선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 유방암 환자의 질병단계에 따른 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 정도를 파악하고 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 관계를 파악하여 추후 질병단계에 따른 대상자의 요구에 맞는 간호중재 개발의 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 본 연구결과를 통해 유방암 환자의 가족 지지, 스트레스 및 삶의 질은 질병단계별로 차이가 있는 것으로 나타났으며, 본 연구결과를 바탕으로 유방암 환자의 가족지지를 증진시키고 스트레스를 감소시키며 삶의 질을 증진시키기 위해서는 질병단계에 따른 특성을 고려한 간호중재가 적용되어야 할 것이다.
- 본 연구는 유방암 환자의 질병단계에 따른 가족지지, 스트레스 및 삶의 질의 관계를 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 유방암 환자의 질병단계에 따른 가족지지, 스트레스 및 삶의 질의 관계를 파악하여 질병단계에 따른 간호중재 개발의 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.
- 본 연구의 목적은 유방암 환자의 질병단계에 따른 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 관계를 파악하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 그럼에도 불구하고 현재까지 이루어진 연구들은 대부분 위암이나 전체 암 환자들을 대상으로 한 연구들이 대부분으로(Kim, 2003; Lee & Lee, 1997; Oh, 2008), 유방암 환자의 질병단계별 정서적 문제를 다룬 연구는 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구에서는 유방암 환자가 경험하는 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 정도를 확인하고 질병단계에 따른 이들 변수들의 관계를 확인하여, 유방암 환자들의 질병단계에 따른 차별적 접근을 통한 간호중재 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 모든 설명이 끝난 후 서면 동의서를 받고 질문지에 응답하도록 함으로써 대상자의 윤리적 측면을 보호하였다.
- 본 연구에서는 Yang (1998)이 Lewandowski와 Jones (1988), Kristjanson과 Ashcroft (1994)의 연구를 바탕으로 적용한 질병단계로 1단계는 전이가 없는 암을 확진 받아서 처음 치료가 진행 중인 시기, 2단계는 처음부터 혹은 치료 중 전이가 발견되었거나 치료를 시도하고 있는 상태 또는 치료 후 재발된 시기, 3단계는 치료가 불가능하여 증상완화를 위한 항암치료를 받거나 본인이 말기상태임을 알고 완화 항암치료도 거부하고 임종을 기다리는 말기상태의 시기에 있는 환자로 분류하였다.
- 자료수집은 연구보조자로서 자료수집의 목적과 내용, 방법에 대해 교육받은 간호사 2인과 연구자가 실시하였다. 연구자와 연구보조자가 연구의 목적 및 취지를 설명하고 대상자에게 동의를 얻은 후 설문지를 배부하여 자가보고식으로 설문지를 작성하도록 한 다음 바로 회수하였다. 수집된 자료 125부 중 기입내용이 불완전한 설문지 4부를 제외하고, 121명의 자료가 분석에 이용되었다.
대상 데이터
- 본 연구대상자는 J시 G대학병원과 P시, D시, U시에 소재한 유방 전문병원에 입원 또는 외래통원 치료중이거나 동호회에 가입되어 있는 유방암 환자로, 임의추출방법을 활용하였으며, 다음과 같은 선정기준에 의해 표집 하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2007년 10월 1일부터 2008년 4월 10일까지 실시되었다. 자료수집 시작 전 해당병원 간호부, 수간호사 및 외과 담당의의 동의를 얻은 다음, 입원 또는 외래통원 치료중인 유방암 환자를 대상으로 각 질병단계에 해당되는 암 환자를 종양 전문간호사와 종양 내과전문의의 자문을 받고 선정하였다.
- 본 연구의 표본 크기는 자료수집 당시에 질병 1단계 55명, 2단계 39명, 3단계 27명 총121명으로 하였으며 이것은 중간효과(r) 크기는 0.50, 유의수준(⍺)은 0.05 (양측검정), 검정력은 0.80으로 각 단계별 평균점수 차이 분석에 필요한 표집크기인 26명을 충족한다(Cohen, 1992). 그러나 본 연구는 편의표출이기 때문에 조건을 완전히 충족하기에 제한이 따른다.
