본 연구에서 대학병원은 학교법인으로 설립된 병원을 의미하고 기업병원은 복지재단법인으로 설립된 병원을 의미한다.
성능/효과
- 임상간호사의 전문직업성은 총점평균 78점이었고, 하위영역에서 자체규제에 대한 신념은 가장 평균평점이 높았으며 전문조직의 준거성이 가장 낮은 것으로 나타났다. 간호업무수행은 총점평균 191점이었고, 하위영역에서 전문직 발달이 가장 평균평점이 높았으며 교육 및 협조가 가장 평균평점이 낮은 것으로 나타났다. 직무만족은 총점평균 119점이었고, 하위영역에서 가장 평균평점이 높은 것은 상호작용에 대한 만족, 그리고 가장 낮은 것은 보수에 대한 만족이었으며, 재직의도는 평균평점 29점인 것으로 나타났다.
- 경력이 15년 이상인 간호사가 1년-2년인 간호사, 5년-9년인 간호사보다 전문직업성이 높은 것으로 나타났으며, 책임간호사, 수간호사가 일반간호사보다 전문직업성이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 또한 간호업무수행의 모든 하위영역은 전문직업성과 유의한 정의 상관관계가 있으며, 계획 및 평가(r=.534, p<.001), 대인관계 및 의사소통(r=.502, p<.001), 전문직 발달(r=.406, p<.001)은 전문직업성과 .40이상의 상관관계를 가지고 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 임상간호사의 전문직업성은 125점 만점에 총점평균 78점이었고, 평균평점은 3.12점으로 나타났다. 이를 같은 도구를 사용한 연구 결과들과 비교해보면 다음과 같다.
- 본 연구에서 전문직업성은 임상간호사의 경력과 직위에 따라 유의한 차이가 있어, 경력이 15년 이상인 경우가 그보다 경력이 짧은 경우보다, 그리고 책임간호사나 수간호사가 평간호사보다 전문직업성이 높은 것으로 나타났다. 특히, 임상경력이 전문직업성의 중요한 예측변수인 것은 많은 선행연구결과(Choi, 1997; Choo, 2001; Kim, 2008; Wynd & Gotschall, 2000; Wynd, 2003; Yoder, 1995)에 의해 지지되어 왔는데, Wynd(2003)는 임상간호사의 경우 임상경력이 증가함에 따라 간호사 스스로 자신의 역할과 업무를 의사와 동등한 전문직업성 수준으로 보기 시작하며, 임상업무수행의 완성도가 높아져 가는 경험이 완전한 전문직업성을 개발하는 데 핵심적인 요소로 작용한다고 주장하였다.
- 본 연구에서 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도와의 관계 및 미치는 영향을 검증한 결과가 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 정적인 상관관계를 나타내었으며, 유의한 예측변수인 것으로 나타났다. 하위영역별로 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식, 전문조직의 준거성, 자율성이 간호업무수행의 유의한 예측변수인 것으로 나타났고, 직업에 대한 소명의식, 자율성이 직무만족의 유의한 예측변수인 것으로, 그리고 직업에 대한 소명의식, 자체규제에 대한 신념, 자율성의 순으로 재직의도의 유의한 예측변수인 것으로 나타났다.
- 이상의 결과를 통해 임상간호사의 전문직업성 향상이 간호업무수행, 직무만족의 향상 및 재직의도를 증가시키며, 특히 전문직업성의 하위영역 중에서 직업에 대한 소명의식, 자율성이 3가지 변수에 모두 중요한 예측인자임을 알 수 있었다. 따라서, 전문직업성을 향상시키는 것이 임상간호사의 간호업무수행의 질을 높여 임상결과의 향상을 초래하고, 직무만족을 증가시켜 재직의도를 높일 수 있는 주요 전략이 될 것으로 여겨진다.
- 일반적 특성에 따라 전문직업성의 차이를 검증한 결과 경력, 현직위에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 임상간호사의 간호업무수행은 260점 만점에 총점평균 191점이었고, 하위영역에서 가장 평균평점이 높은 것은 전문직 발달, 그리고 가장 낮은 것은 교육 및 협조인 것으로 나타났다[Table 2].
