[논문]임신 중 체중증가에 따른 영양섭취 및 임신결과와의 관련성

한영선; 이상선

doi:10.4163/kjn.2010.43.2.141

[국내논문] 임신 중 체중증가에 따른 영양섭취 및 임신결과와의 관련성
Association of Nutrient Intake and Pregnancy Outcome with Gestational Weight Gain 원문보기

韓國營養學會誌 = The Korean journal of nutrition．, v.43 no.2, 2010년, pp.141 - 151

Abstract ▼ AI-Helper

Gestational age and infant birth weight are influenced by gestational weight gain. This study was aimed to examine the effects of gestational weight gain on pregnancy outcomes. Pregnant women were recruited at two hospitals in Seoul area. Characteristics and dietary intakes of pregnant women were obtained using 24-hour recall questionnaires. Gestational weight gain was categorized as less (Under-gain) than, within (Recommended gain), or greater (Over-gain) than the Institute of Medicine guidelines. Maternal height and pre-pregnancy weight in the over-gain group significantly higher than under-gain and recommended gain group. Mini dietary assessment score of eating bean has significantly higher in under-gain group than recommended gain group and eating kimchi has significantly higher in undergain group than over-gain group. Score of eating fruit was significantly higher in over-gain group than other groups. The mean intake of carbohydrate in the recommended gain group were significantly higher than under-gain group, and mean intake of potassium in the over-gain group were significantly higher than under-gain group. Under-gain group showed the high rate of the preterm delivery and low birth weight infant delivery. However recommended gain group showed 46% reduced risk of preterm delivery (OR = 0.54 CI = 0.30-0.98). Risk of macrosomia increased with increasing gestational weight gain (p for trend < 0.05). In conclusion, pregnancy outcomes were influenced by gestational weight gain. Therefore, these finding suggested adequate gestational weight gain according to BMI for reducing the risk of preterm delivery, low birth weight and macrosomia.

