심부목굽힘근 운동이 만성 목통증 환자의 통증과 기능에 미치는 영향 The effects of deep neck flexor exercise on pain and neck disability index of the patients with chronic neck pain원문보기
본 연구는 만성 목통증 환자를 대상으로 심부목굽힘근 운동을 적용하여 통증, 목장애지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 만성 목통증 환자 37명을 무작위로 도구를 이용한 중재와 심부목굽힘근 운동을 시행하는 실험군과 도구를 이용한 중재만을 실시하는 대조군으로 나누었다. 모든 중재는 12주 동안 주 3회 실시하였다. 실험 전, 6주 후, 그리고 12주 후에 통증을 평가하기 위한 VAS, 기능을 평가하는 목 장애지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력을 측정하여 효과를 비교하였다. 통계처리 방법으로 실험 전 후 차이를 검증하기 위하여 반복측정 분산분석을 실시하였고, 두 군 간의 차이를 검증을 위하여 독립표본 t검증을 실시하였다. 모든 통계적 유의수준은 0.05로 하였다. 본 연구의 결과 심부목굽힘근 운동이 적용된 실험군에서 통증과 목장애지수가 유의하게 향상되었고(p<.05), 심부목굽힘근의 지구력이 유의하게 증가하였다(p<.05). 본 연구의 결과를 통해 심부목굽힘근 운동이 만성 목통증 환자에게 효과적임을 알 수 있다. 심부목굽힘근 운동은 통증과 기능을 향상시키고 더 나아가 만성 목통증 환자의 삶의 질도 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. 따라서 재활에 있어 효과적인 방법을 제시할 수 있을 것으로 사료되어진다.
본 연구는 만성 목통증 환자를 대상으로 심부목굽힘근 운동을 적용하여 통증, 목장애지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 만성 목통증 환자 37명을 무작위로 도구를 이용한 중재와 심부목굽힘근 운동을 시행하는 실험군과 도구를 이용한 중재만을 실시하는 대조군으로 나누었다. 모든 중재는 12주 동안 주 3회 실시하였다. 실험 전, 6주 후, 그리고 12주 후에 통증을 평가하기 위한 VAS, 기능을 평가하는 목 장애지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력을 측정하여 효과를 비교하였다. 통계처리 방법으로 실험 전 후 차이를 검증하기 위하여 반복측정 분산분석을 실시하였고, 두 군 간의 차이를 검증을 위하여 독립표본 t검증을 실시하였다. 모든 통계적 유의수준은 0.05로 하였다. 본 연구의 결과 심부목굽힘근 운동이 적용된 실험군에서 통증과 목장애지수가 유의하게 향상되었고(p<.05), 심부목굽힘근의 지구력이 유의하게 증가하였다(p<.05). 본 연구의 결과를 통해 심부목굽힘근 운동이 만성 목통증 환자에게 효과적임을 알 수 있다. 심부목굽힘근 운동은 통증과 기능을 향상시키고 더 나아가 만성 목통증 환자의 삶의 질도 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. 따라서 재활에 있어 효과적인 방법을 제시할 수 있을 것으로 사료되어진다.
This study was to investigate the effectiveness of deep neck flexor exercise with using modalities in pain reduction and functional improvement to those who have chronic neck pain. The subjects were instructed the patients with chronic neck pain (37 people). Randomized study design of two groups was...
This study was to investigate the effectiveness of deep neck flexor exercise with using modalities in pain reduction and functional improvement to those who have chronic neck pain. The subjects were instructed the patients with chronic neck pain (37 people). Randomized study design of two groups was used: Only using modalities group and deep neck flexor exercise group with using modalities, and each group was taken by three times per week for 12 weeks. To evaluate the effects of therapies was to research the questionnaire about VAS(visual analog scale), NDI(neck disability index), and endurance of deep neck flexor before experiment, after 6 weeks and after 12 weeks. In visual analog scale(VAS) and neck disability index(NDI), there were significant decreased in using modalities group and deep neck flexor exercise group after 6 weeks more than before experiments but were only significant decrease in deep neck flexor exercise group after 12 weeks. The endurance of deep neck flexor was significantly increased in deep neck flexor exercise group after 6 weeks and 12 weeks more than before experiments. Thorough these results deep neck flexor exercise has the effectiveness to the therapies of chronic neck pain. Using the deep neck flexor exercise would be high effects on pain reduction and functional improvement and also considered in improving the living qualities of those who have chronic neck pain.
