한국인에서의 부정교합 여부와 골격형태, 연령, 성별에 따른 교합력의 비교 Comparisons of occlusal force according to occlusal relationship, skeletal pattern, age and gender in Koreans원문보기
본 연구는 한국인 정상교합자와 부정교합자 사이의 교합력의 크기와 교합 시의 접촉 면적의 차이 및 골격 형태와 교합 관계, 연령, 성별이 교합력의 크기에 영향을 미치는지 알아보기 위해 시행되었다. 정상교합자 15명, 부정교합자 636명에서 일회용 pressure sensitive sheet (Dental $Prescale^{(R)}$ 50H, typeR, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)를 자연 두부위에서 최대 근력으로 교합하도록 한 후, CCD camera ($Occluzer^{(R)}$FPD 707, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)로 판독하여 교합력의 크기 및 접촉 면적을 측정하였다. 정상교합자군의 교합력의 크기는 $744.5{\pm}262.6N$, 접촉면적은 $24.2{\pm}8.2mm^2$으로, 부정교합자군의 $439.0{\pm}229.9N$, $12.4{\pm}10.7mm^2$에 비해 교합력의 크기와 접촉 면적이 유의하게 컸다 ($p$ < 0.05). 부정교합자군의 경우 연령에 따른 교합력의 차이는 없었으나, 남자가 여자에 비해 큰 교합력을 가지고 있었다 ($p$ < 0.05). 악안면의 전후방적인 골격 형태를 나타내는 ANB 및 골격성 1급 부정교합에서의 구치부의 Angle 분류는 교합력에 유의한 차이를 나타내지 않았으나, 수직적인 골격 형태를 구분하는 mandibular plane angle, gonial angle이 큰 경우, 교합력이 유의하게 작았다 ($p$ < 0.05). 하지만, 교합력의 크기와 접촉 면적간에는 높은 상관관계가 존재하는 점과 접촉 면적을 통제한 상태에서의 골격 형태와 교합력의 크기 사이에는 유의할 만한 상관관계가 없는 점을 고려한다면 수직적인 골격 형태가 직접적으로 교합력에 영향을 주기보다는 수직적인 골격 형태에 따른 접촉 면적의 감소가 교합력 저하에 관여한다고 판단된다.
본 연구는 한국인 정상교합자와 부정교합자 사이의 교합력의 크기와 교합 시의 접촉 면적의 차이 및 골격 형태와 교합 관계, 연령, 성별이 교합력의 크기에 영향을 미치는지 알아보기 위해 시행되었다. 정상교합자 15명, 부정교합자 636명에서 일회용 pressure sensitive sheet (Dental $Prescale^{(R)}$ 50H, typeR, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)를 자연 두부위에서 최대 근력으로 교합하도록 한 후, CCD camera ($Occluzer^{(R)}$ FPD 707, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)로 판독하여 교합력의 크기 및 접촉 면적을 측정하였다. 정상교합자군의 교합력의 크기는 $744.5{\pm}262.6N$, 접촉면적은 $24.2{\pm}8.2mm^2$으로, 부정교합자군의 $439.0{\pm}229.9N$, $12.4{\pm}10.7mm^2$에 비해 교합력의 크기와 접촉 면적이 유의하게 컸다 ($p$ < 0.05). 부정교합자군의 경우 연령에 따른 교합력의 차이는 없었으나, 남자가 여자에 비해 큰 교합력을 가지고 있었다 ($p$ < 0.05). 악안면의 전후방적인 골격 형태를 나타내는 ANB 및 골격성 1급 부정교합에서의 구치부의 Angle 분류는 교합력에 유의한 차이를 나타내지 않았으나, 수직적인 골격 형태를 구분하는 mandibular plane angle, gonial angle이 큰 경우, 교합력이 유의하게 작았다 ($p$ < 0.05). 하지만, 교합력의 크기와 접촉 면적간에는 높은 상관관계가 존재하는 점과 접촉 면적을 통제한 상태에서의 골격 형태와 교합력의 크기 사이에는 유의할 만한 상관관계가 없는 점을 고려한다면 수직적인 골격 형태가 직접적으로 교합력에 영향을 주기보다는 수직적인 골격 형태에 따른 접촉 면적의 감소가 교합력 저하에 관여한다고 판단된다.