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

먼저 열량은 필요추정량 (EER)을 이용하여 75% 이하와 125% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였고 탄수화물은 에너지적정비율을 참고로 하여 55% 이하와 70% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였고 지방은 15% 이하와 25% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였다. 각 영양소는 평균필요량(EAR) 이하, 충분섭취량 (AI) 이하, 상한섭취량 (UL) 이상으로 분류하여 대상자들의 섭취 비율을 비교하였다. 영양소 섭취량 분석에는 영양 보충제의 함량이 포함되지 않았다.
조사 대상자의 신장, 임신 전 체중과 임신 중 체중은 설문지에 직접 기입하도록 하였고 임신 전 체중을 이용하여 BMI를 계산 하였다. 건강과 관련된 생활습관으로는 흡연, 음주, 커피섭취, 스트레스, 몸무게 감소 시도, 에너지를 소비하는 활동 정도, 운동여부를 조사하였다. 활동 정도에서 가벼운 활동은 하루에 걷는 시간과 서있는 시간이 2시간 이하, 사무직, 일반가사, 아기 없는 전업주부 등이 포함되었고 보통 활동에는 하루에 걷는 시간과 서있는 시간이 2~4시간 정도, 판매업, 교사, 실험실일 등이 포함되었으며 심한 활동에는 하루에 걷는 시간과 서있는 시간 4~6시간 정도, 건설업, 농경작업, 테니스 등이 격심한 활동에는 거의 앉지 않고 서고, 달리고, 일을 하면서 전신의 근육을 사용하는 경우, 레슬링, 권투 등의 심한 운동이 포함되었다.
0 분석프로그램을 이용하여 영양소 섭취량을 분석하였고 영양소 섭취상태를 한국인영양섭취기준 (Dietary Reference Intakes For Koreans, KDRIs)¹⁸⁾과 비교하였다. 먼저 열량은 필요추정량 (EER)을 이용하여 75% 이하와 125% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였고 탄수화물은 에너지적정비율을 참고로 하여 55% 이하와 70% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였고 지방은 15% 이하와 25% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였다. 각 영양소는 평균필요량(EAR) 이하, 충분섭취량 (AI) 이하, 상한섭취량 (UL) 이상으로 분류하여 대상자들의 섭취 비율을 비교하였다.
설문지는 조사 대상자의 일반적 특성 및 산과적 특성, 신체 계측치, 건강과 관련된 생활습관 및 식습관, 식이섭취 실태 등으로 구성되었고 훈련된 연구원과 조사 대상자와의 1：1 면담을 통해 조사되었다. 일반적 특성에 관한 사항으로는 임신부의 연령, 교육 수준, 경제적 수준, 직업 유무, 가족 수를 조사하였고 산과적 특성으로는 현재 임신 기간, 임신경험, 입덧 여부에 대하여 조사하였다.
스트레스 요인의 측정은 Holmes와 Rache15)의 사회재적응 척도 중에서 결혼과 임신으로 인한 생활사건 중 원치 않는 자녀, 가족관계, 경제적 부담, 체형변형, 유전적 질병의 5항목과 임신으로 인한 상황적 요인을 참고로 검토, 보완하여 이용한 김과 이16)의 연구를 바탕으로 총 41문항을 ‘예’ (1점),‘아니요’ (0점)로 점수화하여 12점 이상은 스트레스가 높은 군, 12점 미만은 스트레스가 낮은 군으로 분류하였다.
영양소 섭취는 식품의 종류, 구성, 섭취량 등을 잘 훈련된 조사원에 의해 24시간 회상법을 이용하여 1일의 식이를 조사하였다. 조사 기간 중 특별한 식사를 한 경우나 외식을 한 경우는 제외하고 평소에 먹는 일상식을 기록하도록 하였다.
설문지는 조사 대상자의 일반적 특성 및 산과적 특성, 신체 계측치, 건강과 관련된 생활습관 및 식습관, 식이섭취 실태 등으로 구성되었고 훈련된 연구원과 조사 대상자와의 1：1 면담을 통해 조사되었다. 일반적 특성에 관한 사항으로는 임신부의 연령, 교육 수준, 경제적 수준, 직업 유무, 가족 수를 조사하였고 산과적 특성으로는 현재 임신 기간, 임신경험, 입덧 여부에 대하여 조사하였다.
임신 전 BMI에 따른 체중증가를 미국의 Institute of Medicine (2009)의 guideline을 근거로 하여 세 군으로 분류해 우리나라 임신부를 대상으로 임신 전 BMI와 임신 중 체중증가에 따른 임신부의 영양 상태와 임신기간 및 신생아 체중과의 관련성을 알아보았다.
임신 결과 자료는 병원의 의료기록을 수집하였다. 임신부의 임신결과를 나타내는 항목으로 분만직전 체중, 임신기간을 조사하였고 분만직전 체중과 임신 전 체중으로 임신 중 총 체중증가량을 산출하였고 신생아의 임신 결과를 나타내는 항목으로는 출생 시 체중 및 키를 조사하였다.
영양소 섭취는 식품의 종류, 구성, 섭취량 등을 잘 훈련된 조사원에 의해 24시간 회상법을 이용하여 1일의 식이를 조사하였다. 조사 기간 중 특별한 식사를 한 경우나 외식을 한 경우는 제외하고 평소에 먹는 일상식을 기록하도록 하였다.
조사 대상자의 신장, 임신 전 체중과 임신 중 체중은 설문지에 직접 기입하도록 하였고 임신 전 체중을 이용하여 BMI를 계산 하였다. 건강과 관련된 생활습관으로는 흡연, 음주, 커피섭취, 스트레스, 몸무게 감소 시도, 에너지를 소비하는 활동 정도, 운동여부를 조사하였다.
임신 중 체중증가 권장기준치에 따라 분류한 저증가군, 적정증가군, 초과증가군에서 저증가군을 기준으로 하여 조산아, 저체중아, 과체중아가 태어날 위험도를 Table 10에 나타내었다. 조산의 Odds ratio (OR)를 보기 위해 산모의 신장, 월수입을 보정하였고 저체중아와 과체중아의 Odds ratio(OR)를 보기 위해 산모의 신장, 월수입, 교육수준을 보정하였다. 적정증가군에서 저증가군보다 조산의 위험이 유의하게 감소했다 (0R = 0.