This study was to investigate the effectiveness of deep neck flexor exercise with using modalities in pain reduction and functional improvement to those who have chronic neck pain. The subjects were instructed the patients with chronic neck pain (37 people). Randomized study design of two groups was used: Only using modalities group and deep neck flexor exercise group with using modalities, and each group was taken by three times per week for 12 weeks. To evaluate the effects of therapies was to research the questionnaire about VAS(visual analog scale), NDI(neck disability index), and endurance of deep neck flexor before experiment, after 6 weeks and after 12 weeks. In visual analog scale(VAS) and neck disability index(NDI), there were significant decreased in using modalities group and deep neck flexor exercise group after 6 weeks more than before experiments but were only significant decrease in deep neck flexor exercise group after 12 weeks. The endurance of deep neck flexor was significantly increased in deep neck flexor exercise group after 6 weeks and 12 weeks more than before experiments. Thorough these results deep neck flexor exercise has the effectiveness to the therapies of chronic neck pain. Using the deep neck flexor exercise would be high effects on pain reduction and functional improvement and also considered in improving the living qualities of those who have chronic neck pain.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 만성 목통증 환자를 대상으로 도구를 이용한 중재를 함께 적용하는 심부목굽힘근 운동이 도구만을 이용한 중재에 비해 통증, 장애 지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력에 미치는 영향을 알아보고 더 효과적인 중재 방법을 제사하고자 한다.
본 연구에서는 만성 목통증 환자에게 도구를 이용한 중재 방법과 함께 심부목굽힘근 운동을 적용하여 통증, 기능, 그리고, 심부목굽힘근의 지구력에 미치는 영향에 대해 연구하였다. 그 결과로 목의 통증과 장애지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력에서 온습포, 경피신경전기자극, 초음파 등의 도구만을 적용한 대조군보다 도구와 함께 심부목굽힘근 운동을 적용한 군이 유의하게 향상된 결과를 보였다.
제안 방법
만약 목의 위치가 자연스럽지 못하였을 때는 머리 뒤에 수건을 놓고 자세를 만들었다. 그리고 압력 생체되먹임 장치(pressure biofeed-back unit)를 목 뒤 공간에 위치하게 한 후 이 장치의 압력이 20 mmHg가 될 때까지 검사자가 인위적으로 압력을 증가시켰다. 그런 다음 환자는 압력 생체되먹임 장치의 압력이 증가하게 머리가 위 방향으로 미끄러지듯이 끄덕이는 동작을 천천히 시행하였다.
USA)를 사용하여 머리-목 굽힘 검사로 측정하였다[11]. 머리-목 굽힘 검사로 심부목굽힘근의 측정을 위해 환자를 바로 누워서 무릎을 굽힌 자세(crooklying position)를 취하게 한 다음 얼굴면이 바닥과 수평을 이루게 하고 목이 자연스러운 상태에 놓이게 하였다. 만약 목의 위치가 자연스럽지 못하거나 얼굴면이 바닥과 수평을 이루지 않는 경우에는 목뒤에 수건을 놓았다.
이 운동 프로그램은 목빗근(sternocleidomastoid),과 앞목갈비근(anteri-or scalene) 등의 표면에 위치한 목굽힘근보다 긴목근(longus colli)과 긴머리근(longus capitis) 등 목의 심부에 위치한 근육을 강화시키는데 중점을 두고 있다. 먼저 환자의 손바닥이 위로 향한 반듯이 누운 자세(supine)에서 무릎을 구부리게(crooklying position) 한 다음 얼굴면이 바닥과 수평을 이루게 하고 목이 자연스러운 상태에 놓이게 하였다. 만약 목의 위치가 자연스럽지 못하였을 때는 머리 뒤에 수건을 놓고 자세를 만들었다.
