선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이 연구의 목적은 척수손상환자에게 가상현실 시스템을 이용한 운동프로그램을 적용하였을 경우 앉기 균형감각과 일상생활동작의 수행에 미치는 영향을 알아보는데 있다.
- 이 연구는 척수손상환자의 균형과 일상생활동작의 기능향상을 위해 가상현실 시스템을 이용한 운동프로그램을 척수손상환자를 대상으로 6주간 1일 40분 주 3회 실시하였을 경우, 척수손상평가척도와 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간의 변화를 알아보아 척수손상환자들에게 보다 다양한 재활 훈련 방법을 모색하고자 실시하였다. 이 연구에서는 전통적인 물리치료 프로그램에서 제공하지 못했던 시각 및 청각 자극을 제공하는 가상 현실 시스템을 이용하여 척수손상환자의 균형증진 훈련을 실시한 결과, 척수손상평가척도의 평균 점수는 실험군(p=0.
- 이 연구에서는 가상현실 시스템을 이용한 낙하산 조정하기, 풍선 터트리기, 컨베이어에서 상자 운반하기, 자동차경주하기, 스노우보드 타기 운동 방법이 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고 비교함으로써 척수손상환자의 일상생활동작 향상과 균형 증진에 바람직한 운동 방법으로 사용되는데 도움을 주기 위해 실시하였다.
제안 방법
- 이 연구는 ００시 ００재활병원에서 약 10개월간 실시되었으며, 대상자들은 임상적 진단과 신경학적 증상 소견에 있어 외상성 및 질병에 의한 척수손상 진단을 받고, 신경정신과적 질환의 기왕력이 없고, 청력 및 시력에 이상이 없으며, 유병기간은 6개월 이상이고, 미국척수손상협회의 분류상 A, B 등급의 환자로 경수 6번에서 흉수 5번까지로 제한한 11명을 대상으로 실시하였다. 대상자 모두 연구의 의의와 가상현실을 이용한 운동프로그램 참여에 동의 하였으며, 이 연구에 제외시킨 환자군은 65세 이상의 고령환자, 욕창이 심하거나 정형외과적 문제가 있는 환자, 경직이나 관절의 구축으로 인해 앉는 자세에서 평가의 어려움이 있는 환자였으며, 요로 감염 등으로 인해 전신 상태가 나쁜 환자는 치료 후 검사를 실시하였다.
- 대상자의 발목관절은 90도 굴곡되어 바닥에 닿도록 운동용 매트 끝에 걸터앉는다. 대상자는 오른쪽 어깨관절을 90도 굴곡시켜 최대한 앞으로 내밀도록 지시하고, 척골의 경상돌기의 이동거리를 cm 단위로 측정하였다. 측정간격은 5분으로 하였으며, 쉬는 동안은 손을 짚고 편하게 쉬게 하였다.
- 대상자에게 운동용 매트 끝에 고관절과 슬관절을 90도 굴곡하고 발을 바닥에 닿게 하여 앉은 자세에서 허리를 가능한 펴고 앉아(short sitting posture) 양쪽 어깨관절을 90도 외전시킨 자세로 최대한 오래 버티도록 지시하고, 손을 바닥이나 자신의 하지에 짚지 않고 유지하는 시간을 초 단위로 측정하였다. 측정간격은 5분으로 하였으며, 쉬는 동안은 손을 짚고 편하게 쉬게 하였다.
- 대상자를 실험군과 대조군으로 나누었고, 실험군은 전통적인 운동치료 프로그램과 6주간 1일 40분 주 3회의 가상현실 시스템을 동시에 이용하였으며, 대조군은 전통적인 운동치료 프로그램만을 이용하였다. 전통적 운동치료에는 하지와 상지의 관절운동과 근력 강화 운동이 포함되고, 척수손상환자를 위한 앉기, 서기, 균형 훈련 등과 같은 기능증진 프로그램이 포함된다.
- 전통적 운동치료에는 하지와 상지의 관절운동과 근력 강화 운동이 포함되고, 척수손상환자를 위한 앉기, 서기, 균형 훈련 등과 같은 기능증진 프로그램이 포함된다. 모든 대상자들은 실험 전 평가로 각 대상자의 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간을 측정하였고, 실험적 처치로 대조군은 6주 동안 주당 5회의 전통적인 물리치료만을 실시하였고, 실험군은 6주 동안 주 5회의 전통적인 물리치료와 주당 3회의 가상현실 시스템을 이용한 운동프로그램을 실시하였다. 6주가 지난 후에 실험 후 평가로 모든 대상자들의 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간을 측정하였다.
