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문제 정의
- 본 연구는 남녀 대학생의 피임에 대한 주관적, 객관적 지식 정도 및 피임 방법별 교육 요구도를 파악하여 대학생을 위한 피임 교육의 방향을 제시하고자 시도되었으며, 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 대학생의 성별에 따른 피임에 대한 주관적, 객관적 지식 정도 및 교육 요구도를 파악하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 이에 본 연구에서는 남녀 대학생을 대상으로 피임에 대한 주관적, 객관적 지식 정도를 파악하고 피임 방법별 교육 요구도를 측정하여 대학생의 피임 교육을 위한 기초자료를 제시하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구의 자료수집은 2008년 5월 한 달 간 진행되었으며, 자가보고 형식의 구조화된 질문지를 통해 자료를 수집하였다. 설문조사를 위하여 사전에 D대학의 교양과목 담당 교수에게 설문조사의 의의와 목적 등에 대해 설명하고 설문조사에 대한 양해와 허락을 받은 후 수업 시작 전에 설문조사를 실시하였다.
- 설문조사 이전에 본 연구자와 훈련된 2명의 연구보조원이 연구의 목적과 의의, 자발적 참여의사, 연구참여의 보상, 연구에 참여 하지 않을 경우 불이익이 없음과 개인의 정보는 무기명 처리되어 익명성이 보장됨 등에 대해 충분히 설명한 후, 본 연구참여에 동의할 경우 연구참여 동의서에 사인을 한 후 설문지에 응답하도록 하였다. 설문응답을 모두 마친 후 소정의 선물을 제공하였다.
- 설문조사를 위하여 사전에 D대학의 교양과목 담당 교수에게 설문조사의 의의와 목적 등에 대해 설명하고 설문조사에 대한 양해와 허락을 받은 후 수업 시작 전에 설문조사를 실시하였다. 설문조사 이전에 본 연구자와 훈련된 2명의 연구보조원이 연구의 목적과 의의, 자발적 참여의사, 연구참여의 보상, 연구에 참여 하지 않을 경우 불이익이 없음과 개인의 정보는 무기명 처리되어 익명성이 보장됨 등에 대해 충분히 설명한 후, 본 연구참여에 동의할 경우 연구참여 동의서에 사인을 한 후 설문지에 응답하도록 하였다. 설문응답을 모두 마친 후 소정의 선물을 제공하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2008년 5월 한 달 간 진행되었으며, 자가보고 형식의 구조화된 질문지를 통해 자료를 수집하였다. 설문조사를 위하여 사전에 D대학의 교양과목 담당 교수에게 설문조사의 의의와 목적 등에 대해 설명하고 설문조사에 대한 양해와 허락을 받은 후 수업 시작 전에 설문조사를 실시하였다. 설문조사 이전에 본 연구자와 훈련된 2명의 연구보조원이 연구의 목적과 의의, 자발적 참여의사, 연구참여의 보상, 연구에 참여 하지 않을 경우 불이익이 없음과 개인의 정보는 무기명 처리되어 익명성이 보장됨 등에 대해 충분히 설명한 후, 본 연구참여에 동의할 경우 연구참여 동의서에 사인을 한 후 설문지에 응답하도록 하였다.
- 피임 교육 요구도는 피임에 대한 지식과 기술 등을 가르쳐 줄 것을 요청하는 정도로서, 본 연구자가 개발한 주관적 피임 지식 측정도구에 포함된 12가지의 피임 방법 중 교육 받기를 희망하는 피임 방법에 모두 체크하도록 구성된 체크리스트 형식의 도구를 사용하였다. 본 연구의 사용에 앞서 간호학 교수 3인으로부터 내용타당도를 검증받았으며, 대학생 30명을 대상으로 예비조사를 실시하여 신뢰도를 확인하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 충남 지역에 소재한 2개 대학에 속한 남녀 대학생 중에서 30세 미만이면서 결혼하지 않았으며, 연구참여에 동의한 230명의 대상자를 표본으로 임의추출 하 였으며, 이 중 불성실하게 설문지를 응답하여 결측 값이 있는 총 35명의 대상자를 제외한 총 195명이 최종 연구대상으로 포함되었다.
