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문제 정의
- 본 연구는 일반치과환자의 대상으로 일반적 특성에 따른 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도와 치과의원과 치과병원의 선택에 중요한 영향을 미치는 정보를 제공하고자 2009년 8월부터 9월까지 조사 한 것으로 SAS(ver 9.1)분석결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구의 목적은 이러한 사회의 변화 속에서 치과 의료기관을 이용하고 있는 환자들이 치과의 어떠한 특징들을 우선적으로 생각하고 있으며, 그에 따른 치과 선택의 요인들을 파악하고, 치과 의료기관의 선택에 있어서 환자들의 선택요인과 그 요인에 따라 적절한 홍보와 정책, 환자 관리를 확립하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 모든 조사는 치과의원을 방문하여 진료를 받은 대상자를 상대로 이루어졌고, 설문문항에 대한 간단한 설명을 들은 후, 자기기입식으로 설문을 행하였다. 설문지에는 성별, 연령, 최종학력, 직업, 월 평균소득 등의 사회경제적 일반적 특성에 대한 정보가 포함되어 있고, 치과 의료기관 이용정보를 알기 위한 9문항(방문동기, 방문경로 등)을 포함하였으며, 치과 의료기관 선택기준 15문항(경력, 교통, 전문의수련여부, 진료비 등)에 대한 중요도를 리커트 5점 척도로 조사하였고, 그와 함께 선택기준 1, 2, 3순위를 조사하였으며, 치과의원과 비교하여 치과병원에 대한의견 9문항(실력, 시설 등) 역시 리커트 5점 척도로 조사하는 등 총 39문항으로 구성되었다.
- 후, 자기기입식으로 설문을 행하였다. 설문지에는 성별, 연령, 최종학력, 직업, 월 평균소득 등의 사회경제적 일반적 특성에 대한 정보가 포함되어 있고, 치과 의료기관 이용정보를 알기 위한 9문항(방문동기, 방문경로 등)을 포함하였으며, 치과 의료기관 선택기준 15문항(경력, 교통, 전문의수련여부, 진료비 등)에 대한 중요도를 리커트 5점 척도로 조사하였고, 그와 함께 선택기준 1, 2, 3순위를 조사하였으며, 치과의원과 비교하여 치과병원에 대한의견 9문항(실력, 시설 등) 역시 리커트 5점 척도로 조사하는 등 총 39문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 2009년 8월부터 9월까지 일반 치과를 상대로 D지역의 시내에 위치하고 있는 B치과의원, H 치과병원, R치과의원의 3곳에서 치료중인 환자의 대상으로 총 210부의 설문지 중에 미흡한 24부를 제외한 186부의 대상으로 조사하였다.
- 본 연구는 D지역의 치과병원 및 치과의원을 방문한 일반 환자들을 대상으로 설문하는 방법으로 총 210부를 배부하여 회수한 후 미흡한 24부를 제외하고 186부를 이용하여 분석하였다.
데이터처리
- 또한 성별, 연령, 최종학력, 가구소득을 보정한 상태에서 치과의원에 대한 치과병원의 상대적 우위 측면(Model Ⅰ)과, 치과 선택 시 중요 기준(Model Ⅱ) 각각을 독립변수로 하여 이용 만족도와 타인에게 추천도에 영향을 미치는 요인에 대해서는 다중선형회귀분석을, 재이용 의사에 영향을 미치는 요인에 대해서는 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 통계적 유의성의 판단 기준은 α=0.
- 자료의 통계분석은 SAS (ver 9.1)을 이용하여 대상자의 특성과 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도 분포와, 해당 치과 의료기관 이용 특성, 치과병원에 관한(치과의원에 비교) 의견 분포는 빈도분석을 실시하였으며, 일반적 특성에 따른 치과 의료기관 선택의 중요 우선순위 분석에서는 먼저 빈도분석을 실시, 각 순위에 대한 가중점수를 부여하여(1순위:3점, 2순위:2점, 3순위:1점) 최종 순위를 구하였다. 특성별 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도 비교는 집단별 평균치 분석을 실시하였다.
- 재이용 의사에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 치과의원에 대한 치과병원의 상대적 우위 측면(Model Ⅰ) 과, 치과 선택 시 중요 기준(Model Ⅱ) 각각에 대해 다중로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 특성별 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도 비교는 집단별 평균치 분석을 실시하였다. 집단이 2수준일 때는 독립표본 t-test를 실시하였고 3수준 이상일 때는 분산분석(ANOVA)을 실시하였다.
- 타인의 추천도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 치과의원에 대한 치과병원의 상대적 우위 측면(Model I)과, 치과 선택 시 중요 기준(Model Ⅱ) 각각에 대해 다중선형회귀분석을 실시하였다.
