Purpose: The purpose of this study was to explore the prevalence of Clornorchiasis and related factors, targeting inhabitants living in a 5 Km area of the Yeongsan River and to identify knowledge related to Clornorchiasis and intended behavioral changes related to risk of infection. Method: The data...
Purpose: The purpose of this study was to explore the prevalence of Clornorchiasis and related factors, targeting inhabitants living in a 5 Km area of the Yeongsan River and to identify knowledge related to Clornorchiasis and intended behavioral changes related to risk of infection. Method: The data were collected from December 16, 2008 to January 10, 2009. A total of 553 questionnaires were distributed, 28 were deleted as answers were not complete, resulting in 525 copies being used for data analysis, which was done using frequency, percentage, $x^2$-test, and t-test with the SPSS 12.0 program. Results: Clornorchiasis was found in 25 persons of the 525 (4.8%). As for knowledge on Clornorchiasis, the Clornorchiasis group had a higher mean score of 10.08 $({\pm}4.96)$, of a possible 17, than the negative group score of 9.42 $({\pm}4.81)$, but, the difference was not statistically significant. The intended behavioral change related to risk of infection, according to presence of infection or not, was statistically significant. Conclusion: Effective management of Clornorchiasis demands management targeted at the inhabitants living in all of the risk areas without any distinction according to sex, areas, live food diet or not, nor liquor consumption or not.
Purpose: The purpose of this study was to explore the prevalence of Clornorchiasis and related factors, targeting inhabitants living in a 5 Km area of the Yeongsan River and to identify knowledge related to Clornorchiasis and intended behavioral changes related to risk of infection. Method: The data were collected from December 16, 2008 to January 10, 2009. A total of 553 questionnaires were distributed, 28 were deleted as answers were not complete, resulting in 525 copies being used for data analysis, which was done using frequency, percentage, $x^2$-test, and t-test with the SPSS 12.0 program. Results: Clornorchiasis was found in 25 persons of the 525 (4.8%). As for knowledge on Clornorchiasis, the Clornorchiasis group had a higher mean score of 10.08 $({\pm}4.96)$, of a possible 17, than the negative group score of 9.42 $({\pm}4.81)$, but, the difference was not statistically significant. The intended behavioral change related to risk of infection, according to presence of infection or not, was statistically significant. Conclusion: Effective management of Clornorchiasis demands management targeted at the inhabitants living in all of the risk areas without any distinction according to sex, areas, live food diet or not, nor liquor consumption or not.
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문제 정의
이에 본 연구는 우리나라 간흡충 감염 고위험군 중의 하나인 영산강 유역의 주민들을 대상으로 간흡충 감염실태 및 감염관련 요인을 규명하고 간흡충 관련 지식정도, 향후 감염위험 행태변화 의도 등을 조사하여 효과적인 간흡충 감염관리 프로그램의 개발에 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
본 연구는 영산강 유역 5㎞ 이내에 거주하는 주민들을 대상으로 간흡충 감염실태 및 관련요인을 규명하고 간흡충 관련 지식정도 및 향후 감염위험 행태변화 의도 등을 파악하여 간흡충 감염관리 프로그램 개발의 기초 자료를 제공하고자 한다. 구체적인 목표는 다음과 같다.
본 연구는 우리나라에서 간흡충 감염률이 높은 지역 중의 하나인 영산강을 대상지역으로 선정하여, 영산강 유역 5㎞이내에 거주하는 지역주민들을 대상으로 간흡충 감염실태 및 관련요인, 간흡충 지식정도, 향후 감염위험 행태변화 의도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 우리나라 주요 풍토병의 하나로 인식되고 있는 간흡충증의 발병이 높은 영산강 유역에 거주하는지역주민들을 대상으로 간흡충 감염실태 및 감염관련 요인을 규명하고 간흡충 관련 지식정도, 향후 감염위험 행태변화 의도 등을 조사하여 효과적인 간흡충 감염관리 프로그램의 개발에 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
본 연구는 우리나라에서 간흡충 감염률이 높은 지역 중의 하나인 영산강을 대상지역으로 선정하여 영산강 유역 5㎞이내에 거주하는 주민들을 대상으로 간흡충 감염 실태 및 관련 요인 파악, 간흡충 관련 지식정도, 향후 감염위험 행태변화 의도 등을 조사하기 위해 실시된 조사 연구이다.