- 문헌 에 보고되며 흔히 피임교육의 내용으로 포함되는 피임의 12개 방법(콘돔, 질외 사정법, 월경주기법, 점액관찰법, 기초체온법, 경구피임약, 응급피임약, 자궁내 장치, 질살정제, 임플란트, 난관결찰술, 정관결찰술)에 대해 전혀 알지 못한다(1점) 부터 매우 잘 안다(4점) 의 Likert 4점 척도로 응답하도록 구성되어서, 최소 12점에서 최고 60점까지의 점수범위를 가지며, 점수가 높을수록 피임에 대해 스스로가 평가한 주관적 피임지식정도가 높음을 의미한다. 본 연구의 사용에 앞서 간호학 교수 3인으로부터 내용타당도를 검증받았으며, 대학생 30명을 대상으로 예비조사를 실시하여 신뢰도를 확인하였다. 본 연구의 예비조사에서 내적일관성 신뢰도 Cronbach's ⍺=.
데이터처리
- test로 그룹 간 차이를 분석하였다. 또한 주관적 피임지식과 객관적 피임지식의 관련성은 Pearson correlation coefficient로 분석하였고, 주․객관적 피임 지식에 미치는 성별의 영향을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다. 성별에 따른 피임요구도는 실수와 백분율로 분석한 후, x2 test로 그룹 간 차이를 분석하였다.
- 먼저 성별에 따른 일반적 특성과 주요변수의 기술은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석한 후, x2 test와 t-test로 그룹 간 차이를 분석하였고, 성별에 따른 객관적 피임지식의 문항별 정답률 분석은 실수와 백분율로 분석한 후, x2 test로 그룹 간 차이를 분석하였다. 또한 주관적 피임지식과 객관적 피임지식의 관련성은 Pearson correlation coefficient로 분석하였고, 주․객관적 피임 지식에 미치는 성별의 영향을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다.
- 본 연구의 주요 독립변수인 성별(남학생: 기준군)과 동질성 검정결과에서 차이를 보인 전공(자연계열: 기준군), 학년(1학년: 기준군), 거주상태(기숙사: 기준군), 성관계 경험 유무(경험군: 기준군) 등의 일반적 특성을 통제를 위하여 동시에 독립변수로 회귀모델에 포함시켜 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석 전에 실시한 독립변수들 간의 다중 공선성 진단 결과, 먼저 피임에 대한 주관적 지식정도의 경우 공차한계(tolerance) 범위가 0.
- 또한 주관적 피임지식과 객관적 피임지식의 관련성은 Pearson correlation coefficient로 분석하였고, 주․객관적 피임 지식에 미치는 성별의 영향을 규명하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다. 성별에 따른 피임요구도는 실수와 백분율로 분석한 후, x2 test로 그룹 간 차이를 분석하였다.
이론/모형
- 객관적 피임 지식은 피임에 대하여 정확하고 올바르게 알고 있는 정도를 의미하며, 본 연구에서는 Kim (2000)이 개발한 피임지식 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 피임 법의 원리, 장단점, 올바른 사용방법 등 피임과 관련된 15문항에 대하여 “맞다” , “틀리다” , “잘 모르겠다”로 응답하도록 구성되어 있으며, 정답은 1점으로 오답과 잘 모르겠다는 0점을 주어 최소 0점에서 최고 15점의 점수범위를 가지며, 점수가 높을수록 객관적 피임지식정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 객관적 피임지식에 있어 문항별 정답률은 월경주기법에 대해서는 남녀 학생 모두에서 높은 정답률을 보인 반면 정관수술과 살정제에 대해서는 남녀 학생 모두 낮은 정답률을 보였고, 응급피임법에 대해서는 여학생이 남학생에 비해 높은 정답률을 보였다. Hur 등(2007)의 연구에서도 월경주기법에 대해서는 정답률이 높은 반면 살정제에 대해서는 가장 낮은 정답률을 보여 본 연구결과와 일치하였는데, 이는 월경주기법은 특별한 피임 도구가 필요 없는 자연적인 피임방법이기 때문에 대학생들이 관심을 가지고 이와 관련된 지식을 습득하는 반면 정관수술이나 살정제는 대학생들이 거의 사용하지 않는 피임 방법으로 자신들과 관련성이 없기 때문에 관심을 가지지 않기 때문이라고 할 수 있다.
- 남녀 대학생 모두에서 주관적 피임 지식 정도가 높을수록 객관적 피임 지식 정도가 높은 것으로 나타났으며, 여학생(r=.41, p<.001)이 남학생(r=.33, p=.002)보다 상관성 정 도가 더 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 남학생의 피임항목별 교육요구도는 콘돔(63.1%), 월경주기법(61.9%), 질외사정법(40.5%), 응급피임약(35.7%), 점액관찰법(25.0%)의 순으로 높게 나타났으며, 여학생은 월경주기법(64.0%), 응급피임약(52.3%), 콘돔(50.5%), 기초체온법(32.4%), 질살정제(31.5%)의 순으로 나타났다.
