목적: 토릭소프트콘택트렌즈(TSCL) 최초 착용 후 발생한 축의 정렬상태 변화를 분석하여 추적검사에 의한 피팅의 필요성을 강조하고자 하였다. 방법: 근시성 난시 87안을 대상으로 시험콘택트렌즈를 1주일 간 착용시킨 후, 틈새 등현미경을 이용하여 시험렌즈에 표시된 축 표시의 정렬상태를 관찰하여 회전된 축을 LARS법에 따라 교정하였다. 최종 교정 후 축 정렬상태를 최초 처방값과 비교하여 변화된 축의 회전율, 회전 각도, 그리고 회전방향을 처방 렌즈의 원주굴절도와 구면굴절도에 따라 나누어 분석하였다. 결과: 원주굴절력이 클수록, (-)구면굴절력이 클수록 TSCL의 축 회전율은 높았으나 회전 각도는 평균 $10^{\circ}{\sim}13^{\circ}$로 굴절력 정도에 따른 차이가 없었다. 그리고 축 회전방향은 코쪽보다 귀쪽으로 회전한 비율이 더 높았다. 결론:TSCL 착용 후 축 회전은 시력저하를 유발하므로 반드시 추적검사 결과에 따라 축 정렬 조정을 실시하여야 한다.
목적: 토릭소프트콘택트렌즈(TSCL) 최초 착용 후 발생한 축의 정렬상태 변화를 분석하여 추적검사에 의한 피팅의 필요성을 강조하고자 하였다. 방법: 근시성 난시 87안을 대상으로 시험콘택트렌즈를 1주일 간 착용시킨 후, 틈새 등현미경을 이용하여 시험렌즈에 표시된 축 표시의 정렬상태를 관찰하여 회전된 축을 LARS법에 따라 교정하였다. 최종 교정 후 축 정렬상태를 최초 처방값과 비교하여 변화된 축의 회전율, 회전 각도, 그리고 회전방향을 처방 렌즈의 원주굴절도와 구면굴절도에 따라 나누어 분석하였다. 결과: 원주굴절력이 클수록, (-)구면굴절력이 클수록 TSCL의 축 회전율은 높았으나 회전 각도는 평균 $10^{\circ}{\sim}13^{\circ}$로 굴절력 정도에 따른 차이가 없었다. 그리고 축 회전방향은 코쪽보다 귀쪽으로 회전한 비율이 더 높았다. 결론:TSCL 착용 후 축 회전은 시력저하를 유발하므로 반드시 추적검사 결과에 따라 축 정렬 조정을 실시하여야 한다.
Purpose: To emphasize the necessity of post-fitting by follow-up test, the mis-alignment was analyzed after initial wearing of toric soft contact lenses (TSCL). Methods: After trial contact lenses were worn to 87 eyes with myopic astigmatism for 1 week, we observed the alignment of axis mark on tria...
Purpose: To emphasize the necessity of post-fitting by follow-up test, the mis-alignment was analyzed after initial wearing of toric soft contact lenses (TSCL). Methods: After trial contact lenses were worn to 87 eyes with myopic astigmatism for 1 week, we observed the alignment of axis mark on trial contact lenses using slit lamp and corrected the rotated axis by method of LARS. After final fitting, rotation ratio, rotation degree and rotation position were analyzed compared to initial prescription divided to amount of cylinderical and spherical powers. Results: Rotation ratio of TSCL's axis was increased as increment of both cylinderical powers and (-)spherical powers. An average of rotation degree was $10^{\circ}{\sim}13^{\circ}$ which was not related to amount of their powers. Rotation position of TSCL's axis was more to temporal than to nasal. Conclusions: Because mis-alignment of axis after TSCL wearing induce the poor sight, adjustment of axial alignment as a result of follow-up must be performed.
Purpose: To emphasize the necessity of post-fitting by follow-up test, the mis-alignment was analyzed after initial wearing of toric soft contact lenses (TSCL). Methods: After trial contact lenses were worn to 87 eyes with myopic astigmatism for 1 week, we observed the alignment of axis mark on trial contact lenses using slit lamp and corrected the rotated axis by method of LARS. After final fitting, rotation ratio, rotation degree and rotation position were analyzed compared to initial prescription divided to amount of cylinderical and spherical powers. Results: Rotation ratio of TSCL's axis was increased as increment of both cylinderical powers and (-)spherical powers. An average of rotation degree was $10^{\circ}{\sim}13^{\circ}$ which was not related to amount of their powers. Rotation position of TSCL's axis was more to temporal than to nasal. Conclusions: Because mis-alignment of axis after TSCL wearing induce the poor sight, adjustment of axial alignment as a result of follow-up must be performed.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 근시성 난시안을 대상으로 시험렌즈를 이용한 추적검사 . 재교정을 실시하고 그 결과를 분석하였다.