제안 방법
민물고기 생식습관 변화에 대한 의도는 변화단계이론을 근거로 하여 ‘계속 먹겠다’, ‘6개월 이내 익혀 먹겠다’, ‘1개월 이내 익혀 먹겠다’, ‘안 먹은지 6개월이 안되었다’, ‘안 먹은 지 6개월이 넘었다’의 5단계로 구분하였다.
가족이나 이웃이 권할 때의 태도는 ‘언제나 거절한다’, ‘대체로 거절한다’, ‘거의 거절하지 못한다’, ‘언제나 거절 하지 못한다’의 4단계로 구분하였고, 가족이나 이웃이 생식을 할 때 취하는 태도는 ‘적극 권한다’, ‘관여하지 않는다’, ‘먹지 못하게 한다’의 3단계로 구분하였다.
첫째, 영산강유역 보건진료소 지역주민의 간흡충 양성률을 파악한다.
둘째, 인구사회학적 특성, 건강행태 및 과거 감염병력에 따라 간흡충 양성률을 비교한다.
셋째, 간흡충 감염여부에 따른 간흡충 감염 관련 지식 수준을 비교한다.
넷째, 간흡충 감염여부에 따른 간흡충 감염 관련 행태 변화의도를 비교한다.
자료수집은 영산강 유역의 5㎞ 이내 거주하는 지역주민을 대상으로 2008년 12월 16일부터 2009년 1월 10까지 2개월간 실시하였다. 먼저, 분포표집의 균등성을 고려하여 9개 보건진료소를 선정한 후 보건진료소 소장에게 본 연구에 대한 협조공문을 보내고, 2차례의 연구 세미나를 통해 연구의 목적과 내용에 관한 충분한 사전 지식을 제공하고, 연구의 진행과정을 안내하였다.
설문조사는 한국농촌간호학회에서 개발한 도구를 이용하여 만든 구조화된 설문지를 사용하였고, 보건진료소 소장이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명한 후 연구에 참여한다는 동의를 얻어 실시하였다. 설문지는 대상자가 직접 설문지를 작성하거나 혼자서 작성할 수 없는 경우에는 보건진료소 소장이 설문지 내용을 읽어주고 대상자가 구술한 답을 설문지에 기록하는 방법으로 작성하였다.
설문조사는 한국농촌간호학회에서 개발한 도구를 이용하여 만든 구조화된 설문지를 사용하였고, 보건진료소 소장이 직접 대상자에게 연구의 목적을 설명한 후 연구에 참여한다는 동의를 얻어 실시하였다. 설문지는 대상자가 직접 설문지를 작성하거나 혼자서 작성할 수 없는 경우에는 보건진료소 소장이 설문지 내용을 읽어주고 대상자가 구술한 답을 설문지에 기록하는 방법으로 작성하였다.
4. 보건진료소를 중심으로 간흡충 감염관리프로그램을 실시하고. 그 효과를 규명하는 추후연구가 이루어져야 할 것이다.
대상 데이터
영산강 유역 5㎞ 이내에 소재하는 보건진료소 중 연구의 참여를 허락한 9개 보건진료소 소장의 협조를 얻어, 관할 주민 중에서 의사소통이 가능하며, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 지역주민을 대상으로 실시하였다. 참여한 보건진료소별 연구대상자는 광암 72명, 금강 50명, 봉명 55명, 사창 50명, 신룡 51명, 신학 47명, 월악 54명, 은곡 50명, 죽산 96명으로 총 525명이었다.
