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문제 정의
- 하지만 소방대원들은 구조, 화재, 구급 등 업무 특성이 다른 직무분야에서 근무하고 있으므로 실제 현장에서 근무하는 소방대원들이 경험하는 직무별 외상 후 스트레스는 다를 것으로 생각된다. 따라서 그 직무 별 외상 후 스트레스 정도를 확인하고 영향을 미치는 요인과 업무부담감 및 사회적 지지와의 관계를 조사하여 직무별로 외상 후 스트레스 예방 및 중재 프로그램 개발에 대한 기초자료를 마련하여 소방대원의 정신건강을 돕고자 한다.
- 본 연구에서는 소방공무원의 직무형태별 외상 후 스트레스와 사회적지지 및 업무부담감을 알아보고 IES-R 점수의 절단점을 사용하여 직무별 고위험군을 확인하고 외상 후 스트레스에 영향을 주는 변수들을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 직무별로 외상 후 스트레스점수에 의해 저위험군과 고위험군으로 구분한 후, 이에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과는 다음과 같다<표 7>. 로지스틱 회귀분석을 위해 단변량분석과 문헌조사를 통해 외상 후 스트레스의 위험과 관련이 있는 변수인 사회적지지, 업무부담감, 충격출동 등의 외상경험, 나이, 학력, 직급, 재직기간, 결혼상태를 투입하였다.
- 충격적인 사건현장에서 소방대원이 사건에 대해 느끼는 충격정도로서 총 9문항으로 본인, 동료, 요구조자가 죽음이나 부상을 당할 위협의 경험유무와 이에 따른 충격 정도, 평균 출동 빈도, 충격적인 사건 출동빈도와 그로 인한 충격정도를 측정하였다. 이들 문항들은 ‘0점은 전혀없다’이고 ‘10점은 아주 많다’로 나타내는 시각유추척도로 측정하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료수집 기간은 2008년 9월에서 10월까지로 C도 소방본부의 도움을 얻어 각 소방서별로 설문지를 동의를 얻어 배부하고, 직무를 구분하였으나 인원부족 등의 이유로 구조대원이 화재 진압출동도 하기 때문에 구급요원 100명, 119구조 및 화재진압 요원 100명, 주로 운전을 담당하는 기관 100명에게 설문지를 배부하였고, 응답이 불충분한 자료 36부를 제외하고 구급 96부, 구조 및 화재진압 85부, 기관 83부인 총 264 부가 최종 분석되었다.
데이터처리
- 0 program을 이용하여 소방공무원의 직무별 일반적 특성과 외상 사건 경험유무에 따른 외상 후 스트레스를 비교하기 위해 이원분산분석을 실시하였고 직무별 외상사건경험, 외상 후 스트레스, 사회적지지, 업무부담감은 일원분산분석(ANOVA) 방법으로 분석하였고 상관분석을 통해 외상 후 스트레스, 사회적지지, 업무부담감과의 관계를 알아보았다. 또한 고위험군과 참고군간 직무별 외상 후 스트레스 점수를 비교하기 위해 일원분산분석 (ANOVA)을 실시하고 외상 후 스트레스 고위험군을 예측하는 변수들을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.
- 수집된 자료는 SPSS WIN 14.0 program을 이용하여 소방공무원의 직무별 일반적 특성과 외상 사건 경험유무에 따른 외상 후 스트레스를 비교하기 위해 이원분산분석을 실시하였고 직무별 외상사건경험, 외상 후 스트레스, 사회적지지, 업무부담감은 일원분산분석(ANOVA) 방법으로 분석하였고 상관분석을 통해 외상 후 스트레스, 사회적지지, 업무부담감과의 관계를 알아보았다. 또한 고위험군과 참고군간 직무별 외상 후 스트레스 점수를 비교하기 위해 일원분산분석 (ANOVA)을 실시하고 외상 후 스트레스 고위험군을 예측하는 변수들을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.
