[논문]심폐소생술 교육이 간호학과 학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력에 미치는 효과

박영례; 김진아; 최경숙; 김금순

문제 정의

따라서 본 연구는 간호학과 학생들에게 심폐소생술 교육을 실시하여 그들의 심폐소생술에 대한 지식과 태도 및 지각한 수행능력을 확인함으로써 간호학과 학생들을 위한 심폐소생술 교육프로그램을 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 심폐소생술 교육이 간호학과 학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계인 유사실험 연구이다.
본 연구는 심폐소생술 교육이 간호학과 학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력에 미치는 효과를 검증하기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후설계를 이용한 유사실험 연구이다.

가설 설정

1) 가설 1 : 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 지식점수가 높을 것이다.
2) 가설 2 : 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 태도 점수가 높을 것이다.
3) 가설 3 : 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 지각한 수행능력 점수가 높을 것이다.
■ 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 지식 점수가 높을 것이다.
■ 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 태도 점수가 높을 것이다.
■ 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관해 지각한 수행능력 점수가 높을 것이다.

제안 방법

교육프로그램은 기본심폐소생술 책자와 비디오 그리고 심폐소생술 마네킹을 이용하여 이론과 실습을 동시에 진행하였고, 총 교육시간은 5시간이 소요되었다. 구체적인 순서는 심폐소생술의 의의와 중요성, 1인 성인 심폐소생술, 2인 성인 심폐소생술, 1인 영아 심폐소생술, 2인 영아 심폐소생술, 성인과 영아의 기도폐쇄 처치, 심폐소생술의 효과와 종료 순으로 진행하였다. 프로그램의 내용은 미국심장협회와 대한심폐소생협회에서 개발한 기본심폐소생술 책자와 비디오를 중심으로 구성하였으며, 진행방식은 비디오를 시청하면서 중간에 필요에 따라 실습강사의 설명과 시범을 보인 후 심폐소생술을 마네킹으로 개별 실습 하도록 하였다.
실험군을 위한 심폐소생술 교육은 기본 심폐소생술 강사자격증(Basic Life Support Instructor)을 소유한 본 연구자와 응급의학과 전문의 2인, 응급실 간호사 1인이 G도에 지정된 심폐소생술 교육기관에서 실시하였다.
심폐소생술에 대해 지각한 수행능력은 심폐소생술에 대한 충분한 지식, 태도, 판단능력을 가지고 얼마나 효과적으로 수행할 수 있다고 지각하는 지를 의미하며, 이를 측정하기 위하여 간호사를 대상으로 한 Choi(2005)의 도구를 토대로 전문가(간호학교수 2인, 응급의학 전문의 1인)의 자문을 받아 본 연구대상자에게 적합하도록 수정한 총 15문항의 도구를 사용하였다. 심폐소생술 수행과 관련하여 응급상황대처, 환자평가, 기도유지, 인공호흡, 흉부압박, 제세동기 등에 관한 내용으로 구성되어 있으며 5점 평점척도로 측정하였다. 점수가 높을수록 심폐소생술에 대해 지각한 수행능력이 높음을 의미한다.
심폐소생술에 대한 지식은 Lee 등(2007)의 도구와 AHA guidelines(2005)을 토대로 연구자가 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였고, 태도 측정은 Choi(2006)의 도구를 토대로 연구자가 수정, 보완하여 사용하였으며, 수행능력은 Choi(2005)의 도구를 토대로 연구자가 수정, 보완하여 측정하였다.
자료수집은 2007년 10월 22일부터 11월 20일까지 이루어졌으며, 교육프로그램 진행 약 2주 전에 책자를 구입해서 사전학습을 하므로 사전조사는 책자를 구입하기 전인 교육프로그램 진행 2주일 전에 실험군과 대조군 모두를 대상으로 일반적 특성, 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력을 동시에 측정하였고, 사후조사는 동일한 도구를 이용하여 교육이 끝난 후에 측정하였다. 실험의 확산을 예방하기 위하여 교육프로그램에 참여한 실험군에 해당하는 대상자는 교육내용과 평가과정에 대한 비밀을 유지할 것을 약속하였다.
심폐소생술에 대한 지식은 심폐소생술에 대해 알고 있는 내용 또는 범위로 이를 측정하기 위하여 일반인을 대상으로 한 Lee 등(2007)의 심폐소생술 지식 도구와 AHA guidelines(2005)을 토대로 전문가(간호학 교수 2인, 응급의학 전문의 1인)의 자문을 통해 수정한 총 15문항으로 구성된 도구를 사용하였다. 질문지의 내용은 심폐소생술에 대한 일반적 지식, 응급상황, 환자평가, 도움요청, 기도유지, 인공호흡, 흉부압박, 제세동기 등에 관한 지식으로 구성되었다. 각 문항은 맞으면 1점, 틀리면 0점으로 처리하였고, 점수가 높을수록 지식이 높다는 것을 의미한다.
구체적인 순서는 심폐소생술의 의의와 중요성, 1인 성인 심폐소생술, 2인 성인 심폐소생술, 1인 영아 심폐소생술, 2인 영아 심폐소생술, 성인과 영아의 기도폐쇄 처치, 심폐소생술의 효과와 종료 순으로 진행하였다. 프로그램의 내용은 미국심장협회와 대한심폐소생협회에서 개발한 기본심폐소생술 책자와 비디오를 중심으로 구성하였으며, 진행방식은 비디오를 시청하면서 중간에 필요에 따라 실습강사의 설명과 시범을 보인 후 심폐소생술을 마네킹으로 개별 실습 하도록 하였다.