재교정은 최초 처방된 TSCL를 일주일간 착용시킨 후, 축 표시의 정렬상태를 확인하여 회전된 각도만큼 LARS 법에 따라 교정하였다. 교정이 완료된 후 TSCL 의 처방값을 최초 처방값과 비교하여 축의 회전율, 회전량, 그리고 회전방향을 TSCL 의 원주굴절도와 구면 굴절도에 따라 나누어 분석하여 TSCL 처방에 있어서 추적검사의 필요성을 강조하고자 하였다.
제안 방법
이용한 추적검사 . 재교정을 실시하고 그 결과를 분석하였다. 추적검사 .
미국 검안의의 지도 아래 검영기(WelchAllyn, USA)와 수동포롭터 (Woodlyn, USA)를 이용하여 굴절검사를 실시하고, 착용할 TSCL 처방값을 결정하였다. 시험렌즈의 선택은 피검자에 따라 두 가지 (Table 1) 중 하나를 사용하였다.
TSCL을 착용시킨 후 눈꺼풀의 운동에 의한 렌즈의 움직임을 관찰하여 렌즈의 위치와 축 표시의 방향성이 일정하고 안정적인 피팅 상태임을 확인한 다음 하루 8시간 이상, 일주일 동안 시험렌즈를 착용하도록 지시하였다.
일주일 간의 시험렌즈 착용 후 틈새등현미경 (Ultra2b, Marco, USA)을 이용하여 시험렌즈의 축 표시 정렬상태를 확인하였다. 정렬상태의 확인은 시험렌즈를 착용한 상태로 틈새등현미경의 수직 선조광을 동공 중심에 위치 시켜 시험렌즈의 6시 방향에 표시되어 있는 축 표시를 관찰하였다.
정렬상태의 확인은 시험렌즈를 착용한 상태로 틈새등현미경의 수직 선조광을 동공 중심에 위치 시켜 시험렌즈의 6시 방향에 표시되어 있는 축 표시를 관찰하였다. 축 표시가 선조광과 일치하였을 경우 축의 회전은 없는 것으로 간주하였고, 선조광을 기준으로 왼쪽 또는 오른쪽으로 축 표시가 이동되었을 경우 정렬 상태를 바로잡기 위해 축 값을 교정하였다[이.
정렬상태의 확인은 시험렌즈를 착용한 상태로 틈새등현미경의 수직 선조광을 동공 중심에 위치 시켜 시험렌즈의 6시 방향에 표시되어 있는 축 표시를 관찰하였다. 축 표시가 선조광과 일치하였을 경우 축의 회전은 없는 것으로 간주하였고, 선조광을 기준으로 왼쪽 또는 오른쪽으로 축 표시가 이동되었을 경우 정렬 상태를 바로잡기 위해 축 값을 교정하였다[이. 축의 교정은 축 표시가 선조광의 왼쪽(시계방향)으로 이동하였을 경우 이동한 만큼의 양을 축 값에 더해 주었고, 축 표시가 선조광의 오른쪽(반시계방향)으로 이동하였을 경우 이동한 만큼의 양을 축 값에 빼 주었다(Fig.
축 표시의 정렬상태를 교정하고 더 이상의 회전이 관찰되지 않는 최종 처방값을 이용하여 착용한 TSCL 의 원주굴절력에 따라 네 군(-0.75D, -1.25D, -1.75D, -2.25D)으로, 구면굴절력 에 따라 세 군(Pl ~ -2.75D, -3.00D ~ -5.75D, -6.00D 이상)으로 분류하여 교정 후 축의 회전율과 회전량, 회전방향을 분석하였다. 측정값의 분석은 SPSS 프로그램 (Ver.
