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자연 공기가슴증 치료에서 소구경 도관 흉강삽입술의 유용성
Usefulness of Small Caliber Catheter Insertion for a Spontaneous Pneumothorax 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.67 no.1 = no.294, 2009년, pp.27 - 31  

김은정 (조선대학교 의과대학 내과학교실) ,  윤성호 (조선대학교 의과대학 내과학교실) ,  이승일 (조선대학교 의과대학 내과학교실) ,  권용은 (조선대학교 의과대학 내과학교실)

초록
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연구 배경: 공기가슴증 치료 시 사용되는 흉관삽입술은 통증이 심하고, 흉터가 남으며, 흔하지 않지만 삽관 주위 조직에 손상을 입히기도 하여 그에 따라 입원 기간도 연장된다. 본 연구에서는 성인의 자연 공기가슴증 치료로 기존의 흉관삽입술과 소구경 도관을 삽입한 경우에 치료 결과를 비교하고자 하였다. 방 법: 원발성 공기가슴증 진단을 받고 흉관삽입술 치료나 직경 1.2 mm 길이 10 cm의 소구경 도관 삽입 치료를 받은 환자 99명을 대상으로 합병증, 재원일수, 치료성공률 그리고 12개월간 재발률을 비교하고 통계학적으로 분석하였다. 결 과: 흉관삽입군의 재원 일수는 10.8$\pm$3.6일(n=68), 소구경 도관 삽입군의 재원 일수는 4.5$\pm$1.3일(n=31)로 재원 일수를 감소시켰으며(p<0.05), 치료 성공률과 재발률에는 차이가 없음을 확인하였다. 결 론: 성인에서 자연 공기가슴증 발생 시 흉관 삽입보다 덜 침습적이어서 시술이 용이하고, 재원 일수를 감소시킬 수 있는 장점을 가진 소구경 도관 삽입을 초 치료 방법으로 고려할 수 있겠다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Background: The large caliber catheter used in the treatment of pneumothorax causes great damage to the chest wall and organs. The purpose of this study was to prove that the use of a smaller caliber catheter is effective in treating pneumothorax with decreasing admission period and that the recurre...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 이와 비교하여 비교적 시술이 용이하며 통증이 덜하고, 흉터도 거의 남지 않는 소구경 도관 삽입술이 고려되었으나 아직 널리 이용되지 않고 있는 실정이다. 본 연구에서는 성인에서 처음 발생한 공기가슴증의 치료로서 18 Guage (1.2 mm)의 소구경 도관을 이용하였으며 기존의 큰 구경의 흉관삽입술과 비교하여 그 효용성과 안전성을 비교하여 보고하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
공기가슴증이란 무엇인가? 공기가슴증은 가슴막강 안에 공기나 가스가 들어차 흉벽과 허파 쪽의 두 가슴막 면이 떨어져 있는 상태로 그 발생 원인은 원발성, 외상성, 긴장성, 의인성으로 분류된다1 . 공기가슴증의 치료방법으로는 환자의 상태와 기흉의 크기 등을 고려하여 고농도 산소요법, 단순 천자흡입술, 소구경 도관 삽입술, 폐쇄성 흉관삽입술과 비디오 흉강경 수술을 포함한 개흉술 등이 있는데, 원발성 공기가슴증의 일반적 치료로는 주로 폐쇄성 흉관삽입술이 이용된다2 .
공기가슴증의 발생 원인은 어떻게 분류되는가? 공기가슴증은 가슴막강 안에 공기나 가스가 들어차 흉벽과 허파 쪽의 두 가슴막 면이 떨어져 있는 상태로 그 발생 원인은 원발성, 외상성, 긴장성, 의인성으로 분류된다1 . 공기가슴증의 치료방법으로는 환자의 상태와 기흉의 크기 등을 고려하여 고농도 산소요법, 단순 천자흡입술, 소구경 도관 삽입술, 폐쇄성 흉관삽입술과 비디오 흉강경 수술을 포함한 개흉술 등이 있는데, 원발성 공기가슴증의 일반적 치료로는 주로 폐쇄성 흉관삽입술이 이용된다2 .
폐쇄성 흉관삽입술로 발생하는 문제점을 해결하고자 대안이 된 수술방식은 무엇이 있는가? 전통적으로 원발성 공기가슴증의 초기 치료는 폐쇄성 흉관삽입술이었으나 이는 통증이 심하고, 치료 후 흉터가 남으며, 시술 과정에서 흔하지는 않지만 폐열상, 가로막 열상, 간 열상 등의 합병증이 발생될 수 있고7-9, 이로 인한 재원 기간도 연장됨이 보고되고 있다. 이에 대한 대안으로 통증이 덜하고 흉터가 거의 없으며, 쉽게 시행할 수 있는 장점이 있는 단순 천자흡입술과 소구경 도관 삽입술이 연구되고 있으며, 그 결과 사용되어왔던 기존의 큰 구경의 흉관보다는 더 작은 구경의 흉관이 가슴벽과 기관에 좀 더 적은 손상을 입힌다는 것이 증명되고 있다10-12.
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참고문헌 (14)

  1. Kang SY. Review: management of spontaneous pneumothorax. Korean J Intern Med 1963;6:677-82 

  2. Oh TY, Jang UH, Bae SI. The management of spontaneous pneumothorax clinical review in 451 cases. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 1998;31:374-9 

  3. Collins CD, Lopez A, Mathie A, Wood V, Jackson JE, radiographs using interpleural distance: regression analysis based on volume measurement from helical CT. Am J Roentgenol 1995;165:1127-30 

  4. Margolis M, Gharagozloo F, Tempesta B, Trachiotis GD, Katz NM, Alexander EP. Video-assisted thoracic surgical treatment of initial spontaneous pneumothorax in young patients. Ann Thorac Surg 2003;76:1661-3 

  5. Kim YS, Sohn DS. Anaylsis of high-resolution CT findings in patients with spontaneous pneumothorax. Korean J Thorac Cardiovasc Surg 1999;32:383-7 

  6. Baumann MH, Strange C. Treatment of spontaneous pneumothorax: a more aggressive approach? Chest 1997;112:789-804 

  7. Oh SW, Hyun SY, Yang HJ, Lim YS, Kim JK, Lee G. Comparison of simple manual aspiration and chest tube drainage in the first occurrence of a primary spontaneous pneumothorax. J Korean Soc Emerg Med 2003;14:403-8 

  8. Liu CM, Hang LW, Chen WK, Hsia TC, Hsu WH. Pigtail tube drainage in the treatment of spontaneous pneumothorax. Am J Emerg Med 2003;21:241-4 

  9. Conces DJ, Tarver RD, Gray WC, Pearcy EA. Treatment of pneumothoraces utilizing small caliber chest tubes. Chest 1988;94:55-7 

  10. Sargent EN, Turner AF. Emergency treatment of pneumothorax: a simple catheter technique for use in the radiology department. Am J Roentgenol 1970;109:531-5 

  11. Peters J, Kubitschek KR. Clinical evaluation of a percutaneous pneumothorax catheter. Chest 1984;86:714-7 

  12. Minami H, Saka H, Senda K, Horio Y, Iwahara T, Nomura F, et al. Small caliber catheter drainage for spontaneous pneumothorax. Am J Med Sci 1992;404:345-7 

  13. Ong ME, Chan YH, Kee TY, Chew HC, Koh MS. Spontaneous pneumothorax outcome study (SPOT phase I): a 2-year review. Eur J Emerg Med 2004;11: 89-94 

  14. Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J. Management of spontaneous pneumothorax: an American college of chest physicians delphi consensus statement. Chest 2001;119:590-602 

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