대상 데이터

본 연구는 서울 소재의 종합병원 산부인과로 정기검진을 받으러 온 제 2~3분기 (19~39주) 사이의 임신부를 대상으로 설문지를 통해 조사가 이루어졌다. 조사기간은 2006년 4월부터 2009년 4월까지였고, 미국 Institute of Medicine (IOM, 2009)14)의 기준을 근거로 하여, 산모의 임신 전 BMI에 따라 적절한 체중증가를 이룬 산모군을 적정증가군 (Recommended gain), IOM guidelines에서 제시한 기준의 체중증가를 이루지 못한 산모군을 저증가군 (Undergain), 제시한 기준보다 더 초과하여 체증증가한 산모군을 초과증가군 (Over-gain)이라고 분류하여 (Table 1) 저증가군 191명, 적정증가군 214명, 초과증가군 145명으로 총 550명을 분석하였다.
조사기간은 2006년 4월부터 2009년 4월까지였고, 미국 Institute of Medicine (IOM, 2009)14)의 기준을 근거로 하여, 산모의 임신 전 BMI에 따라 적절한 체중증가를 이룬 산모군을 적정증가군 (Recommended gain), IOM guidelines에서 제시한 기준의 체중증가를 이루지 못한 산모군을 저증가군 (Undergain), 제시한 기준보다 더 초과하여 체증증가한 산모군을 초과증가군 (Over-gain)이라고 분류하여 (Table 1) 저증가군 191명, 적정증가군 214명, 초과증가군 145명으로 총 550명을 분석하였다. 임신 중 체중증가에 따른 분류에서 영양소 섭취에 이용할 수 있는 데이터는 저증가군 130명, 적정증가군 145명, 초과증가군 100명으로 총 375명이었다.
본 연구는 서울 소재의 종합병원 산부인과로 정기검진을 받으러 온 제 2~3분기 (19~39주) 사이의 임신부를 대상으로 설문지를 통해 조사가 이루어졌다. 조사기간은 2006년 4월부터 2009년 4월까지였고, 미국 Institute of Medicine (IOM, 2009)14)의 기준을 근거로 하여, 산모의 임신 전 BMI에 따라 적절한 체중증가를 이룬 산모군을 적정증가군 (Recommended gain), IOM guidelines에서 제시한 기준의 체중증가를 이루지 못한 산모군을 저증가군 (Undergain), 제시한 기준보다 더 초과하여 체증증가한 산모군을 초과증가군 (Over-gain)이라고 분류하여 (Table 1) 저증가군 191명, 적정증가군 214명, 초과증가군 145명으로 총 550명을 분석하였다. 임신 중 체중증가에 따른 분류에서 영양소 섭취에 이용할 수 있는 데이터는 저증가군 130명, 적정증가군 145명, 초과증가군 100명으로 총 375명이었다.

데이터처리

24시간 회상법을 이용하여 얻은 식이 섭취 자료를 CANPro 3.0 분석프로그램을 이용하여 영양소 섭취량을 분석하였고 영양소 섭취상태를 한국인영양섭취기준 (Dietary Reference Intakes For Koreans, KDRIs)¹⁸⁾과 비교하였다. 먼저 열량은 필요추정량 (EER)을 이용하여 75% 이하와 125% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였고 탄수화물은 에너지적정비율을 참고로 하여 55% 이하와 70% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였고 지방은 15% 이하와 25% 이상을 섭취하는 비율을 비교하였다.
연속변수 측정값은 student’s t-test 와 One-way ANOVA를 실시하여 평균값과 표준편차로 나타내었고, One-way ANOVA는 p < 0.05 수준에서 Tukey test로 사후 분석을 하여 각 군 간의 유의적인 차이를 검증하였다.
명목변수 비율은 Chi-square test를 이용하여 개체수와 백분율로 나타내었다. 임신 전 BMI와 임신 중 체중 증가에 따른 조산, 저체중아, 과체중아의 Odds ratio (OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, CI)을 이분형 로지스틱 분석 (Binary Logistic Analysis)을 사용하여 구하였다.