- 모든 대상자들은 실험 전 평가로 각 대상자의 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간을 측정하였고, 실험적 처치로 대조군은 6주 동안 주당 5회의 전통적인 물리치료만을 실시하였고, 실험군은 6주 동안 주 5회의 전통적인 물리치료와 주당 3회의 가상현실 시스템을 이용한 운동프로그램을 실시하였다. 6주가 지난 후에 실험 후 평가로 모든 대상자들의 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간을 측정하였다.
- 이 연구에서 사용된 가상현실 프로그램은 척수손상환자가 휠체어에 앉아서 몸통의 조절 능력과 균형감각을 증진시킬 수 있는 다음의 5가지이다(Figure 1).
대상 데이터
- 이 연구는 ００시 ００재활병원에서 약 10개월간 실시되었으며, 대상자들은 임상적 진단과 신경학적 증상 소견에 있어 외상성 및 질병에 의한 척수손상 진단을 받고, 신경정신과적 질환의 기왕력이 없고, 청력 및 시력에 이상이 없으며, 유병기간은 6개월 이상이고, 미국척수손상협회의 분류상 A, B 등급의 환자로 경수 6번에서 흉수 5번까지로 제한한 11명을 대상으로 실시하였다. 대상자 모두 연구의 의의와 가상현실을 이용한 운동프로그램 참여에 동의 하였으며, 이 연구에 제외시킨 환자군은 65세 이상의 고령환자, 욕창이 심하거나 정형외과적 문제가 있는 환자, 경직이나 관절의 구축으로 인해 앉는 자세에서 평가의 어려움이 있는 환자였으며, 요로 감염 등으로 인해 전신 상태가 나쁜 환자는 치료 후 검사를 실시하였다.
- 이 연구에 사용된 가상현실 시스템은 International Rehabilitation and Exercise Systems(IREX, JesterTek Inc, 캐나다)으로 대형 스크린, 비디오카메라, 비디오 동작감지 장치, 개인용컴퓨터로 구성되어 있다. 비디오카메라에 의해 촬영된 영상을 비디오 동작감지 장치가 적색의 장갑이나 영상내의 신체를 감지하여 스크린에 비치는 가상의 상황에 적용되도록 프로그램되어 있으며, 총 12가지 종류의 가상현실을 이용하여 운동하게 되어 있다.
- 이 연구의 대상자는 실험군 6명, 대조군 5명으로 총 11명 이었다. 성별 분포는 실험군은 남자 4명(66%), 여자 2명(34%)이었고, 대조군은 남자 3명(60%), 여자 2명(40%)이었다.
데이터처리
- 측정간격은 5분으로 하였으며, 쉬는 동안은 손을 짚고 편하게 쉬게 하였다. 3회의 측정을 실시하여 평균값을 측정값으로 선택하였다.
- 그리고 각 측정값의 변화량에 대한 실험군과 대조군 사이의 차이를 알아보기 위해, 맨 위트니 유 검증(Mann‐Whitney U Test)을 실시하였고, 유의수준 α=0.05로 하였다.
- 이 연구에서는 Window용 SPSS(ver. 12.0) 통계패키지를 이용하였으며, 실험군과 대조군의 척수손상 평가척도, 기능적 뻗기 검사와 앉기 유지 시간의 실험 전과 실험 후 측정값의 차이를 비교하기 위해 윌콕슨 부호순위 검증(Wilcoxon Signed Ranks Test)를 실시하였다. 그리고 각 측정값의 변화량에 대한 실험군과 대조군 사이의 차이를 알아보기 위해, 맨 위트니 유 검증(Mann‐Whitney U Test)을 실시하였고, 유의수준 α=0.
성능/효과
- 11 척수손상에 의해 나타나는 균형능력 장애와 관계된 연구로서, Bolin 등12은 경추5‐6번(C5‐C6) 완전척수손상환자에게 척추 후만증과 골반 경사를 감소시켰더니 균형감각, 이동능력, 휠체어 기술, 심폐기능 등이 향상되었다고 하였다. 또한, 척수손상환자를 대상으로 의자 등받이의 각도를 7-12도 정도 눕히고 기능적 뻗기 검사를 실시한 결과 손상 수준이 낮을 경우 통계적으로 유의한 차이는 없었지만, 평균값에서는 향상이 있었다.13 Aissaoui 등14은 휠체어를 사용하는 하지마비환자에게 휠체어의 방석을 적당하게 조절한 결과 기능적 뻗기 검사시 앉기 균형능력이 향상되었다고 보고하였다.