이론/모형
- 업무 부담감은 소방대원이 업무 중 느끼는 부담감을 묻는 5점 척도의 20문항으로, 김성곤(1998)이 개발한 것을 기초로, 최은숙(2000)이 수정하여 개발한 도구를 이용한 것이다. 점수가 높을수록 업무 부담감이 높음을 의미하며, Cronbach’s α=0.
- 외상 후 스트레스 증상 중 회피와 침습 증상을 측정하는 Horowitz(1979)가 개발한 척도에 증가된 과민반응 5문항을 추가하여 총 22문항으로 구성된 Weiss(2004)가 다시 제작한 도구를 번역한 것으로, 0점에서 4점까지의 5점 척도로 24/25 cutoff point를 사용하여 25점 이상이면 고위험집단으로 구분하고 24이하는 참고집단으로 구분하고 Cronbach’s α=0.96이 었다.
성능/효과
- 1) 직무별 일반적 특성에 따른 외상 후 스트레스증상의 정도는 나이(p=0.003), 결혼(p=0.000), 학력(p=0.046), 직급(p=0.001), 재직기간(p=.000), 출동횟수(p=.032)가 세 직무집단에서 유의한 차이를 보였다.
- 2) 직무별 외상 사건 경험유무에 따른 외상 후 스트레스는 세 직무집단 모두에서 외상사건 경험이 있는 경우 높게 나타났으며 유의한 차이(p=.000)를 보였다. 또한 본인이나 동료, 그리고 요구조자가 외상 사건을 경험 시 느끼는 스트레스와 끔직한 출동으로 인한 충격정도는 구조 및 화재 진압군에서 높게 나타났으며 기관, 구급 순이었다.
- 3) 직무별 외상 후 스트레스는 구조 및 화재 진압에서 가장 높았으며 그 다음으로 구급, 기관 순이었으며 세 집단 간에 유의한 차이(p=0.042)를 보였다. 하지만 사회적 지지는 구조 및 화재 진압, 기관, 구급 순이었고 업무부담감은 구조 및 화재 진압, 구급, 기관 순이었으며 둘다 세 집단 간에 유의한 차이는 없었다.
- 4) 직무별 세 변수와의 상관관계에서 구조 직무군에서 업무 부담감(r=.317, p<0.01)이 많을수록 외상 후 스트레스는 높았고, 구급 직무군에서는 사회적 지지(r=-.331, p<0.01)가 낮을수록, 업무부담감(r=.522 p<0.001)이 많을수록 외상 후 스트레스가 높았고, 기관 직무군에서는 업무부담감(r=.454, p<0.01)이 많을수록 외상 후 스트레스가 높게 나타났다.
- 5) 고위험군에 속한 군은 구조 및 화재 진압 군에서는 51명(60%) 구급은 53명(55.2%), 기관은 38명(45.8%)으로 전체 264명 중 142명(54%)이었고, 고위험군에서 직무별 외상 후 스트레스 점수는 유의한 차이가 없었지만 참고군간 직무별 유의한 차이(p=0.006)를 보였다.
- 6) 직무별 외상 후 스트레스 고위험군에 영향 주는 변수로는 구조 및 화재 진압군은 요구조자 위험을 경험 시 느끼는 충격이었으며(odds ratio=1.216, 95% 신뢰구간:1.068-1.383) 구급직무군은 업무부담감과(odds ratio=1.100, 95% 신뢰구간: 1.043-1.159) 재직기간(odds ratio=1.010, 95% 신뢰구간 1.001-1.018)으로 나타났고 기관 직무군에서는 요구조자 위험을 경험 시 느끼는 충격(odds ratio=1.178, 95% 신뢰구간: 1.010-1.373), 나이(odds ratio=1.129, 95% 신뢰구간: 1.020-1.249), 업무부담감 (odds ratio= 1.103, 95% 신뢰구간: 1.034-1.177)이었다.