- 따라서 본 연구에서 다중회귀분석에 포함될 독립변수 수는 총 10개 이내이며, 안정된 예측 방정식을 설정하기 위해서는 적어도 예측변수 1개당 10명의 대상자가 확보되어야 한다는 원칙을 고려할 때(Nunnally, & Bernstein, 1994), 본 연구대상자 수는 회귀분석을 위해서도 충분한 표본수라고 할 수 있다.
- 5를 적용할 때, 2개의 독립된 집단에서 각각 최소 64명의 대상자가 필요한 것으로 설명된다. 따라서 본 연구의 대상자수는 독립표본 t 검정에 적절한 것으로 사료된다. 또한 성별의 영향을 규명하기 위한 회귀분석의 측면에서 살펴보더라도, 성별과 함께 인구사회학적 특성 중 전공, 학년, 거주상태, 성관계 경험여부 등의 변수가 독립변수로 회귀분석에 포함되었다.
- 009). 또한 객관적 피임지식정도를 종속변수로 하였을 때, 성별은 통계적으로 유의한 변수로 설명되었으며, 여학생군이 남학생군에 비해 객관적 지식정도가 유의하게 높은 것으로 설명 되었다(p=.006). 그 외 성관계 경험군이 비경험군에 비해 피임에 대한 객관적 지식정도가 높은 것으로 설명되었고(p=.
- 또한 본 연구에서 성별에 따른 두 군 간의 피임지식의 평균차이를 규명하기 위한 적정 표본크기를 G*power 3.0 program을 이용하여 산출한 결과, 유의수준 .05, 검정력 .80과, 중간정도의 효과크기인 0.5를 적용할 때, 2개의 독립된 집단에서 각각 최소 64명의 대상자가 필요한 것으로 설명된다. 따라서 본 연구의 대상자수는 독립표본 t 검정에 적절한 것으로 사료된다.
- 또한 본 연구에서는 주관적 피임 지식 정도가 높을수록 객관적 피임 지식 정도가 높은 것으로 나타났는데, 이는 대학생들은 자신의 피임에 대한 지식 정도에 대해 비교적 객 관적으로 평가하고 있음을 나타내는 것이라고 할 수 있다. 그러나 주관적 피임 지식 정도와 객관적 피임 지식 정도를 100점 만점으로 환산하여 비교해보면 주관적 피임 지식 정도는 남학생은 37.
- 본 연구에서 대학생의 피임에 대한 객관적 지식 정도는 낮은 것으로 설명되었으며, 성별에 따른 차이를 분석한 결과 남학생이 여학생에 비해 지식정도가 더 낮은 것으로 나타나 성별에 따른 피임지식의 차이를 보였다. 또한 피임에 대한 교육 요구도를 보았을 때, 남학생은 콘돔, 월경주기법, 질외사정법 등에 대한 교육요구도가 높은 반면, 여학생은 월경주기법, 응급피임약, 콘돔의 순서로 요구도가 높게 나타나 성별에 따른 교육요구의 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 이러한 결과를 바탕으로 대학생을 대상으로 피임교육 프로그램을 개발할 때 성별에 따른 교육요구도와 지식에 대한 이해를 바탕으로 한 차별화된 교육 프로그램의 마련이 중요함이 지지되었다고 본다.
- 본 연구에서는 성별에 따른 피임에 대한 지식 정도와 교육 요구도의 차이가 있는지를 규명하고자 하였으며, 연구결과 성별에 따라 객관적으로 평가된 피임 지식 정도와 피임 방법에 대한 교육 요구도에 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 회귀분석을 통하여 지식 정도에 대한 성별의 영향을 분석한 결과, 성별은 다른 일반적 특성들이 함께 고려되었을 때에도 주관적, 객관적 지식정도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 성별에 따른 분석과 접근이 타당하였음이 지지되었다고 보며, 본 연구의 이러한 결과를 다음과 같이 구체적으로 논의해 보고자 한다.