심부목굽힘근 운동군에서는 심부에 위치한 목굽힘근을 강화시키는 운동과 온습포, 경피신경전기자극, 초음파 등의 도구를 이용한 치료를 실시하였고, 대조군에서는 도구를 이용한 치료만 시행하였다. 모든 중재는 주 3회 12주 동안 적용하였고, 실험을 시작하기 전, 실험 6주 후, 실험 12주 후에 각 각 평가를 실시하였다. 사전 평가로 목의 통증과 장애 지수 대한 조사를 실시하였고, 심부목굽힘근의 지구력도 측정하였다.
본 연구에 참여한 모든 대상자들은 35분 동안 도구를 이용한 치료를 실시하였다. 물리치료사의 지시 하에 15분 동안 온습포를 실시하였고, 15분 동안 경피신경전기 자극을 실시하였으며, 5분 동안 초음파가 적용되어졌다[19-21].
본 연구에서는 대상자들을 심부목굽힘근 운동군과 대조군에 무작위로 배정하였다. 심부목굽힘근 운동군에서는 심부에 위치한 목굽힘근을 강화시키는 운동과 온습포, 경피신경전기자극, 초음파 등의 도구를 이용한 치료를 실시하였고, 대조군에서는 도구를 이용한 치료만 시행하였다.
본 연구의 대상자 중 심부목굽힘근 운동군만 운동을 실시하였다. 심부목굽힘근의 운동은 이전의 연구에서 적용되어진 프로그램을 사용하였다[22].
모든 중재는 주 3회 12주 동안 적용하였고, 실험을 시작하기 전, 실험 6주 후, 실험 12주 후에 각 각 평가를 실시하였다. 사전 평가로 목의 통증과 장애 지수 대한 조사를 실시하였고, 심부목굽힘근의 지구력도 측정하였다. 모든 대상자들은 본 연구에서 적용되는 중재 외의 다른 중재는 시행하지 않았고, 주 1회 심부목굽힘근의 훈련에 대한 교육을 받았다.
본 연구에서는 대상자들을 심부목굽힘근 운동군과 대조군에 무작위로 배정하였다. 심부목굽힘근 운동군에서는 심부에 위치한 목굽힘근을 강화시키는 운동과 온습포, 경피신경전기자극, 초음파 등의 도구를 이용한 치료를 실시하였고, 대조군에서는 도구를 이용한 치료만 시행하였다. 모든 중재는 주 3회 12주 동안 적용하였고, 실험을 시작하기 전, 실험 6주 후, 실험 12주 후에 각 각 평가를 실시하였다.
처음 단계에서는 20 mmHg의 기본 압력에서 시작하여 2 mmHg 증가시킨 22 mmHg의 압력에서 유지하게 하였고, 각 단계마다 2 mmHg씩 압력이 증가되게 하여 마지막 단계에서는 30 mmHg의 압력에서 시행하였다. 환자는 각 단계마다 10초 동안 유지하는 동작을 10회 시행하였으며, 각 동작마다 3초에서 5초 정도의 휴식 시간을 잠깐 가졌다. 그리고 각 단계에서 시행하는 동작을 보상적인 움직임이나 표면근의 작용없이 올바르게 시행하는 경우 다음 단계로 진행하였다.
