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문제 정의
- 본 연구는 D 지역에 거주하는 40~60세의 여성을 대상으로 이들의 일반적 특성, 건강 생활습관, 월경 관련 특성, 우울 및 폐경 증상을 파악하고 이들 간의 관계를 분석하여 폐경 증상의 완화를 위한 적절한 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 중년여성의 건강 생활습관, 월경 관련 변수, 우울 및 폐경 증상을 파악하기 위하여 구조화된 설문지를 사용하여 직접 응답하도록 하는 자가보고식 서술적 조사연구이다.
- 정서적 변화와 신체적 변화로 인하여 중년여성들은 우울증이나 만성질환에 이환되기가 쉬워 건강에 각별히 주의를 기울여야 하는 시기이다(Cho, 2006). 본 연구에서 나타난 중년여성의 우울과 폐경 증상에 대하여 분석한 결과를 논하고, 이를 바탕으로 중년여성의 건강한 삶을 위한 간호중재개발에 도움이 되고자 한다.
- 본 연구의 목적은 D지역에 거주하는 40~60세의 중년여성을 대상으로 이들의 일반적 특성, 우울 및 폐경 증상을 파악하고 이들 간의 상관관계를 분석하여 중년여성들의 특성에 따른 적절한 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 함이었다. 본 연구는 자가보고식 서술적 조사연구이 었으며, D지역에 거주하는 중년여성 330명을 임의 표출하여 연구대상자로 선정하였으며, 이들을 대상으로 설문조사하였고 이중 319명을 최종 분석하였다.
- 이에 중년여성들의 일반적 특성과 건강 생활습관, 월경 관련 요인을 파악하고, 건강 생활습관, 월경 관련 변수, 폐경 증상 및 우울과의 상호 관계를 분석하여 중년여성의 건강문제 해결을 위한 중재전략의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구에서는 Im (2006)이 개발한 Midlife Woman's Symptom Index (MSI) 를 이용하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. MSI 척도를 5점 척도로 수정하여 측정하였으며, 신체적 증상, 정서적 증상, 심리적 증상 및 사회적 증상을 묻는 35개 문항으로 구성하였다. 폐경 증상은 전혀 없다 1점, 약간 있다 2점, 중간 정도이다 3점, 심한 편이다 4점, 매우 심하다 5점으로 총 35점에서 175점이며, 점수가 높을수록 폐경 증상이 심한 것을 의미한다.
- 건강 생활습관은 음주, 흡연, 운동을 파악하였다. 음주는 음주 횟수로 파악하였으며, 전혀 하지 않는다 1점, 매일 한다 를 4점으로 측정하여 점수가 높을수록 음주를 많이 하는 것으로 하였다.
- 본 연구에서는 Im (2006)이 개발한 Midlife Woman's Symptom Index (MSI) 를 이용하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다.
- 연구도구는 Zung Self-rating Depression Scale (ZSDS)을 Song (1997)이 번안한 우울 도구와 Im (2006)이 개발한 Midlife Woman's Symptom Index (MSI)를 이용하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완한 폐경 증상 측정 도구를 사용하였다.
- 월경 관련 특성은 초경 연령, 월경 주기의 규칙성, 월경통의 정도, 폐경의 상태, 유산 및 분만회수에 관한 문항으로 구성하였다. 초경 연령은 첫 월경을 시작한 나이를 기입하도록 하였고, 월경 주기의 규칙성은 평소의 월경 규칙성을 묻는 것으로 폐경이 된 사람은 폐경되기 전의 상태에 대하여 대답하도록 하였다.
- 자료수집기간은 2010년 6월 1일부터 7월 31일까지 두 달 동안이며, 자료수집방법은 본 연구자가 연구 보조원 2인과 함께 D지역에 있는 3개의 보건소와 4개의 공공 기관을 방문하여, 보건소를 방문한 지역 주민과 공공 기관에 근무하는 여성 중 연구의 취지 및 목적을 설명한 후 참여에 허락한 자에 한하여 설문지를 배부하여 수집하였다.