- 20 가상현실 시스템의 효과는 자신의 동작을 관절 내에 존재하는 감각기관이 아닌 다른 감각기관을 통해 관찰할 수 있는 되먹임(feedback)을 제공한다.18‐21 그리고 선 자세와 앉은 자세에서 가상현실 시스템을 이용한 치료결과 주위환경을 살피는 능력, 자세와 머리를 조절하는 능력이 증진되고 균형, 근력, 관절가동 범위, 협응능력의 증진에 효과가 있어 뇌손상, 척수손상, 다발성경화증, 파킨슨 증후군 환자의 치료에 유용하게 사용될 수 있다.20 또한, 뇌졸중, 척수손상, 언어장애 환자에게 시야 결손과 균형감각의 문제를 해결하기 위해 이용되기도 한다.
- 손상 부위는 실험군이 경수 6번이 4명(66%)이었고, 흉수 5번이 2명(34%)이었고, 대조군은 경수6번이 3명(60%)이었고, 흉수1번 1명(20%), 흉수3번 1명(20%)이었다. 합병증으로 실험군은 경직 2명(34%), 욕창 3명(50%), 통증 4명(66%), 기립성저혈압 2명(34%)이었고, 대조군은 경직 4명 (80%), 요로감염 2명(40%), 욕창 3명(60%), 통증 1명(20%), 기립성저혈압 3명(60%)이었다(Table 1).
- 가상현실 시스템을 이용한 실험 전·후의 실험군과 대조군의 각 측정값의 평균을 비교한 결과는 다음과 같았다(Table 2). 척수 손상평가척도의 평균 점수는 실험군에서 실험 전 42.33점에서 실험 후 50.67점으로 증가하였고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.03). 대조군에서는 실험 전 33.
- 03). 대조군에서는 실험 전 33.80점에서 실험 후 40.40점으로 증가하였고, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(p=0.04). 기능적 뻗기의 평균 거리는 실험군에서 실험 전 11.
- 04). 기능적 뻗기의 평균 거리는 실험군에서 실험 전 11.55cm에서 15.76cm로 증가하였고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.03). 대조군에서는 실험 전 7.
- 가상현실 시스템을 이용한 실험 전·후의 실험군과 대조군의각 측정값들의 평균의 차이를 비교한 결과는, 척수손상평가척도의 실험 전·후 차이의 평균은 실험군이 8.33점, 대조군이 6.60점으로 평균의 차이는 있었으나 통계적으로 유의하지 않았으며(p=0.79), 기능적 뻗기 검사도 실험군이 4.21cm, 대조군이 1.09cm로 평균의 차이는 있었으나 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.25).
- 이 연구는 척수손상환자의 균형과 일상생활동작의 기능향상을 위해 가상현실 시스템을 이용한 운동프로그램을 척수손상환자를 대상으로 6주간 1일 40분 주 3회 실시하였을 경우, 척수손상평가척도와 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간의 변화를 알아보아 척수손상환자들에게 보다 다양한 재활 훈련 방법을 모색하고자 실시하였다. 이 연구에서는 전통적인 물리치료 프로그램에서 제공하지 못했던 시각 및 청각 자극을 제공하는 가상 현실 시스템을 이용하여 척수손상환자의 균형증진 훈련을 실시한 결과, 척수손상평가척도의 평균 점수는 실험군(p=0.03)과 대조군(p=0.04)에서 모두 실험 전보다 실험 후에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 기능적 뻗기의 평균 거리는 실험군에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(p=0.03), 대조군에서는 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.69). 앉기 유지 시간의 평균은 실험군(p=0.
- 모든 측정값이 실험군과 대조군에서 실험 후의 값이 실험 전의 값보다 향상을 보이고 통계적으로 유의한 차이를 보이기도 하였지만, 실험군과 대조군 사이에 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 이는 앞서 연구되었던 뇌손상, 척수손상, 다발성경화증, 파킨슨 증후군 환자의 치료의 치료를 위해, 선 자세와 앉은 자세에서 가상현실 시스템을 이용한 치료가 주위 환경을 살피는 능력, 자세와 머리를 조절하는 능력을 증진시켜 균형, 근력, 관절가동범위, 협응능력의 증진에 효과가 있다20는 결과나, 뇌졸중 환자의 협응능력의 향상에 도움이 된다는 결과와는 차이가 있었다.
