선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이 한방 비만 변증 설문지는 각 증상의 경중정도에 따른 합을 통하여 변증 점수를 계산하였으며, 척도(2점, 3점, 5점)에 따른 변증 진단 분포 및 변증점수가 30점 이상인 대상자를 바탕으로 전문가의 변증진단과 한방비만변증 설문지의 변증 진단 간의 일치도를 알아보는 것이 목적이다. 이 연구 결과를 토대로 비만의 한의학적 진단을 위한 가장 적합한 증상정보 획득 방법을 도출하고자 한다.
- 만변증 설문지를 개발하였다5, 6. 이 한방 비만 변증 설문지는 각 증상의 경중정도에 따른 합을 통하여 변증 점수를 계산하였으며, 척도(2점, 3점, 5점)에 따른 변증 진단 분포 및 변증점수가 30점 이상인 대상자를 바탕으로 전문가의 변증진단과 한방비만변증 설문지의 변증 진단 간의 일치도를 알아보는 것이 목적이다. 이 연구 결과를 토대로 비만의 한의학적 진단을 위한 가장 적합한 증상정보 획득 방법을 도출하고자 한다.
제안 방법
- 또한 설문지의 가중치의 합을 통하여 도출된 변증 점수 결과의 최대값을 해당 변증으로 진단한 결과와 전문가가 설문지를 바탕으로 내린 변증과 어느 정도 일치하는지를 분석하였다.
- 본 설문지는 증상의 경중도에 따라 답변을 하도록 되어 있는데, 이때 자가 보고 형식으로 이루어지는 설문지에서 환자로부터 어떠한 척도로 증상정보를 추출해 내는 것이 변증에 도움이 될 수 있을지에 대해서 본 논문에서 5점, 3점, 2점 척도를 적용하여 살펴보았다.
- 본 연구에서는 문헌 고찰 및 전문가 의견을 종합하여 한방비 만변증 설문지를 개발하였다5, 6. 이 한방 비만 변증 설문지는 각 증상의 경중정도에 따른 합을 통하여 변증 점수를 계산하였으며, 척도(2점, 3점, 5점)에 따른 변증 진단 분포 및 변증점수가 30점 이상인 대상자를 바탕으로 전문가의 변증진단과 한방비만변증 설문지의 변증 진단 간의 일치도를 알아보는 것이 목적이다.
- 설문지는 총 52개 항목이며 전신증상 8개 항목, 정서/성격 8개 항목, 소화기능 18개 항목 그리고 순환기능 18개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목은 5점 척도(1. 거의 없다 2 가끔 혹은 조금 있다.
- 수거된 설문지는 database에 double entry로 자료가 입력되었으며, 자료의 정합성 검토(unmatched Check)를했다. 설문지는 총 52개 항목이며 전신증상 8개 항목, 정서/성격 8개 항목, 소화기능 18개 항목 그리고 순환기능 18개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목은 5점 척도(1.
- 자료를 수집하였다. 한국한의학연구원에서 개발한 한방 비만변증설문지를 통하여 脾虛證, 痰飮證, 陽虛證, 食積證, 肝鬱證, 瘀血證의 6가지 변증유형으로 진단된 1, 486명의 환자에 대해서 분석하였다 수집 자료는 성별, 나이, 자가보고 비만 증상 정보를 환자로부터 설문 형태로 수집하였고, 한의사가 환자의 설문증상을 바탕으로 변증을 선택하였다. 만약 변증들이 혼재되어 있으면 한의사는 주증과 차증으로 나누어 변증 설문지에 기록하였지만, 해석 및 분석이 어렵기 때문에 주증만을 고려하여 분석하였다.
- 아주 심하대로 구성이 되어 있다. 한방비 만 설문지를 통해서 비만과 관련된 6개 변증에 속한 각각 10개의 항목에 대한 총합 점수의 최대 값을 비만 변증으로 진단하였다.
- 현재까지 비 만변증과 관련하여 전문가 논의와 한의사 집단의 설문조사등을 통하여 6대 변증을 도출하고, 자가 보고 형식의 한방비만변증설문지를 개발하였다. 본 설문지는 증상의 경중도에 따라 답변을 하도록 되어 있는데, 이때 자가 보고 형식으로 이루어지는 설문지에서 환자로부터 어떠한 척도로 증상정보를 추출해 내는 것이 변증에 도움이 될 수 있을지에 대해서 본 논문에서 5점, 3점, 2점 척도를 적용하여 살펴보았다.
대상 데이터
- 연구대상은 2007년도 11월부터 2007년 12월까지 지정된 26개 한방의료기관에 내원한 환자들을 대상으로 자료를 수집하였다. 한국한의학연구원에서 개발한 한방 비만변증설문지를 통하여 脾虛證, 痰飮證, 陽虛證, 食積證, 肝鬱證, 瘀血證의 6가지 변증유형으로 진단된 1, 486명의 환자에 대해서 분석하였다 수집 자료는 성별, 나이, 자가보고 비만 증상 정보를 환자로부터 설문 형태로 수집하였고, 한의사가 환자의 설문증상을 바탕으로 변증을 선택하였다.
데이터처리
- 통계분석은 SAS program for Windows(11.2)로 수행하였다 5점 척도(1, 2, 3, 4, 5), 3점 척도(1/2, 3/4, 5), 2점 척도(1/2, 3, 4, 5)에 따른 변증 진단 비율을 비교하였으며, 5점 척도에서 총합 점수가 30점 이상인 대상자를 전문가와 한방비만변증 설문지의 비만 변증 일치도 비교(Kappa값)를 하였다7.
성능/효과
- 1. 설문지를 통한 변증의 분포는 5점, 3점, 2점 척도에서 肝鬱證, 食積證, 陽虛證, 脾虛證, 痰飮 證, 瘀血證 순으로 높게 나타났다.
