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문제 정의
- 따라서 본 연구는 보건소 금연클리닉 등록자의 인구사회학적 특성, 흡연관련 특성들과 함께 범이론적 모형의 구성변인에서 중재가능한 금연성공요인들을 총괄적으로 확인함으로써 금연성공률이 낮은 집단을 파악하여 이들 집단의 금연성공률을 높이기 위한 효과적인 전략을 모색하고 범이론적 모형을 적용한 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램을 개발하는데 필요한 기초적인 근거자료를 제시하고자 시도되었다.
- 본 연구는 범이론적 모형을 기초로 하여 보건소 금연클리닉 대상자의 6개월 금연성공요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 범이론적 모형을 적용한 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하기 위하여 수행되었다. B시에 소재하고 있는 일개 구 보건소 금연클리닉에 등록하여 금연을 결심한 성인흡연자 568명을 연구대상으로 하였으며 결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 범이론적 모형을 기초로 하여 보건소 금연클리닉 등록자 대상으로 금연성공에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 실시된 서술적 조사연구로, 독립변인으로 인구사회학적 특성과 흡연관련 특성뿐만 아니라 범이론적 모형의 구성변인을 함께 고려하여 광범위한 금연성공요인을 규명하고자 하였다는 점에서 그 의의가 있다고 하겠다. 인구사회학적 특성에 따른 6개월 금연성공의 차이를 살펴본 결과 성별, 연령, 결혼상태, 의료보장에서 유의한 차이를 나타내지 않았다.
- 본 연구는 범이론적 모형을 기초로 한 보건소 금연클리닉 등록자의 6개월 금연성공요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 인구사회학적 특성에는성별, 연령, 결혼상태, 의료보장과 직업의 5문항이 포함되어 있다. 결혼상태는 기혼과 미혼으로 나누어지며 의료보장에서는 건강보험가입자와 의료급여수급자로 구분하였고 직업은 자영업, 전문직, 사무직, 생산직과 기타를 포함한 무직으로 파악하였다.
- 연구대상자의 인구사회학적 특성, 흡연관련 특성, 범이론적 모형 구성변인에 관한 자료수집은 2006년 6월부터 2007년 2월까지 9개월 동안 대상자가 보건소 금연클리닉에 등록할당시 구조화된 설문지를 통하여 이루어졌고, 6개월 금연성공 여부에 대한 자료수집은 한국보건사회연구원에서 운영하는 금연네트워크 전산시스템을 통하여 확인하였다. 대상자가 보건소 금연클리닉에 등록하여 금연시작일로부터 금연일수가 168일 이상이 되어 금연상담사와 마지막 상담에서 최종적으로 자가보고로 금연이 확인되고 정상종결이 이루어져 금연에 성공한 대상자를 금연성공군, 계속 흡연중인 대상자를 금연실패군으로 분류하였다. 총 624명이 설문조사에 응하여 이사, 연락 두절 등으로 중간종결한 대상자 35부 및 불성실하게 응답한 21부를 제외한 568부의 자료를 최종분석에 포함시켰다.
- 본 연구에 활용된 도구는 크게 인구사회학적 특성, 흡연 관련 특성, 범이론적 모형 구성변인의 세 가지 범주로 분류된다.
- 본 연구의 결과는 연구목적으로만 활용할 것이며 대상자의 개별적인 자료는 어떤 목적으로든 공개를 하지 않겠다는 설명을 충분히 하여 연구의 윤리성을 확보하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성, 흡연관련 특성, 범이론적 모형 구성변인에 관한 자료수집은 2006년 6월부터 2007년 2월까지 9개월 동안 대상자가 보건소 금연클리닉에 등록할당시 구조화된 설문지를 통하여 이루어졌고, 6개월 금연성공 여부에 대한 자료수집은 한국보건사회연구원에서 운영하는 금연네트워크 전산시스템을 통하여 확인하였다. 대상자가 보건소 금연클리닉에 등록하여 금연시작일로부터 금연일수가 168일 이상이 되어 금연상담사와 마지막 상담에서 최종적으로 자가보고로 금연이 확인되고 정상종결이 이루어져 금연에 성공한 대상자를 금연성공군, 계속 흡연중인 대상자를 금연실패군으로 분류하였다.