- 연구자와 연구보조자가 연구의 목적 및 취지를 설명하고 대상자에게 동의를 얻은 후 설문지를 배부하여 자가보고식으로 설문지를 작성하도록 한 다음 바로 회수하였다. 수집된 자료 125부 중 기입내용이 불완전한 설문지 4부를 제외하고, 121명의 자료가 분석에 이용되었다.
- 본 연구의 자료수집은 2007년 10월 1일부터 2008년 4월 10일까지 실시되었다. 자료수집 시작 전 해당병원 간호부, 수간호사 및 외과 담당의의 동의를 얻은 다음, 입원 또는 외래통원 치료중인 유방암 환자를 대상으로 각 질병단계에 해당되는 암 환자를 종양 전문간호사와 종양 내과전문의의 자문을 받고 선정하였다. 자료수집은 연구보조자로서 자료수집의 목적과 내용, 방법에 대해 교육받은 간호사 2인과 연구자가 실시하였다.
데이터처리
- • 대상자의 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 정도는 평균 평점과 표준편차로 분석하였다.
- • 대상자의 가족지지, 스트레스 및 삶의 질의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson's correlation coefficients로 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였고, 질병단계에 따른 일반적 특성의 차이는 x2 test로 분석하였다.
- • 대상자의 질병단계에 따른 가족지지 정도, 스트레스정도 및 삶의 질 차이는 ANOVA로 분석하였고, 사후 분석은 Duncan's test로 분석하였다.
이론/모형
- 가족지지는 Yang 등(1998)이 개발한 가족지지 측정도구로 측정하였다. 본 도구는 4점 Likert scale로 총 15문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 '전혀 아니다' 1점, '그렇지 않다 ' 2점, '비교적 그렇다' 3점, '매우 그렇다' 4점으로 평균 평점이 높을수록 가족지지가 높음을 의미한다.
- 개인이 조절가능하고 이용가능한 자원 이상의 사건을 경험할 때 느끼는 주관적인 느낌(Ah et al., 2007)으로, 본 연구에서는 대상자가 개인의 생활을 예측할 수 없고 조절할 수 없는 큰 부담으로 평가한 주관적 지각 정도로 Cohen, Kamarck와 Mermelstein (1983)이 개발한 지각한 스트레스 측정도구(Perceived Stress Scale, PSS)를 Lee (2006)가 번역한 도구로 측정한 점수이다.
- 배우자 또는 가족 구성원 등 외부로부터 받는 긍정적인 사회 심리적 지지를 의미하며(Manning-Walsh, 2005), 본 연구에서는 Yang 등(1998)이 개발한 가족지지 측정도구를 이용하여 측정한 점수이다.
- 삶의 질 도구는 European Organization for Research and Treatment of cancer Breast-Cancer-Specific Quality of Life (EORTC QLQ-BR23 Korean Version [EORTC Group, 1980])을 이용하여 유방암 환자의 증상영역 삶의 질과 기능영역에 대한 삶의 질을 측정하였다. 이 도구는 총 23문항(증상영역 15문항, 기능영역 8문항), 4점 Likert scale로 구성되어 있으며, EORTC QLQ-BR23의 계산법에 따라 0~100점으로 환산하였다.
- 스트레스는 Cohen 등(1983)이 개발한 지각된 스트레스 측정도구(Perceived Stress Scale, PSS)를 Lee (2006)가 번역한 도구로 측정하였다. 본도구는 5점 Likert Scale로 총 10문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 '전혀 없었다' 1점, '거의 없었다' 2점, '가끔 그랬다' 3점, '자주 그랬다' 4점, '매우 자주 그랬다' 5점으로 평균평점이 높을수록 스트레스가 높음을 의미한다.
