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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 심폐소생술은 심정지 상황에서 임상적 사망을 생물학적 사망으로의 진행을 막고 순환을 회복시켜주는 일련의 과정으로 심폐소생술의 관건은 얼마나 신속하고 정확하게 심폐소생술이 시행되었느냐로 이에 따라 환자의 생존율이 결정된다(Hwang & Lim, 2006). 본 연구는 간호대학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력을 구체적으로 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하여 효과적인 심폐소생술 교육의 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
- 본 연구는 간호대학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력을 구체적으로 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하여 효과적인 심폐소생술 교육의 기초자료를 제공하고자 실시된 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구에서는 간호대학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력 및 이에 영향을 미치는 요인을 확인함으로써 향후 간호학 교육과정에서 심폐소생술 수업을 진행함에 있어 문제점을 개선하고 효과적인 심폐소생술 교육에 도움이 될 수 있는 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 심폐소생술에 대한 수행능력은 심폐소생술의 술기를 정확한 방법으로 신속하게 수행할 수 있는 정도를 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Choi (2006)가 간호사를 대상으로 심폐소생술의 수행능력을 측정하기 위해 작성한 설문지와 2005 AHA guideline을 토대로 본 연구에 맞도록 수정하여 이용하였다. 본 도구는 전문심장구조술 강사인 응급의학과 교수 1인과 기본심폐소생술 강사인 간호학과 교수 2인에게 내용타당도를 확인한 후 사용하였으며, 총 15문항의 5점 척도이며, 점수범위는 0～75점으로 점수가 높을수록 수행능력이 높은 것을 의미한다.
- 심폐소생술에 대한 지식은 심폐소생술을 수행할 수 있는 이론적 지식기반을 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Park(2006)이 간호대학생에게 심폐소생술에 대한 지식을 측정하기 위해 작성한 설문지와 2005 AHA (American Heart Association;미국심장협회) guideline을 토대로 본 연구에 맞도록 수정하여 이용하였다. 본 도구는 전문심장구조술 강사인 응급의학과 교수 1인과 기본심폐소생술 강사인 간호학과 교수 2인에게 내용타당도를 확인한 후 사용하였다.
- 심폐소생술에 대한 태도는 심폐소생술을 수행할 심리적 준비 상태를 의미하며 이를 측정하기 위한 도구는 Kang (1997)이 현장 응급처치 자를 대상으로 기본인명구조술의 태도를 측정하기 위해 작성한 설문지와 2005 AHA guideline을 토대로 본 연구에 맞도록 수정하여 이용하였다. 본 도구는 전문심장구조술 강사인 응급의학과 교수 1인과 기본심폐소생술 강사인 간호학과 교수 2인에게 내용타당도를 확인한 후 사용하였다.
- 연구 참여 동의서에는 연구목적, 대상자의 익명성, 비밀보장 및 연구철회 등의 내용이 포함되었고 이에 대해 연구자가 직접 설명하였다. 자료수집 장소는 학교에서 이루어졌으며, 수업이 없는 시간을 이용하여 자기 기재 방식으로 이루어졌다.
대상 데이터
- 본 연구 대상자는 G시와 J도에 소재한 3년제 및 4년제 간호학과에 재학 중이며, 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여를 허락한 6개 대학 학생 663명이다. 연구 대상자 수는 Cohen (1988)의 공식에 근거하여 유의수준 α=0.
- 연구 대상자 수는 Cohen (1988)의 공식에 근거하여 유의수준 α=0.05, 효과크기 f=0.2, 검정력 1-β=0.8일 때 상관관계 분석을 위해 197명이 산출되었으나 표본오차를 줄이기 위하여 700명으로 정하였다.
- 자료수집은 2009년 3월 9일부터 4월 10일까지 구조화된 설문지를 이용하였으며 최초 700명에게 설문지를 배포하여 680부가 회수되었으며(회수율 97.1%), 이중 응답이 불성실한 17부를 제외한 663부를 자료 분석에 사용하였다.
데이터처리
- • 대상자의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력 간의 관계는 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- • 대상자의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력 정도는 기술통계를 이용하여 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성과 심폐소생술 관련 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.
- • 대상자의 일반적 특성과 심폐소생술 특성에 따른 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다.
성능/효과
- 대상자의 58.8%에서 심폐소생술 교육을 받은 적이 있고 주로 학교에서 4시간 이상의 교육을 받았으며 심폐소생술 교육시 2005년 AHA에서 권고한 변경된 심폐소생술지침을 따르고 있지만 아직 체계적인 실습병행 교육이 미흡함을 알 수 있었다. 이는 보건계열 대학생을 대상으로 한 Uhm 등(2008)의 연구에서 55.
