[논문]한국의 노인우울증 환자에서 조발성 우울증과 만발성 우울증의 임상증상의 비교

박기홍; 이화영; 함병주; 이민수

한국의 노인우울증 환자에서 조발성 우울증과 만발성 우울증의 임상증상의 비교
Comparison of Clinical Symptoms between Early and Late Onset Depression in Elderly Depressive Patients in Korea 원문보기

생물정신의학 = Korean journal of biological psychiatry, v.17 no.3, 2010년, pp.145 - 152

박기홍 (고려대학교 의과대학 신경정신과학교실) , 이화영 (고려대학교 의과대학 신경정신과학교실) , 함병주 (고려대학교 의과대학 신경정신과학교실) , 이민수 (고려대학교 의과대학 신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : Clinical differences between elderly patients with early and late onset depression have been described although these have been inconsistent. We aimed to compare differences of clinical symptoms using the 17 items Hamilton Rating Scale for Depression(HAM-D-17) between two groups. Methods : Data of 175 elderly patients with a diagnosis of major depressive disorder according to DSM-IV from January 2005 to November 2009 were collected. Seventy five patients were early onset depression and one hundred patients were late onset depression. Depressive symptoms were assessed by the 17-item Hamilton Rating Scale for depression. Results : There were some differences in HAM-D-17 scores between early and late onset depression. Early onset depression patients scored significantly higher in retardation(t = 2.41, p = 0.017) and somatic symptoms( general)(t = 2.37, p = 0.019) than late onset depression patients. Conclusion : We concluded that early onset depression patients have more severe psychomotor retardation and general somatic symptoms than late onset depression patients in Korea. Because of some limitations of this study, further investigations will be needed to validate this study results.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

연구대상자의 주요 우울증에 이환된 발병시점의 나이는 의학기록과 가족/부양자에서의 병력청취, 환자의 자가 보고를 종합하여 평가되었다. 본 연구는 60세의 기준시점을 조발성 우울증과 만발성 우울증을 구분하기 위하여 사용하였고, 이러한 기준시점은 이 주제에 대한 선행연구들과의 통일된 일관성을 갖도록 결정되었다.^{10)11)15)17-20)21)24)}
본 연구는 이러한 배경 하에서 최근 5년간 본 병원 외래에 처음 내원한 노인 우울증 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하여 조발성 우울증과 만발성 우울증의 두 가지 유형에 따른 임상증상의 차이를 17항목의 해밀턴 우울척도(Hamilton Rating Scale for Depression-17, 이하 HAM-D-17)를 통해 확인해보고, 외국의 연구결과들과 비교해 보고자 하였다.
본 연구는 한국 노인 우울증 환자들을 대상으로 조발성 우울증과 만발성 우울증 환자들의 임상 증상의 차이를 HAM-D-17 항목들을 통해서 알아보고, 결과를 국외의 연구들과 비교하고자 하였다. 본 연구에서는 HAM-D-17 항목들 중에서 정신운동지체, 일반적 신체 증상 등 2개 항목이 조발성 우울증군에서 유의하게 높은 점수를 나타냈으며, 인구통계학적 변수 중 두 군의 차이가 유의한 나이변수를 보정하여 회귀분석한 이후에도 조발성 우울증군에서 유의하게 높은 점수를 보였다.
본 연구에서는 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들보다 정신 운동 활동성의 저하가 크고 신체 증상을 더 크게 표현한다는 연구결과가 나타난 반면에, 이전 연구들에서는 증상의 차이가 없다는 연구가 많았으며 오히려 정신운동지체 증상의 경우 만발성 우울증 환자에서 크게 표현된다는 연구 결과¹⁴⁾가 있었다. 본 연구에서 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들보다 정신운동지체 증상을 크게 표현하는 결과를 해석해 보면, 우선 뇌의 병리적 변화를 겪어 실행 기능이 저하된 환자들이 본 연구의 조발성 우울증 환자군에 많이 포함되어 있을 가능성에 대해 고려해 볼 수 있겠다. 하지만 연구 대상 환자들의 뇌영상결과와 객관적인 인지기능의 평가가 이루어지지 않은 상황에서 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들에 비해 뇌의 병리적 변화를 많이 겪고 실행기능이 저하되어 있다고 단정짓기는 어렵다.