- 삶의 질 도구는 European Organization for Research and Treatment of cancer Breast-Cancer-Specific Quality of Life (EORTC QLQ-BR23 Korean Version [EORTC Group, 1980])을 이용하여 유방암 환자의 증상영역 삶의 질과 기능영역에 대한 삶의 질을 측정하였다. 이 도구는 총 23문항(증상영역 15문항, 기능영역 8문항), 4점 Likert scale로 구성되어 있으며, EORTC QLQ-BR23의 계산법에 따라 0~100점으로 환산하였다. 각 문항은 '전혀 아니다' 1점, '약간 그렇다' 2점, '꽤 그렇다' 3점, '매우 그렇다' 4점으로 증상영역 점수는 낮을수록, 기능영역 점수는 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.
성능/효과
- Kang (2000)의 연구에서 가족은 암 환자에게 가장 유력한 지지체계로 암 진단과 같은 극한 상황에 처했을 때 긍정적이든 부정적이든 가장 많은 영향을 주고받는 대상으로 스트레스와 불안을 낮추어 준다고 보고하여 이러한 본 연구결과를 뒷받침해 주었다. 그러나 본 연구결과, 질병 1, 2, 3단계 모두에서 가족지지는 증상영역 삶의 질과는 관련이 없는 것으로 나타났다. Hur 등(2003)의 연구에서는 암 환자의 치료 부작용이나 신체 증상은 가족지지와 상관관계가 없는 것으로 나타난 결과와 본 연구에서 모든 질병단계에서 가족지지가 증상영역 삶의 질과 관련이 없는 것으로 나타난 결과를 바탕으로 유추해 볼 때 암과 관련된 신체적 증상이나 고통은 가족지지만으로 해결되는 것은 아니며, 의료진의 집중적인 중재가 개입되어 증상완화를 위한 적극적인 관리를 필요로 하는 것으로 생각된다.
- Hur 등(2003)의 연구에서는 암 환자의 치료 부작용이나 신체 증상은 가족지지와 상관관계가 없는 것으로 나타난 결과와 본 연구에서 모든 질병단계에서 가족지지가 증상영역 삶의 질과 관련이 없는 것으로 나타난 결과를 바탕으로 유추해 볼 때 암과 관련된 신체적 증상이나 고통은 가족지지만으로 해결되는 것은 아니며, 의료진의 집중적인 중재가 개입되어 증상완화를 위한 적극적인 관리를 필요로 하는 것으로 생각된다. 또한 본 연구결과 질병 1, 3단계에서 스트레스와 증상영역 삶의 질, 기능영역 삶의 질은 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났으나, 2단계에서는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 선행연구에서 스트레스와 암 환자의 삶의 질은 상관성을 가지므로 스트레스 관리 프로그램은 암 환자의 삶의 질을 향상 시키는 것으로 보고되어(Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003), 본 연구결과와 일부 유사하였다.
- 이러한 결과를 통해 본 연구대상자인 유방암 환자의 스트레스 정도는 높다고 판단되어지며, 이들의 스트레스 관련요인 분석에 대한 추후 연구와 함께 스트레스 관리를 위한 적절한 중재가 필요하다고 생각된다. 또한 본 연구대상자의 질병 단계별 스트레스 정도는 3단계가 1단계, 2단계보다 유의하게 높게 나타났다. 이는 질병단계별로 스트레스 정도를 측정하여 질병 3단계에서의 스트레스 정도가 가장 높다고 보고한Kim 등(2002)의연구와도 부분적으로 일치한다.
- 따라서 추후 성별에 따라 발생률이 다른 암 환자를 대상으로 한 연구를 통하여 성별에 따라 가족지지의 차이가 있는지를 확인하는 연구가 필요하다고 생각된다. 또한 본 연구대상자의 질병단계에 따른 가족지지의 차이에 대한 결과에서는 1단계가 2단계, 3단계보다 유의하게 높았다. 질병 단계별로 암 환자가 느끼는 가족지지의 정도를 비교한 연구는 거의 없어 직접비교하기는 어려우나, 유방암 환자를 대상으로 가족지지 정도를 비교한 Lee (2009)의 연구에서, 치료 횟수와 기간이 길어질수록 가족 지지 정도가 낮아진다고 하여 본 연구와 유사하였다.
