[논문]항암화학요법으로 인한 백혈구감소증 환자의 침 치료 증례 보고

최진용; 조재현; 배고은; 심소현; 서희정; 최준용; 권정남; 이인; 홍진우; 윤영주; 박성하; 김소연; 한창우

doi:10.22246/jikm.2017.38.5.806

항암화학요법으로 인한 백혈구감소증 환자의 침 치료 증례 보고
A Case Report of a Patient with Chemotherapy-induced Leukopenia Treated with Acupuncture 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.38 no.5, 2017년, pp.806 - 811

Abstract ▼ AI-Helper

Leukopenia is a commonly encountered adverse event experienced by cancer patients. It can cause serious infections and delays in chemotherapy. We describe a case of leukopenia induced by colon cancer chemotherapy. After acupuncture treatment, the patient showed improvement in the leukopenia and completed the scheduled chemotherapy without delay or additional administration of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). Therefore, acupuncture may have a substantial benefit for treatment of leukopenia in this patient.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 국내에서는 아직 임상 현장에서 암환자에게 침 치료가 보편적으로 시행되고 있지 않으며, 항암화학요법으로 인한 백혈구감소증 환자에게 침 치료를 시행한 증례 보고 역시 없었다. 이에 저자는 항암화학요법 이후 백혈구감소증이 발생한 환자에게 지속적 침 치료를 시행하며 관찰한 경과를 보고하는 바이다.

제안 방법

Bevacizumab plus FOLFOX는 2015년 6월부터 2016년 3월까지 총 12차례 시행되었다. 3회차 시행 후 2015년 8월 liver segmentectomy 시행하였고, 이후 10월부터 다시 시작하여 14일 간격으로 2016년 3월까지 9회(4~12회차) 더 시행하였다.
Bevacizumab plus FOLFOX는 2015년 6월부터 2016년 3월까지 총 12차례 시행되었다. 3회차 시행 후 2015년 8월 liver segmentectomy 시행하였고, 이후 10월부터 다시 시작하여 14일 간격으로 2016년 3월까지 9회(4~12회차) 더 시행하였다.
. 모든 혈자리에 양측 취혈하였으며, 침은 0.20×40 mm 규격의 일회용 멸균침(한국, 동방침구제작소)을 관침법을 이용하여 시술하였다. 깊이는 부위에 따라 0.

대상 데이터

2015년 11월, 대장암으로 항암화학요법을 받고 있던 70세의 여성이 항암화학요법 중 발생한 백혈구감소증을 주소로 내원하였다. 환자는 colon cancer로 2014년 11월 right hemicolectomy를 시행 받았으며, liver metastasis로 2015년 8월 liver segmentectomy를 시행하였다.

성능/효과

조혈 촉진을 목적으로 膈兪(BL17), 血海(SP10), 足三里(ST36), 三陰交(SP6)를 선택하였고¹⁴, 항암치료로 인한 손발 저림도 개선할 목적으로 豊隆(ST40), 八風(EX-LE10), 曲池(LI11), 外關(TE5), 八邪(EX-UE9)를 함께 취혈하였다¹⁵. 침 치료를 시행한 이후로는 추가적인 조혈제 처치 없이 항암화학요법을 계획에 따라 완료할 수 있었으며, 침 치료와 관련된 부작용은 발견되지 않았다. 항암화학요법 종료 3개월 후 시행한 검사에서 백혈구 수치 정상 범위로 회복되었음이 확인되었고, 종료 6개월 후인 2017년 9월 시행한 검사에서는 백혈구 및 호중구 수치 모두 항암치료 이전의 수준으로 측정되었다.
일부 측정값에서 나타난 백혈구 및 호중구 수치의 급격한 상승이 어떠한 원인에 의한 것인지에 대한 정확한 설명도 어려운 한계점이 있다. 하지만 기존의 연구들을 바탕으로 항암화학요법으로 인한 백혈구감소증을 경감시키는데 침 치료가 긍정적인 역할을 했을 것이라 사료되며, 본 증례와 같이 항암화학요법 대부분의 기간에 걸쳐 침 치료를 시행하며 그 경과를 관찰한 증례는 국내에서는 처음이라는 측면에서 보고의 의의가 있다고 생각된다. 향후 더 많은 환자들을 대상으로 한 체계적인 연구 및 정확한 기전에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
침 치료를 시행한 이후로는 추가적인 조혈제 처치 없이 항암화학요법을 계획에 따라 완료할 수 있었으며, 침 치료와 관련된 부작용은 발견되지 않았다. 항암화학요법 종료 3개월 후 시행한 검사에서 백혈구 수치 정상 범위로 회복되었음이 확인되었고, 종료 6개월 후인 2017년 9월 시행한 검사에서는 백혈구 및 호중구 수치 모두 항암치료 이전의 수준으로 측정되었다.