제안 방법

대상 환자의 의무기록을 검토하여 성별, 연령, 학력, 결혼상태 등의 인구통계학적 자료를 수집하였다. 또한 연구대상자의 의무기록을 검토하여 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 갑상선질환, 호흡기계 질환 등의 동반질환의 이환여부를 조사하였다.
대상 환자의 의무기록을 검토하여 성별, 연령, 학력, 결혼상태 등의 인구통계학적 자료를 수집하였다. 또한 연구대상자의 의무기록을 검토하여 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 갑상선질환, 호흡기계 질환 등의 동반질환의 이환여부를 조사하였다.

대상 데이터

대상군의 총수는 175명으로, 대상 환자를 60세 미만에 발병한 조발성 우울증군(n = 75)과 60세 이상에서 발병한 만발성 우울증군(n = 100)의 두 군으로 나누었다.
본 연구의 대상은 전산화된 의무기록을 검색하여 2005년 1월부터 2009년 11월까지 고려대학교 안암병원 정신과외래에 처음 내원한 환자 중 만 60세 이상 환자로서 정신과 전문의가 면담한 후 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder 4th edition(이하 DSM-IV)의 주요 우울증 진단기준에 부합하는 환자들 중, 구조화된 면담도구인 Mini International Neuropsychiatric Interview(이하 M.I.N.I.)²³⁾를 시행하여 주요우울증 진단 및 공존 질환 여부가 확인된 환자를 대상으로 하였다. 정신병 증세가 있거나 양극성 정동장애, 기질성 정신장애, 치매, 파킨슨질환과 같은 신경학적 질환이 있는 환자들은 배제하였다.

데이터처리

조발성 우울증군과 만발성 우울증군의 인구학적 변인(연령, 성별, 결혼상태, 학력), 동반질환의 차이를 비교하기 위해 카이제곱 검증(Chi-square test)과 t-test를 사용하였다. 조발성 우울증군과 만발성 우울증군의 해밀턴 우울척도의 항목간의 비교는 독립 표본 t-test를 시행하였고, 통계적 유의수준은 p value < 0.
조발성 우울증군과 만발성 우울증군의 해밀턴 우울척도의 항목간의 비교는 독립 표본 t-test를 시행하였고, 통계적 유의수준은 p value < 0.05로 하였다.

