[논문]음악치료를 통한 아동 및 청소년 집단 프로그램 효과에 대한 메타분석

홍은주; 여정윤

doi:10.5934/kjhe.2010.19.5.835

음악치료를 통한 아동 및 청소년 집단 프로그램 효과에 대한 메타분석
A Meta-Analysis of the Effects of Children and Adolescent Group Music Therapy 원문보기

한국생활과학회지 = Korean journal of human ecology, v.19 no.5, 2010년, pp.835 - 844

Abstract ▼ AI-Helper

This study used meta-analysis to compare analyze data regarding the effects of music therapy on children and adolescent. The study examined 96 ESs using means and standard deviations from 77 Korean degree dissertations conducted between2000 and 2010. Results were as follows: The overall effect size (ES) of the therapy program was found to be 0.14, which, according to Cohen's ES interpretation criteria, is small. The mean ES was influenced by the subjects (children/ adolescents), ES of children(0.50) was bigger than ES of adolescents(-0.23). When results were sorted by the variables of therapy part: social, emotional and behavior development), the ES of social development was the biggest (1.11), followed by behavior development (-1.07) and emotional development (-0.01). However, other variables (total number of procedures, number of treatments per week, the average treatment time, therapist characteristics) made no statistically significant differences to the efficacy of the therapy. Finally, limitations of this study and potential future research are discussed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 음악치료의 효과에 있어서 아동 및 청소년의 집단 음악치료 프로그램에 대한 연구들에 대해 각 논문에서 밝히고 있는 개별 효과를 메타분석을 통해 종합적으로 제시함으로써 아동 및 청소년의 집단음악치료 활동에 영향을 주는 변인들을 밝히고자 하는 것이다. 이러한 연구의 목적을 달성하기 위해서 본 연구에서는 다음과 같은 연구 문제를 설정하였다.
본 연구는 2000년부터 2010년까지 최근 10년간 국내에서 발표된 총 77편의 음악치료 관련 석·박사 학위 논문 중 실험연구물을 중심으로 아동 및 청소년을 대상으로 한 음악치료 집단 프로그램의 효과를 알아보는데 있어 효과에 영향을 미칠 수 있는 관련 변인들에 따라 메타 분석을 사용하여 알아본 것이다.
이상의 아동 및 청소년 대상의 집단 음악치료 프로그램의 효과에 대한 연구물에 대한 메타분석 결과, 음악치료에 효과를 주는 변인은 대상에서는 청소년보다는 아동 대상에서, 치료영역에서는 사회적 발달과 행동적 발달에서 더 큰 효과가 있는 것으로 나타났으며, 그 외의 다른 변인들 즉, 처치 총 횟수, 주당 치료횟수, 치료시간, 치료자 특성 등에서는 효과에 있어 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 본 연구는 일반적으로 음악치료에 영향을 주는 효과 변인들에 대해 분석하였는데, 기존의 연구에 비해 치료대상을 아동과 청소년에 국한하여 좀 더 구체적인 효과영역을 살펴보기 위해 메타분석을 하였다는 데에 의의가 있다고 할 수 있다.
2000년 이후 국내에서 음악치료대학원 졸업생들이 배출되기 시작하면서, 음악치료관련 학위논문들을 비롯한 음악치료관련 논문들이 양적으로 증가하기 시작하였다. 이에 음악치료논문에 대한 보다 객관적인 효과검증을 위하여 메타분석을 사용한 논문이 시도되었다. 메타분석이란, 특정한 연구주제에 대해 행해진 여러 독립적인 연구의 결과를 합리적이고 체계적으로 종합하는 통계적 분석방법으로 보다 더 총체적이고 객관적으로 효과의 변인들을 분석할 수가 있다(오성삼, 2002).
현재 국내에서 발표된 음악치료 효과에 대한 메타분석 연구가 대상과 진단증상을 구분하지 않고, 그것을 효과크기에 포함하여 분석한 연구들인 만큼, 본 연구에서는 기존의 국내 음악치료 메타분석에 관련된 연구를 보완하여 대상을 아동-청소년으로 하여 이들 대상에 대한 효과를 변인별로 살펴보고자 한다.

가설 설정

1. 아동 및 청소년을 대상으로 한 집단 음악치료 프로그램의 전체 효과크기는 어떠하며, 변인별 차이가 있는가?
3. 치료영역(사회성 발달, 정서적 발달, 행동적 발달)에 따른 아동 및 청소년 집단 음악치료 프로그램의 평균 효과크기는 어떠하며, 변인별 차이가 있는가?
4. 처치변인(치료 총 횟수, 주당 치료 횟수, 치료시간, 치료자 특성 등)에 따른 아동 및 청소년 집단 음악 치료 프로그램의 평균 효과크기는 어떠하며, 변인별 차이가 있는가?