- 가장 많은 외상 후 스트레스를 경험하는 구조 및 화재진압 분야의 직무군은 요구조자의 위험시 느끼는 충격이 변수로 나타나 요구조자 위험 경험 시 느끼는 충격이 클수록 외상 후 스트레스가 높았다(95% 신뢰구간: 1.068-1.383). 이는 외상적 사건경험이 유일한 예측변수로 나타난 이지영 등(2008) 의 연구 결과와 일치하고 고은영(2004)의 연구에서 구조군에서는 상해불안도가 클수록 높게 나타나 일치된 결과를 보였다.
- 구급 직무군에서는 외상 후 스트레스는 사회적 지지(r=-.331, p<0.01)가 낮을수록, 업무부담감(r=.522 p<0.001) 이 많을수록 외상 후 스트레스가 높았고, 사회적 지지와 업무 부담감은 역상관관계를 나타내었다.
- 구급에서 총평균 출동 수 21.57회/주(SD=14.62)로 가장 높게 나타나 가장 많은 출동을 하는 것으로 나타났고 세군 모두에서 평균출동이 많을수록 외상 후 스트레스 점수가 높게 나타났으며 세 군간의 유의한 차이를 보였다. 총 평균 충격 적인 출동 수 또한 구급에서 5.
- 나이는 세 집단 모두에서 40세 이상에서 외상 후 스트레스 점수가 높게 나타났고, 미혼에 비해 기혼 군에서 세 집단 모두 높은 외상 후 스트레스 점수를 보였으며, 고졸이하에서 가장 높은 점수를 나타났다. 구조 및 화재 진압과 구급집단에서는 종교가 없는 군이 더 높은 외상 후 스트레스 점수를 보였으며 기관은 종교가 있다고 답한 군에서 더 높게 나타났다. 직급에서는 구조 및 화재 진압집단을 제외하고는 모두 소방장 이상에서 더 높게 나타났고 재직기간에서는 구조 및 화재 진압은 6-10년, 구급은 16년 이상, 기관은 11-15년 사이가 가장 높게 나타났다.
- 성별에서는 남성이 여성 보다 높은 점수를 보였지만 이는 직무별 성의 분포차가 너무 다르기 때문에 통계적으로 의미가 없다고 생각된다. 나이는 세 집단 모두에서 40세 이상에서 외상 후 스트레스 점수가 높게 나타났고, 미혼에 비해 기혼 군에서 세 집단 모두 높은 외상 후 스트레스 점수를 보였으며, 고졸이하에서 가장 높은 점수를 나타났다. 구조 및 화재 진압과 구급집단에서는 종교가 없는 군이 더 높은 외상 후 스트레스 점수를 보였으며 기관은 종교가 있다고 답한 군에서 더 높게 나타났다.
- 373). 또 다른 요인으로 나이가 많을수록 외상 후 스트레스가 높은 것 (95% 신뢰구간: 1.020-1.249)으로 나타났으며, 업무부담감이 높을수록 외상 후 스트레스가 높은 것으로 나타났다.(95% 신뢰구간: 1.
- 본 연구 결과 구조 및 화재 진압과 구급집단에서 높은 외상 후 스트레스를 나타내고, 54%인 많은 소방공무원이 고위험군에 속한 것으로 나타나, 고위험군의 영향 변수로 나타난 요구조자 위험을 경험 시 느끼는 충격, 업무부담감, 재직기간, 나이를 고려한 예방 및 관리차원의 삶의 질 향상 및 소방공무원 외상 후 스트레스 예방모델 개발과 PTSD의 체계적 관리를 위한 법제화 방안 모색이 시급하고 기초자료를 수립하는데 본 연구결과가 도움이 될 것으로 생각된다.
- 본인이나 동료, 그리고 요구조자가 외상 사건을 경험 시 느끼는 충격은 에서와 같이 구조 및 화재 진압에서 가장 높았으며 본인이 경험 시 5.66(SD=3.64), 동료가 경험시 5.13(SD=4.12), 요구조자가 경험 시 6.12(SD=3.86)점으로 높게 나타났으며 기관, 구급 순이었다.