- 월경 관련 특성은 초경 연령, 월경 주기의 규칙성, 월경통의 정도, 폐경의 상태, 유산 및 분만회수에 관한 문항으로 구성하였다. 초경 연령은 첫 월경을 시작한 나이를 기입하도록 하였고, 월경 주기의 규칙성은 평소의 월경 규칙성을 묻는 것으로 폐경이 된 사람은 폐경되기 전의 상태에 대하여 대답하도록 하였다. 월경통은 평소 월경을 할 때 또는 폐경 이전 월경통의 정도를 생각하여 매우 심함 1점, 전혀 없음 4점으로 하여 점수가 낮을수록 월경통이 심함을 의미 한다.
- 음주는 음주 횟수로 파악하였으며, 전혀 하지 않는다 1점, 매일 한다 를 4점으로 측정하여 점수가 높을수록 음주를 많이 하는 것으로 하였다. 흡연은 일주일 흡연정도로 파악하였으며, 전혀 하지 않는다 1점, 거의 매일 10개피 초과하여 흡연한다 를 4점으로 측정하여 점수가 높을수록 흡연 정도가 심한 것으로 하였다. 운동은 일주일의 운동 정도를 파악하였으며, 전혀 하지 않는다 1점, 1주에 5회 이상 규칙적 운동을 한다 4점으로 측정하여 점수가 높을수록 규칙적인 운동을 하는 것을 의미한다.
대상 데이터
- 직업을 가진 여성과 전업 주부인 여성을 모두 연구대상자에 포함시키고자 하였으며, 설문지의 내용을 읽고 이해할 수 있으며 자가응답을 할 수 있는 여성을 선정하였다. 근무 형태별 대상자를 모집하기 위하여 3개의 보건소와 4개의 공공기관에서 대상자를 편의 추출법에 의하여 모집 하였다. 전업주부는 보건소를 방문한 지역 주민 중 직업이 없는 여성을 대상으로 임의 표출하였고, 시간제 및 전일제는 공공 기관을 방문하여 근무자 중에서 대상자를 편의 추출하였다.
- 전업주부는 보건소를 방문한 지역 주민 중 직업이 없는 여성을 대상으로 임의 표출하였고, 시간제 및 전일제는 공공 기관을 방문하여 근무자 중에서 대상자를 편의 추출하였다. 보건교육 및 진료를 받기 위해 보건소를 방문한 전업주부 190명을 모집하였으며, 시청, 구청, 주민 센터 등 4개의 기관에서 시간제 및 전일제로 근무하는 여성 140명을 모집하였다. 유의수준 .
- 본 연구의 목적은 D지역에 거주하는 40~60세의 중년여성을 대상으로 이들의 일반적 특성, 우울 및 폐경 증상을 파악하고 이들 간의 상관관계를 분석하여 중년여성들의 특성에 따른 적절한 간호중재 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 함이었다. 본 연구는 자가보고식 서술적 조사연구이 었으며, D지역에 거주하는 중년여성 330명을 임의 표출하여 연구대상자로 선정하였으며, 이들을 대상으로 설문조사하였고 이중 319명을 최종 분석하였다. 연구도구는 Zung Self-rating Depression Scale (ZSDS)을 Song (1997)이 번안한 우울 도구와 Im (2006)이 개발한 Midlife Woman's Symptom Index (MSI)를 이용하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완한 폐경 증상 측정 도구를 사용하였다.
- 본 연구대상자는 D 지역에 거주하는 40~60세의 중년여성으로서, 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면 동의한 사람이다. 직업을 가진 여성과 전업 주부인 여성을 모두 연구대상자에 포함시키고자 하였으며, 설문지의 내용을 읽고 이해할 수 있으며 자가응답을 할 수 있는 여성을 선정하였다.
- 보건교육 및 진료를 받기 위해 보건소를 방문한 전업주부 190명을 모집하였으며, 시청, 구청, 주민 센터 등 4개의 기관에서 시간제 및 전일제로 근무하는 여성 140명을 모집하였다. 유의수준 .05, 효과크기 .25에서 검정력 .95를 유지하기 위한 표본수는 G-Power 3.0 프로그램에 의하여 202명이며, 본 연구는 탈락률을 고려하여 330명을 선정하였으며, 설문조사 결과 불성실한 응답으로 자료처리에 부적절한 11명을 제외한 총 319명을 연구대상자로 최종 분석하였다.