대상 데이터

본 연구대상자는 G도에 소재한 4년제 간호학과에 재학 중이며 임상실습을 모두 마친 간호학과 4학년 학생으로 연구목적을 이해하고 연구에 참여를 동의한 자이다. 총 60명을 임의 표출하여 실험군과 대조군에 각각 30명씩 무작위로 할당하였다.
본 연구의 최종 연구 참여자는 총 54명으로 실험군은 25명, 대조군은 29명이었다. 대상자의 일반적 특성으로 성별, 응급실 및 중환자실 실습경험, 심폐소생술 관찰경험, 참여경험, 목격경험에 대한 동질성을 검증한 결과 두 군 간에 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군의 일반적 특성은 동질한 것으로 나타났다[Table 1].
총 60명을 임의 표출하여 실험군과 대조군에 각각 30명씩 무작위로 할당하였다. 실험군에서 5명(16%), 대조군에서 1명(3%)이 탈락하여 최종적으로 실험군은 25명, 대조군은 29명, 총 54명이 본 연구에 참여하였다.
자료수집기간은 2007년 10월 22일부터 11월 20일까지였으며, 연구대상자는 G도에 소재한 4년제 간호학과에 재학 중이며 임상실습을 모두 마친 간호학과 4학년 학생으로 실험군에 25명, 대조군에 29명이 편의표집 할당되었다.
본 연구대상자는 G도에 소재한 4년제 간호학과에 재학 중이며 임상실습을 모두 마친 간호학과 4학년 학생으로 연구목적을 이해하고 연구에 참여를 동의한 자이다. 총 60명을 임의 표출하여 실험군과 대조군에 각각 30명씩 무작위로 할당하였다. 실험군에서 5명(16%), 대조군에서 1명(3%)이 탈락하여 최종적으로 실험군은 25명, 대조군은 29명, 총 54명이 본 연구에 참여하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS 12.0 program을 이용하여 연구목적에 따라 x²-test와 t-test로 분석하였다.
실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수의 동질성 검증은 x2-test와 t-test, 중재 전 · 후 차이에 대한 가설검증은 t-test를 실시하였다.

이론/모형

심폐소생술에 대한 지식은 심폐소생술에 대해 알고 있는 내용 또는 범위로 이를 측정하기 위하여 일반인을 대상으로 한 Lee 등(2007)의 심폐소생술 지식 도구와 AHA guidelines(2005)을 토대로 전문가(간호학 교수 2인, 응급의학 전문의 1인)의 자문을 통해 수정한 총 15문항으로 구성된 도구를 사용하였다. 질문지의 내용은 심폐소생술에 대한 일반적 지식, 응급상황, 환자평가, 도움요청, 기도유지, 인공호흡, 흉부압박, 제세동기 등에 관한 지식으로 구성되었다.
심폐소생술에 대한 태도는 심폐소생술에 대한 교육과 응급상황 시 심폐소생술 시행여부에 대한 마음가짐을 의미하며, 이를 측정하기 위하여 최초반응자 직업군을 대상으로 한 Choi(2006)의 심폐소생술에 대한 태도 도구를 토대로 전문가(간호학교수 2인, 응급의학 전문의 1인)의 자문을 받아 본 연구 대상자에게 적합하도록 수정한 도구를 사용하였다. 도구는 총 10문항으로 구성되었으며 5점 평점척도로 이루어져 있고 점수가 높을수록 심폐소생술에 대한 교육 및 응급상황 시 심폐소생술 시행여부에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
심폐소생술에 대해 지각한 수행능력은 심폐소생술에 대한 충분한 지식, 태도, 판단능력을 가지고 얼마나 효과적으로 수행할 수 있다고 지각하는 지를 의미하며, 이를 측정하기 위하여 간호사를 대상으로 한 Choi(2005)의 도구를 토대로 전문가(간호학교수 2인, 응급의학 전문의 1인)의 자문을 받아 본 연구대상자에게 적합하도록 수정한 총 15문항의 도구를 사용하였다. 심폐소생술 수행과 관련하여 응급상황대처, 환자평가, 기도유지, 인공호흡, 흉부압박, 제세동기 등에 관한 내용으로 구성되어 있으며 5점 평점척도로 측정하였다.

