[논문]간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 효과

임연호; 서인선; 정승희

간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 효과
Effects of Surgery Information Service on One-Day Surgery Patients' Anxiety and Satisfaction with Nursing Care 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.22 no.1, 2010년, pp.1 - 10

임연호 (전북대학교병원) , 서인선 (전북대학교 간호대학) , 정승희 (전북대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to determine the effects of surgery information service on one-day surgery patients' anxiety and satisfaction with nursing care. Methods: The study used the nonequivalent control group time difference design. Sampling and measurement of the control group participants (n=30) was completed first. Later, participants in the experimental group (n=30) were sampled, intervened, and measured. The experimental group participants received the surgery information services twice: before and after the surgery, 20~30 minutes for each of the sessions. The anxiety was measured with the State-Trait Anxiety Inventory developed by Spielberger (1975), and modified by Kim & Shin (1978). The patient satisfaction with nursing care was measured with the Patient Satisfaction with Nursing Care Scale developed by La Monica and colleagues (1986), and modified by Shin (1999). The data was collected between February 1 and May 30, 2006. Results: The results were as follows: 1) The level of anxiety in the experimental group was not significantly different from that in the control group. 2) The level of patient satisfaction with nursing care in the experimental group was significantly higher than in the control group (t=-4.53, p=.00). Conclusion: These findings suggested that the one-day vocal cord surgery information service could be a useful nursing intervention to improve patient satisfaction with nursing care, but not for controlling the anxiety of one-day surgery patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 수술과 관련된 간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 효과를 파악하고자 시도하였다.
본 연구는 당일 성대수술 환자를 대상으로 수술과 관련된 간호정보 제공이 수술 전 불안과 간호만족도에 미치는 영향을 파악하기 위한 연구이다. 수술과 관련된 간호정보는 대상자의 간호요구도를 파악하여, 대상자들이 요구하였던 성대의 구조와 병태생리, 수술 전 준비, 입원·수술ㆍ퇴원절차, 퇴원 후 주의사항이 포함되도록 구성하여 Power Point Slide를 이용하여 제공하였다.
본 연구는 당일수술 환자에게 수술과 관련된 간호정보 제공을 한 후 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 시차설계의 유사 실험연구이다 (Figure 1).
본 연구는 수술과 관련된 간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 영향을 파악하여 간호중재로 적용하고자 시도되었다. 연구대상은 2006년 2월 1일부터 5월 30일까지 전라북도에 위치한 1개 종합병원 당일수술 병실에서 당일 성대수술을 받은 환자 중 연구에 동의한 대조군 30명, 실험군 30명으로 하였다.
본 연구의 목적은 수술과 관련된 간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 효과를 파악하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 당일 성대수술 환자에게 낯선 환경으로부터의 불안감을 해소시키고 합병증을 예방하며 간호에 대한 만족감과 더불어 교육적 요구를 충족시킬 수 있다고 판단되어 당일수술 환자에게 효과적이며 체계적인 간호정보 제공을 위한 프로그램 개발 및 활용을 위해 시도되었다.

가설 설정

3. 연구가설

가설1.수술과 관련된 간호정보를 제공받은 실험군은 간호 정보를 제공받지 않은 대조군보다 수술 전 상태불안 정도가 낮을 것이다.
3. 연구가설

가설1.수술과 관련된 간호정보를 제공받은 실험군은 간호 정보를 제공받지 않은 대조군보다 수술 전 상태불안 정도가 낮을 것이다.
가설2.수술과 관련된 간호정보를 제공받은 실험군은 간호 정보를 제공받지 않은 대조군보다 간호만족도가 높을 것이다.
가설2.수술과 관련된 간호정보를 제공받은 실험군은 간호 정보를 제공받지 않은 대조군보다 간호만족도가 높을 것이다.

