목적 : 고막체온계는 신체내의 점막과 접촉 없이 고막을 통해 심부체온을 신속히 간편한 방법으로 측정할 수 있어 영아와 소아들에서 많이 사용된다. 본 연구에서는 한쪽에만 중이염, 귀지가 있는 경우 양쪽 고막체온이 어떻게 달라지는지 연구하였다. 방법 : 2008년 6월부터 9월까지, 2010년 1월부터 5월까지 본원 소아청소년과 외래에 내원한 소아 중 비디오 이경을 통해 중이염과 귀지가 없는 정상군 50명, 한쪽에만 고막이 안보이게 귀지가 가득 있는 군 50명, 한쪽에만 중이염을 가진 군 186명의 3개 군을 대상으로 하였다. 고막체온은 Braun Thermoscan을 이용해 양쪽 귀에서 2초간 측정하였고, 15분 뒤 다시 측정하였다. 중이염을 가진 군은 비디오 이경으로 확인하여 염증정도에 따라 분류하여 비교하였다. 통계처리는 SPSSWIN 12.0을 사용하였고 paired T-test와 one way anova를 이용하여 분석하였다. 결과 : 정상 군과 한쪽에만 귀지가 있는 군에서는 양쪽 고막체온의 통계적인 차이는 없었다. 한쪽에만 중이염이 있는 군에서는 중이염이 있는 쪽의 고막이 평균 $0.13{\pm}0.20^{\circ}C$ 높았고 통계적인 차이가 있었다($36.99{\pm}0.54^{\circ}C$ vs $36.86{\pm}0.52^{\circ}C$ P<0.001). 중이염의 단계에 따른 양쪽 고막의 체온차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론 : 고막체온계는 스트레스 없이 쉽고 빠르게 체온을 측정할 수 있다. 적절한 방법으로 측정한다면 양측 고막체온에는 큰 차이가 없을 것으로 생각되나, 중이염이 있을 때엔 양쪽 고막체온에 차이가 있을 수 있음을 주의 해야겠다.
목적 : 고막체온계는 신체내의 점막과 접촉 없이 고막을 통해 심부체온을 신속히 간편한 방법으로 측정할 수 있어 영아와 소아들에서 많이 사용된다. 본 연구에서는 한쪽에만 중이염, 귀지가 있는 경우 양쪽 고막체온이 어떻게 달라지는지 연구하였다. 방법 : 2008년 6월부터 9월까지, 2010년 1월부터 5월까지 본원 소아청소년과 외래에 내원한 소아 중 비디오 이경을 통해 중이염과 귀지가 없는 정상군 50명, 한쪽에만 고막이 안보이게 귀지가 가득 있는 군 50명, 한쪽에만 중이염을 가진 군 186명의 3개 군을 대상으로 하였다. 고막체온은 Braun Thermoscan을 이용해 양쪽 귀에서 2초간 측정하였고, 15분 뒤 다시 측정하였다. 중이염을 가진 군은 비디오 이경으로 확인하여 염증정도에 따라 분류하여 비교하였다. 통계처리는 SPSSWIN 12.0을 사용하였고 paired T-test와 one way anova를 이용하여 분석하였다. 결과 : 정상 군과 한쪽에만 귀지가 있는 군에서는 양쪽 고막체온의 통계적인 차이는 없었다. 한쪽에만 중이염이 있는 군에서는 중이염이 있는 쪽의 고막이 평균 $0.13{\pm}0.20^{\circ}C$ 높았고 통계적인 차이가 있었다($36.99{\pm}0.54^{\circ}C$ vs $36.86{\pm}0.52^{\circ}C$ P<0.001). 중이염의 단계에 따른 양쪽 고막의 체온차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론 : 고막체온계는 스트레스 없이 쉽고 빠르게 체온을 측정할 수 있다. 적절한 방법으로 측정한다면 양측 고막체온에는 큰 차이가 없을 것으로 생각되나, 중이염이 있을 때엔 양쪽 고막체온에 차이가 있을 수 있음을 주의 해야겠다.
Purpose : To examine the effect of unilateral otitis media and unilateral cerumen occlusion of the ear canal on thermometers. Methods : One hundred eighty six children with unilateral otitis media, fifty children with unilateral cerumen occlusion, and fifty children with neither otitis media nor cer...