성능/효과

1) 특히 노인인구에서 우울증은 높은 유병률과 자살시도율, 여러 동반질환들로 인하여 노인 건강의 주요한 관심 영역이 되고 있다.^2-4) 과거에 노인들의 우울증상은 노화의 자연스러운 현상으로 생각되거나 고령자층 차별(ageism)에 영향을 받아서 중요하게 받아들여지지 않았고, 치료자들은 이를 정상적인 것으로 받아들이는 경향이 있었다.
8% 높아졌다.²²⁾ 증가된 노인인구의 비중과 함께 노인 우울증의 비율도 급격히 증가하고 있 으며, 국민건강보험공단이 조사한 결과에 따르면 2009년 한국 우울증 환자의 34.5%가 60세 이상의 노인이라는 조사결과가 보고되었고, 이에 대한 진료비도 2003년 968억 원에서 2009년 1,631억 원으로 68.4% 증가하였다.²²⁾
HAM-D-17의 각 항목별 점수 및 조발성 우울증군과 만발성 우울증군 간 총점 수 차이를 비교해보면 조발성 우울증군과 만발성 우울증군 간의 HAM-D-17의 총 점수의 차이(21.61 ± 4.19 vs. 20.69 ± 4.23, t = 1.43, df = 173, p-value = 0.154)는 없는 것으로 나타났다.
결론적으로, 한국의 조발성 우울증 환자들은 만발성 우울증 환자들에 비해서 우울 증상 중 정신운동지체 증상과 일반적 신체 증상을 더 크게 호소하였다. 이는 한국의 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들보다 뇌의 병리적 변화를 많이 겪어 실행기능이 저하된 환자들이 많이 포함되어 있을 가능성과 혈관성 위험인자를 많이 가지고 있을 가능성이 있음을 유추할 수 있게 하였다.
셋째, 본 연구는 3차 대학병원 한 곳에서만 수행된 연구로서 지역사회에서 조발성 우울증 환자군과 만발성 우울증 환자군의 임상증상을 일반화시키는데 한계가 있었다고 할 수 있다. 넷째, MRI 등 뇌영상촬영을 통한 뇌의 병리적 변화를 고찰하지 못했고, 인지적 기능의 객관적 평가를 하지 못하고, 모든 혈관성 위험인자에 대한 정보를 수집하지 못해 결과를 해석하는데 정확성이 떨어져 몇가지 가능성으로서만 결과를 해석할 수 있었다. 다섯째, 후향적 의무기록을 검토하여 얻은 자료의 한계로 인해 대상환자에 이환된 모든 내과적 질환을 조사하지 못했다.
대상군 175명 중 조발성 우울증군과 만발성 우울증군은 75명(42.9%), 100명(57.1%)이었으며, 인구통계학적 변수인 성별, 학력, 결혼 상태에서 두 군 간의 차이를 조사한 결과, 성별에서는 두 군 모두에서 여성이 남성보다 많았으며(82.7% vs. 71.0%), 두 군 간의 유의한 차이는 없었다(χ2 = 3.19, df = 1, p = 0.073).
본 연구의 제한점은 첫째, 후향적 의무기록 검토에 의한 연구로 다양한 변인을 모두 조사하기 어려웠다는 점에서 한계가 있었다. 둘째, 조발성 우울증군과 만발성 우울증군의 우울 증상을 비교하는데 있어, HAM-D-17 척도 하나만으로 평가하였다는 점에서 다양한 증상을 비교 분석하는데 부족한 면이 있었다. 셋째, 본 연구는 3차 대학병원 한 곳에서만 수행된 연구로서 지역사회에서 조발성 우울증 환자군과 만발성 우울증 환자군의 임상증상을 일반화시키는데 한계가 있었다고 할 수 있다.
본 연구 결과는 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들에 비해서 일반적 신체 증상을 크게 호소한다고 나타났다. 이를 해석해보면 조발성 우울증 환자들은 장애의 기간이 길어 정신과 치료를 받았던 기간이 만발성 우울증 환자들에 비해 길어 신체적 증상이 우울증의 한 증상일 수 있음을 교육받았을 기회가 많을 것으로 추정된다.
본 연구는 한국 노인 우울증 환자들을 대상으로 조발성 우울증과 만발성 우울증 환자들의 임상 증상의 차이를 HAM-D-17 항목들을 통해서 알아보고, 결과를 국외의 연구들과 비교하고자 하였다. 본 연구에서는 HAM-D-17 항목들 중에서 정신운동지체, 일반적 신체 증상 등 2개 항목이 조발성 우울증군에서 유의하게 높은 점수를 나타냈으며, 인구통계학적 변수 중 두 군의 차이가 유의한 나이변수를 보정하여 회귀분석한 이후에도 조발성 우울증군에서 유의하게 높은 점수를 보였다.
기존 연구들¹¹⁾⁴¹⁾을 살펴보면 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들에 비해 심장질환, 당뇨, 위장관계 장애, 관절염 등의 내과적 질환에 많이 이환된다는 보고들이 있다. 본 연구에서는 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들보다 통계적으로 유의미하게 고혈압과 갑상선 질환에 더 많이 이환되었음이 나타났다. 따라서 만발성 우울증 환자군에 비해서 내과적 질환에 많이 이환된 조발성 환자군에서 내과적 질환에 의한 증상을 우울증의 증상으로 인식하여 표현함으로서 일반적 신체 증상을 크게 호소하였을 가능성이 있다고 생각해 볼 수 있다.
실제로 본 연구에서 혈관성 위험인자 중 고혈압 이환율이 조발성 우울증 환자에서 만발성 우울증 환자에 비해 유의미하게 높았다(χ2=4.22, df = 1, p = 0.04).
정신병 증세가 있거나 양극성 정동장애, 기질성 정신장애, 치매, 파킨슨질환과 같은 신경학적 질환이 있는 환자들은 배제하였다. 연구대상자의 주요 우울증에 이환된 발병시점의 나이는 의학기록과 가족/부양자에서의 병력청취, 환자의 자가 보고를 종합하여 평가되었다. 본 연구는 60세의 기준시점을 조발성 우울증과 만발성 우울증을 구분하기 위하여 사용하였고, 이러한 기준시점은 이 주제에 대한 선행연구들과의 통일된 일관성을 갖도록 결정되었다.
결론적으로, 한국의 조발성 우울증 환자들은 만발성 우울증 환자들에 비해서 우울 증상 중 정신운동지체 증상과 일반적 신체 증상을 더 크게 호소하였다. 이는 한국의 조발성 우울증 환자들이 만발성 우울증 환자들보다 뇌의 병리적 변화를 많이 겪어 실행기능이 저하된 환자들이 많이 포함되어 있을 가능성과 혈관성 위험인자를 많이 가지고 있을 가능성이 있음을 유추할 수 있게 하였다. 또한 조발성 우울증 환자들이 신체적 질환에 더 많이 이환되었을 가능성이 있다는 점을 시사해준다는 점에서 의의를 찾을 수 있겠다.