- 대상자의 심폐소생술 특성에 따른 지식, 태도, 수행능력은 심폐소생술 인식정도(F=16.26, p<.001), 정보 획득처(F=19.22, p<.001) 및 교육 수강시간(F=25.74, p<.001), 심폐소생술을 수행할 수 없는 이유(F=2.81, p= .010)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력 간의 상관관계를 살펴본 결과, 심폐소생술에 대한 지식과 태도는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었지만 상관성이 미미하였고(r= .086, p= .009), 지식과 수행능력(r= .325, p= .004), 태도와 수행능력(r= .357, p= .002)은 양의 상관관계가 있었다(Table 4)
- 대상자의 심폐소생술에 대한 지식점수는 총 15점 만점에 평균 7.84점, 태도는 총 55점 만점에 평균 39.90점, 수행능력은 총 75점 만점에 평균 40.17점 이었다(Table 2).
- 그리고 임상실습을 경험한 학생, 고학년에서 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력 점수가 유의하게 높았으며, 심폐소생술에 대한 인식정도가 높고, 교육받은 시간이 4시간 이상인 군에서 지식, 태도, 수행능력이 높게 나타났으므로 심폐소생술 교육 시에는 교육시간을 최소한 4시간 이상으로 하고 특히 1, 2학년 학생과 임상실습을 나가기 전의 학생들에 대한 교육을 강화할 필요가 있다. 또한 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력 간에 긍정적인 상관을 보였으므로 수행능력을 향상시키려면 심폐소생술 지식을 증가시키는 교육과 함께 긍정적 태도를 함양할 수 있는 교육적 기회가 제공되어져야 한다는 것을 알 수 있었다.
- 심폐소생술 관련 특성에서 심폐소생술 교육경험 여부나 실제 심폐소생술 시행여부, 시행의지 등은 지식을 유지시키는데 영향력이 적고, 이에 반해 심폐소생술에 대한 인식정도, 대한 심폐소생협회 등 전문기관에서 제공된 교육을 최근에 받았을 경우, 교육 시 강의와 실습을 병행한 경우에 지식이 증가될 수 있다는 것을 알 수 있었다. 선행 연구에서도 지식의 속성은 가변적이어서 어떤 교육이든 교육 후 실제 활용하지 않거나 시간이 지나면 교육효과는 감소하여 심폐소생술에 대한 초기교육 후 지식이나 수행능력이 급격하게 감소하는 것으로 보고되고 있다(Chamberlain et al.
- 심폐소생술에 대한 대상자의 지식, 태도 및 수행능력은 긍정적인 상관을 보였지만 지식과 태도는 상관성이 미미하였고(r= .086), 지식과 수행능력(r= .325), 태도와 수행능력(r= .357)은 낮은 양의 상관을 보였다. 본 연구에서 심폐소생술에 대한 태도는 심폐소생술 자신감과 수행의지를 포함하는 항목으로서 측정되었으므로 자신감과 수행의지가 높을수록 수행능력이 높아지는 것으로 해석할 수 있겠다.
- 본 도구는 전문심장구조술 강사인 응급의학과 교수 1인과 기본심폐소생술 강사인 간호학과 교수 2인에게 내용타당도를 확인한 후 사용하였다. 심폐소생술에 대한 지식은 총 15문항으로 구성되었고, 각 문항에 대한 정답은 1점, 오답은 0점으로 평가하여 최고점수가 15점이며, 점수가 높을수록 지식이 높다는 것을 의미한다.
- 심폐소생술에 대한 태도와 수행능력에서는 심폐소생술에 대한 인식 정도를 포함하여 심폐소생술 관련 대부분의 특성들에서 유의한 차이를 보였다. 특히, 실제 심폐소생술 시행경험 여부는 지식이나 태도에서 유의한 차이를 보이지 않았으나 수행능력에서는 유의한 차이를 보였다.
- 연구 결과 대상자들의 심폐소생술의 지식, 태도, 수행능력 점수는 중정도 수준으로 연구 대상이 미래에 다양한 현장에서 심폐소생술을 실시하거나 교육해야 할 위치에 있는 간호 대학생임을 감안할 때, 심폐소생술에 대한 인식정도나 교육경험 및 실제 심폐소생술 수행경험, 수행의지 등이 매우 미흡하였다. 그리고 임상실습을 경험한 학생, 고학년에서 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력 점수가 유의하게 높았으며, 심폐소생술에 대한 인식정도가 높고, 교육받은 시간이 4시간 이상인 군에서 지식, 태도, 수행능력이 높게 나타났으므로 심폐소생술 교육 시에는 교육시간을 최소한 4시간 이상으로 하고 특히 1, 2학년 학생과 임상실습을 나가기 전의 학생들에 대한 교육을 강화할 필요가 있다.