- 4점에 비해 삶의 질이 낮은 것으로 나타났다. 또한 유방암 환자의 질병단계별 기능영역 삶의 질 평균점수 차이는 1단계가 2단계, 3단계보다 유의하게 더 높게 나타났고, 증상영역 삶의 질의 평균점수 차이는 3단계가 1단계, 2단계보다 유의하게 더 높게 나타났다. 즉, 기능영역 삶의 질은 1단계가 2단계, 3단계 보다 높으며, 증상영역 삶의 질은 3단계가 1단계, 2단계보다 낮다는 해석이다.
- 본 연구결과 대상자의 가족지지는 2.92점(range: 1∼4점)으로 측정되었다.
- 질병 3단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계, 증상영역 삶의 질과 기능영역 삶의 질은 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구결과 질병 1, 2, 3단계 모두에서 가족지지와 스트레스는 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. Kang (2000)의 연구에서 가족은 암 환자에게 가장 유력한 지지체계로 암 진단과 같은 극한 상황에 처했을 때 긍정적이든 부정적이든 가장 많은 영향을 주고받는 대상으로 스트레스와 불안을 낮추어 준다고 보고하여 이러한 본 연구결과를 뒷받침해 주었다.
- 본 연구결과, 본 연구대상자의 삶의 질 정도는 100점 만점을 기준으로 기능영역의 삶의 질은 32.24점, 증상영역의 삶의 질은 42.36점으로 나타났다. 이는 1기에서 4기에 해당하면서 항암 요법이나 방사선 요법 등의 암 치료를 받고 있는 유방암 환자를 대상으로 동일한 도구를 사용하여 이들의 삶의 질 정도를 측정한 Kim과 Kwon (2006)의 연구결과인 기능영역 54.
- 본 연구결과, 질병 1단계에서 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 증상영역과 기능영역 삶의 질은 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 질병 2단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과, 질병단계가 높아질수록 유방암 동호회 가입여부도 질병단계에 따라 유의한 차이를 보였는데 질병단계가 높을수록 가입하지 않은 비율이 높은 것으로 나타났다. Chang (2008)의 연구에서 유방암 자조모임은 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 보고하여 유방암 동호회나 자조모임은 이들에게 훌륭한 지지체계가 될 수 있음을 알 수 있다.
- 본 연구의 일반적 특성 중에서 질병단계에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타난 변수는 결혼상태, 월평균 수입, 주보호자, 유방암 동호회 가입여부 등이었다. 본 연구에서 질병단계별 결혼 상태는 유의한 차이를 보여 질병단계가 높은 대상자 일수록 사별이나 이혼의 비율이 높은 것으로 나타났으며 단계가 낮은 대상자 일수록 배우자가 있는 것으로 나타났다. 이는 소화기암, 폐암, 생식기암 등의 암 환자와 가족원을 대상으로 본 연구와 동일한 질병단계를 적용하여 질병단계별 대처방법을 연구한 Yang (1998)의 연구결과와 유사하였다.
- 본 연구의 일반적 특성 중에서 질병단계에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타난 변수는 결혼상태, 월평균 수입, 주보호자, 유방암 동호회 가입여부 등이었다. 본 연구에서 질병단계별 결혼 상태는 유의한 차이를 보여 질병단계가 높은 대상자 일수록 사별이나 이혼의 비율이 높은 것으로 나타났으며 단계가 낮은 대상자 일수록 배우자가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구자는 자료수집 시작 전 연구대상자에게 본 조사 내용은 연구목적 외에는 사용하지 않을 것과 익명을 보장하고 만약 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 철회할 수 있다는 것을 설명하였다. 모든 설명이 끝난 후 서면 동의서를 받고 질문지에 응답하도록 함으로써 대상자의 윤리적 측면을 보호하였다.