이론/모형

05 수준에서 Tukey test로 사후 분석을 하여 각 군 간의 유의적인 차이를 검증하였다. 명목변수 비율은 Chi-square test를 이용하여 개체수와 백분율로 나타내었다. 임신 전 BMI와 임신 중 체중 증가에 따른 조산, 저체중아, 과체중아의 Odds ratio (OR)와 95% 신뢰구간 (95% confidence interval, CI)을 이분형 로지스틱 분석 (Binary Logistic Analysis)을 사용하여 구하였다.
본 연구는 SPSS (Statistical Package for Social Science 17.0)를 사용하였다. 연속변수 측정값은 student’s t-test 와 One-way ANOVA를 실시하여 평균값과 표준편차로 나타내었고, One-way ANOVA는 p < 0.
식생활 태도는 13가지 항목으로 구성된 간이식생활 진단표 (MDA, Mini-Dietary Assessment)17)를 이용하였고 각 항목의 점수는‘항상 그런 편이다 (3점)’, ‘보통이다(2점)’, ‘아닌 편이다 (1점)’로 점수화하여 점수가 높을수록 식사의 질이 높아 식생활 태도가 좋은 것으로 평가하였다.

성능/효과

1) 연령, 월수입, 직업유무, 가족 수, 임신 빈도, 입덧여부는 각 군 간에 유의한 차이가 없었다. 교육수준에서 고졸이하는 초과증가군에서 가장 많았고, 대졸이상은 적정증가군에서 가장 높았다 (p < 0.
1) 출생 시 신생아의 체중은 신생아의 사망률, 아동기 성장, 성인 건강에 중요한 역할을 하여 출생시 몸무게가 적게 나갔던 사람들은 심장 질환, 고혈압, 고콜레스테롤 농도, 당대사장애의 위험이 높아진다.²⁾ 하지만 통계청에 의한 보고에 따르면 1993~2008년 체중별 출생 현황에서 2.
³⁰⁾ 열량은 필요추정량의 75~125%인 적정범위에 해당되는 비율이 세 군 모두 50%가 조금 넘는 비율이므로 태아, 태반, 양수등 새로운 조직 형성과 유방이나 자궁과 같은 임신부 조직의 성장과 임신부의 지방 축적을 위해³¹⁾ 임신 중반기에 약 340 kcal/day를 추가할 것을 권장한다.¹⁸⁾ 탄수화물의 섭취는 적정증가군이 저증가군보다 유의하게 높았는데 탄수화물은 지질, 단백질과 함께 주요 에너지원으로 사용되므로 태아와 임신부의 건강을 위해 탄수화물, 지질, 단백질의 에너지적정비율에 맞추어 섭취할 것을 권장한다.
2) 흡연 상태를 보면 흡연을 전혀 하지 않는 임신부의 비율이 저증가군에서 가장 높았고 과거에 흡연했지만 임신 후 금연을 한 임신부는 초과증가군에서 가장 높았다 (p =0.001).
3) 규칙적인 운동을 한 임신부들의 비율은 초과증가군에서 가장 높았고 저증가군에서 가장 낮았다 (p < 0.05).
30) 열량은 필요추정량의 75~125%인 적정범위에 해당되는 비율이 세 군 모두 50%가 조금 넘는 비율이므로 태아, 태반, 양수등 새로운 조직 형성과 유방이나 자궁과 같은 임신부 조직의 성장과 임신부의 지방 축적을 위해³¹⁾ 임신 중반기에 약 340 kcal/day를 추가할 것을 권장한다.¹⁸⁾ 탄수화물의 섭취는 적정증가군이 저증가군보다 유의하게 높았는데 탄수화물은 지질, 단백질과 함께 주요 에너지원으로 사용되므로 태아와 임신부의 건강을 위해 탄수화물, 지질, 단백질의 에너지적정비율에 맞추어 섭취할 것을 권장한다.
