선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- . 본 연구는 이렇게 약물 부작용이 큰 만성매일두통에 비약물적인 치료방법인 홍화약침을 적용하여 유효한 영향을 미치는지를 알아보기 위한 예비 연구로 진행되었다.
- 이에 본 연구에서는 만성매일두통에 대한 홍화약침의 유효성과 안정성 평가를 위한 예비연구로써, 홍화약침이 만성매일두통 환자의 두통발생 빈도와 강도 및 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 단일군 전후 비교연구를 시행하여 유효한 성과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1) Brain CT와 신경학적 검진, 두통 설문지(별지첨부)를 시행하여 시험군의 적합성 여부를 판정한 후, 4주간의 screening 기간 동안 두통일지를 작성하여 두통발생빈도, 약물복용 빈도 등을 평가한다.
- 2) 연구시작 전 Headache Impact Test(이하HIT, Table3), Short Form 36 Health Survey(이하SF-36), Headache-Free Days(이하HFD)를 평가하고, 주 2회 홍화약침 치료를 시행한다.
- 4) 4주간의 치료가 종료되면 HIT, SF-36, Health Survey, HFD를 다시 평가한다.
- 5)치료 종료 2주 후에 다시 HIT, SF-36, Health Survey, HFD를 실시하여 치료효과의 지속여부를 평가한다.
- 두통발생일수는 관찰기간 중 두통이 발생하지 않은 날의 비율(Headache-Free Days)로 평가하였다. 치료 시작 전 screening 기간 동안에는 19.
- 시술은 1명이 지속적으로 시행하며, 4주간 주 2회 양측 肩井, 風池, 太陽穴에 홍화약침 각 0.1cc를 자입한다. (혈위 별지첨부)
대상 데이터
- 두통이 지난 3개월 동안 한 달에 15일 이상 발생하고, 치료하지 않는 경우 4시간 이상 지속되면서, 의사소통에 장애가 없는 18세 이상 60세 이하의 남녀를 동서신의학병원 홈페이지를 통해 모집한다.
- 홍화약침 치료의 혈위로 견정(肩井 Jianjing, GB21), 태양(太陽 Taiyng, EX-HN5), 풍지(風池 Fengchi, GB20)를 선택하였다. 선혈의 이유는 환자가 주로 호소하는 통처와 해부학적으로 가장 관계 높은 자리이기 때문이며, 최소한의 혈자리로 치료 효과를 보기 위함이었다.
데이터처리
- 모든 자료는 Mean±SD(Standard deviation)으로 나타냈으며,Wilcoxon Signed Ranks Test를 사용하였다.
이론/모형
- 만성매일두통은 중등도 이상의 통증이 거의 매일 반복된다는 질환의 특성상 기본적인 일상생활에 미치는 악영향이 큰 것이 가장 문제가 된다. 이에 따라 본 연구에서는 홍화약침의 유효성을 평가하기 위한 일차평가변수를 두통이 개인의 직장생활, 가정생활, 사회생활에 미치는 장애 정도를 평가하는 기준인 Headache Impact Test score(HIT)를 이용하였다. HIT는 국제 신경과 전문의들이 사회, 직업적 기능수행에 두통이 얼마나 영향을 미치는지를 측정하기 위해 SF-36과 함께 고안한 평가 도구이다.
성능/효과
- 또한 대상군의 두통 강도를 살펴보면, 모든 환자가 moderate 이상의 통증을 호소하였으며, 1주일에 1일 이상 지속적으로 약물을 복용해 온 것으로 나타났다. 1달 중 두통 발생 일수는 평균 24일이었으며, 유병 기간은 대부분 6년 이상 지속되어 기존의 만성매일두통에 해당하는 기준을 충족했다고 볼 수 있었다.
- 3) 치료 기간 동안 모든 피험자는 매일 두통의 형태, 진통제 복용 횟수와 복용량을 기록하는 두통일지를 작성한다.
- 4주간의 치료 뒤에는 53.1±9.4점으로 감소되었으며, 치료 종료 2주 뒤에는 49.5±8.0으로 더욱 감소되는 것으로 나타났다.