- 본연구대상자의스트레스정도는 2.84점(range: 1~5점)이었다. 질병단계별 대상자들의 스트레스 정도를 측정한 연구는 거의 없어 직접적인 비교는 어렵지만, 동일한 도구를 사용하여 암 병동에 입원하여 치료 중인 암 환자를 대상으로 스트레스 정도를 측정한 Lee, Sohn, Lee, Park과 Park(2005)의 연구결과에서 나타난 1.
- 즉 질병단계가 높은 군 일수록 결혼상태가 사별이나 이혼의 비율이 높은 것으로 나타났으며 질병단계가 낮은 군일수록 배우자가 있는 것으로 나타났다(x2 =9.805, p=.044). 질병단계가 낮은 군일수록 수입이 점차 많아지는 것으로 나타났다(x2 =23.
- 질병 1단계에서 가족지지와 스트레스는 역상관관계(r=-.576, p<.01), 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계(r=.316, p<.05), 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계(r=.328, p<.05), 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계(r=-.486, p<.01)가 있는 것으로 나타났으며, 증상영역과 기능영역 삶의 질은 역상관관계(r=-.437, p<.01)가 있는 것으로 나타났다.
- 질병 2단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계(r=-.364, p<.05), 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계(r= .364, p<.05)가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과, 질병 1단계에서 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 증상영역과 기능영역 삶의 질은 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 질병 2단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계가 있는 것으로 나타났다. 질병 3단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계, 증상영역 삶의 질과 기능영역 삶의 질은 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 질병 3단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계(r=-.534, p<.01), 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계(r=.577, p<.01), 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계(r=-.632, p< .01), 증상영역 삶의 질과 기능영역 삶의 질은 역상관관계(r=-.622, p<.01)가 있는 것으로 나타났다.
- 질병 2단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 가족지지와 기능영역 삶의 질은 정상관관계가 있는 것으로 나타났다. 질병 3단계에서는 가족지지와 스트레스는 역상관관계, 스트레스와 증상영역 삶의 질은 정상관관계, 스트레스와 기능영역 삶의 질은 역상관관계, 증상영역 삶의 질과 기능영역 삶의 질은 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구결과 질병 1, 2, 3단계 모두에서 가족지지와 스트레스는 역상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 001). 질병단계가 낮은 군일수록 주보호자는 배우자의 비율이 높은 것으로 나타났으며 질병단계가 3단계인 경우 간병인이나 기타의 비율이 높은 것으로 나타났다(x2 =28.555, p=.000). 또한, 질병 1단계에서는 유방암 동호회 가입여부는 '있다'고 답한 대상자가 33명(60.
- 질병단계에 따른 일반적 특성은 결혼상태, 월평균 수입, 주보호자, 유방암 동호회 가입여부에 따라 차이가 있는 것으로 나타났으며, 연령, 종교 유무, 학력, 직업여부, 암 가족력 및 암보험 가입여부는 차이가 없는 것으로 나타났다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 일부 몇 개 지역의 대상자만을 임의로 선정한 결과이기 때문에 일반화 하기는 어렵고 질병 단계별 일반적 특성의 개입으로 인해 종속변수에 영향을 줄 수 있는 가능성을 배제하지 못했다는 것이 본 연구의 제한점이다.
- 그러나 본 연구는 일부 몇 개 지역의 대상자만을 임의로 선정한 결과이기 때문에 일반화 하기는 어렵고 질병 단계별 일반적 특성의 개입으로 인해 종속변수에 영향을 줄 수 있는 가능성을 배제하지 못했다는 것이 본 연구의 제한점이다. 그리고 본 연구에서 적용한 질병단계와 동일한 도구를 사용한 연구들이 거의 없기 때문에 선행연구와의 직접적 비교분석이 어려웠던 점이 본 연구의 제한점이라고 생각된다. 따라서 이러한 제한점을 보완한 반복연구를 통해 본 연구의 타당성을 확인하기 위한 추후과정이 필요하다고 판단된다.