- 첫 흡연시작연령, 흡연기간, 일평균 흡연량, 과거금연시도여부는 직접 기재하도록 하였고 음주문제는 '자신의 음주에 대해 죄책감을 느낀 적이 있다' 등의 4문항으로 구성된 CAGE점수(Mayfield, McLeod, & Hall, 1974)로 파악하였으며 4점 만점으로 0~1점은 음주문제 없음, 2~4점은 음주문제 있음을 의미한다.
- , 1985) 측정을 위해서는 Ahn 등(2005)이 사용한 5점 척도로 구성된 흡연이득평가 3문항, 흡연손실평가 3문항을 이용하였다. 흡연이득평가 점수가 높을수록 흡연에 대해 긍정적인 의사결정을 하고 흡연손실평가 점수가 높을수록 흡연에 대해 부정적인 의사결정을 하는 것으로 해석하였다. 본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach's ⍺가 흡연이득평가가 67, 흡연손실평가 .
대상 데이터
- 본 연구는 범이론적 모형을 기초로 하여 보건소 금연클리닉 대상자의 6개월 금연성공요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구로 범이론적 모형을 적용한 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하기 위하여 수행되었다. B시에 소재하고 있는 일개 구 보건소 금연클리닉에 등록하여 금연을 결심한 성인흡연자 568명을 연구대상으로 하였으며 결과는 다음과 같다.
- 본 연구의 근접모집단은 B시에 소재하는 보건소 금연클리닉에 등록한 19세 이상 성인흡연자이고 표본은 일개 보건소 금연클리닉을 방문할 당시까지 평생 100개비 이상을 흡연하였으며, 본 연구의 목적을 이해하고 설문지 응답에 동의한 자로 하였다. 본 연구의 결과는 연구목적으로만 활용할 것이며 대상자의 개별적인 자료는 어떤 목적으로든 공개를 하지 않겠다는 설명을 충분히 하여 연구의 윤리성을 확보하였다.
- 대상자가 보건소 금연클리닉에 등록하여 금연시작일로부터 금연일수가 168일 이상이 되어 금연상담사와 마지막 상담에서 최종적으로 자가보고로 금연이 확인되고 정상종결이 이루어져 금연에 성공한 대상자를 금연성공군, 계속 흡연중인 대상자를 금연실패군으로 분류하였다. 총 624명이 설문조사에 응하여 이사, 연락 두절 등으로 중간종결한 대상자 35부 및 불성실하게 응답한 21부를 제외한 568부의 자료를 최종분석에 포함시켰다.
데이터처리
- • 6개월 금연성공에 영향을 미치는 주요요인은 로지스틱 회귀분석을 사용하여 분석하였다.
- • 대상자의 인구사회학적 특성, 흡연관련 특성 및 범이론적 모형의 구성변인은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 특성을 파악하였고, 인구사회학적 특성, 흡연관련 특성 및 범이론적 모형의 구성변인에 따른 6개월 금연성공의 차이는 범주형 자료는 x2-test로, 연속형 자료는 t-test를 통해 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 Ahn, Yeun, Kwon, Chung과 Ryu (2005)가 활용한 변화과정 측정도구 20개 문항을 사용하였고, '전혀 그렇지 않다' 1점에서 '매우 그렇다' 5점의 5점 척도로 구성하였다.
- 흡연유혹은 흡연을 유도하는 긍정적/사회적 상황, 부정적/정서적 상황, 습관적/중독적 상황에서 흡연하고 싶은 유혹을 얼마나 느끼는지를 말하며(Velicer, Diclemente, Prochaska, & Brandenberg, 1985) Ahn 등(2005)이 사용한 흡연을 유도하는 긍정적/사회적 상황 3문항, 부정적/정서적 상황 3문항, 습관적/중독적 상황 3문항, 총 9문항으로 구성된 5점척도의 도구를 사용하였으며 점수가 높을수록 흡연 유혹이 높은 것으로 해석하였다.