후속연구

하지만 기존의 연구들을 바탕으로 항암화학요법으로 인한 백혈구감소증을 경감시키는데 침 치료가 긍정적인 역할을 했을 것이라 사료되며, 본 증례와 같이 항암화학요법 대부분의 기간에 걸쳐 침 치료를 시행하며 그 경과를 관찰한 증례는 국내에서는 처음이라는 측면에서 보고의 의의가 있다고 생각된다. 향후 더 많은 환자들을 대상으로 한 체계적인 연구 및 정확한 기전에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	항암화학요법로 인한 부작용은?	항암화학요법은 수술치료 전후에 시행되어 더 좋은 예후를 나타내기도 하며, 방사선치료와 함께 시행되기도 한다1. 하지만 항암화학요법은 피로감, 식욕부진, 오심, 설사, 탈모, 인지장애, 골수억제 등의 부작용을 일으킬 수 있다2. 백혈구감소증(leukopenia)은 백혈구(WBC, white blood cell)의 수가 4,000/μL 이하인 상태이며, 골수중독증(myelotoxicosis)을 일으킬 수 있는 항암제(anticancer agent)를 사용할 때 흔히 나타나는 부작용 중 하나이다3.
	백혈구감소증이란?	하지만 항암화학요법은 피로감, 식욕부진, 오심, 설사, 탈모, 인지장애, 골수억제 등의 부작용을 일으킬 수 있다2. 백혈구감소증(leukopenia)은 백혈구(WBC, white blood cell)의 수가 4,000/μL 이하인 상태이며, 골수중독증(myelotoxicosis)을 일으킬 수 있는 항암제(anticancer agent)를 사용할 때 흔히 나타나는 부작용 중 하나이다3. 항암제의 종류와 용량, 암의 종류에 따라 차이는 있지만 항암화학요법을 받는 환자의 대부분은 백혈구감소증이 발생할 가능성이 있다4.
	백혈구감소증 치료를 위해 사용하는 G-CSF 또는 GM-CSF의 문제점은?	현재, 항암화학요법으로 인해 감소한 백혈구감소증에는 granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF) 또는 granulocyte-macrophage colonystimulating factor(GM-CSF)를 사용한다8. 이러한 hematopoietic colony-stimulating factor들은 백혈구 수를 효율적으로 증가시키지만, 근골격계 통증, 발열, 알레르기반응, 아나필락시스(anaphylaxis), 폐포출혈, 피부혈관염, 호흡곤란증후군, 비장파열 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 문제점이 있다9. 또한 치료 효과가 지속되는 시간이 짧고 비용이 비싸다는 문제점도 있다10.

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원문보기 상세보기
Folinic acid, fluorouracil and oxaliplatin (FOLFOX). Available from: URL:http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/folfox
Bevacizumab (Avastin). Available from: URL:http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancerin-general/treatment/cancer-drugs/drugs/bevacizumab
Filgrastim. Available from: URL:https://www.drugs.com/monograph/filgrastim.html
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Han YF, Gong Z, Huang LQ, Xia X, Zhao WJ. Clinical study on acupuncture for leukopenia induced by chemotherapy. Zhongguozhenjiu Chinese acupuncture & moxibustion 2010;30(10):802-5.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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