선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 그렇다 할지라도 여러 중재 연구들의 결과에 근거할 때 노인의 스트레스에 대한 적절한 대처는 자신의 스트레스 지각을 낮추어 줄 뿐 아니라 우울이나 신체화 증상을 예방하거나 감소시키리라는 것을 기대해 볼 수 있다. 따라서 본 연구에서는 노인이 스스로 쉽게 적용할 수 있는 스트레스 관리 프로그램을 구성하여 스트레스 지각, 우울, 신체화 증상에 대한 개념 이해를 돕고, 다양한 대처방법을 전달하는데 초점을 맞추었다. 이는 앞서 소개한 선행연구와는 차별화되어 통합성을 띤 대처방법으로서 노인들이 쉽게 접할 수 있는 기초적인 내용과 시청각 자료를 보고 직접 따라 해보는 방법 및 반복학습을 통해서 단기 기억력과 집중력을 높임으로서 효과성을 기대하였다.
- 본 연구는 스트레스 관리 프로그램이 노인의 지각된 스트레스, 우울 및 신체화 증상에 미치는 효과성 검증을 통해 실제 노인 정신건강관리에 활용할 수 있는 기초를 제공하고자 시도된 비동등성 대조군 전후 시차 설계의 유사 실험 연구이다.
- 본 연구에서는 경증 우울 노인에게 적용한 스트레스 관리 프로그램이 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차 설계의 유사 실험 연구이다[Figure 1].
- 이에 본 연구자는 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상에 대한 탐색을 포함하여 스스로 활용하기 쉬운 방법으로 구성된 중재 프로그램으로서 시청각자료의 활용과 반복학습을 적용하는 스트레스 관리 프로그램을 개발하여 스트레스, 우울과 신체화 증상의 발생률이 높은 노인들에게 적용함으로써 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상에 미치는 효과를 파악하고자 하였다.
제안 방법
- • 대조군은 실험군의 자료수집 종료 후 다른 경로당을 선정하여 노인에게 혈압을 측정해 주고 건강생활에 대한 일반적인 상담을 제공한 후 설문조사에 대한 동의를 받은 후 1차 자료를 수집하고 5주후 추가적인 자료를 수집한 후 5회기 스트레스 관리 프로그램 내용을 축약하여 특강 형식으로 강의하고 관련 자료를 배포하였다.
- • 실험군에게 5주간 스트레스 관리 프로그램을 제공하였다.
- 각각의 문항에 대해 ‘전혀 시달리지 않음’(0점), ‘약간 시달림’(1점), ‘매우 시달림’(2점)으로 응답하게 하였다.
- 내용 구성은 Vincent(2008)가 쓴 ‘우울증을 없애는 행복의 기술 50가지’를 Ahn과 Chun(2009)이 구성한 내용을 토대로 나를 알고 스트레스, 우울, 신체화 증상을 알기 위한 개념 정리, 신진대사를 원활히 하기 위한 박수치기 활동, 거울 및 종이를 활용한 감정 표현 및 카타르시스 느낌, 11개의 대처방법, 반복학습 등으로 하였다[Table 1].
- 대상자는 2009년 11월부터 2010년 2월까지 서울특별시 S구내 구립 경로당 20개소에 등록되어 있거나 방문한 노인 225명 중 사전 조사에서 경증 우울로 선별된 자로서 스트레스 관리 프로그램에 참여한 실험군 25명과 대조군 25명으로 총 50명이었다. 스트레스 관리 프로그램은 파워포인트로 구성된 강의 자료로 시청하며 따라하는 방식으로 구성되었고, 5주 동안 주 1회, 회당 1시간씩 권역별 경로당 4곳을 순회하여 시행되었다. 실험처치의 효과 측정은 지각된 스트레스 척도(PSS) 10문항, 노인 우울 척도(GDS-K) 30문항, 신체 증상 척도(PHQ-15) 13문항 도구로 하였다.
- 신체화 증상 측정은 Choi 등(2007)이 개발한 도구 15문항중 노인 특성상 해당사항이 없는 생리기간동안 생리통에 관한 문항과 성교 시 통증에 대한 문항 2개를 제외하고 문장을 이해하기 쉽게 수정, 보완하여 총 13문항으로 구성하였다.
- 실험군에게 실험처치 전 일반적 특성, 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상 상태를 측정하였다.
- 실험군에게 제공한 실험처치는 스트레스 관리 프로그램으로 처치 기간은 선행 연구 (Jung, 2003; Lee, 2003; Heo, 2008; Jung, 2004; Yun, 2007; Cho et al., 2008; Choi & Suh, 2005; Kwon & Min, 2000)에서 대부분 4~10회로 시행되었으므로, 이에 본 연구자는 노인의 특성이 집중력이 낮고 지속이 어려운 점을 감안하여 주 1회 1시간 씩 총 5회기로 구성하였다.
