목적: 토릭 소프트 렌즈 피팅에서 타각적 굴절검사를 이용하여 회전 평가의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 난시가 있는 32명(64안, 평균 24.69${\pm}$1.65세)을 대상으로 토릭 소프트렌즈를 피팅하였다. 타각적 굴절검사와 덧댐굴절검사로부터 계산에 의해 렌즈 회전을 평가하여 세극등현미경으로 직접 측정한 값과 비교하였다. 결과: 토릭 소프트 렌즈 회전의 방향은 0점(수직선${\pm}$5$^{\circ}$이내) 기준으로 계산과 측정에서 각각 코 방향으로 69.78%와 63.64%로 서로 유사하였다. 계산과 측정에 따른 렌즈 회전 크기에 대한 일치 빈도는 두 방법 간의 차이 기준이 10$^{\circ}$이하에서 54.69%, 20$^{\circ}$이하에서 82.82%를 보였다. 두 방법의 95% 일치도 범위는 ${\pm}$10$^{\circ}$이하에서 -10.08$^{\circ}$~12.65$^{\circ}$(p = 0.1984)이며, 평균차이가 1.29$^{\circ}$로 두 값 사이의 일치성이 있는 것으로 평가되었고, 상관성(r = 0.56, p=0.0004)이 있는 것으로 나타났다. 하지만 ${\pm}$20$^{\circ}$이하에서 두 방법 간의 일치성의 범위가 더 넓게 나타났으며 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 피팅 상태에서 두 방법 간의 렌즈 회전 크기 차이는 정상(normal) 피팅에서 9.66${\pm}$6.16$^{\circ}$, 느슨한(loose) 피팅에서 16.17${\pm}$12.38$^{\circ}$ 그리고 타이트(tight) 피팅에서 10.58${\pm}$12.02$^{\circ}$로 나타났다. 결론: 타각적 굴절검사를 기준으로 한 회전 평가와 직접 측정에 의한 회전 평가의 차이가 작을수록 타각적 덧댐굴절검사 값을 자각적 굴절검사를 위한 보조수단으로서 이용 가능성이 더 크며, 또한 정상적 피팅의 가능성이 더 높은 것으로 평가된다. 따라서 직접 측정하는 방법과 이 방법을 병행 적용함으로써 토릭 소프트렌즈의 처방 성공률을 더 높일 수 있을 것으로 본다.
목적: 토릭 소프트 렌즈 피팅에서 타각적 굴절검사를 이용하여 회전 평가의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 난시가 있는 32명(64안, 평균 24.69${\pm}$1.65세)을 대상으로 토릭 소프트렌즈를 피팅하였다. 타각적 굴절검사와 덧댐굴절검사로부터 계산에 의해 렌즈 회전을 평가하여 세극등현미경으로 직접 측정한 값과 비교하였다. 결과: 토릭 소프트 렌즈 회전의 방향은 0점(수직선 ${\pm}$5$^{\circ}$이내) 기준으로 계산과 측정에서 각각 코 방향으로 69.78%와 63.64%로 서로 유사하였다. 계산과 측정에 따른 렌즈 회전 크기에 대한 일치 빈도는 두 방법 간의 차이 기준이 10$^{\circ}$이하에서 54.69%, 20$^{\circ}$이하에서 82.82%를 보였다. 두 방법의 95% 일치도 범위는 ${\pm}$10$^{\circ}$이하에서 -10.08$^{\circ}$~12.65$^{\circ}$(p = 0.1984)이며, 평균차이가 1.29$^{\circ}$로 두 값 사이의 일치성이 있는 것으로 평가되었고, 상관성(r = 0.56, p=0.0004)이 있는 것으로 나타났다. 하지만 ${\pm}$20$^{\circ}$이하에서 두 방법 간의 일치성의 범위가 더 넓게 나타났으며 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 피팅 상태에서 두 방법 간의 렌즈 회전 크기 차이는 정상(normal) 피팅에서 9.66${\pm}$6.16$^{\circ}$, 느슨한(loose) 피팅에서 16.17${\pm}$12.38$^{\circ}$ 그리고 타이트(tight) 피팅에서 10.58${\pm}$12.02$^{\circ}$로 나타났다. 결론: 타각적 굴절검사를 기준으로 한 회전 평가와 직접 측정에 의한 회전 평가의 차이가 작을수록 타각적 덧댐굴절검사 값을 자각적 굴절검사를 위한 보조수단으로서 이용 가능성이 더 크며, 또한 정상적 피팅의 가능성이 더 높은 것으로 평가된다. 따라서 직접 측정하는 방법과 이 방법을 병행 적용함으로써 토릭 소프트렌즈의 처방 성공률을 더 높일 수 있을 것으로 본다.