후속연구

셋째로는 조발성 우울증과 만발성 우울증의 비교연구에 있어 혈관성 위험인자의 유무를 면밀히 조사하여 혈관성 위험인자가 우울증의 증상표현에 어떠한 영향을 주는지에 대한 연구가 필요할 것이다. 넷째로는 MRI와 MMSE 등 보다 객관적으로 환자의 뇌의 병리적 변화와 인지기능을 검토해 볼 수 있는 연구도구를 활용하여 결과의 해석에 신뢰성을 가질 수 있도록 하는 연구가 필요할 것이다. 다섯째로는 우울증 증상을 평가할 수 있는 여러 척도를 사용한 전향적 연구가 이루어질 필요가 있겠다.
넷째, MRI 등 뇌영상촬영을 통한 뇌의 병리적 변화를 고찰하지 못했고, 인지적 기능의 객관적 평가를 하지 못하고, 모든 혈관성 위험인자에 대한 정보를 수집하지 못해 결과를 해석하는데 정확성이 떨어져 몇가지 가능성으로서만 결과를 해석할 수 있었다. 다섯째, 후향적 의무기록을 검토하여 얻은 자료의 한계로 인해 대상환자에 이환된 모든 내과적 질환을 조사하지 못했다. 이러한 여러 제한점에도 불구하고 본 연구는 한국에서 조발성 우울증과 만발성 우울증을 비교한 첫번째 임상연구라는 점에서 강점을 가지고 있고, 정신과 전문의에 의해 진단 및 평가가 이루어졌다는 측면에서 연구의 강점이 있다고 하겠다.
넷째로는 MRI와 MMSE 등 보다 객관적으로 환자의 뇌의 병리적 변화와 인지기능을 검토해 볼 수 있는 연구도구를 활용하여 결과의 해석에 신뢰성을 가질 수 있도록 하는 연구가 필요할 것이다. 다섯째로는 우울증 증상을 평가할 수 있는 여러 척도를 사용한 전향적 연구가 이루어질 필요가 있겠다.
첫째로 지금까지 진행된 연구들이 주로 입원 환자를 대상으로 하거나 외래 환자를 대상으로 한 연구들이 대다수였는데, 노인 우울증 환자들의 경우 병원을 방문하는 경우가 많지 않아 향후 지역사회를 대상으로 하는 연구가 필요할 것으로 본다. 둘째로는 노인 환자들의 경우 내과적 질환이 공존하는 경우가 많으므로 내과적 질환이 우울증의 증상표현에 미치는 영향에 대한 폭넓은 연구가 필요할 것이다. 셋째로는 조발성 우울증과 만발성 우울증의 비교연구에 있어 혈관성 위험인자의 유무를 면밀히 조사하여 혈관성 위험인자가 우울증의 증상표현에 어떠한 영향을 주는지에 대한 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 제한점은 첫째, 후향적 의무기록 검토에 의한 연구로 다양한 변인을 모두 조사하기 어려웠다는 점에서 한계가 있었다. 둘째, 조발성 우울증군과 만발성 우울증군의 우울 증상을 비교하는데 있어, HAM-D-17 척도 하나만으로 평가하였다는 점에서 다양한 증상을 비교 분석하는데 부족한 면이 있었다.
둘째, 조발성 우울증군과 만발성 우울증군의 우울 증상을 비교하는데 있어, HAM-D-17 척도 하나만으로 평가하였다는 점에서 다양한 증상을 비교 분석하는데 부족한 면이 있었다. 셋째, 본 연구는 3차 대학병원 한 곳에서만 수행된 연구로서 지역사회에서 조발성 우울증 환자군과 만발성 우울증 환자군의 임상증상을 일반화시키는데 한계가 있었다고 할 수 있다. 넷째, MRI 등 뇌영상촬영을 통한 뇌의 병리적 변화를 고찰하지 못했고, 인지적 기능의 객관적 평가를 하지 못하고, 모든 혈관성 위험인자에 대한 정보를 수집하지 못해 결과를 해석하는데 정확성이 떨어져 몇가지 가능성으로서만 결과를 해석할 수 있었다.