- 본 연구대상자는 D 지역에 거주하는 40~60세의 중년여성으로서, 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 서면 동의한 사람이다. 직업을 가진 여성과 전업 주부인 여성을 모두 연구대상자에 포함시키고자 하였으며, 설문지의 내용을 읽고 이해할 수 있으며 자가응답을 할 수 있는 여성을 선정하였다. 근무 형태별 대상자를 모집하기 위하여 3개의 보건소와 4개의 공공기관에서 대상자를 편의 추출법에 의하여 모집 하였다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성, 건강 생활습관 및 월경 관련 특성과 우울과의 상관관계는 Pearson's coefficient correlation을 이용하였다.
- • 대상자의 일반적 특성, 건강 생활습관 및 월경 관련 특성과 폐경 증상과의 상관관계는 Pearson's coefficient correlation을 이용하였다.
- • 대상자의 일반적 특성, 건강 생활습관, 월경 관련 특성은 빈도와 백분율 등 서술적 통계를 이용하였다.
- 연구도구는 Zung Self-rating Depression Scale (ZSDS)을 Song (1997)이 번안한 우울 도구와 Im (2006)이 개발한 Midlife Woman's Symptom Index (MSI)를 이용하여 본 연구의 목적에 맞게 수정 보완한 폐경 증상 측정 도구를 사용하였다. 자료수집 기간은 2010년 6월 1일부터 7월 31일까지이었으며, 수집된 자료는 연구목적에 따라 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다.
이론/모형
- 우울은 불쾌감, 피로, 흥미 결여, 쓸모없다는 느낌, 절망, 무기력, 성적관심의 저하, 의존성 증가 및 무력감과 무가치감을 포함한 정서를 의미한다(Radloff, 1977; Yang, Li, & Zheng, 2009). 본 연구에서는 Zung Self-Rating Depression Scale (World Health Organization, 2006)의 자가평가 도구를 Song (1997)이 번안한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다. Zung Self-Rating Depression Scale은 우울과 관련된 감정적 측면, 정서적 측면, 신체적 측면에 대한 20개의 문항으로 구성되었으며, 그 중 10문항은 부정적인 문항으로 역환산하여 평가하였다.
성능/효과
- 결론적으로 중년여성의 우울과 폐경 증상은 운동 부족, 월경통, 폐경 이행 등이 더욱 증상을 악화시킬 수 있음을 알 수 있다. 여성들을 대상으로 규칙적인 운동을 지속적으로할 수 있는 프로그램을 마련하고, 청소년기부터 월경통에 대한 간호중재를 마련하여 월경통을 감소시키는 전략을 구축하는 프로그램 마련이 시급하다.
- 넷째, 폐경 증상은 연령, 월수입, 운동과 상관성이 있는 것으로 나타났다. 폐경 증상과 연령과는 양의 상관관계를 나타내었고(r=.
- 다섯째, 폐경 증상과 우울의 상관성을 분석한 결과 우울과 폐경 증상은 높은 양의 상관성을 나타내었다(r=.692, p<.001).
- 대상자들의 폐경 증상 역시 연령 증가에 따라 증가하였으며 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(F=4.64, p.003). 40~44세의 폐경 증상 점수는 64.
- 대상자의 우울은 연령, 월수입, 운동과 상관성이 있었다(Table 4). 우울은 연령과 양의 상관성을 보였고(r=.
- 둘째, 대상자의 우울은 40~44세에서 31.36±7.06점, 45~49세는 31.85±6.74점, 50~54세는 33.73±6.66점, 55~60세는 40.50±5.58점으로 나타나 연령이 증가함에 따라 우울 점수가 증가하는 것을 보였고, 폐경 증상은 연령 증가에 따라 통계적으로 유의하게 증가하여 55~60세는 109.12±1.28점으로 매우 높은 점수를 나타내었다(F=4.64, p=.003).