- 스트레스 관리 프로그램은 파워포인트로 구성된 강의 자료로 시청하며 따라하는 방식으로 구성되었고, 5주 동안 주 1회, 회당 1시간씩 권역별 경로당 4곳을 순회하여 시행되었다. 실험처치의 효과 측정은 지각된 스트레스 척도(PSS) 10문항, 노인 우울 척도(GDS-K) 30문항, 신체 증상 척도(PHQ-15) 13문항 도구로 하였다. 자료 분석은 SPSS프로그램을 이용하여 실험군과 대조군의 시험처치 전·후의 변화 정도를 paired t-test로, 두 군간의 전후의 차이는 independent t-test로 검정하였다.
- 프로그램 진행은 연구자가 직접 하루에 한 경로당 씩 주로 오전 10시 30분에 방문하여 주 단위의 구성 내용을 파워포인트로 구성된 자료를 보여주면서 따라하게 하는 방식으로 반복학습을 시행하였다. 프로그램 참여자의 참석 유지 및 탈락률을 줄이기 위하여 각 회기마다 쿠폰을 배포, 마지막 회기 때에는 수료증 및 기념품이 배포된다는 정보 제공을 통하여 지속적으로 동기화를 부여하였다.
- 2009년 11월초에 서울시 S구내 구립 경로당 20개소에 등록되어 있거나 방문한 노인 225명 모두에게 정기적인 정신건강 사정을 통해 건강한 노후생활을 유지할 수 있도록 하기 위한 조사가 이루어졌는데 그중 경증 우울 환자가 50명이었다. 이들 중 실험처치에 참여하기를 동의하는 대상자가 5명이상으로 그룹이 형성되는 4개의 경로당에서 먼저 실험처치를 진행하였고, 대조군은 실험처치를 시행하지 않은 경로당 노인에게 실험군과 같은 내용을 1차 조사하고 5주후에 2차 조사를 실시하였다. 구체적인 절차는 다음과 같았다.
- 프로그램 진행은 연구자가 직접 하루에 한 경로당 씩 주로 오전 10시 30분에 방문하여 주 단위의 구성 내용을 파워포인트로 구성된 자료를 보여주면서 따라하게 하는 방식으로 반복학습을 시행하였다. 프로그램 참여자의 참석 유지 및 탈락률을 줄이기 위하여 각 회기마다 쿠폰을 배포, 마지막 회기 때에는 수료증 및 기념품이 배포된다는 정보 제공을 통하여 지속적으로 동기화를 부여하였다.
대상 데이터
- 2009년 11월초에 서울시 S구내 구립 경로당 20개소에 등록되어 있거나 방문한 노인 225명 모두에게 정기적인 정신건강 사정을 통해 건강한 노후생활을 유지할 수 있도록 하기 위한 조사가 이루어졌는데 그중 경증 우울 환자가 50명이었다. 이들 중 실험처치에 참여하기를 동의하는 대상자가 5명이상으로 그룹이 형성되는 4개의 경로당에서 먼저 실험처치를 진행하였고, 대조군은 실험처치를 시행하지 않은 경로당 노인에게 실험군과 같은 내용을 1차 조사하고 5주후에 2차 조사를 실시하였다.
- 대상자는 2009년 11월부터 2010년 2월까지 서울특별시 S구내 구립 경로당 20개소에 등록되어 있거나 방문한 노인 225명 중 사전 조사에서 경증 우울로 선별된 자로서 스트레스 관리 프로그램에 참여한 실험군 25명과 대조군 25명으로 총 50명이었다. 스트레스 관리 프로그램은 파워포인트로 구성된 강의 자료로 시청하며 따라하는 방식으로 구성되었고, 5주 동안 주 1회, 회당 1시간씩 권역별 경로당 4곳을 순회하여 시행되었다.
-
연구 대상
대상자는 서울시 S구내 구립 경로당 20개소에 등록되어 있거나 방문한 65세 이상의 남녀 노인들 중 다음 기준에 해당하는 자로 하였다.
- 대상자의 수는 G*Power 프로그램(3.0.10)(Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007)을 이용하여 효과크기 0.8, 유의도 0.05, 검정력 85%로 산출한 결과 각 군당 24명이 필요하므로 과정에서의 탈락자를 고려하여 실험군 25명에 대해 프로그램을 진행하였고, 대조군 25명은 실험군의 시험처치 종료 후에 조사가 실시되었다.
