[논문]고등학생의 정신건강인식과 주관적인 수면 질과의 관련성

노은경; 박종; 최천호

고등학생의 정신건강인식과 주관적인 수면 질과의 관련성
Relationship between High School Students' Awareness of Mental Health and Subjective Quality of Sleep 원문보기

保健敎育健康增進學會誌 = Korean journal of health education and promotion, v.27 no.3, 2010년, pp.67 - 74

노은경 (조선대학교 일반대학원 보건학과) , 박종 (조선대학교 의과대학 예방의학교실) , 최천호 (조선대학교 일반대학원 보건학과)

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Objectives: This study aims to identify the effect between high school students' recognition of mental health on sleep quality to present basic data for better health. Methods: The study used data obtained through the 2007 online research on adolescents' health behaviors, targeting a total of 35,228 high school students (18,628 of male students and 16,600 of female students). Results: Seventy six point ninety six percent of the male respondents and 79.67% of female respondents answered their sleep quality was not satisfactory. The subjects who had stress showed significantly lower quality of sleep than those who answered they had no stress. For female students, those who answered they had intention to suicide had significantly lower quality of sleep than those who answered they did not have, but for male students, there was no significant relations between them. There were no significant relations between sense of dispair and sleep quality both for male and female subjects. Conclusion: Factors of mental health related with sleep quality were stress and intention of suicide. The more they had stress and intention of suicide, the significantly lower sleep quality was. Therefore, in order to improve sleep quality of high school students, it is suggested that management programs based on education and counselling with experts should be provided and further studies on other mental health factors and sleep quality should be conducted.

주제어

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문제 정의

그러나 본 연구는 이러한 제한점에도 불구하고 우리나라 청소년 건강 행태 온라인 조사 자료에 표본이 대표성을 가질 수 있도록 가중치를 부여하여 정신건강인식이 수면 질에 미치는 영향을 분석하여 청소년기의 건강증진을 위한 기초 자료를 제공하였다는데 의의가 있다고 생각한다.
수면과 관련된 선행연구들에서는 연령별로 수면양상을 비교할 때 주로 성인과 노인을 연구대상으로 하는 경우가 많았다. 그러나 본 연구에서는 우리나라 청소년 중 교육제도의 특성상 대학입시를 준비하면서 정신적인 스트레스와 수면의 제한을 받고 있는 고등학생을 대상으로 정신건강인식에 따른 수면 질과의 관련성을 연구하게 되었다. 그 결과 고등학생의 수면 질에 영향을 미치는 요인 중 정신건강인식과의 관련변수에서 스트레스가 가장 밀접한 관련요인이었다.
따라서 본 연구는 우리나라 고등학생을 대상으로 정신 건강 요인인 스트레스, 우울감, 자살의도와 수면의 질과의 관련성을 밝혀 수면 질을 개선하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구는 2007년 청소년 건강 행태 온라인 조사의 자료를 이용하여 신체적, 심리적으로 과도기에 있는 우리나라 고등학생의 정신건강인식요인이 주관적인 수면의 질에 미치는 관련요인을 규명하여 건강증진을 위한 기초자료로 활용하기 위해 시행하였다. 우리나라 고등학교 남학생 18,628명, 여학생 16,600명 총 35,228명을 대상으로 연구한 결과는 다음과 같다.

제안 방법

이 조사는 인터넷이 가능한 학교 컴퓨터실에서 수업시간 1시간을 할애하여 일괄조사를 원칙으로 하였으며, 개인정보를 수집하지 않은 “익명성 자기기입식 온라인 조사”로 실시되었다.
인구 사회학적 특성 변수에는 학년, 부모동거여부, 경제적 상태, 아버지, 어머니 학력이고, 건강행태에 따른 변수는 현재흡연, 현재 음주, 저녁식사, 중등도 신체활동, 과일 섭취, 패스트푸드, 정신건강상태에 따른 변수는 스트레스, 지난 일 년 절망감, 지난 일 년 자살 의도로 나누었다.