이러한 동작은 심부목굽힘근을 활성화시키는 것으로 환자가 이러한 동작을 시행하는 동안 검사자는 목표면근의 관찰과 촉진을 통해 표면근의 보상적인 활동을 최소화 하였다. 환자는 심부목굽힘근 운동을 순차적으로 5단계 시행하였다. 처음 단계에서는 20 mmHg의 기본 압력에서 시작하여 2 mmHg 증가시킨 22 mmHg의 압력에서 유지하게 하였고, 각 단계마다 2 mmHg씩 압력이 증가되게 하여 마지막 단계에서는 30 mmHg의 압력에서 시행하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 2010년 1월 2일 부터 6월 31일 까지 경기도에 위치한 S 병원에 내원한 환자 중 3개월 이상 목통증을 호소하는 37명의 환자로 하였다. 경추 부위에 수술한 자, 급성 목통증을 호소하는 자, 신경학적 손상으로 감각 이상이나 근육 마비가 있는 자, 의사소통이 불가능한 자는 대상자에서 제외하였다.
데이터처리
본 연구에서는 SPSS version 15를 이용하여 통계 분석을 하였다. Kolmogorov Smirno-v에 의한 정규성 검정을 하였다. 두 군 간의 차이를 보기 위해 독립표본 t검증 (Independent T-test)을 사용하였고, 시간에 따른 변화를 비교를 하기 위해 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 사용하였다.
Kolmogorov Smirno-v에 의한 정규성 검정을 하였다. 두 군 간의 차이를 보기 위해 독립표본 t검증 (Independent T-test)을 사용하였고, 시간에 따른 변화를 비교를 하기 위해 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 사용하였다. 유의수준(α)은 0.
본 연구에서는 SPSS version 15를 이용하여 통계 분석을 하였다. Kolmogorov Smirno-v에 의한 정규성 검정을 하였다.
이론/모형
목장애지수는 Vernon 등(1991)의 연구에서 사용된 장애지수를 사용하여 평가하였다〔24〕. 목장애지수는 통증 강도, 개인적 관리, 들기, 책 읽기, 두통, 집중력, 일하기, 운전하기, 수면, 여가활동 등 10개의 문항으로 구성되어 있는 평가 도구이다.
본 연구의 대상자 중 심부목굽힘근 운동군만 운동을 실시하였다. 심부목굽힘근의 운동은 이전의 연구에서 적용되어진 프로그램을 사용하였다[22]. 이 운동 프로그램은 목빗근(sternocleidomastoid),과 앞목갈비근(anteri-or scalene) 등의 표면에 위치한 목굽힘근보다 긴목근(longus colli)과 긴머리근(longus capitis) 등 목의 심부에 위치한 근육을 강화시키는데 중점을 두고 있다.
심부목굽힘근의 지구력은 압력 생체되먹임 장치 (StabilazerTM,, Chattanooga Group Inc. USA)를 사용하여 머리-목 굽힘 검사로 측정하였다[11]. 머리-목 굽힘 검사로 심부목굽힘근의 측정을 위해 환자를 바로 누워서 무릎을 굽힌 자세(crooklying position)를 취하게 한 다음 얼굴면이 바닥과 수평을 이루게 하고 목이 자연스러운 상태에 놓이게 하였다.
통증 강도는 시각상사척도(visual analog scale)를 사용하여 평가하였다[23]. 시각상사척도는 눈금이 표시되어 있지 않은 선 위에 환자가 느끼고 있는 통증의 강도를 표시하게 하는 것이다.
성능/효과
본 연구에서는 만성 목통증 환자에게 도구를 이용한 중재 방법과 함께 심부목굽힘근 운동을 적용하여 통증, 기능, 그리고, 심부목굽힘근의 지구력에 미치는 영향에 대해 연구하였다. 그 결과로 목의 통증과 장애지수, 그리고 심부목굽힘근의 지구력에서 온습포, 경피신경전기자극, 초음파 등의 도구만을 적용한 대조군보다 도구와 함께 심부목굽힘근 운동을 적용한 군이 유의하게 향상된 결과를 보였다.