둘째로는 노인 환자들의 경우 내과적 질환이 공존하는 경우가 많으므로 내과적 질환이 우울증의 증상표현에 미치는 영향에 대한 폭넓은 연구가 필요할 것이다. 셋째로는 조발성 우울증과 만발성 우울증의 비교연구에 있어 혈관성 위험인자의 유무를 면밀히 조사하여 혈관성 위험인자가 우울증의 증상표현에 어떠한 영향을 주는지에 대한 연구가 필요할 것이다. 넷째로는 MRI와 MMSE 등 보다 객관적으로 환자의 뇌의 병리적 변화와 인지기능을 검토해 볼 수 있는 연구도구를 활용하여 결과의 해석에 신뢰성을 가질 수 있도록 하는 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 결과와 제한점을 고려해서 향후의 연구시 몇 가지 제안점을 생각해 볼 수 있다. 첫째로 지금까지 진행된 연구들이 주로 입원 환자를 대상으로 하거나 외래 환자를 대상으로 한 연구들이 대다수였는데, 노인 우울증 환자들의 경우 병원을 방문하는 경우가 많지 않아 향후 지역사회를 대상으로 하는 연구가 필요할 것으로 본다. 둘째로는 노인 환자들의 경우 내과적 질환이 공존하는 경우가 많으므로 내과적 질환이 우울증의 증상표현에 미치는 영향에 대한 폭넓은 연구가 필요할 것이다.
또한 조발성 우울증 환자들이 신체적 질환에 더 많이 이환되었을 가능성이 있다는 점을 시사해준다는 점에서 의의를 찾을 수 있겠다. 하지만 본 연구가 3차 대학병원에서 시행되어 대상환자의 일반화에 한계가 있고 연구가 후향적이라는 측면에서 부족한 측면을 가지고 있으며 결과를 해석하는데 뇌영상결과 등 객관적인 정보가 부족하여 보다 신뢰성을 갖는 연구가 되기 위해서는 향후 지역사회를 대상으로 엄격한 연구디자인을 통한 전향적 연구가 반드시 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인 우울증은 발생시점에 따라서 어떻게 구분할 수 있나요?	노인 우울증은 우울증의 발생시점에 따라 청장년시절부터 우울증이 있었던 환자가 노년기에 재발하여 나타난 조발성 우울증과 노년기에 처음으로 발생한 만발성 우울증으로 구분할 수 있다. 노인 우울증 환자의 30% 정도만이 노년기에 처음으로 우울증상이 발생한 만발성 우울증으로 알려져 있으며,6) 만발성 우울증은 신경학적 평가에서 이상이 많고,7) 구조적인 뇌의 변화와 피질하 혈관성 병변의 증가와8)9) 연관이 있다는 연구결과가 있다.
	과거의 노인들의 우울증상은 어떻게 받아지는 경향이 있었나요?	1) 특히 노인인구에서 우울증은 높은 유병률과 자살시도율, 여러 동반질환들로 인하여 노인 건강의 주요한 관심 영역이 되고 있다.2-4) 과거에 노인들의 우울증상은 노화의 자연스러운 현상으로 생각되거나 고령자층 차별(ageism)에 영향을 받아서 중요하게 받아들여지지 않았고, 치료자들은 이를 정상적인 것으로 받아들이는 경향이 있었다.5) 하지만 실제적으로 우울증이 노인건강에 심각한 위험을 준다는 측면에서 노인들의 우울증상을 노화의 자연스러운 현상으로 간주하여 무시하지 않고, 면밀한 관찰과 정확한 평가가 필요하다.
	고령화로 인한 노인인구의 비중은 어떻게 되나요?	한국은 사망률 감소, 출생률 감소, 평균 수명 증가에 따라 OECD 국가 중에서도 고령화가 기하급수적으로 빠르게 진행되고 있다. 통계청이 발표한 ‘2009년 고령자 통계’에 따르면 총 인구에서 노인이 차지하는 비율은 10.7%로 10년 전 보다 3.8% 높아졌다.22) 증가된 노인인구의 비중과 함께 노인 우울증의 비율도 급격히 증가하고 있 으며, 국민건강보험공단이 조사한 결과에 따르면 2009년 한국 우울증 환자의 34.

