This study examined whether any changes by mental task types on postural control in chronic stroke persons. Sixteen chronic stroke persons (mean age=53.75 yr) and sixteen age-and gender-matched healthy controls (mean age=54.44 yr) took part in this study. Participants randomly performed three differ...
This study examined whether any changes by mental task types on postural control in chronic stroke persons. Sixteen chronic stroke persons (mean age=53.75 yr) and sixteen age-and gender-matched healthy controls (mean age=54.44 yr) took part in this study. Participants randomly performed three different tasks on the stable and unstable surfaces. The no mental task was to stand while holding a 100 g weight in each hand, the arithmetic task (mental task) was to perform a silent 1-backwards counting while standing and holding a 100 g weight in each hand, and the simple task (mental task) was to stand and hold with both hands a tray (200 g) on which a glass filled with water has been placed. Sway path and sway velocity of the center of pressure (COP) were measured to assess standing postural control by task performance using the force platform. According to the results, in stroke group, total sway path and total sway velocity of COP was significantly decreased during arithmetic and simple task compared to no mental task on the stable surface (p<.05), and sway path (anteroposterior AP, mediolateral ML) of COP, total and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased during arithmetic and simple task compared to no mental task on the unstable surface (p<.05). Especially, sway path (AP, total) of COP and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased under the simple task when compared to the arithmetic task on the unstable surface (p<.05). In healthy control group, sway path (AP, ML, total) of COP and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased during arithmetic and simple task compared to no mental task on the stable and unstable surface (p<.05), and sway path (AP, total) of COP and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased under the simple task when compared to the arithmetic task on the unstable surface (p<.05). In conclusion, the findings of this study showed that arithmetic and simple task improved standing postural control for chronic stroke patients and the type of arithmetic and simple tasks were critical factor that reduced standing postural sway in dual-task conditions. Future research should determine whether dual-task conditions, including simple task, would be effective as a training program for standing postural control of stroke patients.
This study examined whether any changes by mental task types on postural control in chronic stroke persons. Sixteen chronic stroke persons (mean age=53.75 yr) and sixteen age-and gender-matched healthy controls (mean age=54.44 yr) took part in this study. Participants randomly performed three different tasks on the stable and unstable surfaces. The no mental task was to stand while holding a 100 g weight in each hand, the arithmetic task (mental task) was to perform a silent 1-backwards counting while standing and holding a 100 g weight in each hand, and the simple task (mental task) was to stand and hold with both hands a tray (200 g) on which a glass filled with water has been placed. Sway path and sway velocity of the center of pressure (COP) were measured to assess standing postural control by task performance using the force platform. According to the results, in stroke group, total sway path and total sway velocity of COP was significantly decreased during arithmetic and simple task compared to no mental task on the stable surface (p<.05), and sway path (anteroposterior AP, mediolateral ML) of COP, total and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased during arithmetic and simple task compared to no mental task on the unstable surface (p<.05). Especially, sway path (AP, total) of COP and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased under the simple task when compared to the arithmetic task on the unstable surface (p<.05). In healthy control group, sway path (AP, ML, total) of COP and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased during arithmetic and simple task compared to no mental task on the stable and unstable surface (p<.05), and sway path (AP, total) of COP and sway velocity (AP, ML, total) of COP was significantly decreased under the simple task when compared to the arithmetic task on the unstable surface (p<.05). In conclusion, the findings of this study showed that arithmetic and simple task improved standing postural control for chronic stroke patients and the type of arithmetic and simple tasks were critical factor that reduced standing postural sway in dual-task conditions. Future research should determine whether dual-task conditions, including simple task, would be effective as a training program for standing postural control of stroke patients.
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문제 정의
본 연구는 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 기립 자세조절에 미치는 영향을 확인하고 과제 유형에 따른 기립 자세조절의 변화를 알아보기 위하여 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 서로 다른 종류의 과제가 포함된 이중과제를 수행토록 하였다. 연구 결과, 뇌졸중 환자는 정상인에 비해 이중과제를 수행할 때 압력중심 동요거리와 동요속도가 증가하였다.
본 연구에서는 만성 뇌졸중 환자와 정상인을 대상으로 기립 자세를 유지하도록 하는 동시에 이중과제를 수행하도록 하여 자세조절에 미치는 영향을 알아보고 과제 유형에 따른 기립 자세조절의 차이를 비교하기 위해 힘측정판으로 동요거리와 동요속도를 측정하였다.
