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문제 정의
- 이에 본 연구는 초등학교 6학년 아동의 신체화 증상 경험에 영향을 주는 정서 관련 변인으로서 아동 변인 및 부모 변인에 대하여 알아보는 것을 목적으로, 아동의 정서 관련 변인으로는 아동의 불안과 정서 표현성을 선정하였고 아동의 정서 발달을 돕는 부모의 양육행동 변인으로는 아동이 지각하는 부모의 애정과 관심, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등을 선정하였다. 개인이 처한 환경에서 실제로 존재하는 것보다 개인에게 의미있게 지각된 것이 오히려 개인의 행동에더 큰 영향을 미친다는 Bronfenbrenner(1986)의 견해에 근거하여 부모의 양육행동 실제 보다는 아동이 지각한 양육행동의 특징을 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 초등학교 6학년 아동의 신체화 증상 경험에 영향을 주는 정서 관련 변인을 알아보기 위한 연구로서 아동 개인의 정서 관련 변인으로는 아동의 불안과 정서 표현성을, 부모의 정서 지원 양육행동 변인으로는 애정과 관심, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등의 변인이 다루어졌다. 연구 결과를 요약하고 논의하면 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 초등학교 6학년 아동의 신체화 증상 경험에 영향을 주는 정서 관련 변인으로서 아동 변인 및 부모 변인에 대하여 알아보는 것을 목적으로, 아동의 정서 관련 변인으로는 아동의 불안과 정서 표현성을 선정하였고 아동의 정서 발달을 돕는 부모의 양육행동 변인으로는 아동이 지각하는 부모의 애정과 관심, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등을 선정하였다. 개인이 처한 환경에서 실제로 존재하는 것보다 개인에게 의미있게 지각된 것이 오히려 개인의 행동에더 큰 영향을 미친다는 Bronfenbrenner(1986)의 견해에 근거하여 부모의 양육행동 실제 보다는 아동이 지각한 양육행동의 특징을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구에서 아동의 정서발달을 지원하는 양육행동을 측정하는 척도는 애정과 관심, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등 3개 척도를 포함한다. 이 척도들은 김유자(1996)의 부모양육태도 검사를 토대로 Hoghughi(2004)가 주장한 정서적 돌봄의 하위 양육행동을 잘 표현하고 있는 주요 문항을 뽑고 요인분석을 통하여 완성하였다.
- 본 연구에서는 실제 표현 행동에 초점을 두고 정서를 표현하는 성향을 측정하고자 King과 Emmons(1990)가 제작하고 하정(1997)이 번안하여 사용한 정서표현 질문지(The Emotional Expressiveness Questionnaire)를 수정하여 사용하였다. 즉, 친밀한 정서, 부정적 정서 및 긍정적 정서 표현과 같은 3가지 하위요인에 대한 총 16문항 중 본 연구에서는 전체와 상관이 낮은 문항 4개를 제외하고 총 12개 문항으로 재구성하여 사용하였다.
- 필요한 연구도구를 준비한 다음 연구대상 학교를 교섭하고 1학기가 어느 정도 지난 5월 말부터 시작하여 약 3주간 자료 수집을 하였다. 선정된 초등학교의 각 학급에서 연구의 취지나 응답 방식 등에 대한 직접적인 설명을 통해 학생들의 협조를 부탁한 후 상기한 척도를 실시하고 응답지를 회수하여 취합하였다.
- 아동의 성, 부모의 연령 및 학력 등의 사회인구학적 요인 관련 문항과 신체화 경험에 대한 정확한 판단을 위해 현재 치료 중인 아동의 신체 질병 유무 문항을 포함하였다.
- 이 척도들은 김유자(1996)의 부모양육태도 검사를 토대로 Hoghughi(2004)가 주장한 정서적 돌봄의 하위 양육행동을 잘 표현하고 있는 주요 문항을 뽑고 요인분석을 통하여 완성하였다. 아동이 응답하는 총 18문항의 4점 리커트식 척도로서 문항의 표현양식은 원 척도의 양식을 그대로 사용하였으므로 일부 문항은 역채점을 하였다.