참고문헌 (41)

World Health Organization. World Health Report 2001: Mental Health: New understanding, New Hope. Geneva.
Alexopoulos GS. Depression in the elderly. Lancet 2005; 365:1961-1970.

상세보기
Koenig HG, Blazer DG. Mood disorder. In: Blazer DG, Steffens DC, Busse EW. Textbook of geriatric psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Publishing;2004. p.241-268.
Alexopoulos GS, Katz IR, Bruce ML, Ten Have T, Raue P, Bonger HR, et al. Remission in depressed geriatric primary care patients: a report from the PROSPECT study. Am J Psychiatry 2005;162:718-724.

상세보기
Sadock BJ, Sadock VA. Synopsis of psychiatry. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2003. p.552- 553.
Alexopoulos GS. Geriatric depression in primary care. Int J Geriatr Psychiatry 1996;11:397-400.

상세보기
Baldwin R, Jeffries S, Jackson A, Sutcliffe C, Thacker N, Scott M, et al. Neurological findings in late-onset depressive disorder: comparison of individuals with and without depression. Br J Psychiatry 2005;186:308-313.

상세보기
Baldwin RC. Is vascular depression a distinct sub-type of depressive disorder? A review of causal evidence. Int J Geriatr Psychiatry 2005;20:1-11.

상세보기
Teper E, O'Brian JT. Vascular factors and depression. Int J Geriatr Psychiatry 2008;23:993-1000.

상세보기
Heun R, Kockler M, Papassotiropoulos A. Distinction of early-and late-onset depression in the elderly by their lifetime symptomatology. Int J Geriatr Psychiatry 2000; 15:1138-1142.

상세보기
Holroyd S, Duryee JJ. Differences in geriatric psychiatry outpatients with early- vs late-onset depression. Int J Geriatr Psychiatry 1997;12:1100-1106.

상세보기
Devanand DP, Adorno E, Cheng J, Burt T, Pelton GH, Roose SP, et al. Late onset dysthymic disorder and major depression differ from early onset dysthymic disorder and major depression in elderly outpatients. J Affect Disord 2004;78:259-267.

상세보기
Kozel FA, Trivedi MH, Wisniewski SR, Miyahara S, Husain MM, Fava M, et al. Treatment outcomes for older depressed patients with earlier versus late onset of first depressive episode. Am J Geriatr Psychiatry 2008; 16:58-64.

상세보기
Krishnan KR, Hays JC, Tupler LA, George LK, Blazer DG. Clinical and Phenomenological comparisons of lateonset and early-onset depression. Am J Psychiatry 1995; 152:785-788.

상세보기
Janssen J, Beekman AT, Comijs HC, Deeg DJ, Heeren TJ. Late-life depression: the differences between earlyand late-onset illness in a community-based sample. Int J Geriatr Psychiatry 2006;21:86-93.

상세보기
Corruble E, Gorwood P, Falissard B. Association between age of onset and symptom profiles of late-life depression. Acta Psychiatr Scand 2008;118:389-394.

상세보기
Baldwin RC, Tomenson B. Depression in later life. A comparison of symptoms and risk factors in early and late onset cases. Br J Psychiatry 1995;167:649-652.

상세보기
Burvill PW, Hall WD, Stampfer HG, Emmerson JP. A comparison of early-onset and late-onset depressive illness in the elderly. Br J Psychiatry 1989;155:673-679.

상세보기
Dillon C, Allegri RF, Serrano CM, Iturry M, Salgado P, Glaser FB, et al. Late- versus early-onset geriatric depression in a memory research center. Neuropsychiatr Dis Treat 2009;5:517-526.

