[논문]환경성 질환이란 무엇인가? - 정신과적 관점 -

김재원

환경성 질환이란 무엇인가? - 정신과적 관점 -
What is Environmental Disease? - Psychiatric Perspectives - 원문보기

환경독성보건학회지 = Environmental health and toxicology, v.25 no.4, 2010년, pp.259 - 262

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In this review, we give an overview of psychiatric perspectives on environmental disease. The concept of genetic heritability and its meaning with regard to environmental risk factors will be discussed. Recent ideas of gene-environment interaction and neurodevelopmental disorder in psychiatry will also be introduced. This article discusses the environmental risk factors for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autism, the two major environmental diseases and neurodevelopmental disorders in psychiatry. Given that both ADHD and autism are complex conditions, the etiology is likely to involve multiple genes of moderate effect interacting with environmental factors. We will introduce recent environmental issues related to these two disorders.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본고에서는 정신과 의사의 관점에서 바라보는 ‘환경성 질환’의 개념에 대해서 서술하도록 하겠다.
이상에서 정신과 영역에서 바라보는 환경성 질환의 개념과 주요 환경성 질환에서 최근 논의된 대표적인 환경적 위험요인들에 대하여 기술하였다. 정신과 의사의 관점에서 더 생각해 보았으면 하는 문제들은 다음과 같다.
정신과 영역에서 환경성 질환에 대한 정의나 개념이 명확하게 정립되어 있지 않기에, 본 논문에서는 전술한 바와 같은, 정신질환의 환경요인 중 초기 환경의 영향, 신경발달장애 등의 개념을 도입하여 환경성 질환에 대하여 정의해 보려고 하였다. 이에 따라 아래에서는 본 저자들의 개념 정의에 따른 정신과 영역의 환경성 질환이자 신경행동발달장애인 주의력결핍과잉행동장애와 자폐증을 중심으로 이들의 대표적인 환경적 위험요인들에 대하여 간략히 살펴보도록 하겠다.
정신과 영역에서 환경성 질환에 대한 정의나 개념이 명확하게 정립되어 있지 않기에, 본 논문에서는 전술한 바와 같은, 정신질환의 환경요인 중 초기 환경의 영향, 신경발달장애 등의 개념을 도입하여 환경성 질환에 대하여 정의해 보려고 하였다. 이에 따라 아래에서는 본 저자들의 개념 정의에 따른 정신과 영역의 환경성 질환이자 신경행동발달장애인 주의력결핍과잉행동장애와 자폐증을 중심으로 이들의 대표적인 환경적 위험요인들에 대하여 간략히 살펴보도록 하겠다.

성능/효과

자폐증에 대한 인식의 증가, 진단기준 범주의 확대가기여하는 부분도 분명히 있지만, 이것들로만은 설명이 어려운 것이 사실이다. 두 번째로 여러 가지 환경 독성물질의 노출에 대한 관심이 이전에 비해 높아졌다는 것, 그리고 세 번째로는 퇴행성 자폐증(regressive autism)의 현상을 들 수 있겠다. 자폐증 아동의 25% 정도에서는 정상적으로 발달을 하다가 어느 시점부터 퇴행하면서 자폐증의 주요 증상이 시작되는 질병 경과를 밟는다고 보고된다[17].

후속연구

두 번째로 환경요인의 범위에 대해서도 마찬가지로, 정신과의사의 입장에서 볼 때에는 심리사회적 위험요인들도 넓은 범위의 환경요인에 포함되는데 이에 대한 관점이나 시각도 정리되어야 하겠다. 그리고 마지막으로 환경성 질환의 관리에 있어서는, 임상의사의 입장에서는 아무래도 예방(prevention)이나 조기 개입(early intervention)과 연관된 환경요인들에 우선적으로 주목을 할 수 밖에 없는데, 이러한 환경요인들 중 관리대상을 어디까지로 규정지어야 하는지, 임상적으로 환경요인에 대한 평가 및 관리시점은 어떻게 정해야 하는지, 그리고 환경요인들은 어떻게 측정하는 것이 가장 좋은 방법인지 등에 대한 논의가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
정신과 의사의 관점에서 더 생각해 보았으면 하는 문제들은 다음과 같다. 첫 번째로 환경성 질환에 대한 개념이 더 정립되어야 하겠고, 환경성 질환을 어디까지로 규정할 것인지, 환경성 질환의 관리에 있어서 우선순위를 어떻게 정할 것인지에 대한 논의가 반드시 있어야 할 것으로 생각된다. 두 번째로 환경요인의 범위에 대해서도 마찬가지로, 정신과의사의 입장에서 볼 때에는 심리사회적 위험요인들도 넓은 범위의 환경요인에 포함되는데 이에 대한 관점이나 시각도 정리되어야 하겠다.
폴리염화비페닐과 다이옥신의 경우에는 주의력결핍과잉행동장애와의 관련성에 대한 보고가 있어왔고 우리 생태계의 먹이사슬에 계속 존재하고 있기 때문에[14] 관심을 지속적으로 가져야 하는 환경요인으로 생각된다. 최근 보고되고 있는 프탈레이트나 비스페놀 에이 등에 대해서는 주의력결핍과잉행동장애와 관련한 연구가 더 이루어져야 하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환경독성물질과 연관된 신경발달 문제로는 무엇이 있는가?	정신질환의 환경요인 중에서는 중추신경계의 발달과 연관이 있는 초기 환경의 영향에 더욱 주목을 하고 있고, 이에 따라 정신질환 중에서는 자연스럽게 신경발달장애(neurodevelopmental disorder)의 환경요인들에 관심의 초점이 맞추어지고 있다. 환경독성물질(environmental toxicant)과 연관된 신경발달 문제들로는 주의력 결핍 및 과잉행동, 지적 기능 및 인지 기능의 결함, 학업 저성취, 품행 문제 들이 있으며[4,5], 이들은 정신과 영역의 질환들인 주의력결핍과잉행동장애, 자폐증 및 지적장애(intellectual disability)로 대표되는 발달장애(developmental disorder), 학습장애(learning disorder), 품행장애(conduct disorder) 들과 연결이 된다.
	유전율은 무엇인가?	정신질환의 발생에 있어서 유전적 요인의 기여 비율을 설명하는 데에는 유전율(genetic heritability)의 개념을 많이 인용한다. 유전율은 한 집단 내에서 나타나는 어떤 속성의 변산, 쉽게 말하면 다양성의 정도 중에서 유전적 요인으로 설명되는 변산의 비율을 뜻하며, 이렇게 유전율을 통하여 유전요인과 환경요인의 기여 비율을 대략 추산할 수 있다. 대표적인 소아정신질환인 주의력결핍과잉행동장애(attention deficit hyperactivity disorder: ADHD)의 유전율은 0.
	신경발달장애의 3가지 조건은 무엇인가?	여기서 잠시 신경발달장애의 개념을 살펴보면, 우선 다음의 3가지 조건을 충족시켜야 한다[6]. 첫 번째로 문제나 증상의 시작이 영유아기나 아동기이어야 한다. 두 번째로 기능의 장해(impairment)나 기능 발달의 지연(delay)이 중추신경계의 생물학적 성숙과 밀접한 연관이 있어야 한다. 세 번째로는 장애의 경과가 지속적인 것이 특징적이며, 많은 정신질환들에서 관찰되는 특성인 관해(remission)와 재발 (relapse)을 보이지 않아야 한다. 신경발달장애가 있는 아동의 경우 성장함에 따라 장해는 경감될 수 있지만, 주요 기능의 결함(deficit)은 지속되는 경향이 있는 것으로 제시된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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