- 본 연구에서 운동은 폐경 증상과 상관관계를 보여 규칙 적인 운동을 하는 사람이 폐경 증상이 낮은 것으로 나타났는데, 이는 폐경 전후 여성의 폐경 증상에 영향을 주는 요인으로 규칙적인 운동과 취미생활을 제시한 Lee, Park, Cho 와 Kim (1996)의 연구결과와 일치하였다. 또한 폐경 여성에게 에어로빅 운동을 주 3회 실시하여 증상의 향상을 보인 Teoman, Ozcan과 Acar (2004)의 연구와도 동일한 결과를 보여 운동은 폐경 증상과 상관성이 있음을 확인하였다. 그러나 중년여성을 대상으로 운동 프로그램을 적용하여 실험 연구를 한 Lee (2008)의 연구와는 차이를 보였는데, Lee (2008)의 연구결과에서 운동을 실시한 실험군과 운동 프로그램을 적용하지 않은 대조군에서 운동 전후 폐경 증상의 차이가 없다고 보고하였다.
- 매일 음주를 하는 대상자가 6.3%, 주 1회 정도의 음주 19.4%, 한 달에 한번 정도의 음주가 30.0%로 나타났으며, 흡연자의 비율은 높지 않게 나타났는데, 전혀 하지 않는다의 비흡연자와 한 개피 이상이라도 한다는 흡연자로 나누어 보았을 때 흡연자는 2.6%로 극히 미미하였다. 주 5회 이상의 규칙적인 운동을 한다고 응답한 자가 12.
- 본 연구에서 대상자들의 우울과 폐경 증상은 연령에 따라 증가하였고, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 특히 폐경 증상은 40~44세에 64.
- 본 연구에서 우울은 연령, 월수입, 운동과 통계적으로 유의한 상관성이 있는 것으로 나타났는데, 이는 중년여성 149명을 대상으로 조사한 Park 등(2003)의 연구결과와 유사한 결과를 보였다. 중년여성의 우울은 연령이 증가함에 따라, 월수입의 정도에 따라 영향을 많이 받는다는 것을 확인할수 있다.
- 본 연구에서 운동은 폐경 증상과 상관관계를 보여 규칙 적인 운동을 하는 사람이 폐경 증상이 낮은 것으로 나타났는데, 이는 폐경 전후 여성의 폐경 증상에 영향을 주는 요인으로 규칙적인 운동과 취미생활을 제시한 Lee, Park, Cho 와 Kim (1996)의 연구결과와 일치하였다. 또한 폐경 여성에게 에어로빅 운동을 주 3회 실시하여 증상의 향상을 보인 Teoman, Ozcan과 Acar (2004)의 연구와도 동일한 결과를 보여 운동은 폐경 증상과 상관성이 있음을 확인하였다.
- 본 연구에서 운동을 많이 하는 사람은 우울을 적게 느끼는 것으로 나타났다(r=-.602, p<.001).
- 본 연구에서 폐경 증상 역시 연령, 월수입, 운동과 상관성이 있는 것으로 나타났다. 폐경 증상과 연령, 월수입과의 관계는 Park 등(2003)의 연구에서는 폐경 증상이 월수입과는 상관성이 있었고, 연령과는 통계적 유의성이 없는 것으로 나타나 본 연구와 일부 유사한 결과를 보였으며, Chung (1996)의 연구에서 폐경 증상은 연령과 깊은 상관성이 있는 것으로 나타나 본 연구와 유사하였다.
- 셋째, 대상자의 우울은 연령, 월수입, 운동과 상관성이 있었다. 우울은 연령과 양의 상관성을 보였고(r=.
- 우울은 연령과 양의 상관성을 보였고(r=.194, p< .001), 월 평균 수입과 운동과는 음의 상관성을 보여 수입이 적은 사람이 우울을 더 느끼는 것으로 나타났으며(r=-.307, p<.001), 운동을 많이 하는 사람은 우울을 적게 느끼는 것으로 나타났다(r=-.602, p<.001).
- 우울은 연령과 양의 상관성을 보였고(r=.194, p<.001), 월 평균 수입과 운동과는 높은 음의 상관성을 나타내었다.