영산강 유역 5㎞ 이내에 소재하는 보건진료소 중 연구의 참여를 허락한 9개 보건진료소 소장의 협조를 얻어, 관할 주민 중에서 의사소통이 가능하며, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 지역주민을 대상으로 실시하였다. 참여한 보건진료소별 연구대상자는 광암 72명, 금강 50명, 봉명 55명, 사창 50명, 신룡 51명, 신학 47명, 월악 54명, 은곡 50명, 죽산 96명으로 총 525명이었다.
자료수집은 영산강 유역의 5㎞ 이내 거주하는 지역주민을 대상으로 2008년 12월 16일부터 2009년 1월 10까지 2개월간 실시하였다. 먼저, 분포표집의 균등성을 고려하여 9개 보건진료소를 선정한 후 보건진료소 소장에게 본 연구에 대한 협조공문을 보내고, 2차례의 연구 세미나를 통해 연구의 목적과 내용에 관한 충분한 사전 지식을 제공하고, 연구의 진행과정을 안내하였다.
자료수집은 9개의 보건진료소를 중심으로 2008년 12월 16일부터 2009년 1월 10까지 2개월간 실시하였다. 총 553부의 설문지를 배포하여 작성이 부실한 28부를 제외한 525부가 회수되어 SPSS 12.
데이터처리
설문지는 총 553부를 배포하여 작성이 부실한 28부를 제외한 525부가 회수되어 회수률은 95%였고, 수집된 설문지와 채변은 SPSS 12.0 for Windows를 이용하여 빈도, 백분률, χ2-test, t-test로 분석하였다.
총 553부의 설문지를 배포하여 작성이 부실한 28부를 제외한 525부가 회수되어 SPSS 12.0 통계프로그램을 이용하여 빈도, 백분률, χ2-test, t-test로 분석하였다.
이론/모형
간흡충 감염에 대한 지식수준을 평가하기 위해 농촌간호학회에서 개발한 17개 문항으로 된 조사도구를 이용하였다. 문항의 내용은 간흡충의 정의 1문항, 감염원인 2문항, 감염경로 7문항, 감염진단 1문항, 감염증상 1문항, 감염치료 3문항, 감염예방 2문항으로 구성되어 있다.
연구대상자의 간흡충 감염여부를 파악하기 위하여 대상자의 대변을 수집하여 대변 포르말린-에테르 원심침전법(Formalin-Ether Sedimentation Technique)을 실시하였다. 이 검사의 방법은 대변 1-5g에 증류수㎖와 섞어 혼합한 뒤, 혼합물을 거즈로 걸러 원심분리 한 다음, 1,500rpm에서 2분간 원심분리 한다.
성능/효과
문항의 내용은 간흡충의 정의 1문항, 감염원인 2문항, 감염경로 7문항, 감염진단 1문항, 감염증상 1문항, 감염치료 3문항, 감염예방 2문항으로 구성되어 있다. 각 문항별로 맞으면 1점, 틀리면 0점으로 하여, 점수가 높을수록 지식이 높은 것으로 하였다. 측정가능한 점수의 범위는 0-17점이며, 본 연구에서 신뢰도 Cronbach's α는 .
대상자의 제 특성 중 간흡충 양성률에 유의한 관계를 보인 변수는 흡연여부이었다(χ2=6.861, p=0.32).
전체 525명의 대상자 중 25명이 간흡충 양성으로 판명되어 본 연구 대상자들의 간흡충 양성률은 4.8%로 나타났다. 대상자의 특성과 간흡충 양성률과의 관계는 <표 2>와 같다.
차이를 보인 문항은 ‘간흡충은 겨울보다 여름에 더 잘 걸린다’, ‘간흡충은 오염된 계곡의 물만 마셔도 걸릴 수 있다‘ 이었는데 모두 간흡충 양성자의 정답률이 음성자보다 높았다.
간흡충 지식을 묻는 문항은 2개의 문항에서 감염유무에 따라 정답률이 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 차이를 보인 문항은 ‘간흡충은 겨울보다 여름에 더 잘 걸린다’, ‘간흡충은 오염된 계곡의 물만 마셔도 걸릴 수 있다‘ 이었는데 모두 간흡충 양성자의 정답률이 음성자보다 높았다.