- 본 연구자는 프로그램 진행을 위해 관내 신경정신과 개업 전문의에게 교육 자료에 대한 사전 교육을 받음으로서 진행자 준비과정을 거쳤다. 시험 처치 장소는 권역별로 4곳의 경로당에서 편안히 앉을 수도 있고, 기댈 수 있는 곳으로 1회당 참여 인원은 5~7명이었다.
- 실험군 25명은 선정기준에 합당한 대상자 가운데 프로그램에 참여하고자 하는 자를 우선으로 선정되었다. 대상자의 수는 G*Power 프로그램(3.
데이터처리
- 각 군의 처치 전·후 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상의 변화는 paired t-test로 분석하였고, 두 군간의 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상의 처치 전후의 변화 차이는 independent t-test로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 프로그램을 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군 간의 일반적 특성과 처치 전 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상에 대한 동질성 검증은 χ2-test와 independent t-test로 확인하였다.
- 실험군과 대조군 간의 일반적 특성과 처치 전 지각된 스트레스, 우울과 신체화 증상에 대한 동질성 검증은 χ2-test와 independent t-test로 확인하였다.
- 자료 분석은 SPSS프로그램을 이용하여 실험군과 대조군의 시험처치 전·후의 변화 정도를 paired t-test로, 두 군간의 전후의 차이는 independent t-test로 검정하였다.
이론/모형
- 우울 측정은 Yesavage 등 (1983)이 개발한 노인 우울 척도(Geriatric Depression Scale: GDS)를 Kee와 Lee(1995)가 표준화한 한국판 노인 우울 척도(GDS-K)로 하였다. GDS-K는 긴장과 우울 정서, 삶에 대한 불만족, 무기력감, 인지적 곤란, 기운저하와 의욕상실의 내용을 포함한다.
성능/효과
- 본 연구결과 스트레스 관리 프로그램 처치 후 지각된 스트레스가 유의하게 감소되었는데 이는 적용된 대처 프로그램 내용이 대상자들이 직접 시행할 수 있는 단순한 방법인 거울 보기, A4용지에 쓰기, 호흡법 등으로 구성(Vincent, 2008)되어 흥미를 유발하고 집중을 유도할 수 있었고, 다양한 스트레스 요인을 날려버리는 느낌을 행동으로 옮길 수 있었던 부분에서 효과성을 보인 것으로 사료된다. 또한 Yun(2007)은 노인의 스트레스 요인을 파악하고 이에 대한 대처 방법을 사용하였을 때 스트레스가 감소됨을 보고하여 노인의 스트레스 지각에 다양한 대처 방법이 적용될 수 있음을 지지한다.
- 스트레스 관리 프로그램 적용 후 노인의 우울 점수 또한 감소되었는데 이러한 결과는 노인의 우울 예방을 목적으로 미술치료나 명상 프로그램을 포함하여 실시한 Heo(2008)와 Jung(2004)의 연구 결과와 유사함을 볼 수 있었는데 이는 프로그램의 형태는 다르지만 구성에 있어 본 연구와 유사한 직접 써보기나 호흡법을 사용하여 본 연구와 유사한 직접 써보기나 호흡법의 사용이 대처방법으로 유용함을 지지해주는 결과로 고려되었다. 그러나 지금까지 여러 연구에서 노인 우울 예방이나 감소를 위해 다양한 운동 혹은 신체 활동 프로그램(Shin, Kang, & Heikemper, 2009; Park & Han, 2003; Park & Hong, 2000)을 활용해왔던 것을 고려한다면 노인의 우울과 스트레스를 통합적으로 관리할 수 있는 프로그램으로서 신체 활동을 좀 더 포함하는 것이 바람직한 것으로 사료되었다.
- 신체화 증상은 실험군이 스트레스 관리 프로그램 처치 전 8.16점에서 7.12점으로 소폭 감소했으나 유의한 차이가 없었고, 대조군 역시 9.16점에서 9.60점으로 유의한 변화가 없었고, 각 군의 처치 전후 점수 차이에서도 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(p=.108).
- 실험군과 대조군의 인구사회학적 특성에는 유의한 차이가 없어 동질성이 검증되었다. 대상자의 평균 연령은 75.
- 연구 결과, 지각된 스트레스와 우울은 실험군이 대조군보다 유의하게 감소되었으나 신체화 증상은 시험군과 대조군 모두에서 변화가 없었다.
- 우울은 실험군이 스트레스 관리 프로그램 처치 전 19.36점에서 처치 후 18.08점으로 유의하게 감소되었으나(p=.010), 대조군은 19.64점에서 20.04점으로 유의한 변화가 없었고, 각 군의 처치 전후 점수의 차이는 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(p=.011).