제안 방법

• 다음날 입원수속 후 환자가 당일수술 병실에 와 수술 준비를 마친 후 실험군과 대조군 모두에게 다시 설문지를 이용하여 상태불안을 조사하였다.
• 연구대상자가 이비인후과에서 성대수술이 결정되어 수술 전날 당일수술 병실을 처음 방문하였을 때, 실험군과 대조군 모두에게 연구목적과 절차에 대하여 설명하고 동의를 구한 후 설문지를 이용하여 대상자의 일반적 특성과 기질불안, 상태불안을 조사하였다.
•수술 후 환자 상태 관찰결과 퇴원이 결정되면, 실험군에게는 오후 3시경에 2차로 수술 후 간호정보를 제공하고 퇴원 전 간호만족도를 조사하였다.
2005년 11월에서 12월까지 당일 성대수술이 결정된 총 33명의 환자를 대상으로 Choi (2002)의 당일수술 환자의 외래 교육 요구도 조사에서 개발된 설문지를 이용하여 간호정보요구도 조사를 실시하였다. 설문지의 내용은 수술전 영역 8문항, 수술 후 영역 4문항, 귀가 후 영역 8문항, 교육환경 영역 9문항의 총 25문항 5점 척도의 설문지로 구성되었으며, Choi (2002)의 연구도구 신뢰도 Cronbach's ⍺=.
• 연구대상자가 이비인후과에서 성대수술이 결정되어 수술 전날 당일수술 병실을 처음 방문하였을 때, 실험군과 대조군 모두에게 연구목적과 절차에 대하여 설명하고 동의를 구한 후 설문지를 이용하여 대상자의 일반적 특성과 기질불안, 상태불안을 조사하였다. 그 후 실험군에게는 1차 수술 전 간호정보를 제공하였다. 대조군에게는 정규적으로 하는 기본적인 수술 전 주의사항에 대한 설명을 하였다.
당일 성대수술을 마친 3시간 후 환자 상태를 담당간호사가 관찰 한 후 당일수술 병실에서 실험군에게 성대수술 후 주의사항에 대해 담당간호사가 10~20분에 걸쳐 4~6명을 대상으로 2차로 집단교육을 실시하였다.
당일 성대수술이 결정된 실험군에게 당일수술 병실에서 담당간호사가 사전에 준비된 간호정보 자료 중 성대의 구조와 병태생리, 입원에서 수술, 퇴원까지의 절차, 수술 전 준비에 관한 내용을 20~30분 동안 4~6명에게 집단교육을 실시하였다. 교육 중 의문사항에 대해서는 자유롭게 질문하도록 하여 교육에 대한 이해를 도왔다.
•수술 후 환자 상태 관찰결과 퇴원이 결정되면, 실험군에게는 오후 3시경에 2차로 수술 후 간호정보를 제공하고 퇴원 전 간호만족도를 조사하였다. 대조군에게는 퇴원 전 설문지를 이용하여 간호만족도를 조사하였고, 본 연구에서 개발한 교육자료를 제공하였다.
본 연구에서 설문지를 통한 사전과 사후의 측정간격이 짧아 대상자가 문장을 기억하여 사후 조사에 영향을 주는 시험 효과의 가능성이 있을 수 있으나 상황에 직면 했을 때의 심리 상태를 묻는 문장이기 때문에 지식을 측정하는 문장만큼 결과에 영향을 미치지 않을 것으로 사료된다. 또한 이러한 영향을 최소화하기 위해서 연구원이 불안을 측정 할 때마다 대상자에게 정답이 없으므로 순간 느끼고 있는 상태를 가장 잘 나타내는 문항을 선택할 것을 설명하면서 설문지를 작성하도록 하였다.
설문지의 내용은 수술전 영역 8문항, 수술 후 영역 4문항, 귀가 후 영역 8문항, 교육환경 영역 9문항의 총 25문항 5점 척도의 설문지로 구성되었으며, Choi (2002)의 연구도구 신뢰도 Cronbach's ⍺=.93이었고, 본 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach's ⍺=.93이었다.
수술과 관련된 간호정보는 대상자의 간호요구도를 파악하여, 대상자들이 요구하였던 성대의 구조와 병태생리, 수술 전 준비, 입원·수술ㆍ퇴원절차, 퇴원 후 주의사항이 포함되도록 구성하여 Power Point Slide를 이용하여 제공하였다.
연구도구는 자가 보고식 구조화된 설문지를 사용하였으며, 설문지의 내용은 총 67문항으로 일반적 특성 12문항, 기질불안 20문항, 상태불안 20문항, 간호만족도 15문항으로 구성되었다.
이 중 본 연구에서는 환자와 간호사간의 정보교환으로 질문에 답하는 일, 시범, 설명 등과 같은 교육적 내용 13문항을 택하고 "간호사는 내가 누군가와 얘기하고 싶을 때 마음 놓고 내 문제를 의논할 수 있는 사람이다" 항목은 짧은 시간에 이루어지는 당일수술 병실에서는 측정하기에 부적합하다고 판단되어 제외시켰으며, 예비조사에서 당일수술 전 교육요구 중 가장 높은 영역을 차지했던 수술 전·후 교육내용에 대한 만족 정도를 연구자가 문헌고찰, 이비인후과 병동간호사 및 간호학 교수의 자문을 받아 2문항을 추가한 총 15문항의 도구를 사용하였다.