연구결과 영산강 유역의 간흡충 감염 양성률은 4.8%로 1981년 30.8%(Seo, B. S., Lee, S. H., Cho, S. Y., Chai, J. Y., Hong, S. T., Han, I. S., Cho, B. H., Ahn, S. R., Lee, S. K., Chung, S. C., Kang, K. S., Shim, H. S., & Hwang, I. S., 1981), 2009년 5.5%(질병관리본부, 2009)에 비해 낮은 것으로 나타났는데, 이는 정부주도하의 집단관리사업의 시행과 더불어 치료약의 개발에 기인한 것으로 보여 진다.
간흡충 감염유무에 따른 향후 감염위험 행태변화 의도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다<표 5>. 향후 민물고기를 생식할 것인가라는 질문에 간흡충 음성자는 민물고기 생식을 안 한지 6개월 이상되었다(36.4%)가, 간흡충 양성자는 계속 먹겠다(52.%)가 가장 높은 응답률을 보였다. 가족이나 이웃이 생식을 권할 때 어떻게 대처할 것인가라는 질문에는 간흡충 음성자는 거의 거절하지 못한다(30.
%)가 가장 높은 응답률을 보였다. 가족이나 이웃이 생식을 권할 때 어떻게 대처할 것인가라는 질문에는 간흡충 음성자는 거의 거절하지 못한다(30.0%)가, 간흡충 양성자는 언제나 거절하지 못한다(32.0%)가 가장 높은 응답률을 보였다. 가족이나 이웃이 생식을 할 때 어떻게 반응할 것인가라는 질문에는 간흡충 음성자는 관여하지 않는다(50.
0%)가 가장 높은 응답률을 보였다. 가족이나 이웃이 생식을 할 때 어떻게 반응할 것인가라는 질문에는 간흡충 음성자는 관여하지 않는다(50.7%)가, 간흡충 양성자는 먹지 못하게 한다(47.8%)가 가장 높은 응답률을 보였다.
간흡충에 대한 지식정도는 비록 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 간흡충 감염 음성자보다 양성자에게서 오히려 지식점수가 더 높았다(p=0.51). 특히 이들 양성자들의 문항별 정답률을 살펴보면 ‘간흡충은 젓갈이나 건어물로도 감염될 수 있다’ 18.
간흡충 감염유무에 따른 향후 감염위험 행태변화 의도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 간흡충 감염 양성자들은 ‘향후 민물고기를 생식할 것인가’라는 질문에 52%가 ‘계속 먹겠다’, ‘가족이나 이웃이 생식을 권할 때 어떻게 대처할 것인가’라는 질문에는 32.
4. 간흡충에 대한 지식은 총 17점 만점에 간흡충 양성군이 10.08(±4.96)점으로 간흡충 음성군의 9.42(±4.81) 점 보다 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
3. 대상자의 제 특성 중 간흡충 양성률에 유의한 관계를 보인 변수는 흡연여부였다(χ2=6.861, p=0.32).
1. 연구대상자는 남자 50.3%(264명), 여자 49.7% (261명)로 남녀 성별이 비슷하였고, 연령에서 60대가 37.0%, 직업은 농업이 88.8%, 거주기간은 10년 이상 93.5%로 가장 높게 나타났다. 대상자의 흡연양상은 67.
2. 525명의 대상자 중 25명이 간흡충 양성으로 판명되어 본 연구 대상자들의 간흡충 양성률은 4.8%로 나타났다.
5. 간흡충 감염유무에 따른 향후 감염위험 행태변화 의도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
1. 효과적인 간흡충 감염관리를 위해서는 기존의 연구결과에서 관련요인으로 파악된 성별, 연령, 지역, 생식 습관, 음주여부 등의 특성에 관계없이 위험지역 전체 주민을 대상으로 이루어져야 한다.