대상 데이터

조사 대상은 고등학교 1학년에서 3학년까지 해당된 학생을 모집단으로 하였다. 모집단 층화는 16개 시도별 구분하여 시/군을 대도시, 중소도시, 군 지역으로 분류하고 시군구를 총 64개로 집락화한 후 고등학교 400개 학교를 추출하고 학년별 1개 학급이 선정되었다. 표본학교와 학급의 추출은 계통추출법에 의해 시행되었으며, 표본학급으로 선정된 학급의 학생 전원이 표본학생으로 선정되었다.
본 연구의 대상은 2007년 시행한 우리나라 청소년 건강 행태 온라인 조사에 응답한 고등학교 학생 35,228명으로 하였다.
이 조사는 인터넷이 가능한 학교 컴퓨터실에서 수업시간 1시간을 할애하여 일괄조사를 원칙으로 하였으며, 개인정보를 수집하지 않은 “익명성 자기기입식 온라인 조사”로 실시되었다. 조사 대상은 고등학교 1학년에서 3학년까지 해당된 학생을 모집단으로 하였다. 모집단 층화는 16개 시도별 구분하여 시/군을 대도시, 중소도시, 군 지역으로 분류하고 시군구를 총 64개로 집락화한 후 고등학교 400개 학교를 추출하고 학년별 1개 학급이 선정되었다.
청소년 건강행태 온라인조사는 질병관리본부의 주관으로 2007년 9월 1일부터 9월 22일(추가기간 10월 1일부터 11월 3일)까지 시행되었다. 이 조사는 인터넷이 가능한 학교 컴퓨터실에서 수업시간 1시간을 할애하여 일괄조사를 원칙으로 하였으며, 개인정보를 수집하지 않은 “익명성 자기기입식 온라인 조사”로 실시되었다.

데이터처리

인구사회학적 특성은 학년, 부모동거 여부, 경제적 상태, 아버지, 어머니 학력으로 수면의 질과 관련성을, 건강행태는 현재 음주, 현재 흡연, 저녁식사, 중등도 신체활동, 과일섭취, 패스트푸드로 수면의 질과 관련성을, 정신건강상태에 따른 수면의 질은 스트레스, 지난 일 년 절망감, 지난 일 년 자살의도의 관련성을 빈도 분석 및 카이제곱 검정을 실시하였다. 각 종속변수와 독립변수와의 관련성은 단순분석에서 유의한 관련성을 보인 변수들을 보정한 상태에서 로지스틱 다중 회귀분석을 실시하였다. 제시된 결과는 모집단을 대표하는 신뢰성을 있는 통계를 생산하기 위해 가중치를 반영하였다.
0 통계 프로그램을 이용 하였다. 인구사회학적 특성은 학년, 부모동거 여부, 경제적 상태, 아버지, 어머니 학력으로 수면의 질과 관련성을, 건강행태는 현재 음주, 현재 흡연, 저녁식사, 중등도 신체활동, 과일섭취, 패스트푸드로 수면의 질과 관련성을, 정신건강상태에 따른 수면의 질은 스트레스, 지난 일 년 절망감, 지난 일 년 자살의도의 관련성을 빈도 분석 및 카이제곱 검정을 실시하였다. 각 종속변수와 독립변수와의 관련성은 단순분석에서 유의한 관련성을 보인 변수들을 보정한 상태에서 로지스틱 다중 회귀분석을 실시하였다.
각 종속변수와 독립변수와의 관련성은 단순분석에서 유의한 관련성을 보인 변수들을 보정한 상태에서 로지스틱 다중 회귀분석을 실시하였다. 제시된 결과는 모집단을 대표하는 신뢰성을 있는 통계를 생산하기 위해 가중치를 반영하였다. 백분율과 교차비(OR), 신뢰구간(95%)은 가중치를 부여한 값으로 제시하였다.