성능/효과
- 6개월 금연성공에 영향을 미치는 요인들에 대한 로지스틱 회귀분석 결과 흡연관련 특성에서는 서비스내용, 상담횟수, 음주문제, 과거금연시도, 니코틴의존도, 첫 방문시 호기일산화탄소농도의 6개 변수가, 범이론적 모형의 구성변인 중에서는 자기재평가와 조력관계, 부정적/정서적 상황에서의 흡연유혹과 흡연손실평가의 4개 변수가 6개월 금연성공에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 즉 음주문제가 없을수록, 니코틴의존도와 첫 방문시 호기일산화탄소농도가 낮을수록, 상담횟수가 많을수록 금연성공률이 높아 Song 등(2008)의 연구와 일치한 반면 과거에 금연을 시도한 적이 없는 경우가 금연에 성공할 확률이 낮은 것으로 나타났고 니코틴대체요법을 병행하는 것보다 행동요법만 시행한 경우가 성공확률이 높아 Song 등(2008)의 연구와 차이를 보였다.
- 1%로 나타났다. CAGE 점수 2점 이상으로 음주 문제가 있는 경우가 13.6%로 나타났으며 과거 금연 시도를 한 경험이 있는 경우는 43.7%이며 Fagerstrom척도에 따라 평가한 니코틴의존도는 7점 이상이 26.1%이며 첫 방문 시 호기일산화탄소농도는 21 ppm 이상이 25.4%로 나타났다. 인구사회학적 특성에 따라서는 금연성공에 유의한 차이가 없었다.
- 결론적으로 관련된 연구의 메타분석 결과도 흡연자의 변화단계에 근거한 중재가 단계를 고려하지 않은 중재보다 금연변화단계 이행에 효과가 있는 것으로 나타났다(Spencer, Pagell, Hallion, & Adams, 2002).
- 범이론적 모형 구성변인에 따른 6개월 금연성공의 차이를 살펴본 결과는 Table 2와 같다. 경험적 변화과정 평균 점수는 37.46점으로 행동적 변화과정 34.44점에 비하여 높았고 강화관리가 7.79점으로 가장 높고 자극통제가 6.00점으로 가장 낮게 나타났다. 부정적/정서적 상황에서의 흡연유혹이 13.
- 94점보다 높았다. 경험적 변화과정의 자기재평가는 금연성공군의 평균이 7.97점으로 금연실패군의 7.65점보다 유의하게 높았으며(t= 2.181, p=.030) 행동적 변화과정의 조력관계는 금연성공군의 평균이 7.15점으로 금연실패군의 6.73점보다 유의하게 높게 나타났다(t=2.077, p=.038) 흡연유혹에서는 습관적/중독적 상황에서의 흡연유혹에서 유의한 차이를 나타내었다(t=-2.370, p=.018). 의사결정균형에서는 흡연이득평가가 금연성공군이 10.
- , 2008)와 일치하여 금연클리닉 상담횟수를 증가시키는 방안 모색이 필요하다. 대상자들은 금연클리닉 등록 후 6주간은 능동적으로 금연클리닉을 방문하여 상담을 받으나 그 이후부터는 상담횟수가 줄어드는 경향이 있으므로 영양, 운동, 절주, 만성병관리 등 보건소 건강서비스와 연계한 다양한 유인책을 활용한 금연 프로그램이 대상자의 금연클리닉 상담횟수를 증가시킬 수 있는 효과적인 전략이라고 사료된다. 일평균 흡연량이 적을수록, 니코틴 의존도가 낮을수록 금연성공률이 높게 나타난 결과는 기존연구(Cho et al.