4) 우리나라뿐 아니라 미국을 비롯한 여러 선진국에서도 조산은 주산기 사망률 및 이환율의 중요한 원인이 된다.⁵⁾ 따라서 조산아 발생률을 감소시켜 주산기 사망률 및 이환율을 줄이기 위한 노력이 끊임없이 시도되었지만 조산율의 감소추세는 기대에 미치지 못하고 있고⁶⁾ 오히려 통계청에 의한 보고에 따르면 우리나라의 조산율은 1996년에 40,114명에서 2008년에 62,869명으로 증가하였다.
4) 콩류를 먹는 식습관 점수에서 저증가군이 적정증가군보다 유의하게 (p < 0.05) 높았고, 김치에서는 저증가군이 초과증가군보다 유의하게 (p < 0.05) 높았다.
5) 임신기간은 저증가군이 다른 군보다 짧았고 (p = 0.001), 신생아의 출생 시 체중도 저증가군이 다른 군에 비해 적었다 (p = 0.001). 신생아의 출생 시 체중을 비율로 살펴보면 저체중아가 태어난 비율은 저증가군에서 가장 높고 과체중아가 태어난 비율은 초과증가군에서 가장 높았다(p < 0.
6) 임신 중 체중증가와 조산과의 관련성을 보면 적정증가군이 저증가군보다 조산의 위험이 유의하게 (OR = 0.54, CI = 0.30-0.98) 감소했다. 임신 중 체중증가와 저체중아와의 관련성에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 적정증가군과 초과증가군이 저증가군보다 저체중아 분만 위험이 낮은 경향을 보였다.
7,8) 신생아의 출생 시 체중에서 저체중아가 태어난 비율은 저증가군에서 가장 높았고 과체중아가 태어난 비율은 초과증가군에서 가장 높아 임신 중 체중증가량이 적을 경우에 저체중아를 출산할 위험이 높아지는 반면, 많을 경우에 과체중아를 출산할 위험이 높아진다는 연구결과와 일치 한다.^22,38) 신생아들의 출생 시 키는 적정증가군이 저증가군보다 유의하게 커 임신 중 체중증가가 출생시 신생아의 신장에도 영향을 미침을 알 수 있다.
과체중아가 태어날 위험은 적정증가군에서는 줄었지만 초과증가군에서는 증가하는 경향을 보였다 (p for trend < 0.05).
임신 중 체중증가와 저체중아와의 관련성에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 적정증가군과 초과증가군이 저증가군보다 저체중아 분만 위험이 낮은 경향을 보였다. 과체중아가 태어날 위험은 정상 증가군에서는 줄었지만 초과증가군에서는 증가하는 경향을 보였다 (p for trend < 0.05).
본 연구에서 나트륨 섭취를 보면 세 군 모두 4,000 mg 이상을 섭취하고 있는 것으로 나타났는데 나트륨은 젓갈류, 장아찌, 간고등어 등의 염장식품을 비롯하여 간장, 된장, 고추장, 김치에 많이 함유되어 있어 일상적으로 섭취하게 됨으로써 과잉 섭취되기 쉬우므로 고혈압, 부종, 임신중독증의 발생을 예방하기 위해 2,000 mg 이하로 섭취하는 것이 바람직하다.³⁴⁾ 철분은 세 군 모두 평균필요량에 비교할때 부족하게 섭취하고 있었는데 임신 시 철분 섭취의 부족으로 인한 빈혈은 면역기전에 영향을 주어 감염에 대한 저항력을 낮추고, 미숙아 및 저체중아 출산의 위험이 높아져 분만 시 산모와 태아의 사망 위험도 증가하게 되므로³⁵⁾ 중요하다.
001). 본 연구에서 임신 중 체중 증가에 따른 알코올 섭취, 커피 섭취의 빈도, 스트레스에서 유의한 차이는 없었다.