Stelmach 등(1990)은 인지과제 간에도 집중 요구에 차이가 있으며 간단한 이중과제가 수학적 과제에 비해 집중요구가 적어 자세조절 시 집중의 간섭효과(interference effect)가 적다고 하였다. 본 연구에서는 물잔이 올려진 쟁반을 드는 단순과제가 대상자의 움직임에 따른 결과를 물잔에 든 물의 움직임으로 확인하는 외적 집중을 촉진하고(Maxwell과 Masters, 2002; Morioka 등, 2005), 집중의 간섭효과를 줄임으로써 내적 정보에 집중하는 암산과제보다 더 효과적으로 자세조절 능력을 개선시킨 것으로 생각된다.
Morioka 등(2005)은 정상인을 대상으로 기립 자세를 유지하면서 물잔이 놓인 쟁반을 드는 인지과제를 동시에 수행토록 한 결과, 자세유지와 직접적 관련이 없는 암산과제나 발성과제에서는 자세동요가 증가한 반면 쟁반을 드는 과제에서는 자세동요가 감소하였다는 결과를 보고하였다. 이 연구에서는 물잔이 놓인 쟁반을 드는 과제가 실험 대상자로 하여금 의식적으로 쟁반을 수평면에 유지하도록 집중토록 하였으며 이것이 자세동요를 감소시켰다고 하였다. Vereijken 등(1992)은 외적 집중(external focus)의 경우 자세조절의 자동적인 처리과정을 촉진하는 반면 내적 집중은 자세를 의식적인 처리과정 하에서 조절함으로써 자동적인 자세조절 반응을 방해한다고 하였다.
또한 Maki와 McIlroy(1996)의 연구에서는 이중과제에서 서로 다른 인지과제가 자세조절에 미치는 영향을 확인하였다. 이 연구에서는 소리내지 않고 숫자 7씩 빼기 과제가 집중 뿐 아니라 각성(arousal)까지 자극하여 자세조절에 영향을 미치므로 이중과제 수행 시 각성을 혼동요인으로 고려해야 한다고 제안하였다. 또한 Simoneau 등(2008)도 안정한 바닥면에서는 각성의 영향은 젊은 성인에서는 크지 않았지만 노인의 경우에서는 자세조절에 영향을 미친다고 하였다.
이에 본 연구는 이중과제 수행이 뇌졸중 환자의 기립 자세조절에 미치는 영향을 알아보기 위해 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 비인지과제와 인지과제를 적용한 이중과제인 암산과제와 단순과제에 따른 자세조절의 변화를 확인하고 정상인과 비교하며, 이중과제에서 뇌졸중 환자의 기립 자세조절을 보다 효과적으로 향상시킬 수 있는 과제 유형을 제시하고자 한다. 본 연구의 가설은 이중과제 수행이 환자군과 정상군의 압력중심 동요거리와 동요속도를 향상시킬 것이며, 이중과제에서 과제 유형에 따라 환자군과 정상군의 압력중심 동요거리와 동요속도에 차이가 있을 것이다.
가설 설정
이에 본 연구는 이중과제 수행이 뇌졸중 환자의 기립 자세조절에 미치는 영향을 알아보기 위해 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 비인지과제와 인지과제를 적용한 이중과제인 암산과제와 단순과제에 따른 자세조절의 변화를 확인하고 정상인과 비교하며, 이중과제에서 뇌졸중 환자의 기립 자세조절을 보다 효과적으로 향상시킬 수 있는 과제 유형을 제시하고자 한다. 본 연구의 가설은 이중과제 수행이 환자군과 정상군의 압력중심 동요거리와 동요속도를 향상시킬 것이며, 이중과제에서 과제 유형에 따라 환자군과 정상군의 압력중심 동요거리와 동요속도에 차이가 있을 것이다.
제안 방법
”라고 지시하였다. 과제 유형에 따른 검사 순서는 무작위로 실시하였고 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 각 과제에 따른 자세동요의 측정은 30초간 진행되었다. 비인지과제는 양쪽 손에 각각 100 g의 추를 잡고 힘측정판 위에 바로 서게 하였다(Morioka 등, 2005).