- 총점의 범위는 5점-20점으로 점수가 높을수록 자녀의 생각과 감정을 더욱 존중하는 양육행동을 수행함을 뜻한다. 자녀에 대한 신뢰 척도는 평소 부모가 자녀의 행동이나 능력에 대해 어느 정도 신뢰감을 가지고 있는지를 측정하며 총 5개 문항으로 구성되었다. 신뢰도 계수 Cronbach α는 어머니는 .
- 본 연구에서는 실제 표현 행동에 초점을 두고 정서를 표현하는 성향을 측정하고자 King과 Emmons(1990)가 제작하고 하정(1997)이 번안하여 사용한 정서표현 질문지(The Emotional Expressiveness Questionnaire)를 수정하여 사용하였다. 즉, 친밀한 정서, 부정적 정서 및 긍정적 정서 표현과 같은 3가지 하위요인에 대한 총 16문항 중 본 연구에서는 전체와 상관이 낮은 문항 4개를 제외하고 총 12개 문항으로 재구성하여 사용하였다. 7점 리커트식으로 채점하여 총점 범위는 12점-84점이었고 점수가 높을수록 정서 표현성이 높은 것을 의미한다.
- 필요한 연구도구를 준비한 다음 연구대상 학교를 교섭하고 1학기가 어느 정도 지난 5월 말부터 시작하여 약 3주간 자료 수집을 하였다. 선정된 초등학교의 각 학급에서 연구의 취지나 응답 방식 등에 대한 직접적인 설명을 통해 학생들의 협조를 부탁한 후 상기한 척도를 실시하고 응답지를 회수하여 취합하였다.
- 0 통계 프로그램을 사용하여 분석하였다. 현재 치료 중인 아동의 신체 질병이 없는 아동을 대상으로, 먼저 아동 변인인 불안, 정서 표현성 그리고 부모 변인인 애정과 관심 표현, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등의 변인에 대해 평균을 구하고 평균점을 중심으로 상, 하 두 집단으로 그 수준을 나누었다. 다음으로 각 변인별 수준에 따른 신체화 경험 점수의 평균 및 표준편차를 구하고 t-검증을 통하여 차이를 비교하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 대도시의 2개 초등학교에 재학 중인 6학년 아동 319명이었으나, 그 중에서 조사 당시 치료 중인 신체 질환이 있는 아동 8명을 제외한 311명이 최종 분석의 대상이었는데 남아는 168명, 여아는 143명이었다. 6학년 아동은 2006년 보건복지부의 초등학생 정신건강 조사에서 신체화 증상 점수가 모든 학년 중 가장 높았으며, 자기보고식 질문지에 자신의 신체적 감각 및 정서를 정확하게 식별하고 평가하여 기록할 수 있기 때문에 선택되었다.
데이터처리
- 현재 치료 중인 아동의 신체 질병이 없는 아동을 대상으로, 먼저 아동 변인인 불안, 정서 표현성 그리고 부모 변인인 애정과 관심 표현, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등의 변인에 대해 평균을 구하고 평균점을 중심으로 상, 하 두 집단으로 그 수준을 나누었다. 다음으로 각 변인별 수준에 따른 신체화 경험 점수의 평균 및 표준편차를 구하고 t-검증을 통하여 차이를 비교하였다. 변인별 결측치에 따라 분석 사례수에 약간의 차이가 있다.
- 다음으로 부모의 자녀에 대한 신뢰 수준에 따른 아동의 신체화 경험 점수의 평균과 표준편차를 구하고 이를 토대로 두 집단 간의 점수 차이를 t-검증하였다. 아동이 지각하는 아버지의 자녀에 대한 신뢰 수준에 따른 분석 결과는 다음 <표 7>과 같다.
- 다음으로 아동이 지각하는 부모의 자녀 존중 수준에 따른 아동의 신체화 경험 점수의 평균과 표준편차를 구하고 이를 토대로 두 집단 간의 점수 차이를 t-검증하였다. 아동이 지각하는 아버지의 자녀 존중 수준에 따른 분석 결과는 다음<표 5>와 같다.