Objective: The aim of this study was to evaluate the occlusal force and contact area and to find its associating factors in Koreans. Methods: Occlusal force and contact area in maximum intercuspation were measured using the Dental $Prescale^{(R)}$ system in 651 subjects (15 with normal oc...
Objective: The aim of this study was to evaluate the occlusal force and contact area and to find its associating factors in Koreans. Methods: Occlusal force and contact area in maximum intercuspation were measured using the Dental $Prescale^{(R)}$ system in 651 subjects (15 with normal occlusion, 636 with various malocclusions divided into subgroups according to the skeletal pattern, Angle's molar relationship, age and gender). Results: Occlusal force of the normal occlusion group ($744.5{\pm}262.6N$) was significantly higher than those of the malocclusion group ($439.0{\pm}229.9N$, $p$ < 0.05). Occlusal force was similar regardless of differences in ANB angle or Angle's molar classification, however the increase in vertical dimension significantly reduced occlusal force ($p$ < 0.05). Conclusions: Occlusal force was significantly lower in the malocclusion group compared to the normal occlusion group, and in females compared to males, but it was not affected by age, antero-posterior skeletal pattern or molar classification. Although a hyperdivergent facial pattern indicated lower occlusal force compared to a hypodivergent facial pattern, the differences in skeletal pattern were not the primary cause of its decrease, but a secondary result induced by the differences in occlusal contact area according to the facial pattern.
Objective: The aim of this study was to evaluate the occlusal force and contact area and to find its associating factors in Koreans. Methods: Occlusal force and contact area in maximum intercuspation were measured using the Dental $Prescale^{(R)}$ system in 651 subjects (15 with normal occlusion, 636 with various malocclusions divided into subgroups according to the skeletal pattern, Angle's molar relationship, age and gender). Results: Occlusal force of the normal occlusion group ($744.5{\pm}262.6N$) was significantly higher than those of the malocclusion group ($439.0{\pm}229.9N$, $p$ < 0.05). Occlusal force was similar regardless of differences in ANB angle or Angle's molar classification, however the increase in vertical dimension significantly reduced occlusal force ($p$ < 0.05). Conclusions: Occlusal force was significantly lower in the malocclusion group compared to the normal occlusion group, and in females compared to males, but it was not affected by age, antero-posterior skeletal pattern or molar classification. Although a hyperdivergent facial pattern indicated lower occlusal force compared to a hypodivergent facial pattern, the differences in skeletal pattern were not the primary cause of its decrease, but a secondary result induced by the differences in occlusal contact area according to the facial pattern.
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문제 정의
한국인의 경우 두부방사선 계측치, 치아와 악궁에 대한 계측치와 같은 형태적인 요소에 대한 연구는 많이 이루어져서 진단에 대한 기준치가 마련되어 있는 반면, 기능적인 요소를 평가하기 위한 연구는 상대적으로 부족하며 교합력의 크기에 대한 기준치가 부재한 실정이다. 이에 본 연구에서는 dental prescale system을 이용하여 한국인 정상교합자의 교합력의 크기를 조사하고, 부정교합자의 나이와 성별, 부정교합의 양상에 따른 교합력 크기의 차이를 비교하고자 하였다.
그동안 교정영역에서는 교합력이 진단과 치료, 또는 유지기의 안정성에 있어 중요하다고 강조되었음에도 불구하고 객관적인 측정의 어려움을 겪어왔으며, 한국인의 경우 교합 형태에 따른 교합력의 크기에 대한 기준이 부재한 것이 현실이다. 이에 본 연구에서는 측정 방법이 간편하고, 최대 교두감합위에 가까운 위치에서 교합력의 크기를 측정할 수 있는 dental prescale system을 이용하여 한국인 정상교합자와 부정교합자의 교합력의 크기를 측정하여 비교하였다. Dental prescale system의 경우 0.