- 둘째, 각 질병 단계에서의 삶의 질 예측변수를 확인하는 후속연구가 필요하다.
- 그러나 본 연구에서는 의학적 분류에서 중요시 하고 있는 암의 진행단계 자체에 초점을 두기 보다는 그 진행단계에 있는 대상자에 초점을 두었다는 것이 차이점이며 본 연구의 의의라고 할 수 있다. 따라서 본 연구 결과를 통해 각 질병단계의 대상자에게 필요한 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 중재 방안의 마련에 대한 적극적인 노력이 필요하다. 이를 통해 장기간의 투병을 요구하는 암 환자에게 끊임없는 가족지지가 제공될 수 있도록 해야 하며 스트레스 관리가 적극적으로 이루어지도록 하여 궁극적으로는 이들의 삶의 질이 증진 될 수 있도록 해야 할 것으로 생각된다.
- 그리고 이러한 결과를 해석함에 있어 본 연구자는 유방암이 여성암이라는 점에서 수 주 혹은 수 개월 동안의 장기 치료로 인해 간호제공자인 배우자의 에너지가 소모되고, 성 역할의 변화와 관심의 변화를 가져올 수 있는 점을 간과할 수 없다. 따라서 본 연구결과를 바탕으로 추후 유방암 환자의 배우자지지 정도와 다른 암 환자의 배우자지지 정도를 직접적으로 비교해 보는 후속연구와 이를 바탕으로 한 유방암 환자의 배우자지지 프로그램 개발도 필요할 것으로 생각된다.
- 그리고 본 연구에서 적용한 질병단계와 동일한 도구를 사용한 연구들이 거의 없기 때문에 선행연구와의 직접적 비교분석이 어려웠던 점이 본 연구의 제한점이라고 생각된다. 따라서 이러한 제한점을 보완한 반복연구를 통해 본 연구의 타당성을 확인하기 위한 추후과정이 필요하다고 판단된다. 또한 본 연구에서 적용한 질병단계는 Yang (1998)이 Lewandowski와 Jones (1988), Kristjanson과 Ashcroft (1994)의 연구를 바탕으로 적용한 질병단계로 기존의 의학적 분류인 TNM법에 의한 질병단계인 1기, 2기, 3기 및 4기의 분류와는 다소 차이가 있지만, 본 연구에서의 질병1단계, 2단계 및 3단계에 해당하는 대상자는 일반적으로 치료결과의 개념을 포함한 의학적 개념인 초기암, 진행암, 말기암 (National Cancer Information Center, 2008)에 해당하는 대상자와 유사하다.
- (2003)의 연구에서는 가족지지가 낮은 것으로 나타났으며 이들의 가족지지가 낮게 나타난 것은 여성의 건강문제가 사회, 경제적으로 불평등한 여성의 지위에서 비롯되었기 때문이라고 주장하였다. 따라서 추후 성별에 따라 발생률이 다른 암 환자를 대상으로 한 연구를 통하여 성별에 따라 가족지지의 차이가 있는지를 확인하는 연구가 필요하다고 생각된다. 또한 본 연구대상자의 질병단계에 따른 가족지지의 차이에 대한 결과에서는 1단계가 2단계, 3단계보다 유의하게 높았다.
- 그러나, 위암 환자를 대상으로 현재 수행 중인 치료과정에 따라 진단기, 치료기, 안정기 등으로 질병단계를 구분하여 환자의 사회적 지지 지각을 연구한 Lee (1996)의 연구에서는 질병단계별로 환자의 사회적지지 지각이 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 본 연구결과와 상이하였다. 따라서 추후 질병단계별로 실제로 가족들이 대상자에게 제공하는 지지 정도와 환자들의 가족지지에 대한 인식 정도에 차이가 있는지에 대한 연구와 질병단계별로 유방암 환자들의 우선적인 간호요구가 어떻게 변화하는지에 대한 질적 연구 등의 결과를 통해 본 연구결과에 대한 해석을 뒷받침하는 과정이 필요하다고 생각된다.