- 둘째, 범이론적 모형의 구성변인 중 자기재평가점수(t=2.181, p=.030)와 조력관계점수가 높을수록(t=2.007, p=.038), 습관적/중독적 상황에서의 흡연유혹이 낮을수록(t=-2.370, p=.018), 의사결정균형에서 흡연이득평가점수는 낮을수록(t=-2.272, p=.023), 흡연손실평가점수는 높을수록(t=2.573, p=.010) 금연성공률이 높게 나타났다
- 889) 낮게 나타났다. 또한 니코틴의존도가 7점 이상으로 높은 흡연자는 3점 이하로 낮은 흡연자보다 금연에 성공할 가능성이 0.370배(95%CI=0.154~0.889) 낮으며 첫 방문 시 호기일산화탄소 농도가 6 ppm 이하인 흡연자에 비하여 21 ppm 이상인 흡연자는 금연에 성공할 가능성이 0.414배(9%CI=0.175~0.980) 낮은 것으로 나타났다. 범이론적 모형의 구성변인인 변화과정에서는 경험적 변화과정의 자기재평가가 높을수록 금연에 성공할 가능성이 1.
- 980) 낮은 것으로 나타났다. 범이론적 모형의 구성변인인 변화과정에서는 경험적 변화과정의 자기재평가가 높을수록 금연에 성공할 가능성이 1.260배(95%CI= 1.009~1.573) 높게 나타났으며 행동적 변화과정의 조력관계가 높을수록 금연에 성공할 가능성이 1.293배(95%CI=1.076~1.553)높게 나타났다. 흡연유혹에서는 부정적/감정적 상황에서의 흡연유혹이 높을수록 금연에 성공할 가능성이 0.
- 흡연손실평가가 금연성공요인으로 나타난 본 연구결과와 흡연을 좋게 평가하려는 개인적인 흡연특성을 사정하고 이를 변화시킬 수 있는 금연중재가 필요하다는 Chang, Kim, Kil, Semun과 Lee (2005)의 연구결과를 고려해보건대 흡연자의 의사결정균형에 대한 사정을 통하여 개개인 특성에 부합되는 차별화된 맞춤형 금연상담이 필요함을 알 수 있었다. 본 연구에서 범이론적 모형의 변인들에 대한 금연성공요인을 파악한 바 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램 개발에 있어 범이론적 모형이 유용한 이론임을 확인하였다. 향후 범이론적 모형을 적용한 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램 개발 시 본 연구에서 금연성공요인으로 확인된 자기재평가 및 조력관계 등의 변화과정 중심으로 금연상담내용을 개발하고, 개인이 처한 다양한 흡연유혹상황에서 흡연대체행동을 모색하여 흡연유혹을 제어하는 능력을 향상시킬 수 있도록 효과적인 행동요법을 활용하며, 금연클리닉 등록시 흡연이득평가 및 흡연손실평가를 사정함으로써 흡연태도 변화에 대한 개인별 수준에 맞는 상담목표를 정하여 지속적으로 모니터링할 수 있는 금연중재가 필요하다고 본다.
- 본 연구의 근접모집단은 B시에 소재하는 보건소 금연클리닉에 등록한 19세 이상 성인흡연자이고 표본은 일개 보건소 금연클리닉을 방문할 당시까지 평생 100개비 이상을 흡연하였으며, 본 연구의 목적을 이해하고 설문지 응답에 동의한 자로 하였다. 본 연구의 결과는 연구목적으로만 활용할 것이며 대상자의 개별적인 자료는 어떤 목적으로든 공개를 하지 않겠다는 설명을 충분히 하여 연구의 윤리성을 확보하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성, 흡연관련 특성, 범이론적 모형 구성변인에 관한 자료수집은 2006년 6월부터 2007년 2월까지 9개월 동안 대상자가 보건소 금연클리닉에 등록할당시 구조화된 설문지를 통하여 이루어졌고, 6개월 금연성공 여부에 대한 자료수집은 한국보건사회연구원에서 운영하는 금연네트워크 전산시스템을 통하여 확인하였다.
