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문제 정의
- 최근 보건의료분야에서 경제성 평가는 한정된 자원의 할당에 대한 근거가 되는 연구로 중요성이 제기되고 있으며, 보완대체의학 분야에서도 증가 추세에 있다. 본 연구는 경제성 평가 중 비용효용 분석에서 효과변수로 사용되는 아토피 피부염 환자의 삶의 질과 한방 치료 시 발생하는 비용변수인 직접 의료비용과 직접 비의료비용 등에 대한 결과를 제시하고 향후 한방 의료행위에 대한 경제성 평가의 근거를 마련하고자 하였다.
- 이에 저자 등은 향후 아토피 피부염에 대한 한방 치료기술의 경제성 평가 연구를 위해, 2007년 시행된 국민건강영양조사 자료와 최근 한의사들을 대상으로 한 설문조사 자료를 이용하여 만성 아토피 피부염을 가진 성인들의 삶의 질과, 한방 치료에 의해 발생되는 일인당 연간 직접 의료비용 및 직접 비의료비용 등을 분석한 결과, 다음과 같은 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 만성 아토피 피부염환자의 한방 의료기관 이용시 발생하는 비용자료 설문조사를 위해 비용자료 설문조사 원칙인 PRODISQ18)에 근거하여 구조화된 설문지를 개발하였으며, 이를 이용하여 2009년 추계 한방안이비인후피부과학회에서 회원들을 대상으로 설문 조사를 시행 하였다. 총 29명이 설문에 참여하였고 응답자의 인구 사회학적 특성을 보면, 20대의 경력 5년 미만의 한의사가 높게 나타났으며, 서울과 수도권의 응답자가 지방에 비해 높게 나타났다.
- 성인 만성 아토피 피부염의 유병률을 인구 사회학적 변수인 성별, 연령, 소득계층, 주거형태 등으로 각각 분석하였으며, 이 중 통계적 유의성이 확인된 변수는 삶의 질(EQ-5D)분석 시 층화 하였다.
- 아토피 피부염의 한방 치료 시 발생하는 직접 의료비용은 초진 비용, 정기 재진 비용, 초진 횟수, 정기 재진 횟수, 총 진료 개월 수 등의 형태로 나누어 조사한 후 Table 2의 공식에 대입하여 연간 총 진료비용을 산출하였다.
- 아토피피부염에 대한 한방 의료비용 고찰을 위해 한방안이비인후피부과학회 회원 중 추계 학회 참석자들을 대상으로 아토피 피부염의 한방진료에 소요되는 직접 의료비용, 직접 비의료비용 등의 항목에 대해 구조화된 설문지를 개발하여 조사하였으며, 총 29명의 설문 결과를 대상으로 하였다.
- 왕복 교통비용은 2005년 국민건강영양조사 자료를 분석하여 산출한 후 통계청 물가지수를 이용해 2009년 가격으로 환산하였으며, 시간에 대한 비용 환산은 통계청 노동임금 조사 자료를 이용하였다. 이상에서 얻어진 단위비용을 설문조사에서 얻어진 연간 총 진료 횟수로 곱하여 산출하였다.
- 최근에 EQ-5D의 결과 값들을 한국인의 삶의 질에 적합하게 보정하는 회귀식이 개발되었으며, 2007년 국민건강영양조사 데이터도 이를 이용해 계산된 후 제시되었고 본 연구에서는 이를 사용하였다.
- 한방 의료기관 이용 시 발생하는 직접 비의료 비용은 설문조사에서 얻어진 왕복 교통비용, 병원 이용 시 발생하는 시간에 대한 결과를 근거로 산출하였다. 왕복 교통비용은 2005년 국민건강영양조사 자료를 분석하여 산출한 후 통계청 물가지수를 이용해 2009년 가격으로 환산하였으며, 시간에 대한 비용 환산은 통계청 노동임금 조사 자료를 이용하였다.
대상 데이터
- 만성 아토피 피부염환자의 한방 의료기관 이용시 발생하는 비용자료 설문조사를 한방안이비인후피부과학회 회원들을 대상으로 2009년 후기 학술대회에서 시행하였으며 총 29명이 설문에 답하였다. 응답자의 인구 사회학적 특성에서 연령은 20대가, 경력은 5년 미만이 각각 높게 나타났으며, 서울과 수도권의 응답자가 지방에 비해 높게 나타났다(Table 5).