- 일반적 특성 중 임상실습 경험이 있는 학생에서, 그리고 학년이 올라갈수록 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력 점수가 유의하게 높았다. 이러한 결과는 간호학과 3년제의 경우 2.
- 심폐소생술에 대한 태도와 수행능력에서는 심폐소생술에 대한 인식 정도를 포함하여 심폐소생술 관련 대부분의 특성들에서 유의한 차이를 보였다. 특히, 실제 심폐소생술 시행경험 여부는 지식이나 태도에서 유의한 차이를 보이지 않았으나 수행능력에서는 유의한 차이를 보였다. 즉 자신이 실제 심폐소생술을 직접 시행해 본 경험이 있었던 학생이 수행능력이 높았음을 알 수 있었다.
후속연구
- • 심폐소생술 태도와 수행능력 향상을 위한 동기강화 교육프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 연구를 제안한다.
- • 심폐소생술의 수행능력 측정도구인 수행능력 자가 평가표, 전문가에 의한 술기 항목 체크리스트, 객관적 술기 측정도구 등의 신뢰도와 타당도 검증 및 이들 간의 상관성을 보는 연구를 제안한다.
- 결론적으로, 심폐소생술 교육의 궁극적인 목표가 심폐소생술이 필요한 응급상황 시 신속하게 판단하여 정확한 방법으로 심폐소생술을 수행하는 것이라면, 지식뿐만 아니라 자신감을 고취시키고 수행하려는 의지를 확고히 할 수 있는 실기 중심의 교육프로그램 개발이 절실히 요구되는 바이다.
- 따라서 향후 교육 시 심폐소생술 수행능력을 향상시킴과 동시에 심폐소생술에 대한 긍정적인 태도를 갖게 하는 교육 내용이 필요할 것이라 생각된다. 즉, 심폐소생술 수행능력이 낮게 나타난 항목과 부정적인 태도를 보인 문항에 대한 교육 내용을 보완해야 할 것이다.
- 최근 우리나라에서도 전 국민의 응급처치 인식 제고와 생활화를 장려하기 위해 소생의 고리 1단계와 2단계에 해당하는 선한 사마리아인법이 2008년 5월 개정되었고, 소생의 고리 3단계에 해당하는 다중이용시설에서의 자동제세동기 사용 법률이 2008년 6월부터 시행되는 등(Kang, 2009) 응급의료관련법․제도적인 장치들이 체계적으로 마련되어지고 있다. 또한 2005년 대한심폐소생협회가 AHA (American Heart Association) Instructor Course를 개설하고 심폐소생술 표준 지침서를 번역하여 발간하는 등 체계적인 교육 활동과 연구를 시도하고 있어 심정지 환자에 대한 현장응급처치 강화 및 활성화에 크게 기여하리라 기대된다.
- 본 연구에서 실제 심폐소생술을 시행해 본 대상자가 수행능력이 더 높았던 것은 수행능력 측정도구가 자가 보고식 측정이었기 때문에 자신이 심폐소생술을 시행한 경험이 있는 경우에 스스로 잘한다고 긍정적인 자가평가가 이루어졌기 때문인 것으로 여겨지며, 추후 연구에서 자가 보고식 수행능력과 실제 정확도 측정이 가능한 술기 측정도구(Skill reporter)로 비교하여 심폐소생술 수행능력의 상관성을 검증하는 연구를 시도해 볼 수 있겠다.
- 그리고 Uhm 등(2008)의 연구에서도 간호학과의 경우 응급구조과나 비 간호학과에 비해 심폐소생술 지식점수나 술기 능력이 높지 않았다고 하였고 Nyman과 Sihvonen (2000)의 연구에서도 간호사와 간호대학생 간에 심폐소생술 술기 능력에 차이가 없었고 전반적으로 낮았다고 하여 본 연구 결과와 부분적으로 유사하였다. 본 연구에서는 간호대학생을 대상으로 하였기 때문에 An (2008)의 연구에서 보다 지식, 태도, 수행능력 점수가 더 높게 나타난 것으로 생각되며 추후 연구를 통해 재확인할 필요가 있다고 본다. 특정한 수행능력은 개인의 특성과 상황이나 다양한 임상장소에 따라 과제를 어떻게 효과적으로 수행하는가를 의미하는 포괄적인 개념으로서, 심폐소생술 수행능력은 간호학 전공의 경우 선택이 아니라 의무로서 교과과정에 필수적으로 도입되어야 한다고 본다.
- 따라서 향후 교육 시 심폐소생술 수행능력을 향상시킴과 동시에 심폐소생술에 대한 긍정적인 태도를 갖게 하는 교육 내용이 필요할 것이라 생각된다. 즉, 심폐소생술 수행능력이 낮게 나타난 항목과 부정적인 태도를 보인 문항에 대한 교육 내용을 보완해야 할 것이다.
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