- 마지막으로 응급피임약에 대해서도 남녀 모두에서 교육 요구도가 높았으며, 특히 여학생의 교육 요구도가 남학생에 비해 유의하게 높게 나타났는데, 이는 응급피임약이 다른 피임법과 달리 성관계 후에 사용할 수 있는 피임 방법이기 때문이라고 할 수 있다. 응급피임약은 피임을 하지 않고 성관계를 한 경우 사용할 수 있는 안전하고 효과적인 피임 방법으로(Okewole & Arowojolu, 2005), 전 세계적으로 사용이 증가하고 있는 추세이다.
- 주관적 피임 지식은 대학생 스스로가 피임에 대해 어느 정도 알고 있는지를 주관적으로 평가하는 것으로, 본 연구자가 문헌고찰을 근거로 개발한 도구를 사용하였다. 문헌 에 보고되며 흔히 피임교육의 내용으로 포함되는 피임의 12개 방법(콘돔, 질외 사정법, 월경주기법, 점액관찰법, 기초체온법, 경구피임약, 응급피임약, 자궁내 장치, 질살정제, 임플란트, 난관결찰술, 정관결찰술)에 대해 전혀 알지 못한다(1점) 부터 매우 잘 안다(4점) 의 Likert 4점 척도로 응답하도록 구성되어서, 최소 12점에서 최고 60점까지의 점수범위를 가지며, 점수가 높을수록 피임에 대해 스스로가 평가한 주관적 피임지식정도가 높음을 의미한다. 본 연구의 사용에 앞서 간호학 교수 3인으로부터 내용타당도를 검증받았으며, 대학생 30명을 대상으로 예비조사를 실시하여 신뢰도를 확인하였다.
- 본 연구에서 남녀 대학생의 피임 방법별 교육 요구도는 남녀 모두에서 콘돔, 월경주기법, 응급피임약에 대한 교육 요구도가 높게 나타났으며, 응급피임약에 대해서는 여학생이 남학생에 비해 교육 요구도가 높은 것으로 나타났다(p=.022). 콘돔에 대한 교육 요구도가 높게 나타난 것은 콘돔은 대학생이 가장 많이 사용하는 피임 방법이면서 가장 효과적이라고 생각하는 피임 방법(Choi et al.
- 본 연구에서 대학생의 피임에 대한 객관적 지식 정도는 낮은 것으로 설명되었으며, 성별에 따른 차이를 분석한 결과 남학생이 여학생에 비해 지식정도가 더 낮은 것으로 나타나 성별에 따른 피임지식의 차이를 보였다. 또한 피임에 대한 교육 요구도를 보았을 때, 남학생은 콘돔, 월경주기법, 질외사정법 등에 대한 교육요구도가 높은 반면, 여학생은 월경주기법, 응급피임약, 콘돔의 순서로 요구도가 높게 나타나 성별에 따른 교육요구의 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 피임 지식은 객관적 측면에서는 전반적으로 낮은 편이며, 여학생이 남학생에 비해 높고, 성관계를 경험한 학생이 경험하지 않은 학생에 비해 높게 나타났다. 객관적 피임 지식 수준이 낮게 나타난 것은 선행연구결과와 일치하는 것으로(Choi et al.
- 본 연구에서는 성별에 따른 피임에 대한 지식 정도와 교육 요구도의 차이가 있는지를 규명하고자 하였으며, 연구결과 성별에 따라 객관적으로 평가된 피임 지식 정도와 피임 방법에 대한 교육 요구도에 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 회귀분석을 통하여 지식 정도에 대한 성별의 영향을 분석한 결과, 성별은 다른 일반적 특성들이 함께 고려되었을 때에도 주관적, 객관적 지식정도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 예비조사에서 내적일관성 신뢰도 Cronbach's ⍺=.84이었으며, 각 문항을 제외했을 때의 신뢰도(Cronbach's ⍺ if item deleted)의 값의 변화를 확인한 결과, 전체 12개 피임방법 모두가 포함되었을 때 신뢰도가 .84로 가장 높게 측정되어 총 12개의 문항이 최종문항으로 선정되었다.
- 성별에 따른 정답률의 차이를 보인 문항은, '피임하지 않고 성관계를 했을 때에 사용하는 성교 후 응급피임법은 착상이 이루어진 후 태아의 생존능력을 방해하는 것이다'(p<.001) , '질 분비물이 많아지고 맑아지는 때는 배란기이다'(p<.001) , '자궁내 장치(루프)는 피임할 수 있으나 성병이나 에이즈는 예방하지 못한다'(p=.034)이며 여학생이 남학생에 비해 높은 정답률을 보였다(Table 2)
- 성별에 따른 피임 방법별 교육요구도의 차이를 분석한 결과, 응급피임약에 대한 교육 요구도는 여학생이 남학생보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(p=.022) (Table 5).
