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임상질지표의 정의와 활용
Defining and Applying Clinical Indicator for Quality Improvement 원문보기

한국의료QA학회지 = Journal of Korean Society of Quality Assurance in Health Care, v.16 no.1, 2010년, pp.7 - 13  

김남순 (동국의대 예방의학교실)

초록이 없습니다.

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문제 정의

  • 주로 정부나 보험자가 임상질 지표를 적용한 측정 결과를 바탕으로 소비자에게 의료 기관 선택을 위한 정보를 제공하게 된다, 또한 의료의 질에 문제가 있고 자원 소모가 많은 분야에 대해서 인센티브를 통한 관리를 할 수 있다. 두 번째 경로는 임상질지표를 사용하여 질을 측정한 결과를 바탕으로 의료서비스 제공자 스스로 의료의 질을 개선하는 것이다. 두 경로 모두 의료의 질에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 필요하며, 이러한 정보는 타당하고 신뢰할 수 있는 임상질지표를 적용할 때 생산 가능하다.
  • 우리나라에서도 국내에서도 우리 고유한 질 문제를 진단하고, 변이를 밝혀내 개선하기 위한 작업들이 수행되고 있는 만큼 임상질지표 개발이 활성화되어야 할 시점이다. 이 글에서는 임상질지표의 개념과 그 활용에 대해서 고찰하고자 한다.

가설 설정

  • 첫째, 임상질 지표는 합의된 정의에 기초해야 하며, 명확하게 기술되어야 한다. 둘째, 지표는 과학적 근거에 기반해야 한다. 셋째, 임상질지표는 특이적이고 민감해야 하는데, 위양성 및 위음성 사례를 추적할 수 있어야 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
임상질지표를 3가지로 정의한다면 어떻게 정의되나요? Mainz(2003)는 임상질지표를 보건 의료의 성과 및 결과에 초점을 맞추어 정의하였다. 즉, 임상질지표는 3가지로 정의할 수 있는데, 1) 특정한 보건 의료 과정이나 결과를 평가하는 측정수단, 2) 환자 결과에 영향을 미치는 중요한 관리활동, 임상서비스, 지원서비스 기능 등을 모니터링하고 평가하는데 사용될 수 있는 정량적 측정 수단, 3) 환자의 건강결과에 영향을 미치는 진료, 임상 지원 서비스, 의료조직의 기능을 모니터링하며, 평가하고 개선하는데 가이드로 사용될 수 있는 측정 도구라고 볼 수 있다. Schoenbaum 등(1995)은 임상질지표는 성과와 질을 측정하고 향상하는데 사용하는 계량적 측정치로 성과 측정치와 같은 개념이라고 하였다.
의료의 질을 측정하기 위한 지표를 일컫는 용어는 무엇이 있습니까? 의료의 질을 측정하기 위한 지표를 일컫는 용어는 질 지표(quality indicator), 임상질지표(clinical indicator) 가 있으며 혹은 성과 측정(performance measure)이라는 용어도 사용되고 있다. 일반적으로 질 지표는 특별한 정의된 바는 없지만, 의료의 질을 측정하는 계량적 도구를 포괄하는 의미로 사용되고 있으며, 임상질지표와 동일한 개념으로 간주할 수 있다(김남순과 김철규, 2007).
임상질지표가 갖추어야 할 바람직한 속성으로는 어떤 것이 있습니까? 임상질지표가 갖추어야 할 바람직한 속성에 대해서 Mainz(2003)는 다음과 같이 제시하였다. 첫째, 임상질 지표는 합의된 정의에 기초해야 하며, 명확하게 기술되어야 한다. 둘째, 지표는 과학적 근거에 기반해야 한다. 셋째, 임상질지표는 특이적이고 민감해야 하는데, 위양성 및 위음성 사례를 추적할 수 있어야 한다. 넷째, 임상질지표는 타당성과 함께 신뢰성을 갖추어야 한다. 다섯째, 임상질지표는 변별력이 있어서 양질의 의료서비스와 그렇지 못한 의료서비스를 잘 구분할 수 있어야 한다. 여섯째, 사용자가 분명하게 파악할 수 있는 의료서비스 내용과 연관이 있어야 한다. 일곱째, 임상질지표는 비교성이 있어야 한다.
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