- 1)을 이용하여 대상자의 특성과 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도 분포와, 해당 치과 의료기관 이용 특성, 치과병원에 관한(치과의원에 비교) 의견 분포는 빈도분석을 실시하였으며, 일반적 특성에 따른 치과 의료기관 선택의 중요 우선순위 분석에서는 먼저 빈도분석을 실시, 각 순위에 대한 가중점수를 부여하여(1순위:3점, 2순위:2점, 3순위:1점) 최종 순위를 구하였다. 특성별 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도 비교는 집단별 평균치 분석을 실시하였다. 집단이 2수준일 때는 독립표본 t-test를 실시하였고 3수준 이상일 때는 분산분석(ANOVA)을 실시하였다.
성능/효과
- 05) 직업에 따라서는 치과소문, 주차편리의 중요도에 유의한 차이가 나타났다.(p < 0.05) 소득에 따라서는 전문의 수련 여 부요인이 200만원 미만인 집단보다 500만원이상인 집단이 통계적 으로 높게 나타났다.(p < 0.
- 1. 일반적 특성에 따른 치과의료기관 선택요인에 관한 중요도를 비교한 결과 연령대에 따 라서 거리, 교통, 주차편리 같은 거동이나 이동성의 편리를 중요하게 생각하고, 최종 학 력에 따라서는 치과소문요인의 중 요도가 높으며,(p < 0.05) 직업에 따라서는 치과소문, 주차편리의 중요도에 유의한 차이가 나타났다.(p < 0.
- 2. 대상 치과의원을 방문한 환자들의 방문경로는 소문 이 23.7%로 가장 많았으며 다음으로 의료진 및 직원 의 소개, 가족의 권유가 각각 17.7%로 나타났는데 이는 인터넷이 발달해 있는 지금도 소문이나 가족의 권유 등 구전의 효과가 크다는 것을 알 수 있다.
- 3. 추천도에 영향을 미치는 요인에서는 Model Ⅰ에서는 의료진 실력 우수(p = 0.013), 의료 정보 획득 편리 (p = 0.014), 예약제도 편리(p = 0.029), 최신시설(p = 0.001), 고가 치료비(p = 0.027)은 통계적으로도 유의 한 결과를 보였으며, Model II에서는 인테리어(p = 0.009), 치과 이름(p = 0.027)은 통계적으로도 유의한 결과를 보였다.
- 4. 재이용 의사에 영향을 미치는 요인에서는 Model Ⅰ에 서는 의료정보 획득편리(OR = 0.64) 와 고가의 치료 비(OR = 1.74)가 통계적으로 유의한 결과를 보였으 며, Model 에서는 야간 및 공휴일 진료여부(OR = 1.47)가 통계적으로 유의한 결과를 보였다.
- Model Ⅰ에서는 의료진 실력 우수(β=0.21), 의료정보 획득 편리(β=0.19), 예약제도 편리(β=0.17), 주차시설 완비 (β=0.09) 등이 추천도를 증가시키는 요인이었으며, 반면, 최신시설(β=-0.32), 고가 치료비(β=-0.15) 등이 추천 도를 감소시키는 요인이었다. 의료진 실력 우수(p=0.
- Model Ⅱ에서는 인테리어(β=0.20), 친절성(β=0.17), 치과 이름(β=0.13), 휴일진료(β=0.07), 주차편리(β=0.06), 소문(β=0.06) 등이 추천도를 증가시키는 요인이었으며, 반면, 기관규모(β=-0.15), 진료비(β=-0.09), 의료인 성별(β=- 0.12), 의료인 외모(β=-0.06), 기구 최신식(β=-0.05), 거리, 교통편리(β=-0.04) 등이 추천도를 감소시키는 요인이었다. 인테리어(p=0.
- 특히 주차편리요인에 대해서는 다른 직업집단들보다 학생집단이 자가 차량이 적기 때문에 중요도가 낮은 것으로 나타났다. 가구소득에 따라서 전문의 수련 여부요인의 중요도에서 고소득가구일수록 중요하게 생각하는 경향을 나타냈으며 200만원 미만인 집단보다 500만원 이상인 집단이 통계적으로 높게 나타났으며(p<0.05), 의료진의 외모요인에서는 500만원 이상인 집단보다 200만 원 미만인 집단이 통계적으로 중요도를 낮게 평가하는 것으로 나타났다(p<0.05). (Table 3)
- 변수선택방법을 stepwise로 하여 분석한 결과 Model Ⅰ 에서는 의료정보 획득편리(OR=0.64)와 고가의 치료비 (OR=1.74)가 통계적으로 유의한 결과를 보였다.
- 본 연구에 또한 다중선형회귀분석결과에서 추천도에 영향을 미치는 요인에 대해서 치과의원에 대한 치과병원의 상대적 우위 측면의 결과 우수한 의료진의 실력, 의료정보 획득 편리, 예약제도 편리, 최신시설, 고가 치료비가 통계적으로 유의한 결과를 보였고, 치과 선택 시 중요 기준은 인테리어, 치과이름이 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 이는 기관규모, 최신시설, 환자관리 철저 등은 고가치료비와 직결되며, 높은 치료비가 만족도와 추천도를 감소시키는 가장 큰 요인인 것으로 여겨진다.