- 먼저, 아동이 지각하는 부모의 애정과 관심의 수준에 따라 신체화 경험 점수의 평균과 표준편차를 구하고 이를 토대로 두 집단 간의 점수 차이를 t-검증하였다. 아동이 지각하는 아버지의 자녀에 대한 애정과 관심의 수준에 따른 분석 결과는 다음 <표 3>과 같다.
이론/모형
- Walker와 Green(1991)이 제작한 아동 신체화 척도를 한국 아동에게 타당화한 신현균(2003)의 아동 신체화 척도(Korean Version of Children's Somatization Inventory：K-CSI)를 사용할 것이다.
- 아동의 불안을 측정하는 도구로는 Spielberger (1973)가 제작한 아동용 상태-특성 불안검사 (State-Trait Anxiety for Children：STAC)의 40문항 중 McVey(2001)가 18문항을 뽑아 사용한 도구를 이은영(2003)이 번안한 것을 사용하였다. 아동의 상태 및 특성불안을 3점 리커트 방식으로 측정하므로 총점 범위는 18점에서 54점이며 점수가 높을수록 아동이 불안을 더 많이 경험한다는 것을 의미한다.
성능/효과
- 즉, 친밀한 정서, 부정적 정서 및 긍정적 정서 표현과 같은 3가지 하위요인에 대한 총 16문항 중 본 연구에서는 전체와 상관이 낮은 문항 4개를 제외하고 총 12개 문항으로 재구성하여 사용하였다. 7점 리커트식으로 채점하여 총점 범위는 12점-84점이었고 점수가 높을수록 정서 표현성이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서 척도의 신뢰도 계수 Cronbach α는 .
- 그 결과, 또래로부터 무시되는 아동의 신체화 증상 점수는 거부되는 아동집단을 제외한 다른 집단에 비해 가장 높은 수준이었다. 거부되는 아동들도 전체 11명 중 6-9명은 통증과 고통 경험에 대한 4점 척도의 문항들에서 최고의 수준을 보였고 두통과 복통의 경험도 가장 많았다. 이러한 연구결과는 사회적 수용도가 낮은 아동은 신체화 증상을 많이 경험할 수 있음을 시사한다.
- Tani 와 Schneider(1997)는 초등학생을 대상으로 사회성 측정을 통하여 또래로부터 무시되거나 거부 되는 아동을 비롯하여 인기 있는 아동까지 이들을 6집단으로 나누고 자기보고식 우울, 불안, 품행장애 및 신체화 증상 척도의 점수를 비교 분석하였다. 그 결과, 또래로부터 무시되는 아동의 신체화 증상 점수는 거부되는 아동집단을 제외한 다른 집단에 비해 가장 높은 수준이었다. 거부되는 아동들도 전체 11명 중 6-9명은 통증과 고통 경험에 대한 4점 척도의 문항들에서 최고의 수준을 보였고 두통과 복통의 경험도 가장 많았다.
- 둘째, 아동의 정서발달을 지원하는 부모의 정서적 양육행동인 애정과 관심, 자녀 존중 및 자녀에 대한 신뢰 등의 변인 중 애정과 관심은 아동의 신체화 경험에 영향이 없었으나, 아버지와 어머니의 자녀 존중은 모두 유의한 영향 변인이었으며 자녀에 대한 신뢰는 아버지의 경우에만 아동의 신체화 경험에 유의한 영향을 주는 변인이었다.
- 그러나 초등학교 6학년은 부모 보다 또래의 영향에 의해 더 많이 사회화되는 특징을 보이는 후기 아동기이면서(김경희, 2003) 또한 부모의 권위와 통제에서 벗어나고자 하는 욕구가 증가하는 청소년기(Bigner, 2006) 로 진입하는 시기로서, 부모로부터 애정과 관심을 받고 있다는 충족감은 이 시기의 아동의 정신건강에도 중요하지만(Kaplan & Owens, 2004) 부모의 애정과 관심이 아동에게 미치는 영향이나 의미가 영․유아기의 경우와는 다를 수 있는 점이 기대와 다른 결과의 한 원인으로 이해된다. 따라서 잠정적으로 초등학교 6학년 아동이 지각하는 부모의 애정과 관심어린 양육행동은 그들의 신체화 경험에 영향을 주지 않는다는 결론을 내릴 수 있다.