- 00점으로 가장 낮게 나타났다. 부정적/정서적 상황에서의 흡연유혹이 13.12점으로 가장 높았으며 흡연손실평가가 11.48점으로 흡연이득평가 10.94점보다 높았다. 경험적 변화과정의 자기재평가는 금연성공군의 평균이 7.
- 셋째, 6개월 금연성공에 영향을 미치는 요인에 대한 로지스틱 회귀분석 결과에서는 일반적 특성 및 흡연관련 특성에서는 서비스내용, 상담횟수, 음주문제, 과거금연시도, 니코틴의존도, 첫 방문 시 호기일산화탄소농도가, 범이론적 모형구성변인에서는 자기재평가, 조력관계, 부정적/정서적 상황에서의 흡연유혹, 흡연손실평가가 금연성공에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 485) 높아짐을 알 수 있었다. 음주문제가 없는흡연자는 음주문제가 있는 흡연자보다 금연에 성공할 가능성이 3.279배(95%CI=1.511~7.116)가 높은 것으로 나타났으며 과거에 금연을 시도한 적이 없는 흡연자는 금연을 시도한 경험이 있는 흡연자에 비하여 금연에 성공할 가능성이 0.563배(95%CI=0.154~0.889) 낮게 나타났다. 또한 니코틴의존도가 7점 이상으로 높은 흡연자는 3점 이하로 낮은 흡연자보다 금연에 성공할 가능성이 0.
- 018). 의사결정균형에서는 흡연이득평가가 금연성공군이 10.71점으로 금연실패군보다 유의하게 낮게 나타났으며(t=-2.272, p=.023) 흡연손실평가는 금연성공군이 11.70점으로 금연실패군의 11.30점보다 유의하게 높게 나타났다(t=2.573, p=.010)
- 본 연구는 범이론적 모형을 기초로 하여 보건소 금연클리닉 등록자 대상으로 금연성공에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 실시된 서술적 조사연구로, 독립변인으로 인구사회학적 특성과 흡연관련 특성뿐만 아니라 범이론적 모형의 구성변인을 함께 고려하여 광범위한 금연성공요인을 규명하고자 하였다는 점에서 그 의의가 있다고 하겠다. 인구사회학적 특성에 따른 6개월 금연성공의 차이를 살펴본 결과 성별, 연령, 결혼상태, 의료보장에서 유의한 차이를 나타내지 않았다. 이는 일반적 특성이 금연성공에 크게 작용하지 않는다는 연구결과(Kang, Kim, Jang, Hwang, & Hong, 2003; Sim, Han, Cheong, Yoo, & Park, 2002)와는 일치하나 연령이 높을수록 금연성공률이 높아진다고 보고한 다른 연구(Cho et al.
- 첫째, 행동요법만 받은 대상자일수록(x2=29.126, p<.001), 상담횟수가 많을수록(x2=27.193, p<.001), 일평균 흡연량이 적을수록(x2=4.027, p=.045), 음주문제가 없을수록(x2=6.632, p=.010), 과거금연시도가 있을수록(x2=13.301, p<.001), 니코틴 의존도가 낮을수록(x2=8.882, p=.012), 첫 방문 시 호기일산화탄소농도가 낮을수록(x2=37.955, p<.001) 금연성공률이 높게 나타났다.
- 6개월 금연성공에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 단변량분석에서 유의한 차이를 나타낸 서비스내용, 상담횟수, 일평균 흡연량, 음주문제, 과거금연시도, 니코틴의존도, 첫 방문 시 호기일산화탄소농도와 범이론적 모형의 구성변인들을 독립변수로 하고 6개월 금연성공 여부를 종속변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 한 결과는 Table 3과 같다. 행동요법만 제공받은 경우가 니코틴대체요법과 약물요법을 병행하여 제공받은 경우보다 금연에 성공할 가능성이 4.497배(95% CI=1.655~12.215)가 높은 것으로 나타났고, 상담회수가 많을수록 금연성공 가능성이 2.162배(95% CI=1.880~ 2.485) 높아짐을 알 수 있었다. 음주문제가 없는흡연자는 음주문제가 있는 흡연자보다 금연에 성공할 가능성이 3.