- . HFD를 평가한 결과, Screening 기간 중에는 19.1%였으나 치료기간 중에는 31.5%로 증가하였다. 더불어 치료가 종료 후 2주의 기간 동안에는 53.
- 5%로 증가하였다. 더불어 치료가 종료 후 2주의 기간 동안에는 53.2%로 나타나 만성매일두통의 진단기준이 되지 않는 50% 이하로 측정되었다. 이는 홍화약침치료가 만성두통환자의 두통발생을 예방하는데에도 유의한 효과가 있음을 나타내는 것으로 사료된다.
- 여성에게서 빈발하는 이유는 아마도 스트레스, 약물복용력, 고혈압, 피임약이나 여성호르몬 사용과 관련될 것이라 생각된다24). 또한 대상군의 두통 강도를 살펴보면, 모든 환자가 moderate 이상의 통증을 호소하였으며, 1주일에 1일 이상 지속적으로 약물을 복용해 온 것으로 나타났다. 1달 중 두통 발생 일수는 평균 24일이었으며, 유병 기간은 대부분 6년 이상 지속되어 기존의 만성매일두통에 해당하는 기준을 충족했다고 볼 수 있었다.
- 또한 SF-36은 삶의 질을 나타내는 항목을 8가지로 세분화하여 평가한 것이다. 본 연구에서는 평가의 전 항목에서 유의하게 호전된 결과를 보여 만성매일두통환자의 총체적인 삶의 질 개선의 측면에서도 긍정적인 효과를 얻어낼수 있었다.
- 본 연구의 피험자들의 치료 시작 시 HIT score는 65.3±5.5점으로 두통이 일상생활에 미치는 영향이 매우 심각한 상태인 것으로 파악되었다.
- 연구시작 전 시험군의 HIT는 65.3±5.5점이었으며, 4주 뒤 53.1±9.4, 6주 뒤 49.5±8.0으로 나타나, 4주간의 치료 종료 후에 유효한 두통의 감소를 보였으며 치료 종료 후 2주간의 추적관찰 시 더욱 호전되는 양상을 나타내었다.
- 전 항목에서 4주간의 홍화약침 치료 후 유의하게 증가되었으며, 이러한 삶의 질의 향상은 치료 종료 2주 후에도 유지되고 있었다. (Table 2).
후속연구
- 상기한 결과로 볼 때, 홍화약침은 만성매일두통환자의 일상생활 장애정도와 삶의 질을 개선시키고, 두통발생을 예방하는 효과가 있는 것으로 생각되어 향후 만성매일두통 환자의 치료에 홍화약침을 적극적으로 도입해볼 수 있을 것이라 생각된다. 다만 본 연구는 만성매일두통에 대한 홍화약침의 효과를 평가하기 위한 임상연구의 예비 연구로 시행된 것으로, 대상자의 수가 적고 대조군 없이 시행되었으며, 치료 종료 후 추적기간이 2주 정도로 짧았다는 한계점이 있었다. 향후 본 연구에서는 이러한 제한점을 개선하여 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
- 상기한 결과로 볼 때, 홍화약침은 만성매일두통환자의 일상생활 장애정도와 삶의 질을 개선시키고, 두통발생을 예방하는 효과가 있는 것으로 생각되어 향후 만성매일두통 환자의 치료에 홍화약침을 적극적으로 도입해볼 수 있을 것이라 생각된다. 다만 본 연구는 만성매일두통에 대한 홍화약침의 효과를 평가하기 위한 임상연구의 예비 연구로 시행된 것으로, 대상자의 수가 적고 대조군 없이 시행되었으며, 치료 종료 후 추적기간이 2주 정도로 짧았다는 한계점이 있었다.
- 다만 본 연구는 만성매일두통에 대한 홍화약침의 효과를 평가하기 위한 임상연구의 예비 연구로 시행된 것으로, 대상자의 수가 적고 대조군 없이 시행되었으며, 치료 종료 후 추적기간이 2주 정도로 짧았다는 한계점이 있었다. 향후 본 연구에서는 이러한 제한점을 개선하여 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.