Purpose : To examine the effect of unilateral otitis media and unilateral cerumen occlusion of the ear canal on thermometers. Methods : One hundred eighty six children with unilateral otitis media, fifty children with unilateral cerumen occlusion, and fifty children with neither otitis media nor cerumen were enrolled. Temperature was measured in both ear canals using thermometers. After 15 minutes, second temperature was measured again in both ears. Unilateral otitis media was graded by video otoscope for 7 grades. Differences in temperatures between affected ears and unaffected ears were analyzed. Results : No temperature difference between the normal and cerumen groups was observed. The mean temperature of the otitis media ear canal was $0.13{\pm}0.20^{\circ}C$ higher than that of the intact ear canal ($36.99{\pm}0.54^{\circ}C$ vs $36.86{\pm}0.52^{\circ}C$; P<0.001). There was no statistically significant temperature difference between grades. Conclusion : Unilateral otits media can affect estimation of body temperature measured by thermometers.
Purpose : To examine the effect of unilateral otitis media and unilateral cerumen occlusion of the ear canal on thermometers. Methods : One hundred eighty six children with unilateral otitis media, fifty children with unilateral cerumen occlusion, and fifty children with neither otitis media nor cerumen were enrolled. Temperature was measured in both ear canals using thermometers. After 15 minutes, second temperature was measured again in both ears. Unilateral otitis media was graded by video otoscope for 7 grades. Differences in temperatures between affected ears and unaffected ears were analyzed. Results : No temperature difference between the normal and cerumen groups was observed. The mean temperature of the otitis media ear canal was $0.13{\pm}0.20^{\circ}C$ higher than that of the intact ear canal ($36.99{\pm}0.54^{\circ}C$ vs $36.86{\pm}0.52^{\circ}C$; P<0.001). There was no statistically significant temperature difference between grades. Conclusion : Unilateral otits media can affect estimation of body temperature measured by thermometers.
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문제 정의
이러한 기술적인 오류 없이 귀상태에 따라 양쪽 고막 체온이 다르게 나오는 경우가 있는데, 한쪽에만 귀지가 있는 경우 7-11), 한쪽에만이비인후과적 수술을 받은 경우12-14), 한쪽에만 외이도염이 있는 경우 15), 한쪽에만 중이염이 있는 경우 12, 16-20) 등, 양쪽 고막의 상태에 따라 고막 체온이 다르다는 많은 연구들이 있다. 본 연구는 고막 체온계로 체온을 측정할 때, 양쪽에서 체온이 다르게 나오는 경우에 대한문의가 많아 정상일 때의 차이와 귀지와 중이염이 양쪽 고막체온에 어떤 영향을 주는지 알고자 하였고, 중이염의 정도에 따른 양쪽 고막 체온의 차이는 연구된 바가 없어 그 영향도 알아보고자 하였다.
제안 방법
고막체온계(Braun Thermoscan IRT 4020, Braun Co., Kronberg, Germany)를 이용하여 숙련된 간호사가 귓바퀴를 부드럽게 뒤쪽으로 잡아당긴 후 최대한 고막과 탐색자(probe)를 가깝게 하여 1-2 초 동안 양쪽 귀의 체온을 측정하였다. 정확성을 주기 위해 15분 뒤 같은 간호사가 양쪽 귀에서 다시 한 번 체온을 측정하였다.
귀지가 있는 경우는 귀지에 의해 고막이 완전히 보이지 않는 경우로 정의하였고, 중이염이 있는 경우는 Friedman 등21)이 보고한 비디오 이경 양상에 따라 7단계로 구분하였다. 모든 환자는 열의 유무에 관계없이 고막 체온을 측정하여 양측을 비교하였다. 귀지와 중이염이 없는 대조군 50명, 한쪽에만 귀지가 있는 군 50명, 한쪽에만 중이염이 있는 군 186명을 대상으로 연구를 실행하였다.
, Kronberg, Germany)를 이용하여 숙련된 간호사가 귓바퀴를 부드럽게 뒤쪽으로 잡아당긴 후 최대한 고막과 탐색자(probe)를 가깝게 하여 1-2 초 동안 양쪽 귀의 체온을 측정하였다. 정확성을 주기 위해 15분 뒤 같은 간호사가 양쪽 귀에서 다시 한 번 체온을 측정하였다. 체온 측정시 소아들은 같은 장소, 같은 의자에 앉아 측정하였다.
대상 데이터
2008년 6월부터 2008년 9월까지], 2010년 1월부터 2010년 5월까지 본원 외래에 내원한 소아 중비디오 이경 (Sometech®, Hitron systems inc., Seoul, Korea) 을 사용하여 귀지와 중이염이 한쪽에만 있는 환자를 대상으로 하였다. 귀지가 있는 경우는 귀지에 의해 고막이 완전히 보이지 않는 경우로 정의하였고, 중이염이 있는 경우는 Friedman 등21)이 보고한 비디오 이경 양상에 따라 7단계로 구분하였다.