성능/효과

결론적으로 심폐소생술교육이 간호학과 학생들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력을 향상시키는데 효과적이었음을 확인하였다. 심폐소생술 교육은 단순히 기술습득을 가르치는 것만이 아니라 심정지를 목격했을 때 즉각적으로 심폐소생술을 수행할 수 있는 자세와 의지를 강화시키는 것이므로 간호학과 학생이 심폐소생술에 대한 정확한 지식과 적극적인 태도 및 수행능력을 갖출 수 있도록 효과적인 교육이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
심폐소생술은 정확한 지식과 기술 및 자신감이 요구되므로 심폐소생술에 대한 교육의 필요성 및 시행여부에 대한 태도가 매우 중요하다고 하겠다. 교육 후에 실험군의 태도 점수가 대조군 보다 유의한 차이로 높게 나타나 심폐소생술에 대한 태도형성에 긍정적인 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 심폐소생술 교육 후 일반인들의 심폐소생술 시행에 대한 태도조사에서 수행의지가 높게 나타난 결과(Axelsson, Thoren, Holmberg, & Herlitx, 2000; Lee et al.
대상자의 교육 전 지식에 대한 동질성 검증 결과에서, 총 지식의 평균평점은 실험군이 .52±.14점, 대조군이 .49±.13점이었고, 일반적 지식, 응급상황, 환자평가, 도움요청, 기도유지, 인공호흡, 흉부압박, 제세동기 등의 하부영역에서 유의한 차이가 없어 두 집단의 연구변수 수준이 동질한 것으로 나타났다.
본 연구의 최종 연구 참여자는 총 54명으로 실험군은 25명, 대조군은 29명이었다. 대상자의 일반적 특성으로 성별, 응급실 및 중환자실 실습경험, 심폐소생술 관찰경험, 참여경험, 목격경험에 대한 동질성을 검증한 결과 두 군 간에 유의한 차이가 없어 실험군과 대조군의 일반적 특성은 동질한 것으로 나타났다[Table 1].
본 연구에서 교육 전에 간호학과 학생의 심폐소생술에 대한 지식은 다소 낮은 편이었고 지각한 수행능력은 중간 수준이었다. 이는 졸업예정 간호학생과 신규간호사를 대상으로 한 연구(Je, 1999)에서 기본간호실습내용 중 부족한 부분과 중요도를 비교하였을 때 심폐소생술이 상위에 포함된 것으로 확인된 것과 맥락을 같이 하므로 향후 간호학생과 간호사를 위한 심폐소생술 교육이 더욱 강화되어야 할 것으로 본다.
000)가 있어 가설 3은 지지되었다[Table 3].수행능력에 대한 하부영역에서 응급상황에 대한 대처(t=5.224, p=.000), 인공호흡(t=6.725, p=.000), 흉부압박(t=3.742, p=.000), 제세동기(t=7.317, p=.000)에 대한 수행능력은 실험군이 대조군보다 더 많이 증가하여 통계적으로 유의하였다. 한편 환자평가에서는 실험군이 대조군보다 점수가 더 많이 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(t=1.
심폐소생술 교육 전 지식 정도는 실험군은 평균 평점 .52점, 대조군은 .49점으로 전체 대상자의 지식정도는 .51점으로 나타났다. 유사한 도구를 사용하여 간호학과 2학년 학생을 대상으로 한 Kim, Kim과 Shim(2007)의 연구에서는 .
심폐소생술 교육에 따른 지각한 수행능력의 변화에서 실험군은 1.13점 증가하였고, 대조군은 .03점 감소하였으므로 통계적으로 유의한 차이(t=6.49, p=.000)가 있어 가설 3은 지지되었다[Table 3].수행능력에 대한 하부영역에서 응급상황에 대한 대처(t=5.
심폐소생술 교육을 받은 후 실험군의 지식점수가 교육을 받지 않은 대조군보다 유의하게 높은 것으로 나타나 심폐소생술 교육프로그램이 간호학생의 심폐소생술에 대한 지식을 향상시키는데 효과적임을 확인할 수 있었다. 이는 심폐소생술 교육 후 간호학생의 지식이 유의한 증가를 보인 Kim 등(2007)의 연구결과, 병원 내 간호인력을 대상으로 심폐소생술 교육의 효과를 확인한 Park 등(2005)의 결과와 일치하였으며, 미국심장협회와 공용 심폐소생술 가이드라인을 바탕으로 한 이론 강의를 실시한 후에 확인하였으므로 어느 정도 기대한 결과가 나타난 것으로 해석할 수 있다.
이상의 연구결과 심폐소생술 교육프로그램은 간호학생들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력 향상에 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 이러한 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
전체 연구대상자의 심폐소생술에 대한 지각한 수행능력은 3.17점으로 나타났으며 교육 후에 실험군은 1.13점 증가한 반면 대조군은 0.03점 감소하였다. 측정 방법은 다소 차이가 있으나 Kim 등(2007)의 연구에서 교육 전 간호학생의 심폐소생술 수행능력을 측정한 결과 2점 만점에 0.