- 05). 따라서 정서 표현성 수준이 높은 아동집단과 낮은 아동집단 간에 신체화 증상을 경험하는 정도는 차이가 없다는 것을 알 수 있다.
- Coopersmith(1967)도 아동의 자아존중감을 발달시키는 양육태도는 자녀를 전적으로 수용하고 명확한 제한을 제시하고 그 한계 내에서 아동의 행동에 자유를 주고 존중하는 태도라고 결론 내린 바 있다. 본 연구의 결과 자녀와 말상대를 하지 않고 의견이나 감정을 무시하며 부모의 생각대로 아동의 일을 결정하는 양육행동은 아동으로 하여금 신체화 증상을 많이 경험하게 만드는 것으로 나타났는데, 특히 다른 두 변인에 비해 부와 모의 경우 모두 동일한 효과가 있으므로 아동을 존중하는 양육이 아동의 신체화 경험에 대해 갖는 의미가 크다는 것을 알 수 있다. 나아가 아동의 감정과 선택을 존중하는 양육행동과 자녀의 자아존중감 간의 관계를 고려할 때, 앞으로 신체화 경험의 보호 요인으로서 자녀 존중의 양육행동과 아동의 자아존중감에 대한 더 많은 연구가 필요함을 시사 받을 수 있다.
- 셋째, 신체화 증상은 다른 신체 및 심리적 질병이나 문제를 가져올 수 있다. 최근에 Tanaka, Borres, Thlesius, Tamai, Ericson와 Lindblad(2004) 에 의하면 122명의 초등학생을 대상으로 자기보고식 정신신체 증상 및 심리사회적 증상 질문지를 실시한 결과, 3개 이상의 정신신체 증상 및 심리사회적 증상을 가진 아동은 증상이 없는 아동에 비해 유의하게 혈압이 낮았으며, 증상이 없는 아동에 비해 초기에 서있는 상태에서는 최고혈압이 유의하게 감소되나 계속 서 있게 되면 증상이 없는 아동과 비슷한 수준이 되는 것을 발견함으로써, 신체 증상 및 심리사회적 증상은 혈압저하와 교감신경 조절력의 감소에 영향을 주는 것으로 결론을 내렸다.
- 셋째, 신체화 증상은 아동의 학업 및 학교생활 적응 측면에도 영향을 준다. 먼저 학업 상의 어려움이 발생한다.
- 그러나 다음과 같은 발달적, 임상적 측면에서 아동의 신체화 증상은 간과할 수 없는 문제이다. 첫째, 신체화 증상에 적절한 대처를 하지 못할 때 아동의 상태는 더욱 악화될 가능성이 있다. 예를 들어 재발성 복통 (recurrent abdominal pain) 환아의 신체화 증상 점수는 첫 병원 방문 시와 3개월 후에도 유기체적 병인(organic etiology)에 의해 복통을 앓는 환아의 경우보다 더 높았다(Walker, Garber, & Greene, 2005).
- 첫째, 아동 개인의 정서 관련 변인 중 아동의 불안은 신체화 증상의 경험에 유의한 영향이 있는 변인이었으나 아동의 정서 표현성은 영향이 없었다.
- 6학년 아동은 2006년 보건복지부의 초등학생 정신건강 조사에서 신체화 증상 점수가 모든 학년 중 가장 높았으며, 자기보고식 질문지에 자신의 신체적 감각 및 정서를 정확하게 식별하고 평가하여 기록할 수 있기 때문에 선택되었다. 최종 분석대상 아동 부모의 연령은 아버지가 40-44세가 156명으로 50.2%, 45-49세가 107명으로 34.4%이었고, 어머니는 40-44세가 155명으로 49.8%, 39세 이하가 91명으로 29.3%로 나타나 부모 모두 40대 초반이 가장 많았다. 아버지의 학력은 대졸이 128명으로 41.