- 그러나 질병 2단계에서 스트레스와 삶의 질이 상관관계가 없는 것으로 나타났고 질병 2단계에서의 스트레스가 질병 1단계에서의 스트레스 보다 낮게 나타난 본 연구결과를 비교해 볼 선행연구는 거의 없다. 따라서 추후 질병단계에 따른 스트레스와 삶의 질에 관한 반복 연구를 통해 본 연구결과에 대한 타당성을 다시 확인해 볼 필요가 있다고 생각된다.
- ,2003), 질병단계가 높아질수록 이러한 신체증상과 신체기능의 악화는 심해지기 때문에 질병단계가 높을수록 삶의 질은 저하될 것으로 판단된다. 또한, 본 연구결과 질병단계에 따라 기능영역과 증상 영역의 삶의 질은 차이가 있는 것으로 확인되었기 때문에 이들의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 질병단계에 따른 차별적 접근방법을 통해 삶의 질 증진 방안을 강구해야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 유방암 환자의 질병단계에 따른 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 정도를 파악하고 가족지지, 스트레스 및 삶의 질 관계를 파악하여 추후 질병단계에 따른 대상자의 요구에 맞는 간호중재 개발의 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 본 연구결과를 통해 유방암 환자의 가족 지지, 스트레스 및 삶의 질은 질병단계별로 차이가 있는 것으로 나타났으며, 본 연구결과를 바탕으로 유방암 환자의 가족지지를 증진시키고 스트레스를 감소시키며 삶의 질을 증진시키기 위해서는 질병단계에 따른 특성을 고려한 간호중재가 적용되어야 할 것이다. 본 연구의 결과를 기반으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
- 그러나 본 연구결과에서는 통계적으로 유의한 차이는 아니었지만, 질병 1단계에서의 스트레스가 질병 2단계에서의 스트레스 보다 높게 나타난 결과는 질병 2단계에서의 스트레스가 1단계에서의 스트레스 보다 높게 나타난 Kim 등(2002)의 연구와 일치하지 않는 부분이었다. 이러한 결과는 반복 연구를 통해 확인해 볼 필요가 있으며, 질병 3단계에서의 스트레스가 가장 높게 나타난 결과는 질병 3단계 시기는 치료가 불가능하고 임종을 기다리는 말기 상태로, 암의 초기보다 신체적, 사회적, 심리적, 경제적 고통이 가중되고, 신체상의 변화와 암과 관련된 통증과 증상이 극심하며, 죽음에 대한 두려움과 사랑하는 가족과의 이별에 대한 슬픔 등으로 인해 스트레스가 더 가중된 결과인 것으로 생각된다.
- 또한 동일한 도구는 아니지만 병기 1~3기까지의 현재 적극적 치료 또는 완화 치료를 받고 있는 암 환자 257명을 대상으로 스트레스 정도를 측정한 Kim, Yeom, Seo, Kim과Yoo (2002)의 연구에서 암 환자의 스트레스는 높은 것으로 나타났으며 병기가 높아질수록 스트레스는 높아진다고 보고하였다. 이러한 결과를 통해 본 연구대상자인 유방암 환자의 스트레스 정도는 높다고 판단되어지며, 이들의 스트레스 관련요인 분석에 대한 추후 연구와 함께 스트레스 관리를 위한 적절한 중재가 필요하다고 생각된다. 또한 본 연구대상자의 질병 단계별 스트레스 정도는 3단계가 1단계, 2단계보다 유의하게 높게 나타났다.
- 첫째, 본 연구에서 적용한 질병단계와 동일한 방법을 적용하여 추후 다른 종류의 암 환자를 대상으로 한 후속 연구를 실시하여 본 연구결과와의 비교분석이 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.