최종 처방값의 구면굴절력에 따라 저도근시 (Pl ~ -2.75D), 중도근시(-3.00D ~ -5.75D), 고도근시 (-6.00D 이상)의 세 군으로 분류하였다. 축의 회전으로 축 값을 교정한 비율은 저도근시는 34안 중 20안(58.
TSCL 의 피팅에 관한 연구는 대부분 렌즈 디자인에 따른 순목운동 시 안정성과 방향성에 관한 연구[10-1이가 대부분이고, 축 정렬의 재조정에 대한 분석 연구는 찾기 힘든 실정이다. 따라서 본연구에서는 근시성 난시안을 대상으로 두 종류의 시험 렌즈를 일주일 동안 착용토록 한 다음, TSCL 의 착용 후 발생하는 축의 회전 비율, 회전량, 그리고 회전방향의 경향을 처방 TSCL 의 원주굴절도와 구면굴절도의 차이에 따라 비교 - 분석하였다.
대상 데이터
본 연구는 2009년 5월부터 2009년 10월까지 미국 검안오피스(버지니아주)에 내원한 근시성 난시(한국인 57안, 미국인 30안) 87안을 대상으로 하였다. 콘택트렌즈의 베이스커브를 결정하는 약주경선의 각막곡률은 평균 43.
데이터처리
00D 이상)으로 분류하여 교정 후 축의 회전율과 회전량, 회전방향을 분석하였다. 측정값의 분석은 SPSS 프로그램 (Ver. 12.0 Window) 을 이용하여 신뢰구간 95%로 하는 일원배치분산분석 (ANOVA)을 실시하였으며, p<0.05 일 때 통계적으로 유의하다고 판단하였다.
이론/모형
추적검사 . 재교정은 최초 처방된 TSCL를 일주일간 착용시킨 후, 축 표시의 정렬상태를 확인하여 회전된 각도만큼 LARS 법에 따라 교정하였다. 교정이 완료된 후 TSCL 의 처방값을 최초 처방값과 비교하여 축의 회전율, 회전량, 그리고 회전방향을 TSCL 의 원주굴절도와 구면 굴절도에 따라 나누어 분석하여 TSCL 처방에 있어서 추적검사의 필요성을 강조하고자 하였다.
성능/효과
최종 처방값의 원주굴절력을 네 군(-0.75D, -1.25D, -1.75D, -2.25D)으로 나누어 분석한 결과, 축 표시의 회전으로 축 값을 교정한 경우는 즉 회전율은 -0.75D 군이 41 안 중 16안(39%), -1.25D 군이 30안 중 24안(80%), -1.75D 군이 10안 중 9안(90%), 그리고 -2.25D 군은 6안 (100%) 모두로 나타났다 (Fig. 1).
16。로 나타났다. 즉 원주굴절력이 높을수록 회전량은 증가되었지만 통계적 유의성은 없었다.
축 회전방향 (Fig. 2)은 -0.75D 군에서 코쪽 37.5%, 귀쪽 62.5%였고, -1.25D, -1.75D, -2.25D 군들은 모두 코쪽 33.3%, 귀쪽 67.7%로 회전하여 원주굴절도와는 관계없이 코쪽보다 귀쪽으로 더 많이 회전하는 경향이었다.
축 회전방향은 저도근시에서는 코쪽이 45%, 귀쪽이 55%였고, 중도근시에서는 코쪽이 43.5%, 귀쪽이 56.5%, 그리고 고도근시에서는 코쪽이 21.4%, 귀쪽이 78.6%였다. 축 회전방향 역시 구면굴절력의 차이와는 관계없이 코쪽보다 귀쪽으로 회전하는 비율이 높았다 (Fig.
이러한 결과는 축의 회전이 관찰되는 경우 대부분의 축 교정범위가 1차적으로 10o 정도에서 이루어질 수 있다는 것을 의미하는 것이다. 구면굴절도에 따른 축의 회전 비율 결과에서 저도근시와 중도 근시의경우 회전율은 각각 58.8%, 58.9%였고, 고도근시에서는 100%로 나타나 교정 구면굴절력이 높으면 난시도와 상관없이 축의 회전 비율이 높아지는 것으로 분석되었다. 또한 축의 회전이 관찰된 경우 회전량의 평균 역시 구면 굴절도와 관계없이 10o ~12o 범위인 것으로 나타났다.