이 힘측정판은 가로 32 ㎝, 세로 47 ㎝의 판 안에 배열된 총 1,504개의 압력센서가 기립 자세나 보행 시 발생하는 자세동요를 측정한다. 기립 자세조절의 평가는 50 ㎳의 표본 추출률로 30초간 진행되었고, Zebris사의 압력중심 분석 소프트웨어인 풋프린트(footprint)와 균형 평가를 HP사의 노트북과 연결하여 측정과 동시에 분석을 실시하였다. 힘측정판을 통해 확인 가능한 자세동요 변수는 총 동요거리이고 분석 소프트웨어에서 확인할 수 없는 압력중심 전후 동요거리, 좌우 동요거리와 압력중심 총 동요속도, 전후 동요속도, 좌우 동요속도는 일련의 계산 과정을 거쳐 수집되었다.
비인지과제와 이중과제(암산과제, 단순과제)에 따른 자세조절 능력을 평가하기 위해 힘측정판2)을 사용하여 압력중심(center of pressure)의 동요거리(전후, 좌우, 총)와 동요속도(전후, 좌우, 총)를 측정하였다. 연구대상자는 눈을 뜬 상태에서 하얀색 종이가 깔린 힘측정판 위에 맨발로 서도록 하고 1.
을 사용하여 압력중심(center of pressure)의 동요거리(전후, 좌우, 총)와 동요속도(전후, 좌우, 총)를 측정하였다. 연구대상자는 눈을 뜬 상태에서 하얀색 종이가 깔린 힘측정판 위에 맨발로 서도록 하고 1.5 m 전방에 표시된 5 ㎝ 크기의 검정색 점을 응시하도록 하였다(Raymakers 등, 2005). 양 발은 연구대상자가 가장 안정된 자세를 유지할 수 있는 위치에 두도록 하고(Simoneau 등, 2008), 힘측정판 위에 놓인 종이 위에 발의 위치를 표시하여 매 실험 과정마다 발의 위치를 최대한 동일하게 유지하도록 하였다(Bensoussan 등, 2007).
양 발은 연구대상자가 가장 안정된 자세를 유지할 수 있는 위치에 두도록 하고(Simoneau 등, 2008), 힘측정판 위에 놓인 종이 위에 발의 위치를 표시하여 매 실험 과정마다 발의 위치를 최대한 동일하게 유지하도록 하였다(Bensoussan 등, 2007). 지지 바닥면은 힘측정판 위에 바로 올라서는 안정한 바닥면과 힘측정판 위에 에어로 스텝(aero step)을 올리고 그 위에 서는 불안정한 바닥면으로 하였고, 에어로 스텝 위에는 수건을 덮어서 발바닥에 과도한 자극이 가해지지 않도록 하였다. 측정 자세는 양 어깨를 90° 굴곡하고 주관절은 바로 편 채로 전완을 중립 위치에 두도록 하였으며 실험 중 몸을 최대한 움직이지 않도록 하기 위해 연구 대상자에게 “최대한 흔들림 없이 서 있도록 노력하세요.
대상 데이터
본 연구는 경기도에 위치한 재활병원에 입원 중인 만성 뇌졸중 환자 16명(남성 13명, 여성 3명)과 환자군의 성별 및 연령과 유사한 정상 성인 16명(남성 13명, 여성 3명)을 대상으로, 2009년 5월에서 6월에 걸쳐 실험을 진행하였다. 연구대상자의 구체적인 선정 조건은 뇌졸중 발병 후 최소 6개월 이상 경과한 자, 어깨 관절이 90° 이상 굴곡이 가능한자, 보조 기구나 사람의 도움 없이 평면과 에어로 스텝(aero step)1) 위에서 200 g의 무게를 들고 30초 이상 독립적인 기립 자세 유지가 가능한 자, 한국형 간이정신상태 검사 점수가 24점 이상으로 의사소통이 가능한 자, 과제들을 이해하고 수행할 수 있는 자 중에서 전정기관이나 소뇌 관련 질환을 앓고 있거나 시각 및 청각에 장애를 갖고 있는 환자는 제외하였다.