이러한 결과는 이전의 연구들과 마찬가지로 목 근육 중 특히 심부에 위치한 근육들의 강화로 목의 안정성이 향상되었기 때문으로 보인다. 그러나 본 연구에서 대조군에서 6주 후 통증과 목장애지수가 유의하게 향상되었는데 이는 도구를 이용한 중재 방법으로 인한 일시적인 효과로 설명될 수 있다. 그리고 Griffiths 등(2009)의 연구에서는 만성 목통증 환자를 두 군으로 나누어 한 군은 목에 대한 일반적인 교육과 운동을 실시하고 다른 군은 일반적인 교육과 운동에 목안정화 운동을 병행하였다.
본 연구에서도 심부목굽힘근 운동군에서 6주 후와 12주 후에 통증과 목장애지수에서 유의한 차이를 보였고 12주 후에는 대조군에 비해 유의한 향상을 보였다. 그리고 심부목굽힘근의 지구력도 유의하게 향상되었다. 이러한 결과는 이전의 연구들과 마찬가지로 목 근육 중 특히 심부에 위치한 근육들의 강화로 목의 안정성이 향상되었기 때문으로 보인다.
본 연구에서 심부목굽힘근의 지구력은 심부목굽힘근 운동군에서 실험 6주, 12후에 유의한 증가를 보였는데 이는 다른 연구의 결과와도 일치한다. Falla 등(2004)은 머리-목 굽힘 검사를 시행하면서 심부목굽힘근의 활성화를 근전도를 통해 분석한 결과 머리-목 굽힘 검사 시 압력 생체 되먹임장치의 압력이 증가할 때 심부목굽힘근의 활성화도 증가한다고 보고하였고, 목통증이 있는 환자들은 정상인에 비해 근전도에서 심부목굽힘근의 활성화가 감소하고 표면에 위치한 목굽힘근의 활성화가 증가한다고 하였다[8].
또한 Dusunceli 등(2009)은 목통증 환자를 대상으로 경피신경전기자극, 초음파, 적외선 등의 물리적 도구를 적용한 군과 물리적 도구와 등척성 및 스트레칭 운동을 시행한 군, 그리고 물리적 도구와 목안정화 운동을 실시한 군 등 세 군으로 나누어 연구한 결과 6개월 후에는 모든 군에서 통증이 감소하였으나 9, 12개월 후에는 목안정화 운동군에서만 통증의 유의한 감소가 나타났으며, 목장애지수에서도 목안정화 운동군에서만 유의한 향상이 나타났다고 보고하였다[16]. 본 연구에서도 심부목굽힘근 운동군에서 6주 후와 12주 후에 통증과 목장애지수에서 유의한 차이를 보였고 12주 후에는 대조군에 비해 유의한 향상을 보였다. 그리고 심부목굽힘근의 지구력도 유의하게 향상되었다.
본 연구의 결과를 통해 만성 목통증 환자들에게 도구를 이용한 중재보다는 도구를 이용한 중재와 함께 목의심부에 위치한 근육들을 강화시켜 주는 것이 통증 감소, 기능 개선, 그리고 심부목굽힘근의 지구력을 증가시키는데 효과적임을 알 수 있었다. 도구를 이용한 중재와 함께 적용하는 심부목굽힘근 운동은 만성적인 목통증을 감소시켜 기능을 향상시킬 수 있고 심부목굽힘근을 강화시켜 목의 안정화에 기여할 것으로 보인다.
도구를 이용한 중재 방법이 목통증의 일시적인 증상 완화에는 효과적일 수 있지만 지속적인 증상 완화와 기능 개선을 위해서는 심부목굽힘근의 강화가 더 효과적이다. 본 연구의 결과를 통해 심부목굽힘근 운동은 만성 목통증 환자에게 기존의 치료방법의 한계를 보완해주는 더 효과적인 치료 방법이라고 여겨진다.
시각상사척도는 대조군이 실험 전 5.11점에서 실험 6주 후 3.94점으로 유의하게 감소하였고(p<.05), 12주에는 3.00점으로 감소하였으나 유의한 차이는 없었다.