- 월경 관련 특성과 우울 및 폐경 증상과의 상관관계를 분석 한 결과 우울은 초경 연령, 분만횟수, 폐경 상태와 상관관계가 있고, 폐경 증상은 월경통, 폐경 상태와 상관성이 있 었다(Table 5). 즉, 우울은 초경 연령, 분만횟수, 폐경 상태와 양의 상관성을 보였다. 초경 연령이 높은 사람, 분만횟수가 많은 사람에서 우울이 심한 것으로 나타났고(r=.
- 001). 운동은 폐경 증상과 음의 상관관계를 보여(r=-.158, p=.037) 규칙적인 운동을 하는 사람이 폐경 증상이 낮은 것으로 나타났다.
- 월경 관련 특성과 우울 및 폐경 증상과의 상관관계를 분석 한 결과 우울은 초경 연령, 분만횟수, 폐경 상태와 상관관계가 있고, 폐경 증상은 월경통, 폐경 상태와 상관성이 있 었다(Table 5). 즉, 우울은 초경 연령, 분만횟수, 폐경 상태와 양의 상관성을 보였다.
- 건강 생활습관은 음주, 흡연, 운동을 파악하였다. 음주는 음주 횟수로 파악하였으며, 전혀 하지 않는다 1점, 매일 한다 를 4점으로 측정하여 점수가 높을수록 음주를 많이 하는 것으로 하였다. 흡연은 일주일 흡연정도로 파악하였으며, 전혀 하지 않는다 1점, 거의 매일 10개피 초과하여 흡연한다 를 4점으로 측정하여 점수가 높을수록 흡연 정도가 심한 것으로 하였다.
- Park 등(2003)의 연구에서 우울과 폐경 증상은 중정도의 상관관계를 보여 두 연구에서 모두 폐경 증상이 심할수록 우울하다는 것을 알 수 있다. 이상과 같은 연구결과에서 중년여성의 폐경 증상과 우울에 영향을 미치는 변수로 연령, 월수입, 폐경 상태, 운동 등을 파악하게 되었으며, 연구마다 다소 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다. 향후 연구대상자의 수와 지역을 확대하여 반복 연구를 수행함으로써 차이를 규명하여야 할 것으로 본다.
- 6%로 극히 미미하였다. 주 5회 이상의 규칙적인 운동을 한다고 응답한 자가 12.2%, 주 3~4회의 규칙적인 운동을 한다고 응답한 자가 20.3%, 주 1-2회 운동을 한다고 응답한 자가 34.4%, 운동을 전혀 하지 않는 대상자가 33.1%로 나타났는데, 이는 전체의 32.5%가 운동의 효과를 볼 수 있는 주 3회 이상의 규칙적 운동을 하는 사람이라고 볼 수 있다.
- 월경 관련 특성과 우울 및 폐경 증상과의 상관관계를 분석 한 결과 우울은 초경 연령, 분만횟수, 폐경 상태와 상관관계가 있고, 폐경 증상은 월경통, 폐경 상태와 상관성이 있 었다(Table 5). 즉, 우울은 초경 연령, 분만횟수, 폐경 상태와 양의 상관성을 보였다. 초경 연령이 높은 사람, 분만횟수가 많은 사람에서 우울이 심한 것으로 나타났고(r=.
- 첫째, 연구대상자는 평균 46.82±3.12세이었으며, 초경의 연령은 15~16세가 42.5%로 가장 많았고, 연구대상자의 54.4%가 폐경 전기, 28.7%가 폐경 주변기, 16.9%는 폐경 후기에 속하였다.
- 폐경 증상과 연령과는 양의 상관관계를 나타내었고(r=.180, p= .002), 월평균 수입과는 중간정도의 음의 상관관계를 나타내었다(r=-.277, p<.001).
- 폐경 증상과 연령과는 양의 상관관계를 나타내었고(r=.180, p=.002), 월평균 수입과는 음의 상관관계를 나타내었다(r=-.277, p<.001).
- 폐경 증상과 우울의 상관성을 분석한 결과 우울과 폐경 증상은 높은 양의 상관성을 나타내었다(r=.692, p<.001).