- 조사대상의 인구통계학적 변인을 살펴보면 구조 및 화재진압에서는 남성 84명(98.8%), 여성1명(1.2%), 기관에서는 모두 남성이었으나 구급에서는 남자 57명(59.4%), 여성39명 (40.6%)으로 다른 군에 비해 여성의 비율이 높았다. 나이는 세 직무분야 모두에서 31-40세(구조 및 화재진압 42명 (49.
- 직무별 세 요인과의 상관관계는 에서 나타난 것처럼 구조 직무군에서 업무부담감(r=.317, p<0.01)이 많을수록 외상 후 스트레스는 높았고, 업무부담감과 사회적 지지는 역상관관계를 보였다.
- 62)로 가장 높게 나타나 가장 많은 출동을 하는 것으로 나타났고 세군 모두에서 평균출동이 많을수록 외상 후 스트레스 점수가 높게 나타났으며 세 군간의 유의한 차이를 보였다. 총 평균 충격 적인 출동 수 또한 구급에서 5.49회/달(SD=7.21)로 가장 높았으며 구조 및 화재진압 직무집단과 구급집단에서는 충격적인 출동이 많을수록 외상 후 스트레스 점수가 높게 나타났으나 기관에서는 5회 이하의 출동 군에서 가장 높게 나타났다.
- 042)를 보였다. 하지만 사회적 지지는 구조 및 화재 진압, 기관, 구급 순이었고 업무부담감은 구조 및 화재 진압, 구급, 기관 순이었으며 둘다 세 집단 간에 유의한 차이는 없었다.
후속연구
- 1) 직무별 반복 연구를 통해 외상 후 스트레스에 영향을 미치는 여러 변수들 중 본 연구에서 규명하지 못한 변수들에 대한 규명과 검증이 필요하다.
- 이는 여러 연구 결과들(Gradz등 2006, Stein등 1997)처럼 남성들에 비해 외상 후 스트레스 발병률이 더 높게 나타났던 여성이 더 많이 포함되어 성차이로 인해 나타날 수도 있다. 따라서 본 연구결과에서 외상 후 스트레스 점수가 다른 연구들에 비해 훨씬 높게 나온 이유가 실제로 더 많은 외상 후 스트레스를 경험하고 있는지 아니면 다른 요인이 있는지 알아보기 위해서는 직무별 외상 후 스트레스에 대한 반복 연구가 필요하다.
- 따라서 외상성 사건에 많이 노출되는 현장 출동 소방공무원을 대상으로 하는 외상 후 스트레스의 예방과 관리 차원에서 현장 출동 후 전문 상담을 실시하는 등 한국형 위기 상황스트레스 해소와 같은 중재법과 같은 국가적 차원의 지원과 배려가 필요하다. 또한 업무부담감의 수준에 따라 외상 후 스트레스에 차이가 있음을 보여주어 3 교대 근무제로 바꾸고 비번 시 교육 참여 등의 격무로 인한 업무 부담감을 줄여 줄 수 있는 제도적 변화와 소방공무원의 특성에 맞는 스트레스 대처법 등의 다양한 중재 프로그램들을 개발하는 것이 시급하다.
- 구조 및 화재 진압직무군은 5년에서 15년, 기관 직무군은 11-15년의 근무기간에서 높게 나타나며 Mitani등(2006)는 나이는 PTSD와 상관관계가 없으며 PTSD가 근무기간이 길수록 직장에서 대처하는 법을 배워 감소하는 것에 비해 나이에 의해서는 예방되지 않는다고 하였다. 하지만 구급집단에서는 다른 집단에 비해 16년 이상 근무 한 군에서 가장 높게 나타나 2급 응급구조사 자격증자이거나 구급교육만 받은 후 구급 업무에 종사한 경우 업무부담감과 더불어 외상 후 스트레스 정도도 높게 나타날 수 있으므로 추후 연구에서는 구급집단의 자격증 유무에 따른 연구가 필요하다고 사료된다.
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