후속연구
130)에 따른 감염률에는 간흡충 감염 양성자와 음성자 간의 유의한 차이가 없어 기존의 연구와는 다른 결과를 보였다(송인웅, 2007; 황민홍, 1997). 따라서 효과적인 간흡충 감염예방을 위한 관리를 위해서는 기존의 연구결과에서 밝혀진 간흡충 감염 요인들과 관계없이 위험지역 전체 주민을 대상으로 이루어져야 할 것이다.
0%미만으로 낮아, 현재 이 지역의 주민들은 간흡충 감염과 관련한 정확한 지식을 갖추고 있지 못하고 있음을 알 수 있다. 설령 지식이 있다하더라도 생활습관을 바꿀 만큼의 영향력이 없음을 보여주고 있어 지속적으로 대상자들에게 간흡충 감염에 관한 정확한 지식을 전달할 수 있는 감염예방프로그램을 개발하여 이를 바탕으로 효과적이면서도 체계적인 보건교육이 실시되어야 할 것이다.
결론적으로 간흡충 감염을 효과적으로 예방하기 위해서는 지역주민 가까이에서 그들의 특성을 가장 잘 알고 있는 보건진료소를 중심으로 체계적인 간흡충 감염예방 프로그램이 만들어져야 하며, 프로그램의 적용은 위험요인을 지닌 특정 대상자만이 아닌 위험지역 전체 주민을 대상으로 하여야 할 것이다. 또한 간흡충 감염은 연구대상자의 제 특성과 지역적인 특성이 서로 영향을 미칠 수도 있으므로 영산강 유역을 대상으로 실시한 본 연구의 결과를 모든 지역에 확대해석하여 적용하는 데 주의하여야 할 것이다.
결론적으로 간흡충 감염을 효과적으로 예방하기 위해서는 지역주민 가까이에서 그들의 특성을 가장 잘 알고 있는 보건진료소를 중심으로 체계적인 간흡충 감염예방 프로그램이 만들어져야 하며, 프로그램의 적용은 위험요인을 지닌 특정 대상자만이 아닌 위험지역 전체 주민을 대상으로 하여야 할 것이다. 또한 간흡충 감염은 연구대상자의 제 특성과 지역적인 특성이 서로 영향을 미칠 수도 있으므로 영산강 유역을 대상으로 실시한 본 연구의 결과를 모든 지역에 확대해석하여 적용하는 데 주의하여야 할 것이다.
2. 간흡충 감염에 대한 정확한 지식 부족하므로 정확한 지식을 효과적이면서도 체계적으로 전달할 수 있는 보건교육이 실시되어야 한다.
3. 지역 주민들이 자발적으로 민물고기 생식습관을 개선하고 간흡충의 감염 및 재감염을 예방할 수 있도록 적극적인 프로그램을 개발되어야 한다.
보건진료소를 중심으로 간흡충 감염관리프로그램을 실시하고. 그 효과를 규명하는 추후연구가 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
간흡충이란?
간흡충(Clonorchis sinensis)은 사람, 고양이, 개 등 포유류의 간이나 쓸개에 서식하는 기생충으로 중국, 베트남, 대만, 한국 등의 극동지역에 주로 분포하며, 간흡충에 의한 간흡충증은 이 지역에 만연하는 풍토병으로 알려져 있다(Chen, M., Lu, Y.
우리나라의 기생충이 급격하게 감소한 이유는?
과거 우리나라는 1970년대 이전까지만 해도 회충, 편충, 구충 등의 토양 매개성 기생충이 많아 기생충 왕국이라 불릴 만큼 기생충 감염률이 높았다(황의경, 2003). 하지만 오늘날에는 급속한 경제 발전과 더불어 화학비료 사용 증가 및 보건교육 확대 등의 범국가적인 집단관리 사업 수행, 생활환경 개선 등으로 토양 매개성 기생충은 급격하게 감소하였고, 이로 인한 임상적인 심각성이나 중요성은 한층 낮아졌다. 그러나 식용동물 매개성 기생충인 흡충류에 의한 질병은 아직도 꾸준히 발생하고 있어 적극적인 관리가 요구되고 있다(질병관리본부, 2009).
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