본 연구에서 임신 중 체중증가가 적은 저증가군에서 다른 군에 비해 임신기간이 짧고 저체중아의 출생 비율이 높았고 초과증가군에서 과체중아의 출생 비율이 높았으며 신생아의 출생 키에도 영향을 미치므로 임신 전 BMI에 따른 적정 체중증가량에 맞추어 마른 체형의 산모는 체중증가의 정도를 더 늘리고 뚱뚱한 체형의 산모는 체중증가의 정도를 줄이도록 하는 산전관리가 필요한 것으로 사료된다.
산모의 임신 전 BMI에 따른 임신 중 체중 증가가 임신결과에 영향을 미쳐 임신 중 체중증가가 적을 때는 임신기간이 짧았고 출생 시 저체중아가 태어날 위험도 높아졌으며 체중증가가 많을 때는 과체중아가 태어날 위험이 높아졌다. 따라서 임신 전 BMI에 따른 적정 체중증가량에 맞추어 마른 체형의 산모는 체중증가의 정도를 더 늘리고 뚱뚱한 체형의 산모는 체중증가의 정도를 줄이도록 하는 산전관리가 필요한 것으로 사료된다.
신생아들의 출생 시 키는 적정증가군이 저증가군보다 유의하게 (p < 0.05) 컸다.
신생아의 출생 시 체중을 비율로 살펴보면 저체중아가 태어난 비율은 저증가군에서 가장 높고 과체중아가 태어난 비율은 초과증가군에서 가장 높았다(p < 0.05).
신생아의 출생 시 체중을 비율로 살펴보면 저체중아가 태어난 비율은 저증가군에서 가장 높았고 정상아가 태어난 비율은 적정증가군에서 가장 높았으며 과체중아가 태어난 비율은 초과증가군에서 가장 높았다 (p < 0.05).
영양소 섭취량과 한국인영양섭취기준과 비교분석한 결과는 Table 8에 나타내었다. 에너지 필요추정량에 75% 미만으로 섭취하는 비율은 저증가군에서 44.6%로 가장 높았다. 단백질의 경우 평균필요량 이하로 섭취하는 비율이 초과증가군에서 17.
연구 대상자들의 흡연 상태에서 흡연을 전혀 하지 않는 임신부의 비율이 저증가군에서 높았고 과거에 흡연했지만 임신 후 금연을 한 임신부는 초과증가군에서 높아 흡연 상태 또한 임신 중 체중증가에 영향을 미치는 것으로 보인다. 커피 섭취의 빈도에서는 유의한 차이가 없었는데 서혜진과 양영옥²³⁾은 카페인을 섭취한 산모들의 체중증가량이 섭취하지 않은 산모들보다 적었다는 보고가 있어 카페인이 임신 중 체중증가에 영향을 미치는 것으로 보여 카페인과 디카페인이 구별된 연구가 더 필요한 것으로 보인다.
엽산의 섭취량은 저증가군, 적정증가군, 초과증가군 순으로 높았지만 유의한 차이는 없었다. 열량, 단백질, 지방, 식이섬유, 칼슘, 인, 철분, 나트륨, 아연, 비타민 A, 비타민 B₁, 비타민 B₂, 비타민 B₆, 나이아신, 비타민 C, 비타민 E, 콜레스테롤은 각 군 간에 유의한 차이가 없었다.
영양소 섭취에서 탄수화물의 섭취량이 적정증가군이 저증가군보다 유의하게 (p < 0.05) 많았고, 칼륨은 초과증가군이 저증가군보다 섭취량이 유의하게 (p < 0.05) 많았다.
98). 임신 중 체중 증가와 저체중아와의 관련성에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 적정증가군과 초과증가군에서 저증가군보다 저체중아 출산 위험이 낮은 경향을 보였다. 과체중아가 태어날 위험은 적정증가군에서는 줄었지만 초과증가군에서는 증가하는 경향을 보였다 (p for trend < 0.