- 553)높게 나타났다. 흡연유혹에서는 부정적/감정적 상황에서의 흡연유혹이 높을수록 금연에 성공할 가능성이 0.846배(95%CI=0.718~0.998) 낮게 나타났으며 의사결정균형에서는 흡연손실평가가 높을수록 금연에 성공할 가능성이 1.269배(95%CI=1.055~1.525)로 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 둘째, 6개월 이상 금연을 유지하는 요인을 규명하는 추후 연구가 필요하다.
- , 2008)들과 일치하였다. 따라서 흡연량이 많고 니코틴 의존도가 높은 흡연자는 금연준비기간을 충분히 가진 뒤 니코틴 대체요법을 적용함으로써 금단증상을 효과적으로 경감시켜 금연성공률을 높여야 할 것이다. 음주문제와의 관계에서도 음주문제가 없을수록 금연성공률이 높게 나타나 다른 연구 결과(Hwang et al.
- 여성흡연자 특성을 고려한 금연 프로그램과 여성전용 금연상담실 개설 등으로 여성의 보건소 금연클리닉 접근성을 높이고 40세 이하 젊은 연령층 흡연자는 자신의 흡연으로 인해 가족들의 겪는 심리적, 육체적 건강폐해를 평가하도록 하여 금연의지를 확고하게 할 수 있는 금연상담이 효과적이라고 본다. 또한 금연동기가 낮은 저소득층의 의료급여 수급자는 방문건강관리사업 등과 연계한 효과적인 금연서비스 전달 체계를 구축함으로써 소득이 높은 집단과의 흡연율 격차를 완화시키는데 도움이 되리라 사료된다.
- 향후 니코틴대체요법이 필요한 대상자와 행동요법만으로 금연이 가능한 대상자를 정확히 사정하며 행동요법 프로그램을 보다 정련화하고 매뉴얼화함으로써 금연상담사간의 상담내용에 대한 변이를 최소화하는 노력이 필요하다. 또한 본 연구는 상담횟수가 많을수록 금연성공률이 높다는 기존의 연구결과(Lee et al., 2006; Sim et al., 2002; Song et al., 2008)와 일치하여 금연클리닉 상담횟수를 증가시키는 방안 모색이 필요하다. 대상자들은 금연클리닉 등록 후 6주간은 능동적으로 금연클리닉을 방문하여 상담을 받으나 그 이후부터는 상담횟수가 줄어드는 경향이 있으므로 영양, 운동, 절주, 만성병관리 등 보건소 건강서비스와 연계한 다양한 유인책을 활용한 금연 프로그램이 대상자의 금연클리닉 상담횟수를 증가시킬 수 있는 효과적인 전략이라고 사료된다.
- 본 연구는 일개 보건소만을 대상으로 조사하여 연구결과의 일반화에 제한점이 있으며 범이론적 모형 구성변인에서 금연준비단계 대상자의 6개월 금연성공요인만 확인하였으므로 향후 6개월 이상 금연을 유지하는 요인에 대한 추후 연구가 필요하다. 본 연구의 실무적 측면의 의의는 보건소 금연클리닉 대상자의 금연성공요인 분석에 광범위한 변수를 함께 고려해 보아 실질적인 금연중재 프로그램 개발에 활용할 수 있다는 점이며, 연구적 측면의 의의는 금연실패 요인분석의 필요성을 역설적으로 강조하였다는 점이고, 마지막으로 교육적 측면으로는 금연상담사 등의 교육에서 본 자료를 활용하여 일관되고 체계적인 금연상담이 이루어지도록 하는데 필요한 지침개발 근거를 마련하였다는 데에 그 의의가 있다고 사료된다.