심부목굽힘근 운동군은 실험 전 5.05점에서 실험 6주 후에 3.37점이었고, 12주 후에 1.89점으로 유의하게 감소하였다 (p<.05).
심부목굽힘근의 지구력은 대조군이 실험 전 24.22초에서 실험 6주 후에 26.67초, 12주 후에는 26.72초로 증가하였으나 유의한 차이는 없었고, 심부목굽힘근 운동군은 실험 전 24.84초에서 실험 6주 후에 32.37초, 12주 후에는 42.42초로 유의하게 증가하였다(p<.05).
후속연구
효과적인 중재 방법을 제공할 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 본 연구에서는 그 대상자의 수가 적어 좀 더 많은 환자를 대상으로 하는 연구가 필요할 것이며, 목의 표면과 심부에 위치한 근육들을 함께 훈련시켰을 때 어떤 효과가 주어지는 지에 대한 연구도 필요할 것으로 사료된다.
이는 만성 목통증 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 .효과적인 중재 방법을 제공할 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 본 연구에서는 그 대상자의 수가 적어 좀 더 많은 환자를 대상으로 하는 연구가 필요할 것이며, 목의 표면과 심부에 위치한 근육들을 함께 훈련시켰을 때 어떤 효과가 주어지는 지에 대한 연구도 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
목통증의 원인은 무엇인가?
목통증의 원인으로는 연부조직의 손상이 87.5%, 사고로 인한 후유증이 5.3%, 그리고 다른 원인이 4.5%라고 하였고, 머리의 위치를 유지할 때 활성화되는 목 근육이 약화되는 것도 목통증을 야기하는 원인이 될 수 있다고 하였다[4,5]. 이전의 연구에서 목통증이 있는 환자들은 목 굽힘근의 근력과 지구력이 감소되어 있다고 보고하였다[6].
목의 움직임을 조절하고 유지하는데 있어 중요한 역할을 하는 근육은 무엇인가?
목에는 여러 근육들이 위치하는데 특히 긴목근과 긴머리근은 목의 움직임을 조절하고 유지하는데 있어 중요한 역할을 한다[9]. 이 근육들은 표면에 위치하는 목빗근이나 앞목갈비근과는 다르게 목의 심부에 위치하여 직접적으로 경추에 부착되어 있기 때문에 각 분절에 안정성을 제공하는데 가장 큰 역할을 한다[10].
목통증은 목의 표면근보다 심부에 위치한 근육들의 활동이 감소되는 것과 더 많은 관련이 있는 이유는 무엇인가?
5%라고 하였고, 머리의 위치를 유지할 때 활성화되는 목 근육이 약화되는 것도 목통증을 야기하는 원인이 될 수 있다고 하였다[4,5]. 이전의 연구에서 목통증이 있는 환자들은 목 굽힘근의 근력과 지구력이 감소되어 있다고 보고하였다[6]. 또한 목통증을 가진 환자들은 목에 표면이나 심부에 위치한 근육을 조절하는 능력이 감소하고 근육들의 활동도 변한다고 하였다. 특히, 목의 심부에 위치한 근육 들의 활동이 감소한다고 하였다[7]. 목통증이 있는 환자를 대상으로 목의 표면에 위치한 근육과 심부에 위치한 근육의 활성화를 근전도로 비교한 결과 표면에 위치하는 목빗근(sternocleidomastoid)과 앞목갈비근(anterior scalene)이 심부에 위치한 긴목근(longus colli)과 긴머리근(longus capitis)보다 더 활성화되었다고 보고하였다. 그래서 목통증은 목의 표면근보다 심부에 위치한 근육들의 활동이 감소되는 것과 더 많은 관련이 있다고 하였다[8].
참고문헌 (25)
Cote, P., Cassidy, J. D., & Carroll, L., The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of neck pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine., Vol.23, No.15, pp,1689-1698, 1989.