후속연구
- 본 연구의 결과 자녀와 말상대를 하지 않고 의견이나 감정을 무시하며 부모의 생각대로 아동의 일을 결정하는 양육행동은 아동으로 하여금 신체화 증상을 많이 경험하게 만드는 것으로 나타났는데, 특히 다른 두 변인에 비해 부와 모의 경우 모두 동일한 효과가 있으므로 아동을 존중하는 양육이 아동의 신체화 경험에 대해 갖는 의미가 크다는 것을 알 수 있다. 나아가 아동의 감정과 선택을 존중하는 양육행동과 자녀의 자아존중감 간의 관계를 고려할 때, 앞으로 신체화 경험의 보호 요인으로서 자녀 존중의 양육행동과 아동의 자아존중감에 대한 더 많은 연구가 필요함을 시사 받을 수 있다.
- 본 연구는 특정 대도시의 일부 초등학교 아동을 대상으로 수행된 연구로서 일반화에 주의가 필요하며 현재 통용되고 있는 방법이나 신체화 경험을 측정하는 방법상의 문제가 제기될 수 있다. 그러나 여러 가지 발달적, 사회적 압력을 받고 있는 초등학교 6학년 아동의 신체화 경험에 영향을 미치는 개인 및 부모 양육요인을 알아봄으로써, 아동의 신체화 경험에 대한 이해 증진과 함께 그 한 보호요인이 될 수 있는 긍정적 정서발달을 돕는 양육행동을 구체화하여 신체화 경험의 예방과 대처를 위한 부모교육에 관해 시사점을 얻었다는데 의의가 있다.
- 부모의 애정-수용적 양육행동과 신체화 경험 간의 상관에 관한 연구(윤혜경, 2007; 차지량, 2008)에서도 두 변인 간에 미약한 상관이 발견되었다. 부모의 온정 또는 애정적 행동과 신체화 경험간 관련성에 관한 1차 자료는 매우 제한되어 본 연구의 결과를 논하는데 한계가 있다. 그러나 유사한 맥락에서 해석될 수 있는 연구로서, 부모의 온정적이고 반응적인 양육과 연관된 영유아기의 애착 경험은 성인기의 신체화 경향을 결정하는 중요 요인 (Scheidt et al.
- 8%로 가장 높은 정신신체증상을 보였던 것도 이러한 점을 반영한다고 하겠다. 서론에서 제시되었듯이 아동기의 신체화 경험이 여러 발달 및 학업 영역에 미치는 다양하고 부정적인 영향을 고려할 때 발달적, 사회적 불안 요인을 안고 있는 초등학교 6학년 아동을 위한 매우 구체적이고 효율적인 대책이 필요하다고 하겠다.
- 나아가 아동의 발달적 특징과 문화 특수성 간의 상호작용 효과도 있을 수 있다. 아동의 심리적 불안은 신체화 경험을 증가시킬 수 있는 요인이지만 정서 표현성은 부정적 정서의 적절한 표출을 통해 이를 감소시키는데 기여할 수 있는 변인이므로, 앞으로 아동기의 정서 표현성에 대해 더 깊이 있는 연구가 필요하다.
- 그러나 여러 가지 발달적, 사회적 압력을 받고 있는 초등학교 6학년 아동의 신체화 경험에 영향을 미치는 개인 및 부모 양육요인을 알아봄으로써, 아동의 신체화 경험에 대한 이해 증진과 함께 그 한 보호요인이 될 수 있는 긍정적 정서발달을 돕는 양육행동을 구체화하여 신체화 경험의 예방과 대처를 위한 부모교육에 관해 시사점을 얻었다는데 의의가 있다. 앞으로 초등학교 저학년 아동으로 대상을 확장하여 신체화 경험의 아동기를 통한 발달적 특징과 변화를 알아보는 연구가 필요하다고 본다.
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