- 이는 일반적 특성이 금연성공에 크게 작용하지 않는다는 연구결과(Kang, Kim, Jang, Hwang, & Hong, 2003; Sim, Han, Cheong, Yoo, & Park, 2002)와는 일치하나 연령이 높을수록 금연성공률이 높아진다고 보고한 다른 연구(Cho et al., 2006; Jun, Gi, & Lee, 2008; Lee et al., 2006)와 의료급여 수급자보다 건강보험 가입자가, 여자보다 남자가 금연성공률이 높다는 연구결과(Song et al., 2008)와는 차이가 있어 추후 연구가 필요하다고 본다.
- 즉 음주문제가 없을수록, 니코틴의존도와 첫 방문시 호기일산화탄소농도가 낮을수록, 상담횟수가 많을수록 금연성공률이 높아 Song 등(2008)의 연구와 일치한 반면 과거에 금연을 시도한 적이 없는 경우가 금연에 성공할 확률이 낮은 것으로 나타났고 니코틴대체요법을 병행하는 것보다 행동요법만 시행한 경우가 성공확률이 높아 Song 등(2008)의 연구와 차이를 보였다. 이에 과거 금연시도에 대해서는 회상기법 등을 적용하여 실패요인을 한 번 되짚어 보는 등의 추후 연구가 향후 금연성공을 이끄는데 도움이 될 수 있을 것으로 보인다. 금연클리닉 재등록자가 신규등록자보다 금연성공률이 낮다는 Song 등(2008)의 보고는 현재 보건소 금연클리닉에서는 의료급여 수급자를 제외한 재등록자에게는 금연약물요법을 적용하지 못하도록 되어 있어 금연약물요법이 필요한 재등록자의 금연성공률이 낮아질 수 있는 점을 간과하고 있기 때문이라고 사료된다.
- 금연클리닉 재등록자가 신규등록자보다 금연성공률이 낮다는 Song 등(2008)의 보고는 현재 보건소 금연클리닉에서는 의료급여 수급자를 제외한 재등록자에게는 금연약물요법을 적용하지 못하도록 되어 있어 금연약물요법이 필요한 재등록자의 금연성공률이 낮아질 수 있는 점을 간과하고 있기 때문이라고 사료된다. 이에 금연실패자가 금연을 재시도할 수 있는 효율적인 체계 구축과 대상자 특성에 따른 효과적인 서비스 내용에 대한 세밀한 연구가 필요하다고 본다.
- 첫째, 본 연구에서 확인된 범이론적 모형의 중재 가능한 금연성공요인을 토대로 범이론적 모형을 적용한 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램을 개발하고 그 효과를 검정하는 연구가 필요하다.
- 이는 금연의지가 강한 사람들이 약물에 의존하여 금연하기보다는 자신의 의지와 행동요법만으로 금연하기를 희망하는 경우가 많아 금연을 오랫동안 유지한 결과로 사료된다. 향후 니코틴대체요법이 필요한 대상자와 행동요법만으로 금연이 가능한 대상자를 정확히 사정하며 행동요법 프로그램을 보다 정련화하고 매뉴얼화함으로써 금연상담사간의 상담내용에 대한 변이를 최소화하는 노력이 필요하다. 또한 본 연구는 상담횟수가 많을수록 금연성공률이 높다는 기존의 연구결과(Lee et al.
- 본 연구에서 범이론적 모형의 변인들에 대한 금연성공요인을 파악한 바 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램 개발에 있어 범이론적 모형이 유용한 이론임을 확인하였다. 향후 범이론적 모형을 적용한 보건소 금연클리닉 금연상담 프로그램 개발 시 본 연구에서 금연성공요인으로 확인된 자기재평가 및 조력관계 등의 변화과정 중심으로 금연상담내용을 개발하고, 개인이 처한 다양한 흡연유혹상황에서 흡연대체행동을 모색하여 흡연유혹을 제어하는 능력을 향상시킬 수 있도록 효과적인 행동요법을 활용하며, 금연클리닉 등록시 흡연이득평가 및 흡연손실평가를 사정함으로써 흡연태도 변화에 대한 개인별 수준에 맞는 상담목표를 정하여 지속적으로 모니터링할 수 있는 금연중재가 필요하다고 본다.
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