후속연구

또한 병원 전과 병원 내에 발생하는 심정지 환자에 대한 최초 발견자의 심폐소생술 수행의 중요성이 강조되고 있다. 간호학과 학생은 심정지 시 최초발견자로서 뿐만 아니라 향후 간호사로서 지역사회와 의료기관에서 발생하는 응급상황에 일차적으로 대처할 수 있는 능력이 요구되므로 심폐소생술 교육을 통하여 그와 관련된 지식과 태도 및 수행능력을 갖추어야 할 것이다.
64점으로 증가하여 심폐소생술 교육이 지각한 수행능력을 향상시킬 수 있음을 확인할 수 있었다. 그러나 본 연구에서는 간호학과 학생의 수행능력이 실제로 얼마나 향상되었는지를 객관적으로 확인하는 데는 한계가 있었다. 최근 간호학 및 보건계열 학과에서 실기 교육이 강조되면서 시뮬레이션을 통한 심폐소생술 프로그램을 점차 확대 운영하고 있으므로 이를 활용하여 간호학생의 심폐소생술 수행능력을 객관적으로 측정함으로써 교육의 효과를 확인해볼 필요가 있다.
그러나 재교육에 대한 기간, 내용, 방법, 대상자 등에 대해서는 연구자들 마다 다르게 주장하고 있어(Berden, Willems, Hendrick, Pijls, & Knape, 1993; Kim et al, 2007; Lester, Donnelly, & Assar, 2000)이와 관련된 반복 연구를 통하여 대상자에 따른 일관된 재교육 지침이 구체적으로 마련되어야 할 것이다.
첫째, 심폐소생술 실기를 평가하여 교육프로그램의 효과를 확인하는 연구가 필요하다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호학과 학생들에게 심폐소생술 교육을 실시하여 그들의 심폐소생술에 대한 지식과 태도 및 지각한 수행능력을 확인함으로써 간호학과 학생들을 위한 심폐소생술 교육프로그램을 마련하는데 기초 자료를 제공하고자 한 본 연구의 연구가설은?	■ 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 지식 점수가 높을 것이다. ■ 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관한 태도 점수가 높을 것이다. ■ 심폐소생술 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 심폐소생술에 관해 지각한 수행능력 점수가 높을 것이다.
	일반인과 의료인을 대상으로 심폐소생술에 대한 교육이 강조되고 있는 이유는?	심폐소생술이 필요한 상황을 최초로 발견한 사람의 심폐소생술 수행능력은 심정지 환자의 생존에 결정적인 역할을 하므로 심정지 환자를 소생시키기 위하여 일반인과 의료인을 대상으로 심폐소생술에 대한 교육이 강조되고 있다. 이미 응급의료체계가 잘 갖춰진 선진국에서는 전 국민을 대상으로 응급처치 및 심폐소생술 교육을 실시하고 있는데 미국에서는 성인의 90%가 심폐소생술 방법에 대해 배운 적이 있고, 약 4천만이 넘는 사람들이 심폐소생술 정규교육을 받았다(Lee et al.
	심폐소생술 교육이 간호학과 학생의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 지각한 수행능력에 미치는 효과를 검증하기 위해 시도된 본 연구의 결과를 토대로 제언을 하면?	첫째, 심폐소생술 실기를 평가하여 교육프로그램의 효과를 확인하는 연구가 필요하다. 둘째, 심폐소생술 교육프로그램을 통한 재교육 방법 및 재교육 기간 등을 달리하여 심폐소생술에 대한 교육의 효과를 측정해 볼 필요가 있다.

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