- 이 연구의 결과 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간 등은 실험군이나 대조군 모두에서 실험 전·후에 통계적으로 유의한 차이가 있어 긍정적인 결과를 보였으나, 실험군과 대조군의 사이에는 통계적으로 유의하지 않았다.
후속연구
- 35 이렇듯 이전 연구에서 언급하였듯이 가상현실시스템을 이용한 운동 프로그램이 이와 같은 대뇌기능에 영향을 미칠 것이라고 추측할 수 있었으며, 이 연구에서의 결과도 실험 전·후의 실험군과 대조군 사이의 집단간에는 통계적으로 유의하지 않았으나, 실험군과 대조군 모두에서 집단 내에서는 실험 전·후에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 척수손상환자의 균형능력 증진과 일상생활동작의 증진에 도움이 되는 신경계 기능의 활성화가 있었으리라 생각된다.
- 이 연구는 한정된 기간 동안 한 병원에 입원한 환자들을 대상으로 하였으며, 그 대상자의 수가 적어 연구 결과에 손상 수준별 회복과 환자의 특성이 잘 반영되지 못했다는 제한점을 내포하고 있다. 또한, 환자의 발병 전 성격이나, 환자 및 보호자들의 재활에 대한 선호도와 장애에 대한 이해도, 치료 후 자가 운동 등이 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간에 영향을 줄 것으로 생각이 되었으나 이러한 요인들이 배제되어 있어 객관화하기 어려운 것이 제한점으로 생각된다.
- 이 연구는 한정된 기간 동안 한 병원에 입원한 환자들을 대상으로 하였으며, 그 대상자의 수가 적어 연구 결과에 손상 수준별 회복과 환자의 특성이 잘 반영되지 못했다는 제한점을 내포하고 있다. 또한, 환자의 발병 전 성격이나, 환자 및 보호자들의 재활에 대한 선호도와 장애에 대한 이해도, 치료 후 자가 운동 등이 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간에 영향을 줄 것으로 생각이 되었으나 이러한 요인들이 배제되어 있어 객관화하기 어려운 것이 제한점으로 생각된다. 앞으로 이 연구의 결과를 토대로 많은 척수손상환자들에 대한 다양한 치료 방법과 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간 등에 영향을 미치는 요인들에 대한 연구가 필요할 것이다.
- 또한, 환자의 발병 전 성격이나, 환자 및 보호자들의 재활에 대한 선호도와 장애에 대한 이해도, 치료 후 자가 운동 등이 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간에 영향을 줄 것으로 생각이 되었으나 이러한 요인들이 배제되어 있어 객관화하기 어려운 것이 제한점으로 생각된다. 앞으로 이 연구의 결과를 토대로 많은 척수손상환자들에 대한 다양한 치료 방법과 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간 등에 영향을 미치는 요인들에 대한 연구가 필요할 것이다.
- 이 연구의 결과 척수손상평가척도, 기능적 뻗기 검사, 앉기 유지 시간 등은 실험군이나 대조군 모두에서 실험 전·후에 통계적으로 유의한 차이가 있어 긍정적인 결과를 보였으나, 실험군과 대조군의 사이에는 통계적으로 유의하지 않았다. 하지만 다양한 치료적 접근에 대한 환자들에 대한 요구의 충족을 위해 척수손상환자의 일상생활동작 향상과 균형증진을 위해서는 효율적인 치료 프로그램의 개발 및 적용이 필요하며, 적절하고 다양한 운동 프로그램에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이러한 관점에서 본 연구에서 척수손상환자의 균형 능력을 증진시키기 위해 이용된 가상현실 시스템을 이용한 운동 프로그램은 적절한 중재의 도구로 유용할 것이다.
- 하지만 다양한 치료적 접근에 대한 환자들에 대한 요구의 충족을 위해 척수손상환자의 일상생활동작 향상과 균형증진을 위해서는 효율적인 치료 프로그램의 개발 및 적용이 필요하며, 적절하고 다양한 운동 프로그램에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 이러한 관점에서 본 연구에서 척수손상환자의 균형 능력을 증진시키기 위해 이용된 가상현실 시스템을 이용한 운동 프로그램은 적절한 중재의 도구로 유용할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.