제안 방법
2명의 교정의가 측모두부규격방사선사진의 분석을 통하여 한국인 정상교합자의 기준21에 대한 부정교합자의 골격형태를 진단하였다. ANB angle를 기준으로 전후방적으로 골격성 I, II, III급 부정교합으로 분류하였다.
2명의 교정의가 측모두부규격방사선사진의 분석을 통하여 한국인 정상교합자의 기준21에 대한 부정교합자의 골격형태를 진단하였다. ANB angle를 기준으로 전후방적으로 골격성 I, II, III급 부정교합으로 분류하였다. Mandibular plane angle을 기준으로 수직적 Hyperdivergent, Normal, Hypodivergent군으로 분류하였다.
Mandibular plane angle을 기준으로 수직적 Hyperdivergent, Normal, Hypodivergent군으로 분류하였다. Gonial angle을 기준으로 하악의 형태는 High angle, Normal, Low angle로 분류하였다. 각 군을 나눌 때에는 좀 더 뚜렷한 비교를 위하여 각 군의 경계에서 1 standard deviation 범위 내에 있는 표본은 군에서 제외하였다.
ANB angle를 기준으로 전후방적으로 골격성 I, II, III급 부정교합으로 분류하였다. Mandibular plane angle을 기준으로 수직적 Hyperdivergent, Normal, Hypodivergent군으로 분류하였다. Gonial angle을 기준으로 하악의 형태는 High angle, Normal, Low angle로 분류하였다.
교합 형태에 따른 교합력의 크기를 알아보기 위해 골격적 I급 부정교합자들의 구치부 교합 관계를 평가하여 Angle I, II, III급으로 분류하였다. 양측에서 서로 다른 교합 관계를 보이는 경우는 군에서 제외하였다.
교합력 채득 전 치아 석고 모형상에서 악궁의 크기를 평가하여 적절한 크기의 pressure-sensitive sheet(Dental Prescale® 50H, type R, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)를 선택하고 교합면이 모두 sheet로 덮히는지 확인하였다.
그 후, 교합력의 크기와 교합 시의 접촉면적이 인기된 sheet를 CCD camera (Occluzer® FPD 707, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)로 판독하여 교합력의 크기를 0.1 N, 교합접촉면적을 0.1 mm2 단위까지 측정하였다.
먼저 교합력의 측정 전 피험자에게 최대 교두 감합위에 대해 설명 후 wax bite 및 측정 필름과 같은 두께의 연습 종이로 씹는 위치를 연습하였다. 또한 최대 근력을 유도하기 위하여 피험자에게 치아 파절이나 외상의 위험이 없음을 인지시킨 후 pressure-sensitive를 교합면 사이에 위치시켜 자연두부위에서 머리 받침 없이 피험자가 자발적으로 낼 수 있는 최대의 힘으로 5초간 교합하도록 지시하였다. 최대교합력의 경우, 일정한 회복 시간이 없이 연속 측정할 경우 근육과 치주인대의 피로에 의한 교합력의 저하가 예상되어 연습 후 한번 시행하였다.
, Tokyo, Japan)를 선택하고 교합면이 모두 sheet로 덮히는지 확인하였다. 먼저 교합력의 측정 전 피험자에게 최대 교두 감합위에 대해 설명 후 wax bite 및 측정 필름과 같은 두께의 연습 종이로 씹는 위치를 연습하였다. 또한 최대 근력을 유도하기 위하여 피험자에게 치아 파절이나 외상의 위험이 없음을 인지시킨 후 pressure-sensitive를 교합면 사이에 위치시켜 자연두부위에서 머리 받침 없이 피험자가 자발적으로 낼 수 있는 최대의 힘으로 5초간 교합하도록 지시하였다.