- 2. 척도별 단일변증 진단율은 5점 척도에서 89.96%, 3점 척도에서 79.33%, 2점 척도에서 54.64%였다.
- 2점 척도에서 한방비만변증 설문지 변증진단은 肝 鬱證이 276례 (18.57%), 食積證 227례 (15.28%), 陽虛 證 114례 (7.67%), 脾虛證 111례 (7.47%) 순으로 나타났으며, 단일변증으로 진단된 비율이 54.64%였다 (Table ffl).
- 3. 5점 척도로 비만변증 점수가 30점 이상일 경우에 肝鬱證이 170례 (28.01%), 食積證 161례 (26. 52%), 陽虛證 95례 (16.65%), 脾虛證 61례 (10.05%), 痰飮證 47례 (7.74%), 瘀血證 31례 (5.11 례) 순으로 나타났으며, 단일변증으로 진단된 비율이 93.08%였다.
- 3점 척도에서 한방비만변증 설문지 변증진단은 肝鬱證 이 365례 (24.56%), 食積證 339례 (22.81%), 陽虛證 204 례 (13.73%), 脾虛證 135례 (9.08%), 痰飮證 98례 (6.59%) 순으로 나타났으며, 단일변증으로 진단된 비율이 79.33% 였다(Table II).
- 4. 한방비만설문지 변증진단과 전문가 변증 진단의 일치도를 살펴본 결과, 脾虛證(60.00%, 36명), 痰飮證(65.12%, 28명), 陽虛證(51.69%, 46명) 食積證(59.24%, 93명), 肝鬱證(65.85%, 106명), 瘀血證(44.83%, 13명) 으로 나타났고, Kappa 값은 0.1013으로 낮게 나타났다.
- 5점 척도에서 한방비만변증 설문지 변증진단은 肝鬱 證이 387례 (26.04%), 食積證 384례 (25.84%), 陽虛證 258례 (17.36%), 脾虛證 139례 (9.35%), 痰飮證 113례 (7.60%), 瘀血證 56례 (3.77례 순으로 나타났으며, 단일 변증으로 진단된 비율이 89.96%였다(Table I).
- 이는 5점 척도에서 단일 변증 진단율이 높기 때문에 분포의 설명을 쉽게 할 수 있는 척도로 선정을 하였다. 또한 5점 척도로 총합 50점에서 30점 이상(60% 이상)을 비만 변증으로 진단하면, 肝鬱證이 170례 (28.01%), 食積 證 161례 (26.52%), 陽虛證 95례 (16.65%), 脾虛證 61례(10.05%), 痰飮證 47례 (7.74%), 瘀血證 31 례 (5.11 례) 순으로 나타났으며, 단일변증으로 진단된 비율이 93.08%였다(Table IV).
- 설문지를 통한 변증의 분포는 5점, 3점, 2점 척도에서 모두 肝鬱證, 食積證, 陽虛證, 脾虛證, 痰飮證, 瘀血證 순으로 높게 나타났고, 단일변증으로 진단된 비율은 89.96%, 79.33%, 54.64%로 나타나 5점 척도가 단일변증이 도출되기 위하여 가장 설명력이 있는 척도로 선정되었다.
- 척도별 단일변증 진단율은 5점 척도에서 89.96%, 3점 척도에서 79.33%, 2점 척도에서 54.64%였다. 이는 5점 척도에서 단일 변증 진단율이 높기 때문에 분포의 설명을 쉽게 할 수 있는 척도로 선정을 하였다.
- 한방비 만변증 설문지 비 만변증진단에서 복합 변증으로 진단된 대상자 (41례/580례를 제외하고, 단일 변증으로 진단된 설문지 변증진단과 전문가 변증 진단의 일치도를 살펴본 결과, 脾虛證(60.00%, 36명), 痰飮證(65.12%, 28명), 陽虛證(51.69%, 46명) 食積 證(59.24%, 93명), 肝鬱證(65.85%, 106명), 瘀血證 (44.83%, 13명) 으로 나타났고, Kappa 값은 0.1013 으로 낮게 나타났다(Table V).
후속연구
- 그리고 변증간의 점수 차이가 크게 나타나지 않아 증상 항목의 grade점수만을 더하는 계산 방법은 변별력이 낮은 것으로 판단된다. 또한 변증 진단을 내릴 수 있는 임상적인 변증간의 점수의 차이를 조사해서 주증과 차증에 대한 개념도 도입을 해야 할 것으로 생각된다.
- 또한 한 환자에 대해 2인 이상의 한의사가 진단한 것이 아니라, 한 환자에 한 명의 한의사가 진단한 것이고, 26명에 달하는 다양한 한의사가 비만변증을 하는 데에 있어 표준 가이드라인이 있지 않았기 때문에 각각의 진단 방법의 차이가 있을 것이라고 생각된다. 보다 정확한 일치도 분석을 위해서는 비만변증에 대한 정확한 SOP교육과 이에 따른 한의사들간의 진단 편차를 줄여서 분석할 필요가 있다.
- 1013으로 낮게 나타났다. 이는 瘀血證으로 진단된 증례가 적기 때문에 이에 영향을 미칠 수 있다고 생각되며 瘀血證을 포함하여 추가적인 자료 수집이 이루어져야 할 것으로 생각된다. 또한 한 환자에 대해 2인 이상의 한의사가 진단한 것이 아니라, 한 환자에 한 명의 한의사가 진단한 것이고, 26명에 달하는 다양한 한의사가 비만변증을 하는 데에 있어 표준 가이드라인이 있지 않았기 때문에 각각의 진단 방법의 차이가 있을 것이라고 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.