모든 환자는 열의 유무에 관계없이 고막 체온을 측정하여 양측을 비교하였다. 귀지와 중이염이 없는 대조군 50명, 한쪽에만 귀지가 있는 군 50명, 한쪽에만 중이염이 있는 군 186명을 대상으로 연구를 실행하였다.
체온에 따른 고막 체온의 차이를 비교하기 위해 한쪽에만 중이염이 있는 186명 중 체온이 37.5C 이상인 군 31명과 37.4C 이하인군 151명을 나누었다.
데이터처리
병변 측과 정상 측의 온도비교와 대조군과의 비교는 paired t-test와 one way anova를 사용하였으며 통계학적 유의성은 P<0.05일 때의미 있는 것으로 하였고, 통계처리는 SPSSWIN 12.0 프로그램을 사용하여 분석하였다.
성능/효과
30). 내원시 첫 번째로 측정한 체온은 귀지가 있는 고막 체온이 귀지가 없는 고막 체온보다 0.02±0.20C 낮게 측정되었으나 통계적인 차이는 없었으며 (37.01±0.60C vs 37.03±0.61C; P=0.30), 15분 뒤 측정한 체온에서도 귀지가 있는 고막체온이 귀지가 없는 고막체온보다 0.01±0.18C 낮게 측정되었으나 통계적인 차이는 없었고(36.98±0.57 vs 36.99±0.60; P=0.29), 처음과 15 분 후측정한 결과에 유의한 차이는 없었다(Table 1, 2).
모든 단계에서 중이염이 있는 쪽의 고막 체온이 통계적으로 유의하게 높게 나왔다. 처음 측정한 고막 체온에서는 모든 단계에서 중이염이 있는 고막의 체온이 중이염이 없는 고막의 체온보다 통계적으로 유의하게 높게 나왔고, 15분 뒤에 측정한 고막 체온에서는 1단계에서만 통계적인 의의가 없었고, 이 이외의 모든 단계에 서 중이염이 있는 고막의 체온이 중이염이 없는 고막의 체온보다 통계적으로 유의하게 높았다.
중이염의 단계에 따른 연구보고는 없었으나 본원에서의 결과를 보면, 모든 단계에서 중이염이 있는 쪽의 고막 체온이 통계적으로 유의하게 높았다. 단계별 양쪽 고막 체온의 차이는 1단계에서 5단계까지 비슷한 결과를 보였고, 6단계에서는 체온 차이가 더 났으나 통계적으로 유의하진 않았다.
유의하게 높게 나왔다. 처음 측정한 고막 체온에서는 모든 단계에서 중이염이 있는 고막의 체온이 중이염이 없는 고막의 체온보다 통계적으로 유의하게 높게 나왔고, 15분 뒤에 측정한 고막 체온에서는 1단계에서만 통계적인 의의가 없었고, 이 이외의 모든 단계에 서 중이염이 있는 고막의 체온이 중이염이 없는 고막의 체온보다 통계적으로 유의하게 높았다.
후속연구
고막 체온계는 스트레스 없이 쉽고 빠르게 체온을 측정할 수 있어 최근에 많이 이용하는데, 적절한 방법으로 측정한다면 양측 고막 체온에는 큰 차이가 없을 것으로 생각되나, 중이염이 있을 때는 중이염이 있는 쪽의 고막 체온이 0.13±0.20C 높게 나올 수 있음을 주의해야겠다.
본 연구는 양쪽 고막 체온이 귀의 상태에 따라 다르게 측정될 수 있다는 점과 중이염의 정도에 따른 양쪽 고막 체온의 차이에 대한 연구가 없어 중이염의 정도에 따른 양쪽 고막체온이 어떻게 다른지 알고자 하였으나 발열이 있을 때와 없을 때를 구분하지 못했고, 같은 기준 하에서 중이염의 단계에 따른 고막 체온의 변화를 비교하지 못한 점과, 중이염의 염증 단계별로 7단계는 한 명이여서 대상에 넣지 못했고, 각 단계별로도 대상 수가 차이가 있어 결과해석에 제한이 있다. 앞으로 같은 조건에서 염증 단계별 고막체온의 변화에 대한 더 많은 연구들이 있어야겠다.
제한이 있다. 앞으로 같은 조건에서 염증 단계별 고막체온의 변화에 대한 더 많은 연구들이 있어야겠다.
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