9%였고, 고도근시에서는 100%로 나타나 교정 구면굴절력이 높으면 난시도와 상관없이 축의 회전 비율이 높아지는 것으로 분석되었다. 또한 축의 회전이 관찰된 경우 회전량의 평균 역시 구면 굴절도와 관계없이 10o ~12o 범위인 것으로 나타났다. 그리고 원주굴절력과 구면굴절력에 상관없이 모든 경우에서 코쪽보다 귀쪽으로의 회전하는 비율이 더 높은 것으로 나타났지만 그 원인을 분석하는 것은 추후 연구해야할 과제로 남아 있다.
그리고 원주굴절력과 구면굴절력에 상관없이 모든 경우에서 코쪽보다 귀쪽으로의 회전하는 비율이 더 높은 것으로 나타났지만 그 원인을 분석하는 것은 추후 연구해야할 과제로 남아 있다. 그러나 여러가지 물리적 - 생리적 요인이 작용하였음에도 불구하고[위 TSCL 의 회전율과 회전량, 그리고 방향성은 일관성을 보이는 것으로 분석되었다.
본 연구에서 TSCL 착용 후 발생한 축의 회전으로 교정한 난시축의 크기는 TSCL 의 원주굴절도 혹은 구면 굴절도와 관계없이 평균 10o ~13o 범위인 것으로 나타났다. 이러한 결과는 틈새등현미경의 사용이 제한될 경우 확대경을 이용한 TSCL 의 축 회전 방향만 확인된다면, 1차적으로 평균정도의 축 교정만으로도 보다 안정적인 난시교정 효과를 얻을 수 있다는 것을 의미하며, 이러한 교정으로도 TSCL 착용자들의 포기율[1가을 줄일 수 있을 것으로 판단되었다.
본 연구에서 TSCL 착용 후 발생한 축의 회전으로 교정한 난시축의 크기는 TSCL 의 원주굴절도 혹은 구면 굴절도와 관계없이 평균 10o ~13o 범위인 것으로 나타났다. 이러한 결과는 틈새등현미경의 사용이 제한될 경우 확대경을 이용한 TSCL 의 축 회전 방향만 확인된다면, 1차적으로 평균정도의 축 교정만으로도 보다 안정적인 난시교정 효과를 얻을 수 있다는 것을 의미하며, 이러한 교정으로도 TSCL 착용자들의 포기율[1가을 줄일 수 있을 것으로 판단되었다.
1. 착용 TSCL 의 원주굴절력이 높을수록, (-)구면굴절력이 높을수록 축 회전 비율은 높았으나 회전량은 큰 차이가 없었다.
2. 축 회전방향은 원주굴절도와 구면굴절도에 상관없이 모두 코쪽보다 귀쪽으로 회전하는 비율이 높았다.
후속연구
난시교정용 TSCLe 재질과 품질, 그리고 디자인의 발전에도 불구하고 많은 경우 착용 후 최초 처방값과는 달리 축의 회전이 발생하게 되어[8] 교정시력의 변화가 생기며[이, 이런 변화를 교정하기 위해 축 값을 교정해 주어야 하는 추적검사 과정이 필요하다. TSCL 의 피팅에 관한 연구는 대부분 렌즈 디자인에 따른 순목운동 시 안정성과 방향성에 관한 연구[10-1이가 대부분이고, 축 정렬의 재조정에 대한 분석 연구는 찾기 힘든 실정이다.
또한 축의 회전이 관찰된 경우 회전량의 평균 역시 구면 굴절도와 관계없이 10o ~12o 범위인 것으로 나타났다. 그리고 원주굴절력과 구면굴절력에 상관없이 모든 경우에서 코쪽보다 귀쪽으로의 회전하는 비율이 더 높은 것으로 나타났지만 그 원인을 분석하는 것은 추후 연구해야할 과제로 남아 있다. 그러나 여러가지 물리적 - 생리적 요인이 작용하였음에도 불구하고[위 TSCL 의 회전율과 회전량, 그리고 방향성은 일관성을 보이는 것으로 분석되었다.
참고문헌 (17)
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Hickson-Curran S., Veys J., and Dalton L., "A new dualthin zone disposable toric lens", Optician, 219:5736(2000).
Snyder C., "A review and discussion of crossed cylinder effects and over-refractions with toric soft contact lenses", Int. Contact Lens Clin., 16(4):113-118(1989).
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