- 임상간호사의 전문직업성과 간호업무수행과의 상관관계를 살펴보면 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.456, p<.001).
- 임상간호사의 전문직업성과 재직의도와의 상관관계는 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.375, p<.001).
- 임상간호사의 전문직업성과 직무만족과의 상관관계는 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(r=.268, p<.001).
- 임상간호사의 전문직업성은 125점 만점에 총점평균 78점이었고, 하위영역에서 가장 평균평점이 높은 것은 자체규제에 대한 신념 그리고 가장 낮은 것은 전문조직의 준거성으로 나타났다[Table 2].
- 임상간호사의 전문직업성은 간호업무수행, 직무만족 그리고 재직의도와 모두 유의한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 하위영역별로는 공적서비스에 대한 신념을 제외한 4개 하위영역이 간호업무수행과, 자율성, 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식 등은 직무만족과, 전문직업성의 5개 모든 하위영역이 재직의도와 유의한 정의 상관관계가 있었다.
- 임상간호사의 전문직업성은 총점평균 78점이었고, 하위영역에서 자체규제에 대한 신념은 가장 평균평점이 높았으며 전문조직의 준거성이 가장 낮은 것으로 나타났다. 간호업무수행은 총점평균 191점이었고, 하위영역에서 전문직 발달이 가장 평균평점이 높았으며 교육 및 협조가 가장 평균평점이 낮은 것으로 나타났다.
- 임상간호사의 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 모두 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 설명력은 각각 23.9%, 10%, 14.9%,였다. 하부요인의 예측변수를 확인한 결과 간호업무수행은 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식, 전문조직의 준거성, 자율성이 예측변수였으며, 직무만족은 직업에 대한 소명의식, 자율성, 재직의도는 직업에 대한 소명의식, 자체규제에 대한 신념, 자율성으로 나타났다.
- 임상간호사의 직무만족은 205점 만점에 총점평균 119점이었고, 하위영역에서 가장 평균평점이 높은 것은 상호작용에 대한 만족, 그리고 가장 낮은 것은 보수에 대한 만족이었으며 또, 임상간호사의 재직의도는 48점 만점에 총점평균 29점인 것으로 나타났다[Table 2].
- 9%로 나타났다. 전문직업성 하위영역 중 자율성, 자체규체에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식이 재직의도에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 001), 전문직업성의 직무만족에 대한 설명력은 10%였다. 전문직업성 하위영역 중 자율성, 직업에 대한 소명이 직무만족에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전문직업성이 재직의도에 미치는 회귀모형은 통계적으로 적합한 것으로 나타났으며(F=12.
- 9%로 나타났다. 전문직업성 하위영역 중 전문조직의 준거성, 자율성, 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식이 간호업무수행에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전문직업성이 직무만족에 미치는 회귀모형은 통계적으로 적합하였으며(F=8.
- 001). 전문직업성의 모든 하위영역은 재직의도와 유의한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 전문직업성의 하위영역별로는 자체규제에 대한 신념이 평균평점이 가장 높고, 전문조직의 준거성이 가장 낮은 것으로 나타났다. Wynd(2003)의 연구에서는 공적서비스에 대한 신념이 가장 높았고, 자율성이 가장 낮게 나타났으며, Baek과 KimGodwin(2007)의 연구에서는 직업에 대한 소명의식이 가장 높고 전문조직의 준거성이 가장 낮게 나타났다.
- 전문직업성이 간호업무수행에 미치는 회귀모형은 통계적으로 적합하였으며(F=21.588, p<.001), 전문직업성의 재직의도에 대한 설명력은 23.9%로 나타났다.
- 전문직업성이 재직의도에 미치는 회귀모형은 통계적으로 적합한 것으로 나타났으며(F=12.531, p<.001), 전문직업성의 재직의도에 대한 설명력은 14.9%로 나타났다.
- 전문직업성이 직무만족에 미치는 회귀모형은 통계적으로 적합하였으며(F=8.303, p<.001), 전문직업성의 직무만족에 대한 설명력은 10%였다.