제안 방법

본 연구에서 분류한 사회적 발달 변인으로는 사회성, 교우관계, 가족관계, 대인관계, 사회적응력, 학교적응, 사회적 기술, 친사회적 행동, 학교생활적응 등의 변인을 포함시켰고, 정서적 발달 변인에는 자기존중감, 자아존중감, 자기표출, 자기표현력, 스트레스, 우울, 불안, 정서, 심리적 문제, 무력감, 충동성, 창의성, 정서지능 등을 포함시켰다. 또한 행동적 발달과 관련된 변인으로는 문제행동, 행동변화, 공격성, 비행 , 흡연 등의 변인을 포함시켰다. 사회적 발달과 행동적 발달이 정서적 발달보다 음악치료 프로그램에서 더 높은 영향을 미치는 것으로 나온 것은 분석한 연구물들이 집단 음악치료 프로그램으로 진행되었으며, 아동과 청소년을 대상으로 하는 것에 한정하여 음악치료 집단 프로그램을 선별하였다는 것을 주목해 볼 수 있겠다.
01)은 영향력이 상대적으로 아주 작았다. 본 연구에서 분류한 사회적 발달 변인으로는 사회성, 교우관계, 가족관계, 대인관계, 사회적응력, 학교적응, 사회적 기술, 친사회적 행동, 학교생활적응 등의 변인을 포함시켰고, 정서적 발달 변인에는 자기존중감, 자아존중감, 자기표출, 자기표현력, 스트레스, 우울, 불안, 정서, 심리적 문제, 무력감, 충동성, 창의성, 정서지능 등을 포함시켰다. 또한 행동적 발달과 관련된 변인으로는 문제행동, 행동변화, 공격성, 비행 , 흡연 등의 변인을 포함시켰다.
셋째, 사전-사후 검사 방식을 사용하고, 사전검사에서 실험집단과 통제집단간의 동질성을 보여주거나, 공분산의 분석을 사용하거나, 통제집단과 실험집단에 참여자를 무선배치한 경우의 논문.
표집된 연구들의 특성을 파악하고 중재변인들 별로 어떤 영향을 미치는 지를 알아보기 위해 연구특성별로 코딩 양식에 따라 분류, 코딩표를 제작하였다.

대상 데이터

본 연구는 2000년부터 2010년까지 최근 10년간 국내에서 발표된 총 77편의 음악치료 관련 석·박사 학위 논문 중 실험연구물을 중심으로 아동 및 청소년을 대상으로 한 음악치료 집단 프로그램의 효과를 알아보는데 있어 효과에 영향을 미칠 수 있는 관련 변인들에 따라 메타 분석을 사용하여 알아본 것이다. 메타분석을 위해 선정된 논문은 총 77편이었으며, 이 연구물에서 96개의 효과크기를 추출하였다. 분석결과 전체평균효과 크기는 0.
본 연구는 아동·청소년 음악치료 프로그램의 효과에 대한 일반적인 결론을 도출하기 위해 2010년 4월 1일 기준으로 하여 국회도서관과 온라인으로 제공되는 사이트(www.riss.kr)를 이용하여 자료를 검색, 수집하였다.
본 연구에서 설정한 기준에 의해 선정된 논문 77편으로부터 산출한 효과크기의 사례수는 총 96개였다. 메타분석 결과, 모두 77편의 논문에서 도출된 96개의 효과 크기를 종합한 전체 평균효과 크기는 <표 2>과 같이 ES =0.
‘음악 치료’, ‘음악치료 프로그램’이라는 키워드를 사용하여 검색한 후, ‘아동’, ‘청소년’, ‘초등학생’, ‘중학생’, ‘고등학생’으로 결과 내 재검색을 실시한 결과, 최근 10년간(2000-2010) 국내에서 발표된 관련 석·박사 학위논문은 ‘아동’이 219편, ‘청소년’이 88편, ‘초등학생’이 42편, ‘중학생’이 12편, ‘고등학생’이 21편으로 총 382편이었다. 이들 중 다음과 같은 선정기준에 따라 메타분석이 가능한 논문으로 최종분석에 사용할 연구대상 논문을 선정하였다.
이상과 같은 선정기준에 의해 결과적으로 과 같이 총 77편의 연구대상 논문을 선정하였으며, 각 논문의 본문 중 연구방법 및 연구결과 부분을 분석 자료로 사용하였다.

데이터처리

둘째, 전체 평균효과크기와 변인별 평균 효과크기를 산출하기 위해 개별 효과크기의 평균을 구하였고 효과크기의 표준편차를 산출하였다.
셋째, 변인별 평균 효과크기의 유의미한 차이를 알아보기 위하여 t-test 나 일원변량분석을 사용하였다.