Purpose: The clinical usefulness of rotation evaluation using objective refraction in toric soft lenses fitting was investigated. Methods: Toric soft lenses were fitted for 32 subjects (64 eyes; mean age of 24.69 ${\pm}$ 1.65 years) with astigmatism and both eyes of each subject were fitt...
Purpose: The clinical usefulness of rotation evaluation using objective refraction in toric soft lenses fitting was investigated. Methods: Toric soft lenses were fitted for 32 subjects (64 eyes; mean age of 24.69 ${\pm}$ 1.65 years) with astigmatism and both eyes of each subject were fitted with toric soft lenses. Objective refraction-based lenses rotation was evaluated from refraction and over-refraction data by indirect calculating technique. These calculated data were compared with the measured data from slit lamp with direct measuring technique. Results: Orientation of toric soft lenses around zero position (within ${\pm}$ 5$^{\circ}$ vertical line) was investigated. The orientations to the direction of nose of measured and calculated values were 69.78% and 63.64%, respectively, which showed similar values between two techniques. Agreement frequency between measured and calculated values in the magnitude of lenses rotation 54.69% and 82.82% for 10$^{\circ}$ and 20$^{\circ}$ of vertical line, respectively. The 95% limits of agreement between calculation and measurement were from -10.08$^{\circ}$ to 12.65$^{\circ}$, and mean difference was 1.29$^{\circ}$ within ${\pm}$ 10$^{\circ}$. The result showed there was no significant difference (p = 0.1984) and high correlation (r = 0.56, p = 0.0004) between two techniques. But the 95% limits of agreement was widen in ${\pm}$ 20$^{\circ}$ of vertical line. The magnitude of lens rotation between two methods was 9.66 ${\pm}$ 6.16$^{\circ}$, 16.17 ${\pm}$ 12.38$^{\circ}$ and 10.58 ${\pm}$ 12.02$^{\circ}$ for normal, loose and tight fitted conditions. Conclusions: From the results with smaller difference between two techniques, it was found that higher availability of subjective over-refraction data can be used as a supplementary tool for subjective refraction. An application using objective refraction with direct measuring could be provide high success in prescription on toric soft lenses.
Purpose: The clinical usefulness of rotation evaluation using objective refraction in toric soft lenses fitting was investigated. Methods: Toric soft lenses were fitted for 32 subjects (64 eyes; mean age of 24.69 ${\pm}$ 1.65 years) with astigmatism and both eyes of each subject were fitted with toric soft lenses. Objective refraction-based lenses rotation was evaluated from refraction and over-refraction data by indirect calculating technique. These calculated data were compared with the measured data from slit lamp with direct measuring technique. Results: Orientation of toric soft lenses around zero position (within ${\pm}$ 5$^{\circ}$ vertical line) was investigated. The orientations to the direction of nose of measured and calculated values were 69.78% and 63.64%, respectively, which showed similar values between two techniques. Agreement frequency between measured and calculated values in the magnitude of lenses rotation 54.69% and 82.82% for 10$^{\circ}$ and 20$^{\circ}$ of vertical line, respectively. The 95% limits of agreement between calculation and measurement were from -10.08$^{\circ}$ to 12.65$^{\circ}$, and mean difference was 1.29$^{\circ}$ within ${\pm}$ 10$^{\circ}$. The result showed there was no significant difference (p = 0.1984) and high correlation (r = 0.56, p = 0.0004) between two techniques. But the 95% limits of agreement was widen in ${\pm}$ 20$^{\circ}$ of vertical line. The magnitude of lens rotation between two methods was 9.66 ${\pm}$ 6.16$^{\circ}$, 16.17 ${\pm}$ 12.38$^{\circ}$ and 10.58 ${\pm}$ 12.02$^{\circ}$ for normal, loose and tight fitted conditions. Conclusions: From the results with smaller difference between two techniques, it was found that higher availability of subjective over-refraction data can be used as a supplementary tool for subjective refraction. An application using objective refraction with direct measuring could be provide high success in prescription on toric soft lenses.