기립 자세에서 자세동요 및 자세조절 능력을 평가하기 위하여 힘측정판을 사용하였다. 이 힘측정판은 가로 32 ㎝, 세로 47 ㎝의 판 안에 배열된 총 1,504개의 압력센서가 기립 자세나 보행 시 발생하는 자세동요를 측정한다. 기립 자세조절의 평가는 50 ㎳의 표본 추출률로 30초간 진행되었고, Zebris사의 압력중심 분석 소프트웨어인 풋프린트(footprint)와 균형 평가를 HP사의 노트북과 연결하여 측정과 동시에 분석을 실시하였다.
연구대상자의 구체적인 선정 조건은 뇌졸중 발병 후 최소 6개월 이상 경과한 자, 어깨 관절이 90° 이상 굴곡이 가능한자, 보조 기구나 사람의 도움 없이 평면과 에어로 스텝(aero step)1) 위에서 200 g의 무게를 들고 30초 이상 독립적인 기립 자세 유지가 가능한 자, 한국형 간이정신상태 검사 점수가 24점 이상으로 의사소통이 가능한 자, 과제들을 이해하고 수행할 수 있는 자 중에서 전정기관이나 소뇌 관련 질환을 앓고 있거나 시각 및 청각에 장애를 갖고 있는 환자는 제외하였다. 정상군은 지난 3개월간 외과적 수술 병력이 없고, 기립 자세 유지에 영향을 주는 신경계 및 근골격계 관련 질환이 없는 자로 선정하였다. 실험 전 본 연구에 대해 충분히 이해하고, 자발적으로 연구 참여 동의서에 서명한 자만을 연구대상자로 하였다.
데이터처리
사후 검증은 LSD(least squares distance)를 이용하였고, 모든 자료의 통계학적 유의수준은 p<.05로 하였다.
0 프로그램을 이용하여 통계 분석을 실시하였다. 집단간 비교를 위해 독립 t 검정을 실시하였으며, 과제 유형에 따른 압력중심의 동요거리와 동요속도의 차이를 알아보기 위하여 일원 반복측정 분산분석(one-way repeated measure ANOVA)을 사용하였다. 사후 검증은 LSD(least squares distance)를 이용하였고, 모든 자료의 통계학적 유의수준은 p<.
이론/모형
기립 자세에서 자세동요 및 자세조절 능력을 평가하기 위하여 힘측정판을 사용하였다. 이 힘측정판은 가로 32 ㎝, 세로 47 ㎝의 판 안에 배열된 총 1,504개의 압력센서가 기립 자세나 보행 시 발생하는 자세동요를 측정한다.
성능/효과
또한 뇌졸중 환자는 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제 수행 시 자세동요가 감소하였고 특히, 단순과제가 뇌졸중 환자의 자세조절 개선에 더 효과적임을 보여주었다. 따라서 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 자세조절에 효과적인 방법임을 확인하고 이중과제 조건에서 과제 유형이 자세동요를 감소시키는 중요한 인자임을 밝혔다. 앞으로는 이중과제 유형 및 난이도를 더 세분화하여 이중과제 수행에서 나타나는 자세조절 전략을 분석하고 뇌졸중 환자의 균형 프로그램으로써 이중과제 조건의 유효성을 검증하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
연구 결과, 뇌졸중 환자는 정상인에 비해 이중과제를 수행할 때 압력중심 동요거리와 동요속도가 증가하였다. 또한 뇌졸중 환자는 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제 수행 시 자세동요가 감소하였고 특히, 단순과제가 뇌졸중 환자의 자세조절 개선에 더 효과적임을 보여주었다. 따라서 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 자세조절에 효과적인 방법임을 확인하고 이중과제 조건에서 과제 유형이 자세동요를 감소시키는 중요한 인자임을 밝혔다.
본 연구에서는 환자군이 정상군에 비해 안정한 면에서의 압력중심 전후 동요속도를 제외한 동요거리와 동요속도에서 이중과제를 수행할 때 유의하게 증가하였다(p<.05).
불안정한 바닥면에서 과제 수행에 따른 기립 자세조절을 비교한 결과, 정상군과 환자군 모두 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제에서 압력중심 동요거리(전후, 좌우, 총)와 동요속도(전후, 좌우, 총)가 유의하게 감소하였다(p<.05).
안정한 바닥면에서 정상군은 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제를 수행했을 때 압력중심 동요거리(전후, 좌우, 총)와 동요속도(전후, 좌우, 총)가 모두 유의하게 감소하였다(p<.05).