Hoving, J. L., de Vet, H. C., Twisk, J. W., Deville, W. L., van der Windt, D., Koes, B. W., & Bouter, L. M., Prognostic factors for neck pain in general practice. Pain., Vol.10, No.3, pp,639-645, 2004.
Picavet, H. S., & Schouten, J. S., Musculoskeletal pain in the Netherlands: Prevalences, consequences and risk groups, the DMC(3)-study. Pain., Vol.102, No.1-2, pp,167-178, 2003.
Barton, P. M., & Hayes, K. C., Neck flexor muscle strength, efficiency, and relaxation times in normal subjects and subjects with unilateral neck pain and headache. Arch Phys Med Rehabil., Vol.77, No.7, pp,680-687, 1996.
Falla, D. L., Jull, G. A., & Hodges, P. W., Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine., Vol.29, No.19, pp,2108-2114, 1987.
Falla, D. L., Campbell, C. D., Fagan, A. E., Thompson, D. C., & Jull, G. A., Relationship between cranio-cervical flexion range of the motion and pressure change during the cranio-cervical flexion test. Man Ther., Vol.8, No.2, pp,92-96, 2003.
Boyd-Clark, L. C., Briggs, C. A., & Galea, M. P., Muscle spindle distribution, morphology, and density in longus colli and multifidus muscles of the cervical spine. Spine., Vol.27, No.7, pp,694-701, 2002.
Jull, G. A., O'Leary, S. P., & Falla, D. L., Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. J Manipulative Physiol Ther., Vol.31, No.7, pp,525-533, 2008.
McDonnell, M. K., Sahrmann, S. A., & Van Dillen, L., A specific exercise program and modification of postural alignment for treatment of cervicogenic headache: a case report. J Orthop Sports Phys Ther., Vol.35, No.1, pp,3-15, 2005.
Cassidy, J. D., Lopes, A. A., & Yong-Hing, K., The immediate effect of manipulation versus mobilization on pain and range of motion in the cervical spine: a randomized controlled trial. J Manipulative physiol Ther., Vol.15, No.9, pp,570-575, 2005.
Young, J. L., Press, J. M., & Herring, S. A., Bed rest and exercise. The nonsurgical management of acute low back pain. New York: Desmos Vermande., 1997.
Elnaggar, I. M., Nordin, M., Sheikhzadeh, A., Parnianpour, M., & Kahanovitz, N., Effects of spinal flexion and extension exercises on low-back pain and spinal mobility in chronic mechanical low-back pain patients. Spine., Vol.16, No.8, pp,967-972, 1991.
Chiu, T. T., Lam, T. H., & Hedley, A. J., A randomized controlled trial on the efficacy of exercise for pateints with chronic neck pain. Spine., Vol.30, No.1, pp,E1-E7, 2005.
Griffiths, C., Dziedzic, K., Waterfield, J., & Sim, J., Effectiveness of specific neck stabilization exercises or a general neck exercise program for chronic neck disorders: a randomized controlled trial. J Rheumatol., Vol.36, No.2, pp,390-397, .2009.
Masuda, A., Koga, Y., Hattanmaru, M., Minagoe, S., & Tei, C., The effects of repeated thermal therapy for patients with chronic pain. Psychother Psychosom., Vol.74, No.5, pp,288-294, 2005.
Jull, G. A., Falla, D., Vicenzino, B., & Hodges, P. W., The effect of therapeutic exercise on activation of the deep cervical flexor muscles in people with chronic neck pain. Man Ther., Vol.14, No.6, pp,696-701, 2009.
Keele, K. D,. The pain chart. Lancet., Vol.2, No.6514, pp,6-8, 1948.
Vernon, H., & Mior, S., The neck disability index: A study of reliability and validity. J Manip Physiol Ther., Vol.14, No.7, pp,409-415, 1994.
Chiu, T. T., Law, ,E. Y., & Chiu, T. H., Performance of the craniocervical flexion test in subjects with and without chronic neck pain. J Orthop Sports Phys Ther., Vol.35, No.9, pp,567-571, 2005.
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