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문제 정의
이러한 계산은 굴절력 매트릭스를 기본으로 Exel Spreadsheet 를 이용하거나的m 보다 간편하게 프로그램화하여 사용하기도 한다3, 风 그러나 토릭 소프트 렌즈 임상처방에서 이러한 계산법에 의한 회전 평가의 유용성에 대한 언급이없는 실정이다. 따라서 본 연구는 타각적 굴절검사로부터계산에 의해 렌즈 회전을 평가하고, 이 결과를 직접 측정한 방법과 비교하여 그 유용성을 평가하고자 하였다.
이러한 렌즈 회전 방향의 다양성은렌즈의 디자인, 안검장력과 안 검열의 크기, 피팅 상태, 난시의 종류와 크기에 기인하는 것으로 본다이 디자인에 따른 회전은 프리즘 안정형 (prism ballasting design)보匸} ACD(accelerated stabilization design) 형태가 안정적인 것으로 평가하였다μ]. 본 연구는 디자인에 따른 평가보다 렌즈회전 평가 방법에 중점을 두었다. 64 안에 대한 렌즈 회전 방향을 평가한 결과, 직접 측정에서 코 방향과 귀 방향의 회전이 각각 46.
제안 방법
타각적 굴절검사와 각막 곡률은 조절마비제 없이 자동굴절력계(auto-keratorefractometer, KR-8800, Topcon, Japan) 로 3회 측정하였고, 자각적 굴절검사는 수동 포롭터 (phoropter, VTSE, Topcon, Japan)로 실시하였다. 안경처방값은 등가구면 처방 없이 완전 교정을 원칙으로 하였다.
안경처방값은 등가구면 처방 없이 완전 교정을 원칙으로 하였다. 선택된 토릭 소프트 렌즈의 특성은 Table 2와 같으며, 이 렌즈 중에서 대상자의 가시 홍채 직경, 각막 곡률, 안검열의 폭을 고려하여 렌즈의 전체직경과 베이스커브를 기준"] 으로 가장 근접된 렌즈를 선택하였다.
선택된 토릭 소프트 렌즈의 특성은 Table 2와 같으며, 이 렌즈 중에서 대상자의 가시 홍채 직경, 각막 곡률, 안검열의 폭을 고려하여 렌즈의 전체직경과 베이스커브를 기준"] 으로 가장 근접된 렌즈를 선택하였다. 토릭 렌즈의 굴절력은 안경 처방 값을 기준하여 정간 거리를 고려하였고, 선택된 렌즈는 시험 렌즈 의미로서 완전교정보다 저교정 상태의 굴절력으로 하였다. 선택된 렌즈의 난시 굴절력은 0.
토릭 렌즈의 굴절력은 안경 처방 값을 기준하여 정간 거리를 고려하였고, 선택된 렌즈는 시험 렌즈 의미로서 완전교정보다 저교정 상태의 굴절력으로 하였다. 선택된 렌즈의 난시 굴절력은 0.75 D에서 1.75 D로 하였으며, 36 안은 etatfilcon A, 20안은 nelficon A, 8 안은 galyfilcon A로 피팅하였다.