, South Boston, MA, USA)이 있는데, T-scan은 압력이 가해지면 전기저항이 변하는 말발굽 모양의 얇은 센서를 교합면 사이에 위치시켜 교합력을 측정하는 기구로, 실시간으로 교합력의 크기와 교합 접촉점을 확인할 수 있는 장점이 있다. 이 두 방법은 교합력의 크기의 측정에서는 모두 오차범위 5% 이내의 정확성을 가지며, 접촉 면적 측정에서도 교합력 범위 안에서는 오차범위 5% 이내의 정확성을 가진다는 면에서 모두 교합력 측정에 사용할 수 있는 좋은 방법이나,22 T-scan은 하나의 센서를 사용해서 교합력을 측정해야 하므로, 소독이 어렵고 대량의 표본을 대상으로 하기에 제한이 있어 본 연구에서는 dental prescale system을 이용하여 연구를 진행하였다.
이들을 성별에 따라 남자, 여자군으로 나누고, 연령에 따라 0 - 10세, 11 - 20세, 21 - 30세, 31 - 40세, 41 - 50세의 연령군으로 분류하였다 (Table 1).
또한 최대 근력을 유도하기 위하여 피험자에게 치아 파절이나 외상의 위험이 없음을 인지시킨 후 pressure-sensitive를 교합면 사이에 위치시켜 자연두부위에서 머리 받침 없이 피험자가 자발적으로 낼 수 있는 최대의 힘으로 5초간 교합하도록 지시하였다. 최대교합력의 경우, 일정한 회복 시간이 없이 연속 측정할 경우 근육과 치주인대의 피로에 의한 교합력의 저하가 예상되어 연습 후 한번 시행하였다. 그 후, 교합력의 크기와 교합 시의 접촉면적이 인기된 sheet를 CCD camera (Occluzer® FPD 707, Fuji Film Corp.
대상 데이터
연세대학교 강남세브란스병원 치과교정과에 2009년 5월부터 2009년 10월까지 다양한 주소로 내원한 모든 환자 714명 중에서 다음의 조건을 만족하는 환자 636명을 대상으로 하였다. 연구대상 수집 및 자료 채득에 관하여 기관 IRB 승인을 받고, 환자의 동의(informed consent)를 얻은 뒤 연구를 진행하였다.
임상검사, 측모두부규격방사선검사, 치아 석고 모형 평가를 통해 다음의 조건을 만족하여 정상교합을 가지고 있다고 판단된 한국인 20대 지원자 15명을 대상으로 하였다.
데이터처리
SPSS version 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 각 군에서의 평균과 표준편차를 구하였다. 정상교합자군과 부정교합자군 간의 교합력의 크기와 접촉면적의 차이에 대해서는 independent ttest를 시행하여 유의수준 5%로 검정하였다.
또한 접촉 면적을 통제한 상태에서의 교합력과 골격 형태 간의 상관관계를 구하기 위해 편상관 관계분석을 시행하였으며, 조사자 간 오차를 검정하기 위해 부정교합자 중 무작위로 20명을 선정하여 2명의 조사자가 각각 측모두부규격방사선사진의 분석을 통해 골격 형태를 평가하여 paired t-test로 검정하였다. 그리고 정상교합자군과 부정교합자군에서 교합력의 크기와 접촉면적의 상관관계는 Pearson 상관계수를 구하여 검정하였다.
부정교합자군에서의 성별에 따른 교합력 크기의 차이는 independent t-test를 시행하고, 연령과 골격 형태, 교합 형태에 따른 교합력의 크기와 접촉면적의 차이는 one-way ANOVA를 시행하여 유의수준 5%에서 검정하고, Scheffe 검정법을 이용하여 사후 검정하였다. 또한 접촉 면적을 통제한 상태에서의 교합력과 골격 형태 간의 상관관계를 구하기 위해 편상관 관계분석을 시행하였으며, 조사자 간 오차를 검정하기 위해 부정교합자 중 무작위로 20명을 선정하여 2명의 조사자가 각각 측모두부규격방사선사진의 분석을 통해 골격 형태를 평가하여 paired t-test로 검정하였다. 그리고 정상교합자군과 부정교합자군에서 교합력의 크기와 접촉면적의 상관관계는 Pearson 상관계수를 구하여 검정하였다.