성능/효과

건강행태에 따른 수면 질과의 관련성에서는 남학생과 여학생 모두 현재흡연, 현재음주, 과일섭취, 패스트푸드 섭취와가 유의한 관련이 있었으며(p<0.000), 저녁식사여부와 중등도 신체활동여부는 남녀학생 모두 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론적으로 고등학생의 정신건강인식요인 중 주관적인 수면의 질과 관련된 요인은 스트레스와 자살의도로써, 스트레스를 많이 느낄수록 그리고 자살 의도를 가지고 있는 경우 수면의 질이 유의하게 좋지 않았다. 따라서 고등학생의 수면 질을 높이기 위해서는 스트레스와 자살 의도를 감소시키기 위한 적극적인 교육과 전문적인 상담중재 등의 적절한 관리프로그램이 필요할 것으로 판단되며, 향 후 타 정신건강요인과 수면의 질에 관련된 추가적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각한다.
이는 홍나미(1998)의 연구와 일치하는 결과를 보였다. 고등학생의 자살생각은 여러 요인들이 복합적인 과정을 통해 일어나는 것이며, 특히 우울, 스트레스, 수면장애, 낮은 자존감등이 자살생각에 영향을 미치는 요인으로 밝혀졌다. 기존의 연구(홍나미 1998; 유재순 외 2008; 정현호 2005)에 의하면 청소년에서 우울이 자살의도의 가장 중요한 요인 이였으나 본 연구에서는 이에 관련된 조사가 이루어지지 않아 향후에는 이 부분에 대한 추가적인 연구가 필요 할 것으로 생각한다.
그러나 본 연구에서는 우리나라 청소년 중 교육제도의 특성상 대학입시를 준비하면서 정신적인 스트레스와 수면의 제한을 받고 있는 고등학생을 대상으로 정신건강인식에 따른 수면 질과의 관련성을 연구하게 되었다. 그 결과 고등학생의 수면 질에 영향을 미치는 요인 중 정신건강인식과의 관련변수에서 스트레스가 가장 밀접한 관련요인이었다. 스트레스를 조금 느끼는 여학생은 수면의 질이 좋지 않을 가능성이 3.
둘째, 수면의 질의 개념과 수면의 질을 평가하는 방식이 과학적이고 표준화된 도구를 활용하지 못하였고, 피로회복의 충분여부로 정의하여 주관적인 평가로만 그쳤다는 점이다. 따라서 향 후 연구에서는 수면의 질을 과학적이고 객관적인 기준에 따라 평가하여 관련성을 제시한다면 보다 나은 연구가 될 것으로 생각한다.
본 연구결과 자살의도가 있는 여학생의 경우 수면의 질이 좋지 않을 가능성 1.62배 유의하게 높았고, 남학생은 1.23배 높았다. 이는 홍나미(1998)의 연구와 일치하는 결과를 보였다.
그 결과 고등학생의 수면 질에 영향을 미치는 요인 중 정신건강인식과의 관련변수에서 스트레스가 가장 밀접한 관련요인이었다. 스트레스를 조금 느끼는 여학생은 수면의 질이 좋지 않을 가능성이 3.03배 유의하게 높았고, 많이 느끼는 경우 4.7배 유의하게 높았다. 남학생은 조금 느끼는 경우 1.
정신건강인식에 따른 수면 질과의 관련성에서는 남학생과 여학생 모두 스트레스정도, 절망감유무, 자살의도유무 등과 통계적으로 유의한 관련이 있었다<;표 4>.
청소년은 청장년의 건강의 기초가 되는 시기인 만큼 내적 및 외적 건강요인들이 직, 간접적으로 영향을 미치며, 내적요소로 가장 많은 영향을 미치는 요인은 정신건강요인인 것으로 나타났다. 정신보건 영역의 지표 중 수면은 피로회복을 통해 우리의 일상생활과 건강에 중요한 역할을 하고 있다.