성능/효과

그 중 한 편인 김수희(2002)의 연구에서는 1993년부터 2002년까지의 국내 음악치료 학위논문을 대상으로 음악요법 효과에 대한 메타분석을 시행하였는데, 모두 38편의 연구물에서 137개의 효과크기를 추출하여 음악치료 효과에 영향을 미치는 관련 변인들을 평가하였다. 그 결과 음악치료 연구 전체의 평균 효과크기가 1.18로 산출되어 음악치료의 효과크기가 상당히 큰 편으로 나타났다. 이러한 효과크기는 서구의 선행 연구결과(Brotons, 1997; Standly, 1986; Standley, 1996)와 비교하여 더 큰 효과크기를 나타내어, 우리나라에서 음악치료가 상당히 효율적으로 적용되고 있음을 제시하였다.
둘째, 사회적 발달, 정서적 발달, 행동적 발달로 나눈 치료영역에 따른 평균 효과크기에 있어서는 치료 영역별로 유의미한 차이를 보였다(p<.05).
그러나 효과크기가 유의미한 차이를 보이지는 않아 본 연구의 결과로는 치료횟수가 늘어감에 따라 치료효과가 비례하여 높아지지는 않으며 단순한 치료횟수의 증감이 치료효과의 변인으로 작용하는 것은 아니라고 볼 수 있다. 또한, 주당 치료횟수, 치료시간, 보조치료사의 유무 등의 변인들이 치료에 결정적 영향을 미치고 있지 않는 것으로 밝혀졌다. 즉, 치료의 형식적인 부분보다는 치료의 도구적인 부분인 음악의 사용형태, 프로그램의 질적 구성, 치료적 목적 등이 치료효과에 더 직접적으로 영향을 미치는 것으로 유추해 볼 수 있겠다.
메타분석 결과, 모두 77편의 논문에서 도출된 96개의 효과 크기를 종합한 전체 평균효과 크기는 과 같이 ES =0.14인 것으로 나타났다.
셋째, 기타 변인에 따른 평균 효과크기의 메타분석 결과 먼저, 처치 총 횟수에 있어서는 21회 이상(1.10)이 평균 효과크기가 가장 높았고 16~20회가 가장 낮은 평균효과크기(0.04)를 보였다. 그러나 효과크기가 유의미한 차이를 보이지는 않아 본 연구의 결과로는 치료횟수가 늘어감에 따라 치료효과가 비례하여 높아지지는 않으며 단순한 치료횟수의 증감이 치료효과의 변인으로 작용하는 것은 아니라고 볼 수 있다.
이상의 아동 및 청소년 대상의 집단 음악치료 프로그램의 효과에 대한 연구물에 대한 메타분석 결과, 음악치료에 효과를 주는 변인은 대상에서는 청소년보다는 아동 대상에서, 치료영역에서는 사회적 발달과 행동적 발달에서 더 큰 효과가 있는 것으로 나타났으며, 그 외의 다른 변인들 즉, 처치 총 횟수, 주당 치료횟수, 치료시간, 치료자 특성 등에서는 효과에 있어 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 본 연구는 일반적으로 음악치료에 영향을 주는 효과 변인들에 대해 분석하였는데, 기존의 연구에 비해 치료대상을 아동과 청소년에 국한하여 좀 더 구체적인 효과영역을 살펴보기 위해 메타분석을 하였다는 데에 의의가 있다고 할 수 있다.
주당 치료횟수에 따른 평균효과크기에 대해 알아본 결과는 와 같이 아동 및 청소년을 대상으로 음악치료 프로그램이 실시되는 주당 치료횟수에 따라 유의한 차이(F=1.18, p>.05)가 없는 것으로 나타났다.
즉, 각 치료영역에 따른 차이(t=4.66, p<.05)가 나타나, 사회적 발달에 대한 효과크기가 가장 높게 나타났고, 그 다음으로 행동적 발달, 정서적 발달 순으로 나타났다.
05)가 나타났다. 즉, 청소년보다 아동의 효과크기가 높은 것으로 나타났다. 이는 Cohen(1977)의 효과크기 해석 기준으로 보면 아동의 경우는 0.
첫째, 대상에 따른 평균 효과크기는 아동 (0.50)이 청소년(0.23)보다 큰 효과크기가 나타났고 두 대상 간에 유의한 차이를 보인 것으로 나타났다(p<.05).
치료자 특성에 따른 평균효과크기에 대해 알아본 결과는 과 같이, 프로그램을 진행하는 치료자 1인이 진행하느냐, 보조치료사를 두고 진행하느냐는 유의한 차이(t=0.42, p>.05)가 없는 것으로 나타났다.
프로그램 치료시간에 따른 효과크기는 유의한 차이(F=0.08, p>.05)가 없는 것으로 나타났다.
프로그램이 진행된 총 횟수에 따른 효과크기는 유의한 차이(F=1.79, p>.05)는 없는 것으로 나타났다.