- 성인 만성 아토피 피부염 환자의 삶의 질 고찰을 위해 ‘2007년 국민건강영양조사’의 건강 설문조사 중 아토피 피부염에 대한 유병 경험, 최근 1년간 3개월 이상 유병 여부 등의 항목과, 활동제한 및 삶의 질 검사 중 EQ-5D(운동능력, 자기관리, 일상 활동, 통증/불편, 불안/우울) 조사 결과를 대상으로 하였다.
- 한방 의료기관 이용 시 발생하는 직접 비의료 비용은 설문조사에서 얻어진 왕복 교통비용, 병원 이용 시 발생하는 시간에 대한 결과를 근거로 산출하였다. 왕복 교통비용은 2005년 국민건강영양조사 자료를 분석하여 산출한 후 통계청 물가지수를 이용해 2009년 가격으로 환산하였으며, 시간에 대한 비용 환산은 통계청 노동임금 조사 자료를 이용하였다. 이상에서 얻어진 단위비용을 설문조사에서 얻어진 연간 총 진료 횟수로 곱하여 산출하였다.
데이터처리
- 만성 아토피 피부염의 인구 사회학적 변수들에 대한 자각적 유병률 등과 각 군의 EQ-5D를 확인하기 위해 기술통계량에 대한 단순분석을 하였으며, 각 군의 차이를 확인하기 위한 ANOVA, Fisher exact test와 Scheffe의 사후분석을 시행하였고, 프로그램은 StataSE 10을 사용하였다.
성능/효과
- 1. 각 연령대별 아토피 피부염 환자의 삶의 질은 20대가 0.951, 30대가 0.978, 40대가 0.852, 50대가 0.823, 60대가 0.874로 30대를 제외한 연령층에서 일반인구보다 낮게 나타났으며, 40대는 통계적 유의성을 확인하였으나 다른 연령층은 통계적 유의성은 없었다.
- 2. 한방 의료 이용 시 발생하는 직접의료비용의 총액은 연간 약 2,560,717원인 것으로 추정되었다.
- 3. 한방 의료 이용 시 발생하는 직접 비의료비용의 총액은 연간 약 605,125원인 것으로 추정되었다.
- 각 인구 사회학적 변수로 층화한 결과, 성별로는 남성이 다소 높게 나타났으며, 소득 계층에서는 4분위 소득계층이 높게 나타났고, 주거 형태별로는 아파트 거주자가 높게 나타났으나 통계적 유의성이 없었으며, 연령별로는 20대가 높게 나타났으며 통계적 유의성을 확인하였다.
- 908로 나타났으며, 이는 Table 3의 결과와 같이 연령대별 아토피 환자의 분포가 젊은 연령층에 다수 존재하기 때문이다. 그러므로 각 연령대별 층화하여 분석한 결과, 만성화된 아토피 피부염 환자의 삶의 질이 20대, 30대, 50대에서 다소 낮게 나타났으나 통계적 유의성은 없었고, 40대에서는 통계적 유의성을 확인하였다(Table 4).
- 916로 나타났으며, 이는 [Table 3]의 결과와 같이 연령대별 아토피 환자의 분포가 젊은 연령층에 다수 존재하기 때문이다. 그러므로 각 연령대별 층화하여 분석한 결과, 만성화된 아토피 피부염 환자의 삶의 질이 20대, 30대, 50대에서 다소 낮게 나타났으나 통계적 유의성은 없었고, 40대에서는 통계적 유의성을 확인하였다.
- 아토피 피부염 환자의 한방 의료기관 이용 시 발생하는 연간 비용을 조사한 결과, 한약 처방 검사 등을 포함한 초진 형태의 진료비용은 평균 151,402원으로 나타났으며 월 약 4회의 진료가 행해지는 것으로 나타났다. 단순 정기재진 시 발생하는 진료비용은 평균 28,625원이고 월 약 7회의 진료가 행해지며, 년 간 총 진료 개월 수는 약 4.
- 연구 결과, 아토피 피부염에 대한 자각적 유병 경험은 약 3.09%로 나타났으며, 이 중 3개월 이상의 만성 아토피 피부염은 전체 인구 중 1.35%로나타났으며, 이는 국가보건통계에서 최초로 시행된 아토피 피부염 유병 보고인 것으로 사료된다. 그러나 본 결과는 검사 등을 통한 객관적 진단이 아닌 주관적 경험에 의존한 설문 결과이므로 과거 의료 이용의 여건이나 경제적 상태 등에 의해 선택 편이(Selection bias)가 나타날 수 있으며, 이에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 만성 아토피 피부염환자의 한방 의료기관 이용시 발생하는 비용자료 설문조사를 한방안이비인후피부과학회 회원들을 대상으로 2009년 후기 학술대회에서 시행하였으며 총 29명이 설문에 답하였다. 응답자의 인구 사회학적 특성에서 연령은 20대가, 경력은 5년 미만이 각각 높게 나타났으며, 서울과 수도권의 응답자가 지방에 비해 높게 나타났다(Table 5).