98) 감소했다. 임신 중 체중증가와 저체중아와의 관련성에서는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 적정증가군과 초과증가군이 저증가군보다 저체중아 분만 위험이 낮은 경향을 보였다. 과체중아가 태어날 위험은 정상 증가군에서는 줄었지만 초과증가군에서는 증가하는 경향을 보였다 (p for trend < 0.
임신기간에서 저증가군이 다른 군에 비해 짧아 임신기간중 체중증가가 임신기간에 영향을 미치는 요인으로 확인되 었고 임신 중 저체중증가가 조산의 위험을 높인다는 연구 결과가 재확인되었다.^7,8) 신생아의 출생 시 체중에서 저체중아가 태어난 비율은 저증가군에서 가장 높았고 과체중아가 태어난 비율은 초과증가군에서 가장 높아 임신 중 체중증가량이 적을 경우에 저체중아를 출산할 위험이 높아지는 반면, 많을 경우에 과체중아를 출산할 위험이 높아진다는 연구결과와 일치 한다.
05). 임신부의 연령, 월수입, 직업유무, 가족 수, 임신 빈도, 입덧에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다.
0%로 높았다. 지방을 15% 미만으로 섭취하는 비율은 초과증가군에서 높았으며 25% 이상으로 섭취하는 비율 또한 초과증가군에서 높게 나타났다. 탄수화물을 55% 미만으로 섭취하는 비율은 저증가군에서 가장 높게 나타났고 70% 이상으로 섭취하는 비율은 적정증가군에서 가장 높았다.
칼륨은 저증가군이 2,881 ± 909.9 mg, 초과증가군이 3,193 ± 1,053.6 mg을 섭취하여 초과증가군이 저증가군보다 칼륨 섭취량이 유의하게 많았다 (p < 0.05).
탄수화물은 저증가군이 264.9 ± 60.3 g, 적정증가군이 287.4 ± 75.8 g을 섭취하여 적정증가군이 저증가군보다 탄수화물 섭취량이 유의하게 많았다 (p < 0.05).
지방을 15% 미만으로 섭취하는 비율은 초과증가군에서 높았으며 25% 이상으로 섭취하는 비율 또한 초과증가군에서 높게 나타났다. 탄수화물을 55% 미만으로 섭취하는 비율은 저증가군에서 가장 높게 나타났고 70% 이상으로 섭취하는 비율은 적정증가군에서 가장 높았다. 대부분의 대상자들은 비타민 A, 비타민 E, 비타민 C, 나이아신, 비타민 B₆의 섭취를 충족시켰지만 저증가군을 제외한 비타민 B₁, 비타민 B₂, 엽산, 칼슘, 철에서 50% 이상이 평균 필요량을 충족시키지 못하였다.
건강과 관련된 생활습관으로는 흡연, 음주, 커피섭취, 스트레스, 몸무게 감소 시도, 에너지를 소비하는 활동 정도, 운동여부를 조사하였다. 활동 정도에서 가벼운 활동은 하루에 걷는 시간과 서있는 시간이 2시간 이하, 사무직, 일반가사, 아기 없는 전업주부 등이 포함되었고 보통 활동에는 하루에 걷는 시간과 서있는 시간이 2~4시간 정도, 판매업, 교사, 실험실일 등이 포함되었으며 심한 활동에는 하루에 걷는 시간과 서있는 시간 4~6시간 정도, 건설업, 농경작업, 테니스 등이 격심한 활동에는 거의 앉지 않고 서고, 달리고, 일을 하면서 전신의 근육을 사용하는 경우, 레슬링, 권투 등의 심한 운동이 포함되었다. 규칙적인 운동을 한 기준은 따로 정하지 않고 규칙적인 운동을 하셨습니까?의 물음에 예, 아니오로 답하게 하여 예일 경우 운동의 종류, 시간과 주당 운동 횟수를 기입하도록 하였다.