후속연구
- 두 군에서 동일하게 폐경 증상의 완화 경향을 보였기 때문에 규칙적인 운동이나 스트레칭 모두 폐경 증상의 완화에 효과가 있는 것으로 볼 수 있다. 따라서 우울 완화에 적합한 운동을 확인하기 위하여 향후 다양한 운동 종목을 적용한 우울 감소 효과에 대한 연구가 필요하다도 본다.
- 그러나 일부 연구에서는 호르몬 치료로 폐경기 여성의 우울이 좋아지지 않은 것으로 나타났으며 우울증이 있는 여성의 70% 정도가 항우울제를 복용하는 등 중년여성의 우울이 폐경 이행과 관련이 없다는 연구도 보고되고 있다(Mathtews, 1994). 따라서 중년여성의 우울과 폐경 증상의 관련성에 대한 반복연구를 함으로써 중년여성의 우울과 폐경 증상의 관련성을 확인하는 것이 필요하다. 중년여성과 우울, 중년 여성의 폐경에 대한 지식, 폐경 증상 등에 관한 연구가 활발히 되고 있으나 상호 관련성에 관한 연구는 아직 미흡하여 앞으로 더욱 많은 연구가 되어야 한다.
- 본 연구결과를 바탕으로 중년여성들의 폐경 증상을 영역별로 조사하는 반복 연구와 우울과 폐경 증상을 완화 시킬수 있는 중재에 대해서 연구할 것을 제언한다.
- 폐경증상 중 가장 많이 경험하는 것은 정서 장애 증상, 신체화 증상, 혈관운동성 증상, 신경근육계 증상, 수면 장애 순이라고 하였다. 본 연구에서는 영역별 분석은 하지 않았지만 정서장애, 신체화 증상, 혈관운동성 증상, 신경근육계 증상, 수면 장애 등의 문항들을 포함하고 있고, 연령이 증가할수록 폐경 증상의 점수가 높게 나타난 것으로 보아 중년여성의 폐경 증상은 영역별로 더 구체적으로 반복하여 연구할 필요가 있다고 본다.
- 그러므로 본 연구에서는 전일제나 시간제 등의 근무 형태만을 구분하여 조사함으로써 직업을 가지고 있는 기간을 고려하지 못했기 때문에 차이가 없게 나타난 것으로 본다. 앞으로 근무 형태 뿐아니라 근무 기간, 구체적인 직업의 유형에 따른 차이를 연구하는 것이 필요하다고 사료된다.
- Park 등(2003)의 연구대상자는 농어촌 중년여성 149명을 대상으로 하였고, 본 연구는 도시 중년여성 319명을 대상으로 한 연구이므로 대상자들의 거주 환경이나 문화의 차이가 있어서 연구결과가 상이하게 나온 것으로 생각된다. 중년여성의 폐경 증상이나 우울은 삶의 질에 매우 중요한 영향을 끼치는 요인이므로 특성이 다양한 중년여성을 대상으로 반복 연구를 할 필요가 있다고 본다.
- 향후 연구대상자의 수와 지역을 확대하여 반복 연구를 수행함으로써 차이를 규명하여야 할 것으로 본다. 폐경 연령이 연장되고 호르몬 치료 등이 활발히 발달하고 있어서 중년여성들의 우울과 폐경 증상의 완화를 위하여 효과적인 중재 프로그램이 개발되어야 할 것이며 이를 위해 기초자료를 제공할 연구가 더 많이 수행되어야 할 것이다.
- 이상과 같은 연구결과에서 중년여성의 폐경 증상과 우울에 영향을 미치는 변수로 연령, 월수입, 폐경 상태, 운동 등을 파악하게 되었으며, 연구마다 다소 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다. 향후 연구대상자의 수와 지역을 확대하여 반복 연구를 수행함으로써 차이를 규명하여야 할 것으로 본다. 폐경 연령이 연장되고 호르몬 치료 등이 활발히 발달하고 있어서 중년여성들의 우울과 폐경 증상의 완화를 위하여 효과적인 중재 프로그램이 개발되어야 할 것이며 이를 위해 기초자료를 제공할 연구가 더 많이 수행되어야 할 것이다.
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