후속연구

특히 두 편의 선행연구들 즉, 아동 및 청소년에 있어서 노인이나 성인 등의 다른 연령대보다도 음악치료의 평균 효과크기가 큰 것으로 나타났고(김수희, 2002), 음악치료 전공자가 진행한 경우 초등학교 아동에게서 가장 큰 효과가 나타났다는(임진석, 2007) 연구들을 볼 때, 아동 및 청소년의 경우 언어적인 활동을 중심으로 한 일반적인 상담 및 심리치료에 비해 비언어적 체험과 활동에 초점을 둔 음악치료가 더욱 효과적임을 보여주는 것이다. 그러므로 아동 및 청소년에 있어서 음악치료 효과가 각각 어느 정도이며 이 두 연령대 간의 차이는 없는지, 사회적 발달, 행동적 발달, 정서적 발달 등 어느 치료 영역에서 가장 효과적인지, 그리고 음악치료 효과에 영향을 주는 변인이 무엇인지를 밝혀보는 것은 국내에서 가장 많은 음악치료 적용 대상이 되고 있는 아동 및 청소년의 음악치료 임상 적용에 객관적이고 실질적인 근거를 제시해 줄 수 있을 것으로 기대한다.
또한 대상을 더 세분화하여 유아, 초등학교 저학년, 초등학교 고학년, 중학교, 고등학교로 나누어 살펴보는 것도 의미가 있을 것으로 보여진다. 또한 장애-비장애 영역을 구분하거나 남, 여 변인을 고려하여 메타 분석을 실시해 보는 것, 음악치료 프로그램의 이론적 배경에 따른 프로그램 효과에 대한 메타분석, 국내 연구와 국외 연구의 연구동향 및 메타분석 비교 연구도 의미가 있을 것이며, 이를 위해서는 국내에 다양한 영역의 질적으로 우수한 양적 연구물들이 많이 발표되기를 기대한다.
메타분석 자체가 실험연구에 국한되기 때문에 질적 연구 및 기술 연구를 배제시켰고, 사전-사후 실험으로 집단 프로그램이 주로 시행되기 때문에, 실제 임상에서 시행되는 1:1 개별 치료 프로그램에서 나타날 수 있는 다양한 음악치료 효과 변인을 반영할 수 없다는 제한점이 있다. 또한, 사회적 발달과 행동적 발달과 같은 치료영역이 중요한 효과 변인으로 나타났으나 분석 대상 논문들 중 정서적 발달 영역에 비해 사회적, 행동적 발달 영역에 대한 연구가 현저히 적었다.
본 연구결과를 바탕으로 앞으로의 후속연구에서는, 우선 위에서 밝힌 바와 같이 정서적 발달을 살펴보는 음악 치료 연구에 국한되지 않도록 사회적, 행동적 발달 영역에 대한 좀 더 많은 연구가 이루어지는 것이 좋겠다. 그리고 아동, 청소년을 대상으로 하여 치료 영역을 좀 더 세분화 하여 생리적 효과나 발달적 효과(예: 언어)까지 포함하여 살펴보는 것도 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	메타분석이란 무엇인가?	이에 음악치료논문에 대한 보다 객관적인 효과검증을 위하여 메타분석을 사용한 논문이 시도되었다. 메타분석이란, 특정한 연구주제에 대해 행해진 여러 독립적인 연구의 결과를 합리적이고 체계적으로 종합하는 통계적 분석 방법으로 보다 더 총체적이고 객관적으로 효과의 변인들을 분석할 수가 있다(오성삼, 2002).
	국내의 경우 아동대상의 음악치료는 어떤 대상 영역인가?	국내의 경우, 아동대상의 음악치료는 정신과, 노인 등 타 대상영역보다 가장 빨리, 그리고 폭넓게 자리매김한 대상영역이다. 언어적 표현보다 비언어적 표현이 중시되는 음악치료는 적극적인 언어표현을 꺼리는 사춘기 전후의 청소년과 효율적인 언어 표현이 미숙한 아동의 치료에 많은 효과가 입증된 치료적 접근이다.
	음악치료의 대상이 상당히 다양한 이유는?	음악치료의 대상은 상당히 다양하다. 누구나 정도의 차이가 있지만, 사람은 기본적으로 음악에 대해 반응하며, 음악은 장소나 사람의 숫자에 맞추어 쉽게 적응시킬 수 있기 때문에, 어느 누구라도 음악을 통해 쉽게 치료의 실마리를 풀어갈 수 있기 때문이다(최병철, 1999). 음악 치료가 적용되는 대상은 전(全)연령 대에 광범위한 증상을 가진 사람들이기는 하지만, 미국의 경우, 음악치료사들의 주요활동 대상의 경우 정신질환자가 가장 높은 비율을 보이고 있다(최병철, 1999).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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