- 간호업무수행은 총점평균 191점이었고, 하위영역에서 전문직 발달이 가장 평균평점이 높았으며 교육 및 협조가 가장 평균평점이 낮은 것으로 나타났다. 직무만족은 총점평균 119점이었고, 하위영역에서 가장 평균평점이 높은 것은 상호작용에 대한 만족, 그리고 가장 낮은 것은 보수에 대한 만족이었으며, 재직의도는 평균평점 29점인 것으로 나타났다.
- 9%,였다. 하부요인의 예측변수를 확인한 결과 간호업무수행은 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식, 전문조직의 준거성, 자율성이 예측변수였으며, 직무만족은 직업에 대한 소명의식, 자율성, 재직의도는 직업에 대한 소명의식, 자체규제에 대한 신념, 자율성으로 나타났다.
- 본 연구에서 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도와의 관계 및 미치는 영향을 검증한 결과가 전문직업성이 간호업무수행, 직무만족, 재직의도에 정적인 상관관계를 나타내었으며, 유의한 예측변수인 것으로 나타났다. 하위영역별로 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식, 전문조직의 준거성, 자율성이 간호업무수행의 유의한 예측변수인 것으로 나타났고, 직업에 대한 소명의식, 자율성이 직무만족의 유의한 예측변수인 것으로, 그리고 직업에 대한 소명의식, 자체규제에 대한 신념, 자율성의 순으로 재직의도의 유의한 예측변수인 것으로 나타났다. 이러한 결과는 Wynd(2003)의 연구결과 간호사의 전문직업성이 간호사의 근무환경, 직무만족, 재직의도, 환자의 치료 결과 등에 영향을 미친다고 한 연구결과를 지지하는 것이며, 또한 전문직업성이 직무만족을 향상시키면서 업무를 수행하는데 영향을 미친다는 보고 내용(Boyt, Lusch, & Naylor, 2001; Hampton & Hampton, 2004)과도 일치한다.
- 임상간호사의 전문직업성은 간호업무수행, 직무만족 그리고 재직의도와 모두 유의한 정의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 하위영역별로는 공적서비스에 대한 신념을 제외한 4개 하위영역이 간호업무수행과, 자율성, 자체규제에 대한 신념, 직업에 대한 소명의식 등은 직무만족과, 전문직업성의 5개 모든 하위영역이 재직의도와 유의한 정의 상관관계가 있었다.
후속연구
- 둘째, 임상간호사의 전문직업성 관련 변인들을 통합하고 인과적 관계를 총체적으로 규명할 수 있는 구조모형을 구축하고 검증하는 연구가 필요하다.
- 이는 연구대상자의 근무지역이나 업무환경, 관련 업무, 그리고 소속된 병원의 유형과 조직문화가 다른 것에 기인한 차이로 여겨지는데, Manojlovich와 Ketefian(2001)은 전문직업성의 16%정도가 간호사가 속한 조직문화에 의해 설명된다고 주장하였다. 따라서 향후 해당 병원 또는 간호조직의 문화가 임상간호사들의 전문직업성에 미치는 영향을 검증하는 연구가 필요하리라 여겨진다.
- 또한 현재 문제가 되고 있는 간호인력의 부족 현상을 해결하고 실무 능력을 향상시키는데 중요한 조력을 제공할 수 있을 것이다. 따라서, 임상간호사의 전문직업성을 증진시킬 수 있는 교육프로그램을 적용함은 물론, 간호학생의 교육과정에 통합ㆍ운영하여 궁극적으로 간호인적자원의 확보, 개발, 유지전략에 활용할 수 있는 방안을 적극적으로 모색해야 할 것이다.
- 따라서, 전문직업성을 향상시키는 것이 임상간호사의 간호업무수행의 질을 높여 임상결과의 향상을 초래하고, 직무만족을 증가시켜 재직의도를 높일 수 있는 주요 전략이 될 것으로 여겨진다. 또한 현재 문제가 되고 있는 간호인력의 부족 현상을 해결하고 실무 능력을 향상시키는데 중요한 조력을 제공할 수 있을 것이다. 따라서, 임상간호사의 전문직업성을 증진시킬 수 있는 교육프로그램을 적용함은 물론, 간호학생의 교육과정에 통합ㆍ운영하여 궁극적으로 간호인적자원의 확보, 개발, 유지전략에 활용할 수 있는 방안을 적극적으로 모색해야 할 것이다.
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