렌즈 착용 후 렌즈와 눈의 평행상태가 유지되도록 최소한 20분 정도 경과 한 후 착용감, 중심 안정화, 렌즈 움직임, push-up 방법으로 피팅 상태를 평가하였다μ习. 피팅 평가에서 착용감이 좋지 않거나 순목 시 렌즈의 전체직경이각막 전체를 덮지 못할 경우 렌즈를 다시 선택하여 비정상적 피팅 상태라도 수용 가능한 정도에서 렌즈 회전을평가하였다.
push-up 방법으로 피팅 상태를 평가하였다μ习. 피팅 평가에서 착용감이 좋지 않거나 순목 시 렌즈의 전체직경이각막 전체를 덮지 못할 경우 렌즈를 다시 선택하여 비정상적 피팅 상태라도 수용 가능한 정도에서 렌즈 회전을평가하였다.
렌즈 회전의 방향(orientation)과 크기 (magnitude)는 계산된 굴절력의 축과 선택된 토릭 소프트 렌즈의 축을 비교하여 결정하였다. 예를 들면 선택된 렌즈가 -3.
37— 1.50x172라면렌즈는 시계방향으로 8。회전되는 것으로 평가하였다. 렌즈 회전방향은 아래쪽 방향을 기준으로 코 방향 회전 (inferior-nasal rotation)은 양(+)-으民 귀 방향 회전 (inferiortemporal rotation)은 음(-)_以로 표시하였다.
세극등현미경 (slit lamp, SL-102, Shin-nippon, Japan)으로 선택된 렌즈의 회전을 직접 측정하였다. 관찰부와 조명부의 각도 차이에서 오는 시차를 최소화하기 위해 이 두부분이 이루는 각을 0。로 설정하였다.
관찰부와 조명부의 각도 차이에서 오는 시차를 최소화하기 위해 이 두부분이 이루는 각을 0。로 설정하였다. 그리고 확산조명상태에서 렌즈 마크를 확인하고, 마크의 긴 선과 슬릿이 동공 중심선에서 일치하도록 슬릿의 폭, 길이 및 회전을 조정한 다음, 슬릿 회전각으로 렌즈 회전을 1° 단위로 측정하였다.
64 안을 대상으로 토릭 소프트 렌즈의 회전 방향, 회전의크기, 상관관계 및 피팅 상태에 따른 렌즈 회전 등을 평가하였다.
계산에 의한 토릭 소프트 렌즈의 회전 평가는 타각적 덧댐굴절검사를 이용하여 평가하였다. 계산에 적용되는 타각적으로 결정된 난시 축의 신뢰성은 자각적으로 결정된축과 타각적으로 결정된 축의 상관성으로 평가할 수 있었다.
토릭 소프트 렌즈의 회전 평가에서 타각적 굴절검사를근거로 결정되는 계산법의 유용성을 평가하였다. 타각적으로 결정된 난시축과 자각적으로 결정된 난시축의 상관관계 분석을 통해 계산법에서 기본 데이터로 활용하는 타각적 굴절검사의 유용성이 있는 것으로 확인되었다.
대상 데이터
본 연구의 취지를 이해하고 구두로 참여에 동의하며, 전신질환이나 안질환이 없는 콘택트렌즈 착용이 가능한 군을 대상으로 하였으며, 이들은 토릭 소프트 렌즈로 교정할필요가 있거나 교정 가능성을 판단하는데 필요한 최소한의전체난시나 각막난시를 갖는 대상자이다. 대상자의 성별, 연령별, 눈과 관련된 선형 치수와 굴절력에 관계된 특성은 Table 1과 같다.