본 연구는 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 기립 자세조절에 미치는 영향을 확인하고 과제 유형에 따른 기립 자세조절의 변화를 알아보기 위하여 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 서로 다른 종류의 과제가 포함된 이중과제를 수행토록 하였다. 연구 결과, 뇌졸중 환자는 정상인에 비해 이중과제를 수행할 때 압력중심 동요거리와 동요속도가 증가하였다. 또한 뇌졸중 환자는 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제 수행 시 자세동요가 감소하였고 특히, 단순과제가 뇌졸중 환자의 자세조절 개선에 더 효과적임을 보여주었다.
정상군은 모든 동요속도 변수에서 비인지과제와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행 시 유의하게 감소하였다(p<.05).
정상군은 모든 동요속도 변수에서 비인지과제와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행 시 유의하게 감소하였으며(p<.05), 암산과제보다 단순과제 수행에서 더 유의한 감소를 보였다(p<.05).
정상군은 비인지과제와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행 시 동요거리 변수 모두가 유의하게 감소하였다(p<.05).
정상군은 전후 동요거리와 총 동요거리에서 비인지과제와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행 시 유의한 감소를 보였고(p<.05), 이중과제에서는 단순과제 수행에서 더 유의하게 감소하였다(p<.05).
총 동요속도는 비인지과제 4.99±.88 ㎝/s와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행에서 모두 유의하게 감소하였으며(p<.05), 암산과제 4.65±.85 ㎝/s보다 단순과제 4.25±.62 ㎝/s에서 더 유의한 감소를 보였다(p<.05).
환자군에서는 비인지과제와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행 시 모든 동요거리 변수에서 유의한 감소를 보였으며(p<.05), 단순과제 수행 시 더 유의하게 감소하였다(p<.05).
환자군은 각 과제 수행에 따른 전후 동요속도의 차이는 없었고, 좌우 동요속도에서는 비인지과제 1.27±.44 ㎝/s와 비교했을 때, 암산과제 수행 시 1.14±.31 ㎝/s로 유의하게 감소하였으며(p<.05), 총 동요속도는 비인지과제 2.15±.62 ㎝/s보다 암산과제와 단순과제 수행에서 각각 1.96±.44 ㎝/s, 1.98±.39 ㎝/s로 유의하게 감소하였다(p<.05).
환자군은 과제 수행에 따른 전후 동요거리에서 유의한 차이가 없었고, 좌우 동요거리의 경우 비인지과제 36.45±3.15 ㎝와 비교했을 때 암산과제 수행 시에만 32.85±9.00 ㎝로 유의하게 감소하였으며(p<.05), 총 동요거리의 경우 비인지과제 61.66±17.75 ㎝와 비교했을 때 이중과제(암산과제, 단순과제) 수행 시 각각 57.60±12.61 ㎝, 56.52±11.33 ㎝으로 유의하게 감소하였다(p<.05).
환자군은 과제에 따른 모든 동요거리 변수에서 정상군에 비해 유의하게 증가하였다(p<.05).
환자군은 과제에 따른 모든 동요속도 변수에서 정상군에 비해 유의하게 증가하였다(p<.05).
환자군은 단순과제와 암산과제의 좌우 동요속도와 총 동요속도에서 정상군에 비해 유의하게 증가하였다(p<.05).
환자군은 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제를 수행했을 때 전후 동요거리 및 전후 동요속도를 제외한 자세동요 변수에서 유의한 감소를 보였다(p<.05).
환자군은 비인지과제의 전후 동요거리를 제외한 모든 과제의 동요거리 변수에서 정상군에 비해 유의하게 증가하였다(p<.05).
환자군은 전후 동요속도와 좌우 동요속도에서 비인지과제와 비교했을 때 단순과제에서 유의하게 감소하였다(p<.05).
후속연구
본 연구는 연구대상자의 수가 적었고 이중과제 수행에 따른 자세조절 능력의 향상을 자세동요와 관련된 양적인 변수로만 비교하여 자세조절의 변화를 일반화하는데 어려움이 있었다. 그러므로 앞으로는 더 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 이중과제 유형 및 난이도를 세분화하여 이중과제 수행에서 나타나는 자세조절 전략을 분석하고 균형 훈련프로그램으로써 이중과제의 유효성을 검증하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
따라서 뇌졸중 환자는 사회로의 복귀에 앞서 실생활과 유사한 훈련이나 균형과 운동 기능을 향상시키기 위해 이중과제 조건을 활용한 재활 프로그램을 적용할 필요가 있다. 또한 뇌졸중 환자의 현재 수준을 반영하는 적절한 난이도와 과제 유형을 선택할 경우 이중과제를 통한 뇌졸중 환자의 자세조절 향상은 더 의미있는 해석이 될 수 있을 것이다.