후속연구

국내에서 임신 중 체중증가에 따른 조산, 신생아 출생체중과 같은 임신결과에 대한 보고가 일부 있으나, 연구 결과마다 차이가 있고 임신부를 대상으로 한 연구에서 바람직한 식습관에 대해서 연구된 것은 드물기 때문에 본 연구에서 이루어진 임신 중 체중증가에 따른 임신결과에 대한 보고와 식습관 점수와 영양소에 대한 분석은 의미가 있고 임신부의 바람직한 식습관을 제안하는데 도움이 될 것으로 사료된다.
엽산은 평균필요량과 비교할 때 세 군 모두 매우 부족한 섭취를 하고 있는 것으로 나타났다. 하지만 많은 임신부들이 임신기간 동안 엽산보충제를 섭취하고 있는 실정이므로 본 연구에서 영양소 섭취량 분석에 영양 보충제의 함량이 포함되지 않은 것이 제한점이라고 사료된다. 엽산 결핍은 거대적아구성 빈혈을 일으키고³²⁾ 신생아의 신경관 결함 빈도를 높이는 것으로 보고되어³³⁾ 엽산영양섭취기준이 증가하는 임신 중에는 엽산 보충제가 필요한 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조산이란?	조산은 1976년 세계보건기구 (World Health Organization: WHO)의 발표에 따르면 임신 37주 이전에 분만한 경우로 정의한다.4) 우리나라뿐 아니라 미국을 비롯한 여러 선진국에서도 조산은 주산기 사망률 및 이환율의 중요한 원인이 된다.
	임신 중 체중증가에 따른 조산, 신생아 출생체중 등 임신결과의 위험 상관관계를 보여주는 연구는?	3) 연구들에서 임신 중 산모의 저체중증가와 조산 사이에 유의적인 상관관계가 있음이 보고되었다.7,8) Nohr 등9)의 연구에서는 임신 전 과체중 또는 비만이거나 임신기간 동안 체중이 지나치게 증가하면 조기양막파수의 위험이 증가한다고 보고되었다. Dietz 등10)의 연구에서는 임신 중 체중증가가 한 주에 0.79 kg 이상이면 조산 (20~31주)이 될 위험이 거의 2배라고 보고되었다. Fortner 등11)의 연구에 따르면 IOM (1990) 기준에서 적정 범위 안으로 체중이 증가한 임신부와 비교할 때, 임신 중 체중이 지나치게 증가한 임신부는 임신성 고혈압에 걸릴 위험이 약 3배 높아지고 자가전증에 걸릴 위험이 4배 높아진다고 보고되었다. 또한 Chen 등12)의 연구에서도 임신 중 체중증가가 일주일에 0.50 kg 증가하거나 이보다 더 많이 증가하면 임신성 고혈압, 조기 양막파수, 거대아 출산의 위험이 높아지고 일주일에 0.59 kg 이상 증가한 임신부는 자가전증의 위험이 3배 증가하는 것으로 보고되어 임신 중 지나친 체중증가는 좋지 않은 임신결과의 위험을 증가시킴을 알 수 있다. 또한 Kabali & Werler13)의 연구에서는 임신 전 과체중이었던 임신부와 임신 중 체중이 지나치게 증가한 임신부는 거대아를 출산할 위험이 높아진다고 보고되었다.
	출생 시 신생아의 체중이 중요한 이유는?	임신 중 체중증가량이 적을 경우에 저체중아를 출산할 위험이 있는 반면, 많을 경우에는 과체중아를 출산할 위험이 있다고 보고되었다.1) 출생 시 신생아의 체중은 신생아의 사망률, 아동기 성장, 성인 건강에 중요한 역할을 하여 출생시 몸무게가 적게 나갔던 사람들은 심장 질환, 고혈압, 고콜레스테롤 농도, 당대사장애의 위험이 높아진다.2) 하지만 통계청에 의한 보고에 따르면 1993~2008년 체중별 출생 현황에서 2.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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