안경처방값은 등가구면 처방 없이 완전 교정을 원칙으로 하였다. 선택된 토릭 소프트 렌즈의 특성은 Table 2와 같으며, 이 렌즈 중에서 대상자의 가시 홍채 직경, 각막 곡률, 안검열의 폭을 고려하여 렌즈의 전체직경과 베이스커브를 기준"] 으로 가장 근접된 렌즈를 선택하였다. 토릭 렌즈의 굴절력은 안경 처방 값을 기준하여 정간 거리를 고려하였고, 선택된 렌즈는 시험 렌즈 의미로서 완전교정보다 저교정 상태의 굴절력으로 하였다.
데이터처리
수집된 자료는 Microsoft Excel spreadsheet에 입력하고, 분석을 위해 MecCalc™(MedCalc, Belgium) 프로그램을이용하였다. 평균(mean), 표준편차(standard deviation, SD), 범위 (range), 대응비교(paired t-test), Bland-Altman 분석μ이, 계산과 측정 방법 간의 상관계수(Pearson correlation coefficient, r) 등으로 분석하였으며, 모든 분석에서 95% 신뢰구간으로 pv0.
평균(mean), 표준편차(standard deviation, SD), 범위 (range), 대응비교(paired t-test), Bland-Altman 분석μ이, 계산과 측정 방법 간의 상관계수(Pearson correlation coefficient, r) 등으로 분석하였으며, 모든 분석에서 95% 신뢰구간으로 pv0.05일 때 통계적으로 유의한 것으로 판단하였다.
계산과 측정에 따른 렌즈 회전 크기(magnitude)의 차이분포는 Fig. 2와 같으며, 두 방법의 대응비교(paired t-test) 에서 p=0.0003으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 회전 크기의 차이에서 평균 6.
이론/모형
타각적 굴절검사(objective refraction, ORx)와 타각적 덧댐굴절검사(objective over-refraction, OR) 값을 이용하여식 (1) 을 매트릭스 형식的으로 굴절력을 계산하였고, 이결과의 일치여부는 Douthwaite가 제공한 프로그램μ':1으로확인하였다.
성능/효과
계산과 측정에 따른 렌즈 회전 크기에 대한 대응비교에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p = 0.0003). 그러나 Tan 등[22]이 제시한 토릭 소프트 렌즈 성능 기준에서 렌즈회전의 범위가 10。이하까지는 수용가능하다는 연구결과를 적용하면 두 방법에서 회전 크기의 차이가 10° 이하는임상적으로 유용한 것으로 일치의 빈도는 54.
0003). 그러나 Tan 등[22]이 제시한 토릭 소프트 렌즈 성능 기준에서 렌즈회전의 범위가 10。이하까지는 수용가능하다는 연구결과를 적용하면 두 방법에서 회전 크기의 차이가 10° 이하는임상적으로 유용한 것으로 일치의 빈도는 54.69%로 평가된다. 또한 콘택트렌즈 처방에서 난시의 축과 각막의 주경선 차이가 20。이내에서 두 축이 서로 일치하는 것으로 가정 하는 기준[23과]까지 확대하여 평가하면 82.
이용하여 평가하였다. 계산에 적용되는 타각적으로 결정된 난시 축의 신뢰성은 자각적으로 결정된축과 타각적으로 결정된 축의 상관성으로 평가할 수 있었다. 이 평가에서 두 축 사이에 양적 상관관계를 보임으로써 타각적 굴절검사의 데이터를 자각적 굴절검사의 참고자료로 활용 가능한 것으로 본다.
그리하여 계산에 의한것과 직접 측정에 의한 회전평가의 95% 일치도 범위 비교에서 전 범위 걸쳐 모두 일치하지는 않았다. 그러나 회전크기에 따른 분석에서 두 값의 차이가 10° 이내의 경우 두방법 사이에 뚜렷한 양적 상관성을 보였으며 또한 95%일치도 범위에서 일치성이 있는 것으로 평가되었다. 한편, 회전 크기 차이의 범위를 더 넓힌 20。이내에서 평가는 두값 간의 일치성은 있는 것으로 평가되나 계산과 측정 값의상관성은 없는 것으로 평가되어 서로 상반된 특성을 보였다.