정상교합자군과 부정교합자군 간의 교합력의 크기와 접촉면적의 차이에 대해서는 independent ttest를 시행하여 유의수준 5%로 검정하였다. 부정교합자군에서의 성별에 따른 교합력 크기의 차이는 independent t-test를 시행하고, 연령과 골격 형태, 교합 형태에 따른 교합력의 크기와 접촉면적의 차이는 one-way ANOVA를 시행하여 유의수준 5%에서 검정하고, Scheffe 검정법을 이용하여 사후 검정하였다. 또한 접촉 면적을 통제한 상태에서의 교합력과 골격 형태 간의 상관관계를 구하기 위해 편상관 관계분석을 시행하였으며, 조사자 간 오차를 검정하기 위해 부정교합자 중 무작위로 20명을 선정하여 2명의 조사자가 각각 측모두부규격방사선사진의 분석을 통해 골격 형태를 평가하여 paired t-test로 검정하였다.
, Chicago, IL, USA)을 이용하여 각 군에서의 평균과 표준편차를 구하였다. 정상교합자군과 부정교합자군 간의 교합력의 크기와 접촉면적의 차이에 대해서는 independent ttest를 시행하여 유의수준 5%로 검정하였다. 부정교합자군에서의 성별에 따른 교합력 크기의 차이는 independent t-test를 시행하고, 연령과 골격 형태, 교합 형태에 따른 교합력의 크기와 접촉면적의 차이는 one-way ANOVA를 시행하여 유의수준 5%에서 검정하고, Scheffe 검정법을 이용하여 사후 검정하였다.
이론/모형
본 연구에서는 이러한 지적을 바탕으로 전치부에 의한 위양성 교합반응이 생기지 않도록 주의를 기울였으며, 컴퓨터 스캔 장비도 기존 연구에서 사용된 Occluzer® FPD 703보다 개량된 모델인 Occluzer® FPD 707을 사용하였다.
성능/효과
1. 정상교합자군의 교합력의 크기는 744.5 ± 262.6 N, 접촉 면적은 24.2 ± 8.2 mm2으로, 부정교합자군의 439.0 ± 229.9 N, 12.4 ± 10.7 mm2에 비해 교합력의 크기와 접촉 면적이 유의하게 컸다.
2. 부정교합자군을 연령과 성별에 따라 그룹을 나누었을 때 연령에 따른 교합력 크기의 차이는 없었으나, 남자가 여자에 비해 큰 교합력을 가지고 있었다.
3. 악안면의 전후방적인 골격 형태를 나타내는 ANB와 골격성 I급에서의 구치부의 Angle 분류는 교합력 크기에 유의한 차이를 나타내지 않았으나, 수직적인 골격 형태를 구분하는 mandibular plane angle, gonial angle이 큰 경우, 교합력이 유의하게 작았다.
4. 정상교합자군과 부정교합자군에서 교합력의 크기와 접촉 면적의 상관계수는 0.94, 0.66으로 교 합력의 크기와 접촉 면적 간에는 양의 상관관계가 있었으며, 접촉 면적을 통제한 상태에서의 골격 형태와 교합력 크기 사이에는 유의할 만한 상관관계가 없었다.
ANB angle에 따른 골격적 I, II, III급군의 교합력의 크기를 조사한 결과, I급에서는 평균 426.9 ± 225.2 N, II급에서는 417.4 ± 249.7 N, III급에서는 447.7 ± 192.1 N으로 골격적 I, II, III급 간의 교합력의 크기와 접촉 면적에는 유의한 차이가 없었다.