- 본 연구에서는 치과병원인 경우는 우수한 의료진의 실력이 가장 높았으며, 그에 비해 치과 의료기관의 선택의 중요도에서는 친절성, 인테리어, 의료진의 경력 등 다양하게 나왔다.
- 본 연구의 결과 선택요인에 대한 중요도 분포도에 관한 연구에서 의료진의 친절성, 치과 소문, 진료비, 치과 기구의 최신식 등이 중요하게 생각된다고 나타났다. 최14)의 연구결과에서 병원선택요인의 중요도를 비교한 결과 의료진의 친절성이 가장 높게 나타난 것과 비슷한 결과이지만, 진료 대기시간이 가장 중요하게 나타난 황5)의 결과와 김15) 의 치과의사의 의료기술이 가장 중요하게 나타난 것과는 차이점을 보인다.
- 분석결과 일반적인 특성을 보면 성별 구성 비율은 여자 67.2%, 남자 32.8%로 여자가 많았으며, 이는 강8)에 따라아직까지도 대부분의 치과 의료기관들의 진료시간이 주로 낮에 이루어지므로 직장이 있는 남자들이 상대적으로 진료를 받기가 어렵다고 본다. 연령은 20대가 49.
- 같다. 성별에 따라서는 모든 선택요인에 대하여 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았으며, 연령대에 따라서 거리,교통의 편리요인의 중요도에서 30대 집단이 30대 미만인 집단보다 통계적으로 더 높게 나타났으며(p<0.05), 주차 편리요인의 중요도에서 30대 미만인 집단보다 30대 집단들이 통계적으로 더 높게 나타났다(p<0.05). 즉, 연령대에 따라서는 거리, 교통, 주차편리 같은 거동이나 이동성의 편리를 중요하게 생각한다고 볼 수 있다.
- 야간 및 공휴일 진료여부와 진료대기시간 총 12가지의 요인에 대해서는 중요하다고 생각하는 비율이 과반수이상으로 나타났으며, 의료진의 성별과 치과이름, 의료진의 외모는 선택요인으로써 별로 중요치 않다는 의견이 과반수이상으로 나타났다. (Table 2)
- 재이용 의사에 영향을 미치는 요인에서는 치과의원에 대한 치과병원의 상대적 우위 측면의결과 의료진의 실력과 최신의료시설은 통계적으로도 유의한 결과를 보였고, 치과 선택 시 중요 기준에서 의료진의 경력, 의료진 성별, 전문의 자격, 휴일 진료는 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 결국 의료진의 실력과 예약제도 편리 등은 환자에게 중요한 영향을 미치지만 치료비로 인해 재이용에 영향을 주는 것은 앞서 다른 것과 마찬가지로 비슷했다.
- 수 있다. 직업에 따라서는 다른 집단들보다 학생집단이 자가 차량이 적기 때문에 주차편리 요인에 대한 중요도가 낮게 나타났으며, 가구소득에 따라서는 전문의 수련 여부가 고소득가구일수록 중요하게 생각하는 경향이 나타났다. 이는 이와 민10)의 연구에서 병원의 물리적 환경이나 교통의 편의성이 학력의 높음이나, 치과 의료에 대한 기초지식을 가진 환자들의 기대수준을 충족시키기 위해 치과 의료기관의 기본요소와 물리적 환경과 관련된 정책을 한층 더 강화해야 한다.
- 살펴보면 다음(Table 5)과 같다. 총 9가지의 항목들 중 8개인 의료진의 실력이 더 우수, 최신 의료시설, 예약제도 편리, 진료 및 투약 등 대기시간 짧음, 의료정보 획득 편리, 기구소독 안심, 환자관리 철저, 대중교통 및 주차시설 완비에서 치과의원에 비해 치과병원이 더 좋다는 의견이 많이 나타났으며, 치료비가 고가라는 점에서만 의원에 비해 부정적인 의견이 더 많았다.
- 총체적으로 치과의원에 대한 치과병원의 상대적 우위에서 우수한 의료진의 실력이 가장 높게 나타났으며, 그 다음이 의료정보의 획득 편리, 최신의료시설로 나타났고, 치료비 부분에서 고가라는 것이 선택을 하는데 있어서 좋지 못한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 즉, 연령대에 따라서는 거리, 교통, 주차편리 같은 거동이나 이동성의 편리를 중요하게 생각한다고 볼 수 있다. 최종학력에 따라서는 치과소문요인의 중요도에 대해서 중·고졸 이하의 집단보다 전문대졸이상의 집단들이 통계적으로 더욱 높게 나타났다(p<0.05).
후속연구
- 본 연구의 한계점으로는 대구시의 몇 개의 치과병원과 치과의원의 환자들의 대상으로 조사하였으므로 전 지역의 치과 의료기관을 적용시키기에는 한계가 있으며, 치과병원과 치과의원의 올바른 경쟁을 위해 우선시 되어야 할 것과, 서로가 함께 공존하는 의료기관을 만들기 위한 연구들이 더 필요할 것으로 사료된다.
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