후속연구

고등학생의 자살생각은 여러 요인들이 복합적인 과정을 통해 일어나는 것이며, 특히 우울, 스트레스, 수면장애, 낮은 자존감등이 자살생각에 영향을 미치는 요인으로 밝혀졌다. 기존의 연구(홍나미 1998; 유재순 외 2008; 정현호 2005)에 의하면 청소년에서 우울이 자살의도의 가장 중요한 요인 이였으나 본 연구에서는 이에 관련된 조사가 이루어지지 않아 향후에는 이 부분에 대한 추가적인 연구가 필요 할 것으로 생각한다.
결론적으로 고등학생의 정신건강인식요인 중 주관적인 수면의 질과 관련된 요인은 스트레스와 자살의도로써, 스트레스를 많이 느낄수록 그리고 자살 의도를 가지고 있는 경우 수면의 질이 유의하게 좋지 않았다. 따라서 고등학생의 수면 질을 높이기 위해서는 스트레스와 자살 의도를 감소시키기 위한 적극적인 교육과 전문적인 상담중재 등의 적절한 관리프로그램이 필요할 것으로 판단되며, 향 후 타 정신건강요인과 수면의 질에 관련된 추가적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각한다.
따라서 우리나라 고등학생에 있어 취업성취도와 대학입시 등과 관련된 스트레스가 심리적 부적응을 초래하여 수면 질에 많은 영향을 주었을 것으로 생각되어 이에 대한 적절한 관리 방안이 고려되어야 할 것으로 판단된다.
첫째, 단면조사로 수행된 연구이기 때문에 대상자의 정신건강인식과 수면 질과의 시간적 선후관계를 명확히 알 수 없어 정확한 인과관계를 제시할 수 없다는 점이다. 따라서 추후 전향적 연구방법을 통해 변수간의 인과관계를 설정하려는 시도가 필요할 것이다.
둘째, 수면의 질의 개념과 수면의 질을 평가하는 방식이 과학적이고 표준화된 도구를 활용하지 못하였고, 피로회복의 충분여부로 정의하여 주관적인 평가로만 그쳤다는 점이다. 따라서 향 후 연구에서는 수면의 질을 과학적이고 객관적인 기준에 따라 평가하여 관련성을 제시한다면 보다 나은 연구가 될 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년의 스트레스의 요인들은 무엇이 있을까?	특히 우리나라 청소년(고등학생)의 경우 입시강박의 스트레스와 짧은 수면시간으로 인해 피로가 누적되어 정신적, 육체적인 성장의 장애요인으로 작용한다(김윤진 2000)고 하였다. 청소년의 스트레스는 신체적인 급성장, 성호르몬의 급증, 심한 감정의 기복, 수면부족, 인지사고의 발달 등 내부적 요인에 의해 유발될 수도 있고, 가정 내 문제, 친구들과의 문제, 학교 문제, 사고나 질병 등 외부적 요인에 생길 수 있다. 또한 청소년(고등학생)의 대학입시로 인한 중압감 때문에 과도한 스트레스로 인한 불면증, 우울증 증세, 자살생각과 같은 비슷한 유형의 정신적, 육체적 성장장애를 겪고 있다(조한규, 선우성 1999).
	수면의 질이란?	수면의 질이란 수면의 양, 잠들기까지 걸리는 시간, 야간 수면 시 각성의 횟수, 각성 후 다시 잠들기까지 걸리는 시간, 아침기상 시 피곤함과 쉬지 못한 듯한 기분, 그리고 수면에 대한 전반적인 만족감 등을 포괄하는 것으로(조은정 2009), 수면은 건강하고 보다 나은 삶을 영위하는데 영향을 미치는 주요한 건강관련요인 중 하나이며, 수면 질은 본질적으로 삶의 질과 연관되어 있다(Reimer와 Fleimons 2003).
	청소년의 충분한 수면시간이 보장되지 못할 경우, 벌어질 수 있는 일은?	일반적인 청소년의 충분한 수면시간은 8시간 정도이나 과열된 입시 경쟁으로 인해 고등학생의 반 수 정도에서 충분한 수면을 취하지 못하고 있으며, 평균수면은 짧게는 4~5시간 길게는 6~7시간으로 나타났으며, 선진국과 비교해 볼 때 수면이 충분하지 않기 때문에 피로와 항상 직면해 있는 상태이다(이주화 외 2005). 이처럼 청소년의 수면이 부족 할 경우 학습능력이 저하되며, 집중력과 감정을 통제하기가 어려워지며, 피로가 누적된 상태에서는 주의력 결핍, 과잉행동 장애(Attention deficit hyperactivity disorder)와 같은 충동적 행동이 나타나고, 사고의 위험도가 높아 약물 중독의 가능성도 증가 하게 한다. 특히 우리나라 청소년(고등학생)의 경우 입시강박의 스트레스와 짧은 수면시간으로 인해 피로가 누적되어 정신적, 육체적인 성장의 장애요인으로 작용한다(김윤진 2000)고 하였다. 청소년의 스트레스는 신체적인 급성장, 성호르몬의 급증, 심한 감정의 기복, 수면부족, 인지사고의 발달 등 내부적 요인에 의해 유발될 수도 있고, 가정 내 문제, 친구들과의 문제, 학교 문제, 사고나 질병 등 외부적 요인에 생길 수 있다.

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상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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