이번 연구에서도 이와 유사한 결과를 얻어 ANB angle로 전후방적 골격을 나눈 군에서는 교합력 크기에 유의한 차이가 없는 반면 수직적인 요소로 분류한 군에서는 교합력 크기에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Hypodivergent한 얼굴을 가진 사람에서 교합력이 유의하게 컸으며, normal face를 가진 사람도 hyperdivergent한 얼굴을 가진 사람보다 통계적 유의차는 없었지만 교합력이 큰 경향이 있었다. 또한 gonial angle이 큰 사람의 교합력이 정상 혹은 수치가 적은군보다 작은 경향을 나타내었다.
3 N으로 나타났다. Normal과 Hyperdivergent군의 교합력은 유사하였으나, Hypodivergent군은 다른 두 군에 비해 유의하게 큰 교합력을 보였다 (p ＜ 0.05).
6 N이었다. Normal과 Low angle군 간의 교합력은 유사하였으나, High angle군은 다른 두 군에 비해 유의하게 작은 교합력을 보였다 (p ＜ 0.05).
한국인을 대상으로 한 본 연구에서는 10세 이하와 10대, 20대, 30대, 40대의 부정교합자들 간에 교합력 크기의 차이가 없는 것으로 나타나 이러한 결과와 일치하였다. 교합 접촉은 40대에서 다른 연령군에 비해 유의하게 크게 나타났으며, 이것은 마모에 의해 접촉 면적이 증가하였기 때문으로 생각되나, 교합력의 크기에 영향을 줄만큼 큰 증가는 아닌 것으로 보인다. 성별에 따른 교합력의 크기는 남자가 480.
교합력의 크기와 접촉 면적의 상관계수는 정상교합자군의 경우 0.94, 부정교합자군의 경우 0.66로 교합력의 크기와 접촉 면적 간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 하지만 이러한 양의 상관관계는 정상교합자에서보다 부정교합자에서 유의하게 약한 것으로 나타났다 (p ＜ 0.
8 mm2이었다. 남자군과 여자군을 비교한 결과 남자군의 교합력의 크기와 접촉 면적이 여자군보다 통계적으로 유의하게 큰 것으로 나타났다 (p ＜ 0.05).
Hypodivergent한 얼굴을 가진 사람에서 교합력이 유의하게 컸으며, normal face를 가진 사람도 hyperdivergent한 얼굴을 가진 사람보다 통계적 유의차는 없었지만 교합력이 큰 경향이 있었다. 또한 gonial angle이 큰 사람의 교합력이 정상 혹은 수치가 적은군보다 작은 경향을 나타내었다. 하지만 수직적인 골격 형태에 따른 교합력의 차이는 개방, 과개 교합 등 골격 형태와 밀접히 연관된 교합 형태 및 접촉 면적의 차이에 기인할 수도 있다.
097 mm로 얇아 자연상태의 최대교두감합위와 근접한 상태에서 교합력을 측정할 수 있었기 때문으로 생각된다. 또한 부드러운 필름 형태의 측정지를 이용함으로써 피측정자가 치아손상에 대한 두려움 없이 최대 근력으로 교합할 수 있었으며, 말발굽 형태의 필름을 사용하여 전악에서의 교합력을 측정할 수 있었기 때문에, 기존 연구에 비해 교합력의크기가 더 높게 측정된 것으로 판단된다. 일본인을 대상으로 dental prescale system을 이용해 교합력을 측정한 연구23에서는 정상교합자의 교합력의 크기가 423.
또한, 구치부의 전후방적 교합 형태에 따른 교합력의 크기 및 접촉 면적의 차이를 알아보기 위해 골격적 I급 부정교합자군 중에서 양측 구치부 관계가 Angle I급, II급, III급인 표본을 골라 교합력의 크기 및 접촉 면적을 조사한 결과, 교합력의 크기는 I급에서 486.6 ± 225.8 N, II급에서 439.4 ± 157.7 N, IIII급에서 471.0 ± 242.0 N으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
본 연구에서 측정한 정상교합자의 교합력의 크기는 744.5 N으로 백인에서 측정한 이전의 연구들10-12,15에 비해서는 교합력이 다소 높게 나타났다. 이것은 종래의 방법이 금속 막대를 포함한 측정기구를 교합면 사이에 위치시킴으로써 구치부를 이개시킨 상태에서 교합력을 측정한 것에 비해, prescale은 두께가 0.