그러나 회전크기에 따른 분석에서 두 값의 차이가 10° 이내의 경우 두방법 사이에 뚜렷한 양적 상관성을 보였으며 또한 95%일치도 범위에서 일치성이 있는 것으로 평가되었다. 한편, 회전 크기 차이의 범위를 더 넓힌 20。이내에서 평가는 두값 간의 일치성은 있는 것으로 평가되나 계산과 측정 값의상관성은 없는 것으로 평가되어 서로 상반된 특성을 보였다. 20。이상의 범위에서 평가四는 일치성과 상관성 모두없는 것으로 평가된다.
20。이상의 범위에서 평가四는 일치성과 상관성 모두없는 것으로 평가된다. 이 결과를 토릭 소프트 렌즈의 성능 기준[끠에 적용하여 해석하면, 수용 가능한 회전 크기인 10° 이내 차이에서 약 55%(N = 35) 정도로 계산과 측정값이 서로 일치하는 것으로 판단할 수 있었다. 그러나수용할 수 없는 10。를 초과하는 범위까지 확대할 경우 즉 -20。에서 20。이내의 차이(N=53)는 계산과 측정값에서상관성이 없는 것으로 평가되나, 두 방법의 일치성을 평가하는 Bland-Altman plot'"】로 분석한 결과에서 서로 일치하는 것으로 보임으로써 서로 상충되는 결과이다.
그러나수용할 수 없는 10。를 초과하는 범위까지 확대할 경우 즉 -20。에서 20。이내의 차이(N=53)는 계산과 측정값에서상관성이 없는 것으로 평가되나, 두 방법의 일치성을 평가하는 Bland-Altman plot'"】로 분석한 결과에서 서로 일치하는 것으로 보임으로써 서로 상충되는 결과이다. 이 영역에서 10° 이내 차이를 보인 개체(N=35>와 상반결과를 보인 개체 (N= 18, 53-3 5= 18)의 반이 일치하는 것으로 가정해 보면, 토릭 소프트 렌즈의 회전 평가에서 계산에 의한평가의 68.75%(N=44) 정도가 측정값과 서로 일치하는 것으로 판단된다.
모두 고려하지 못하였다. 그러나 본 연구와 같이단순히 피팅상태에 따른 평가에서 정상적 피팅의 경우 렌즈 회전 크기의 차이가 작았고, 느슨한 피팅에서 회전의크기가 커서 회전의 변동성이 큰 것으로 판단된다. 타이트한 피팅의 경우 정상과 느슨한 피팅의 중간 정도의 빈도를 보였으나 비율로 보면 정상적 피팅보다 축의 회전이덜 일어나는 것으로 평가된다.
그러나 본 연구와 같이단순히 피팅상태에 따른 평가에서 정상적 피팅의 경우 렌즈 회전 크기의 차이가 작았고, 느슨한 피팅에서 회전의크기가 커서 회전의 변동성이 큰 것으로 판단된다. 타이트한 피팅의 경우 정상과 느슨한 피팅의 중간 정도의 빈도를 보였으나 비율로 보면 정상적 피팅보다 축의 회전이덜 일어나는 것으로 평가된다. 이러한 결과는 타이트한 피팅은 렌즈의 움직임이 작아서 더 큰 안정성을 보이고, 느슨한 피팅은 움직임이 커서 더 큰 변동성을 보인다는 Young 등mi의 결과와 일치되는 경향성을 보였다.
타이트한 피팅의 경우 정상과 느슨한 피팅의 중간 정도의 빈도를 보였으나 비율로 보면 정상적 피팅보다 축의 회전이덜 일어나는 것으로 평가된다. 이러한 결과는 타이트한 피팅은 렌즈의 움직임이 작아서 더 큰 안정성을 보이고, 느슨한 피팅은 움직임이 커서 더 큰 변동성을 보인다는 Young 등mi의 결과와 일치되는 경향성을 보였다. 이러한결과로 토릭 소프트 렌즈의 회전은 피팅 상태에 따라 영향을 받을 수 있다는 사실을 재차 확인할 수 있었다.