- 이상의 결과로 스트레스 관리 프로그램이 경증 우울 노인의 지각된 스트레스와 우울을 감소시킴을 확인할 수 있어 노인의 정신건강관리에 활용할 가능성이 지지되었다. 하지만 기대했던 신체화 증상에는 변화가 나타나지 않아 추후 스트레스 관리 프로그램에 신체적 활동을 포함하는 잘 통제된 실험 설계와 좀 더 많은 대상자를 확보하고, 스트레스 관리 프로그램 개발에 앞서 대상자의 전반적인 요구도를 사정하여 내용 구성이나 프로그램 횟수, 장소 등을 다양하게 적용하여 그 효과성을 증대하는 프로그램 개발 중재 연구를 제언한다.
후속연구
- 따라서 우울증을 예방하고 신체화 증상을 최소화하기 위해서는 스트레스를 관리할 수 있는 프로그램의 중재가 유용하리라 기대된다. 현재까지 노인을 대상으로 한 다양한 중재 프로그램에 관한 연구들이 있는데 스트레스 관리 프로그램으로는 Heo(2008)의 명상 프로그램, Choi와 Suh(2005)의 요가 실천, Cho, Roh, Choi, Yang과 Jee(2008)의 스트레스 관리 프로그램 등이 있었고, 우울 감소나 예방을 위해서는 Jung(2003)의 현실요법, Lee(2003)의 손마사지, Jung(2004)의 예방적 건강 프로그램 등이 있었으나 이들 연구에서는 스트레스, 우울과 신체화 증상을 통합적으로 다루고 있지는 않았다.
- 본 연구에 있어서의 제한점은 실험 초기에 대상자를 선택할 때는 경증 우울 대상자만을 선정하였으나 본 연구를 시작하는 1차 조사에서의 우울 점수가 19점 수준으로 나타나고 있어 우울 측정 도구 사용에 대한 신중한 평가가 요구된다. 한편으로는 연구 기간이 11월 이후 연말 연시를 맞이하는 시기로서 대상자들이 심리적으로 생활주변의 여건에 많은 영향을 받을 수 있는 시기로 생각되므로 연구기간 선정에 있어서 연중 시기를 고려하거나 확대할 필요성이 있는 것으로 사료된다.
- 이상의 결과에서 스트레스 대처 프로그램은 노인의 지각된 스트레스와 우울을 예방하고 감소시키는데 효과가 있으므로 노인들의 정신건강을 위해서 스트레스 관리 프로그램을 지속적으로 보급하며 이에 더불어 스트레스 대처 프로그램에 신체화 증상을 감소시킬 수 있는 대안을 추가하여 프로그램이 보강된다면 노인의 신체화 증상을 감소시키는데도 기여할 수 있으리라 기대한다. 더불어 노인의 질적인 삶에 대한 개인과 국가 차원에서의 다양한 지원과 전략이 요구된다.
- 한편으로는 연구 기간이 11월 이후 연말 연시를 맞이하는 시기로서 대상자들이 심리적으로 생활주변의 여건에 많은 영향을 받을 수 있는 시기로 생각되므로 연구기간 선정에 있어서 연중 시기를 고려하거나 확대할 필요성이 있는 것으로 사료된다. 추가적으로 대상자들의 스트레스 관리 방법에 대한 선호도를 고려할 필요가 있는데 이는 같은 동양권에 있는 지역사회에 거주하는 홍콩 노인의 스트레스 관리 방법을 조사한 Kwong과 Kwan(2004) 연구에서 그들이 주로 선택하는 스트레스 관리 방법으로 스스로 즐기는 활동에 참여하거나 긍정적인 생각을 갖는 것, 가족이나 친구에게 이야기 하는 것, 전문가의 도움을 찾는 것, 종교적 활동에 참여하는 것 등의 순위를 보여 준 것 처럼 한국인의 경우도 가족, 친구, 전문인에 의한 사회적 지지에 의존하기보다 자기 스스로 관리하는 방법을 더 좋아할 가능성이 있음을 고려하여 스스로 이행할 수 있는 단순하면서도 다양한 스트레스 관리 방법의 개발이 요구된다.
- 이상의 결과로 스트레스 관리 프로그램이 경증 우울 노인의 지각된 스트레스와 우울을 감소시킴을 확인할 수 있어 노인의 정신건강관리에 활용할 가능성이 지지되었다. 하지만 기대했던 신체화 증상에는 변화가 나타나지 않아 추후 스트레스 관리 프로그램에 신체적 활동을 포함하는 잘 통제된 실험 설계와 좀 더 많은 대상자를 확보하고, 스트레스 관리 프로그램 개발에 앞서 대상자의 전반적인 요구도를 사정하여 내용 구성이나 프로그램 횟수, 장소 등을 다양하게 적용하여 그 효과성을 증대하는 프로그램 개발 중재 연구를 제언한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.