이는 접촉면적이 작을수록 교합력의 크기가 작다는 Ingervall과 Minder24의 연구와도 일치하며 Bakke25도 교합 접촉과 근력 간에 양의 상관관계가 있음을 밝힌 바 있다. 본 연구에서도 교합력의크기와 접촉 면적 간의 높은 상관관계를 확인할 수 있었다.
본 연구에서는 이러한 지적을 바탕으로 전치부에 의한 위양성 교합반응이 생기지 않도록 주의를 기울였으며, 컴퓨터 스캔 장비도 기존 연구에서 사용된 Occluzer® FPD 703보다 개량된 모델인 Occluzer® FPD 707을 사용하였다. 이러나 점에 비추어 볼 때 이번 연구에서 얻은 결과를 정상교합자의 교합력 크기의 기준치로 사용하는 것이 타당할 것으로 생각한다.
하지만 수직적인 골격 형태에 따른 교합력의 차이는 개방, 과개 교합 등 골격 형태와 밀접히 연관된 교합 형태 및 접촉 면적의 차이에 기인할 수도 있다. 이러한 점을 고려하여 접촉 면적의 영향력을 통제한 상태에서의 골격 형태와 교합력의 연관성을 알아본 결과, 골격 형태와 교합력 사이에는 유의할 만한 상관관계가 없는 점을 알 수 있었다. 따라서, 수직적인 골격 형태가 직접적으로 교합력에 영향을 주기보다는 수직적인 골격 형태에 따른 교합 시 접촉 면적의 감소가 교합력 저하에 관여한다고 판단된다.
이번 연구 결과 부정교합자의 교합력 크기의 평균은 439.0 N으로 정상교합자의 744.5 N에 비해 59.0%에 불과하였다. 이는 일차적으로 접촉 면적의 차이에서 그 이유를 찾을 수 있는데, 정상교합자의 접촉면적 24.
이번 연구를 통해 정상교합자의 교합력의 크기의 기준을 마련하였으며, 부정교합의 유무와 골격 구조 및 접촉 면적이 교합력의 크기에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 이를 토대로 교합 관계를 적극적으로 개선하는 교정 치료를 통해, 혹은 골격구조를 변화시키는 악교정수술 등을 동반하는 치료를 통해 교합력 크기의 변화 양상을 추가적으로 관찰하는 연구가 진행될 경우, 교정 치료의 목표를 정하는 데에 참고할 수 있으며, 교정 치료 중 치료의 방향을 정하는 데도 도움이 될 것으로 생각한다.
이번 연구에서도 이와 유사한 결과를 얻어 ANB angle로 전후방적 골격을 나눈 군에서는 교합력 크기에 유의한 차이가 없는 반면 수직적인 요소로 분류한 군에서는 교합력 크기에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Hypodivergent한 얼굴을 가진 사람에서 교합력이 유의하게 컸으며, normal face를 가진 사람도 hyperdivergent한 얼굴을 가진 사람보다 통계적 유의차는 없었지만 교합력이 큰 경향이 있었다.
접촉 면적의 영향력을 통제한 상태에서의 수직적인 골격 형태와 교합력의 크기 간에는 통계적으로 유의한 상관관계는 없는 것으로 나타났다 (p ＞0.05).
7 mm2이었다. 정상교합자군과 부정교합자군을 비교한 결과 정상교합자의 교합력의 크기와 접촉면적이 부정교합자보다 통계적으로 유의하게 큰 것으로 나타났다 (p ＜ 0.05).
66로 교합력의 크기와 접촉 면적 간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 하지만 이러한 양의 상관관계는 정상교합자에서보다 부정교합자에서 유의하게 약한 것으로 나타났다 (p ＜ 0.05).