상세보기
Kim MD, Park YJ. Differences between early onset depression and late onset depression among elderly: clinical and biological perspectives. J Korean Society of Biological Therapies in Psychiatry 2002;8:164-175.
Brodaty H, Luscombe G, Parker G, Wilhelm K, Hickie I, Austin MP, et al. Early and late onset depression in old age: different aetiologies, same phenomenology. J Affect Disord 2001;66:225-236.

상세보기
Division of brain disease of the Korea center for disease control and prevention. Risk factors for depression in older Koreans: Community-Based Geriafic Cohort Study. 2006-2007.
Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. The Mini-International Neuropsychiatric Interview(M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry 1998; 59 Suppl 20:22-33.
Gallagher D, Mhaolain AN, Greene E, Walsh C, Denihan A, Bruce I, et al. Late life depression: a comparion of risk factors and symptoms according to age of onset in community dwelling older adults. Int J Geriatr Psychiatry 2009.
Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960;23:56-62.

상세보기
Brown RP, Sweeney J, Loutsch E, Kocsis J, Frances A. Involutional melancholia revisited. Am J Psychiatry 1984; 141:24-28.

상세보기
Avery D, Silverman J. Psychomotor retardation and agitation in depression. Relationship to age, sex, and response to treatment. J Affect Disord 1984;7:67-76.

상세보기
Salloway S, Malloy P, Kohn R, Gillard E, Duffy J, Rogg J, et al. MRI and neuropsychological differences in early-and late-life-onset geriatric depression. Neurology 1996;46:1567-1574.

상세보기
Greenwald BS, Kramer-Ginsberg E, Krishnan RR, Ashtari M, Aupperle PM, Patel M. MRI signal hyperintensities in geriatric depression. Am J Psychiatry 1996; 153:1212-1215.

상세보기
de Groot JC, de Leeuw FE, Oudkerk M, Hofman A, Jolles J, Breteler MM. Cerebral white matter lesions and depressive symptoms in elderly adults. Arch Gen Psychiatry 2000;57:1071-1076.

상세보기
Marin RS, Firinciogullari S, Biedrzyeki RC. The sources of convergence between measures of apathy and depression. J Affect Disord 1993;28:7-14.

상세보기
Bella R, Pennisi G, Cantone M, Palermo F, Pennisi M, Lanza G, et al. Clinical presentation and outcome of geriatric depression in subcortical ischemic vascular disease. Gerontology 2010;56:298-302.

상세보기
Alexopoulos GS, Meyers BS, Young RC, Kakuma T, Silbersweig D, Charlson M. Clinically defined vascular depression. Am J Psychiatry 1997;154:562-565.
Krishnan KR, Hays JC, Blazer DG. MRI-defined vascular depression. Am J Psychiatry 1997;154:497-501.

상세보기
Baldwin RC, O'Brien J. Vascular basis of late-onset depressive disorder. Br J Psychiatry 2002;180:157-160.

상세보기
Alexopoulos GS, Kiosses DN, Klimstra S, Kalayam B, Bruce ML. Clinical presentation of the "depression-executive dysfunction syndrome" of late life. Am J Geriatr Psychiatry 2002;10:98-106.

상세보기
Conwell Y, Nelson JC, Kim KM, Mazure CM. Depression in late life: age of onset as marker of a subtype. J Affect Disord 1989;17:189-195.

상세보기
Alexopoulos GS, Kelly RE Jr. Research advances in geriatric depression. World Psychiatry 2009;8:140-149.

상세보기
Yamashita H, Fujikawa T, Yanai I, Morinobu S, Yamawaki S. Clinical features and treatment response of patients with major depression and silent cerebral infarction. Neuropsychobiology 2001;44:176-182.

상세보기
Simpson SW, Jackson A, Baldwin RC, Burns A. 1997 IPA/Bayer Research Awards in Psychogeriatrics. Subcortical hypertensities in late-life depression: acute response to treatment and neuropsychological impairment. Int Psychogeriatr 1997;9:257-275.
Benazzi F. Late-life depression in private practice depressed outpatients: a 203-case study. Int J Geriatr Psychiatry 1998;13:145-148.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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