이러한 결과는 타이트한 피팅은 렌즈의 움직임이 작아서 더 큰 안정성을 보이고, 느슨한 피팅은 움직임이 커서 더 큰 변동성을 보인다는 Young 등mi의 결과와 일치되는 경향성을 보였다. 이러한결과로 토릭 소프트 렌즈의 회전은 피팅 상태에 따라 영향을 받을 수 있다는 사실을 재차 확인할 수 있었다. 렌즈 재질에 따른 두 방법 간의 차이의 평균(mean for difference between two methods)을 단순 비교하여 보면, 재질 간의 차이에서 작게는 1.
타각적으로 결정된 난시축과 자각적으로 결정된 난시축의 상관관계 분석을 통해 계산법에서 기본 데이터로 활용하는 타각적 굴절검사의 유용성이 있는 것으로 확인되었다. 계산과 측정법의 일치 정도는 두 방법의 회전 차이기준에 따라 55%에서 83%로 평가되었다.
타각적으로 결정된 난시축과 자각적으로 결정된 난시축의 상관관계 분석을 통해 계산법에서 기본 데이터로 활용하는 타각적 굴절검사의 유용성이 있는 것으로 확인되었다. 계산과 측정법의 일치 정도는 두 방법의 회전 차이기준에 따라 55%에서 83%로 평가되었다. 두 방법 간의 회전 차이가 작은 경우, 타각적 덧댐 굴절검사 값은 렌즈 회전을 잘반영한 것으로 이 값을 자각적 굴절검사를 위한 보조수단으로 이용 가능한 것으로 판단되며 이런 경우는 정상적피팅에서 더 많았다.
따라서 이 경우라면 렌즈의 회전 외에 렌즈의 굴곡, 렌즈의 이탈 및 누액렌즈의 효과를 배제할 수 없을 것으로 판단된다. 결론적으로 계산과 측정 법에서 얻은 회전의 차이가 작을수록 피팅의 성공률이 더 높을 것으로 생각된다.
후속연구
계산에 적용되는 타각적으로 결정된 난시 축의 신뢰성은 자각적으로 결정된축과 타각적으로 결정된 축의 상관성으로 평가할 수 있었다. 이 평가에서 두 축 사이에 양적 상관관계를 보임으로써 타각적 굴절검사의 데이터를 자각적 굴절검사의 참고자료로 활용 가능한 것으로 본다. 그리하여 계산에 의한것과 직접 측정에 의한 회전평가의 95% 일치도 범위 비교에서 전 범위 걸쳐 모두 일치하지는 않았다.
그러나 재질별 개체수가 달라 동일 조건에서 정확한 비교를 할 수 없는 상태이다. 따라서 보다 더 많은 토릭 소프트 렌즈에 대해 추가적인 연구가 필요하다.
난시렌즈처방의 판단 기준은 굴절력, 난시 종류, 이전의 교정상태, 용도 등에 따라 어느 정도 규칙이 정해져 있으며, 또한 만족한 시력을 보이지 않을 경우 이를 해결하기 위한 렌즈회전 방향, 렌즈의 회전 안정성, 덧댐굴절검사에서 구면과난시굴절력 평가와 그 결과에 따른 굴절력과 회전 보정, 렌즈 재주문, 렌즈 교체 및 다른 디자인의 선택 등에 관한점검표나 지침이 제시되어 있다與]. 본 연구결과를 토릭소프트 렌즈 처방에 적용한다면, 덧댐굴절검사로부터 계산된 회전과 직접 측정으로부터 얻은 회전의 일치도가 높을수록 피팅의 성공률이 더 높을 것으로 생각된다.
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