후속연구
또한 Kwon 등32의 연구에 참여한 표본은 사랑니를 제외한 치아가 모두 있고, 특별한 부정교합이 없는 사람들로 규정되었으나 교정 영역에서의 골격, 교합의 세밀한 분류에 따른 기준에 제시되지 않았다. 본 연구의 결과 전후방적인 부정교합과는 별개로, 수직적인 골격차이에 따라 교합력의 크기가 달라진다는 점을 고려할 때 골격적인 요인, 또는 이에 의한 교합의 차이를 배제할 수 없을 것이다. 또한 Kwon 등32은 자신들의 연구에서 측정된 교합력이 실제 교합력보다 과대 측정되었을 가능성을 언급하였다.
이번 연구를 통해 정상교합자의 교합력의 크기의 기준을 마련하였으며, 부정교합의 유무와 골격 구조 및 접촉 면적이 교합력의 크기에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 이를 토대로 교합 관계를 적극적으로 개선하는 교정 치료를 통해, 혹은 골격구조를 변화시키는 악교정수술 등을 동반하는 치료를 통해 교합력 크기의 변화 양상을 추가적으로 관찰하는 연구가 진행될 경우, 교정 치료의 목표를 정하는 데에 참고할 수 있으며, 교정 치료 중 치료의 방향을 정하는 데도 도움이 될 것으로 생각한다.
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질문
논문에서 추출한 답변
교합력의 크기의 측정은 언제 처음했나?
하지만 방사선, 인상 채득 등을 통한 형태학적인 분석과는 달리 교합력과 같은 기능적인 요소는 수치화하여 평가하는데 어려움이 따를 수 있다. 교합력의 크기의 측정은 1950년대에 strain gauge의 발달에 힘입어 처음으로 이루어진 후,10-12 주로 steel bar와 strain gauge로 구성된 장치,10-13 또는 3 - 4 mm 두께의 금속 miniature bite fork를 이용하여 구치부에서의 교합력을 측정하는 방법이 사용되었다.14 하지만 이런 방법은 장치에 의해 교합이 최소 5 mm 이상 열린 상태에서 교합력을 측정하게 되므로 실제로 교두 감합을 이루는 상태에서의 교합력의 크기를 측정할 수 없고, 금속 장치를 교합하는 것에 대한 두려움 때문에 최대 근력으로 교합할 수 없는 단점이 있었다.
교합력은 어떤 기능을 하는가?
구강악안면 저작계의 형태학적 요소와 기능적 요소의 관계는 오랫동안 치과 임상가들의 관심사였고, 기능적 요소의 하나의 지표로 교합력에 대해 많은 연구가 진행되고 있다. 교합력은 치아의 맹출 및 맹출 후 치아의 위치, 치주조직의 유지에도 중요한 기능을 담당한다.1,2 교합력은 안면부의 성장과 형태에도 영향을 준다고 알려져 있다.
구내장치를 사용하지 않고 교합력을 간접적으로 측정하는 방법의 장단점은?
이에 Gibbs 등15은 구내장치를 사용하지 않고 교합력을 간접적으로 측정하는 방법을 개발하였는데 교합 시 이마와 턱으로 전파되는 음파 진동을 감지하고 증폭시켜 교합력의 크기를 계산하였다. 이 방법은 최대교두감합위가 된 상황에서의 교합력의 크기를 측정할 수 있는 장점이 있으나 교합력을 직접 측정하지 않고 전파되는 음파를 측정하여 계산된 값을 이용하므로 오차가 크다는 단점이 있다. 따라서 교합력의 크기를 측정하는데 좀 더 간편하면서도 직접적으로 교합력을 측정할 수 있고 오차가 적은 측정방법이 필요하게 되었고, 최근에는 악궁 형태의 일회용 pressure sensitive sheet(Dental Prescale® 50H, type R, Fuji Film Corp.
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