본 연구는 연구대상자의 수가 적었고 이중과제 수행에 따른 자세조절 능력의 향상을 자세동요와 관련된 양적인 변수로만 비교하여 자세조절의 변화를 일반화하는데 어려움이 있었다. 그러므로 앞으로는 더 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 이중과제 유형 및 난이도를 세분화하여 이중과제 수행에서 나타나는 자세조절 전략을 분석하고 균형 훈련프로그램으로써 이중과제의 유효성을 검증하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.
따라서 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 자세조절에 효과적인 방법임을 확인하고 이중과제 조건에서 과제 유형이 자세동요를 감소시키는 중요한 인자임을 밝혔다. 앞으로는 이중과제 유형 및 난이도를 더 세분화하여 이중과제 수행에서 나타나는 자세조절 전략을 분석하고 뇌졸중 환자의 균형 프로그램으로써 이중과제 조건의 유효성을 검증하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
이중과제란 무엇인가?
이중과제는 기립 자세 및 보행과 같은 자세과제 동안 단어 찾기나 숫자 계산하기 등의 인지과제를 동시에 수행하도록 하는 방법으로 집중과 자세조절 간의 상호작용을 연구하기 위해 활용되고 있다(Andersson 등, 1998; Kerr 등, 1985; Redfern 등, 2001; Yardley 등, 1999). 뇌졸중 환자를 대상으로 한 이중과제 연구에서는 정상인과 비교했을 때 뇌졸중 환자는 집중 총량(attention capacity)이 감소하였으며, 자세 난이도(앉기, 서기, 걷기)가 높을수록 인지과제 수행에 장애가 발생한다고 하였다(Hyndman 등, 2006; Marshall 등, 1997).
자세는 어떻게 유지되는가?
일상생활에서는 몇 가지 과제를 동시에 수행하면서 자세를 유지해야 한다(Morioka 등, 2005). 자세는 시각, 전정기관, 체성 감각계통을 통해 수집된 감각 정보가 중추신경계를 통해 통합되어지고 인체 각 부위 근육들의 지속적인 수축과 협응 조절에 의해 유지된다(Morioka 등, 2000). 공간상에서 자세와 균형을 유지하는 것은 인간의 모든 활동에 있어 가장 기초적인 요소로 이를 위해서는 다양한 환경에 적절히 대처할 수 있는 자세조절이 필수적이다(Melzer 등, 2001; Wade와 Jones, 1997).
이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 기립 자세조절에 미치는 영향과 기립 자세 조절 변화를 알아보기 위해 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 서로 다른 종류의 과제가 포함된 이중과제를 수행한 연구 결과로 알 수 있는 사실은?
본 연구는 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 기립 자세조절에 미치는 영향을 확인하고 과제 유형에 따른 기립 자세조절의 변화를 알아보기 위하여 안정한 바닥면과 불안정한 바닥면에서 서로 다른 종류의 과제가 포함된 이중과제를 수행토록 하였다. 연구 결과, 뇌졸중 환자는 정상인에 비해 이중과제를 수행할 때 압력중심 동요거리와 동요속도가 증가하였다. 또한 뇌졸중 환자는 비인지과제에 비해 암산과제와 단순과제 수행 시 자세동요가 감소하였고 특히, 단순과제가 뇌졸중 환자의 자세조절 개선에 더 효과적임을 보여주었다. 따라서 이중과제 조건이 뇌졸중 환자의 자세조절에 효과적인 방법임을 확인하고 이중과제 조건에서 과제 유형이 자세동요를 감소시키는 중요한 인자임을 밝혔다. 앞으로는 이중과제 유형 및 난이도를 더 세분화하여 이중과제 수행에서 나타나는 자세조절 전략을 분석하고 뇌졸중 환자의 균형 프로그램으로써 이중과제 조건의 유효성을 검증하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
참고문헌 (46)
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