- 이상의 결과 아토피 피부염 환자의 삶의 질을 근거로 한 효과 분석은 연령대로 층화된 결과를 사용해야 할 것으로 사료되고, 한방 의료 이용에 대한 직접 의료비용은 연간 약 2,560,717원, 비의료비용은 약 605,125원으로 각각 나타났다. 향후본 연구의 결과는 아토피 피부염에 대한 한방 의료의 경제성 평가 시 근거 자료가 될 수 있으며, 고찰에서 언급한 선택 편이 등의 한계점을 보완한 추가 연구 또한 필요할 것으로 사료된다.
- 직접 비의료비용 산출을 위한 평균 치료시간은 약 28분, 대기시간은 약 13분으로 각각 나타났다. 이상의 결과 연간 소요되는 직접 의료비용은 약 2,560,717원으로 추정 되었으며, 직접 비의료비용은 약 605,125원으로 추정되었다(Table 6).
- 직접 비의료비용 산출을 위한 평균 치료시간은 약 28분, 대기시간은 약 13분으로 각각 나타났다. 이상의 결과 연간 소요되는 직접 의료비용은 약 2,560,717원으로 추정 되었으며, 직접 비의료비용은 약 605,125원으로 추정되었다.
- 이상의 설문조사 자료를 분석하여 아토피 피부염 환자의 한방 의료기관 이용 시 발생하는 연간 비용을 고찰한 결과, 한약 처방 검사 등을 포함한 초진 형태의 진료비용은 평균 151,402원으로 나타났으며 월 약 4회의 진료가 행해지는 것으로 나타났다. 단순 정기재진 시 발생하는 진료비용은 평균 28,625원이고 월 약 7회의 진료가 행해지며, 년간 총 진료 개월 수는 약 4.
- 23개월인 것으로 나타났다. 직접 비의료비용 산출을 위한 평균 치료시간은 약 28분, 대기시간은 약 13분으로 각각 나타났다. 이상의 결과 연간 소요되는 직접 의료비용은 약 2,560,717원으로 추정 되었으며, 직접 비의료비용은 약 605,125원으로 추정되었다(Table 6).
- 에 근거하여 구조화된 설문지를 개발하였으며, 이를 이용하여 2009년 추계 한방안이비인후피부과학회에서 회원들을 대상으로 설문 조사를 시행 하였다. 총 29명이 설문에 참여하였고 응답자의 인구 사회학적 특성을 보면, 20대의 경력 5년 미만의 한의사가 높게 나타났으며, 서울과 수도권의 응답자가 지방에 비해 높게 나타났다. 이는 학회 개최지가 수도권이었으므로 지방 거주자가 상대적으로 적었으며, 이는 분석에서 선택편이(Selection bias)로 작용할 수 있으며, 향후 이를 보정한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
후속연구
- 35%로나타났으며, 이는 국가보건통계에서 최초로 시행된 아토피 피부염 유병 보고인 것으로 사료된다. 그러나 본 결과는 검사 등을 통한 객관적 진단이 아닌 주관적 경험에 의존한 설문 결과이므로 과거 의료 이용의 여건이나 경제적 상태 등에 의해 선택 편이(Selection bias)가 나타날 수 있으며, 이에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 총 29명이 설문에 참여하였고 응답자의 인구 사회학적 특성을 보면, 20대의 경력 5년 미만의 한의사가 높게 나타났으며, 서울과 수도권의 응답자가 지방에 비해 높게 나타났다. 이는 학회 개최지가 수도권이었으므로 지방 거주자가 상대적으로 적었으며, 이는 분석에서 선택편이(Selection bias)로 작용할 수 있으며, 향후 이를 보정한 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과 아토피 피부염 환자의 삶의 질을 근거로 한 효과 분석은 연령대로 층화된 결과를 사용해야 할 것으로 사료되고, 한방 의료 이용에 대한 직접 의료비용은 연간 약 2,560,717원, 비의료비용은 약 605,125원으로 각각 나타났다. 향후본 연구의 결과는 아토피 피부염에 대한 한방 의료의 경제성 평가 시 근거 자료가 될 수 있으며, 고찰에서 언급한 선택 편이 등의 한계점을 보완한 추가 연구 또한 필요할 것으로 사료된다.
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