- 주관적 피임지식정도를 종속변수로 하였을 때, 성별은 통계적으로 유의한 변수로 설명되었으며(p=.039), 여학생군이 남학생군에 비해 피임에 대한 주관적 지식정도가 유의하게 높은 것으로 설명되었다. 그 외 성관계 경험군이 비경험군에 비해 피임에 대한 주관적 지식정도가 높았고(p= .
- 회귀분석 전에 실시한 독립변수들 간의 다중 공선성 진단 결과, 먼저 피임에 대한 주관적 지식정도의 경우 공차한계(tolerance) 범위가 0.30~0.83으로 0.1 이상이었고, 분산팽창인자(Variation Inflation Factor, VIF)는 1.21~3.30로 기준치인 10을 넘지 않았으며, 상태지수(Conditional Index)는 2.54~15.7의 범위로서 30 미만으로 나타나 자료의 다중공선성 문제는 없는 것으로 나타났다.
후속연구
- 따라서 본 연구의 이러한 결과를 바탕으로 대학생을 대상으로 피임교육 프로그램을 개발할 때 성별에 따른 교육요구도와 지식에 대한 이해를 바탕으로 한 차별화된 교육 프로그램의 마련이 중요함이 지지되었다고 본다. 따라서 추후에는 성별에 따른 차별화된 피임교육 프로그램을 마련하고 이의 효과를 규명하기 위한 연구를 제언한다. 또한 본 연구에서 피임에 대한 지식에 영향을 미치는 요인으로 성별 외에도 성경험 유무가 중요한 변수로서 분석되었으므로, 성 경험 유무에 따른 피임에 대한 지식 및 교육 요구도의 차이를 구체적으로 규명해 보는 추후 연구도 의미가 있을 것이라고 보며, 성별과 성경험 유무를 동시에 고려한 2×2 block design 설계에 따른 분석도 의미가 있을 것이라고 본다.
- 또한 본 연구에서 피임에 대한 지식에 영향을 미치는 요인으로 성별 외에도 성경험 유무가 중요한 변수로서 분석되었으므로, 성 경험 유무에 따른 피임에 대한 지식 및 교육 요구도의 차이를 구체적으로 규명해 보는 추후 연구도 의미가 있을 것이라고 보며, 성별과 성경험 유무를 동시에 고려한 2×2 block design 설계에 따른 분석도 의미가 있을 것이라고 본다.
- 따라서 피임 교육 시 월경주기법의 이러한 문제점에 대해 충분히 교육하고, 피임을 위해서는 콘돔 등의 다른 피임법을 반드시 병용해서 사용해야 함을 교육해야 할 것이다. 또한 앞으로의 피임 교육에서는 월경주기법을 비롯한 질외사정법, 점액관찰법, 기초체온법 등의 자연적인 피임법은 피임 실패율이 높기 때문에 더 이상 피임 방법이 아님을 주지시키고 피임 방법에서 제외시키는 것도 고려해 볼 필요가 있다.
- 또한 본 연구에서 피임에 대한 지식에 영향을 미치는 요인으로 성별 외에도 성경험 유무가 중요한 변수로서 분석되었으므로, 성 경험 유무에 따른 피임에 대한 지식 및 교육 요구도의 차이를 구체적으로 규명해 보는 추후 연구도 의미가 있을 것이라고 보며, 성별과 성경험 유무를 동시에 고려한 2×2 block design 설계에 따른 분석도 의미가 있을 것이라고 본다. 마지막으로 본 연구는 충남 지역에 소재한 2개 대학의 학생들을 대상으로 한 연구결과이므로, 전체 대학생에게 결과를 적용함에 있어서 신중을 기해야 하며, 추후 보다 많은 대학생을 대상으로 한 반복연구가 필요할 것이라고 본다.
- 8점인 것에 비해 낮게 나타남을 알 수 있다. 이는 대학생들이 성에 대해 친구나 인터넷 등 비공식적인 경로로 지식을 습득하고 있기 때문에 대학생 스스로도 이러한 경로를 통해 습득한 지식의 정확성에 대해 낮게 평가하기 때문으로 추론해 볼 수 있으나, 주관적 및 객관적 지식 정도에 대해서는 선행연구가 없기 때문에 이에 대한 추후 연구가 실시될 필요가 있다고 판단된다.
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