대상 데이터

2006년 2월 1일부터 5월 30일까지 수술이 예정된 환자로 Cohen의 power analysis를 근거로 검정력 0.8, 유의수준 0.05, 효과크기 0.4로 하였을 때, 그룹 당 26명씩 필요한 것으로 나왔으나, 연구도중 대상자 탈락률을 대비하여 실험군, 대조군 각각 30명으로 표집하였다. 처치의 효과가 확산되는 것을 피하기 위해 2006년 2월 1일부터 4월 6일까지 대조군 30명의 자료를 수집하였고 그 후에 2006년 4월 12일부터 5월 30일까지 실험군 30명의 자료를 수집하였다.
본 연구는 전북지역 J시에 위치한 1개 종합병원 이비인후과에서 당일 성대수술을 받기로 예정된 환자를 근접모집단으로 하여 다음과 같은 선정기준에 의하여 임의 표집하였다.
본 연구는 수술과 관련된 간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 영향을 파악하여 간호중재로 적용하고자 시도되었다. 연구대상은 2006년 2월 1일부터 5월 30일까지 전라북도에 위치한 1개 종합병원 당일수술 병실에서 당일 성대수술을 받은 환자 중 연구에 동의한 대조군 30명, 실험군 30명으로 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.
연구시작 시 실험군 32명과 대조군 35명을 대상으로 선정하였으나 실험군 2명과 대조군 5명이 당일수술 후 당일퇴원을 하지 못하고 입원하게 되어 실험군 30명과 대조군 30명만을 대상으로 자료를 수집하였다. 자료수집과정은 다음과 같다.
4로 하였을 때, 그룹 당 26명씩 필요한 것으로 나왔으나, 연구도중 대상자 탈락률을 대비하여 실험군, 대조군 각각 30명으로 표집하였다. 처치의 효과가 확산되는 것을 피하기 위해 2006년 2월 1일부터 4월 6일까지 대조군 30명의 자료를 수집하였고 그 후에 2006년 4월 12일부터 5월 30일까지 실험군 30명의 자료를 수집하였다.

데이터처리

• 가설검정은 t-test를 이용하였다.
• 실험군과 대조군의 동질성 검정을 위해 Chi-square, Kolmogorov-smirnov test, t-test를 실시하였다.
• 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수, 백분율, 산술 평균 과 표준편차를 산출하였다.

이론/모형

당일수술 환자에게 제공된 교육에 대한 간호만족도는 La Monica 등 (1986)이 개발한 42개 항목의 환자 간호만족도 척도를 Shin (1999)이 당일수술 환자를 대상으로 수정·보완한 14문항만을 이용하였다.
기질불안은 경향에 있어 비교적 변화하지 않고 영구적이며 개인차를 지닌 행동 성향이며, 상태불안은 시간의 경과에 따라 그 강도가 변화하는 인간 유기체의 정서적 상태 혹은 조건을 말한다 (Spielberger, 1975). 본 연구에서는 Spielberger (1975)의 기질불안과 상태불안 측정도구를 Kim과 Shin (1978)이번역하여 표준화한 도구로 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 불안 정도가 높은 것을 의미한다.
불안 측정도구로 Spielberger (1975)의 State-Trait Anxiety Inventory (STAI)를 Kim과 Shin (1978)이 한국인에 맞게 번역한 것을 사용하였다. 이 도구는 자가보고 형으로 되어있고 상태불안과 기질불안 각각 20문항으로 구성된 4점 척도의 설문지이다.

성능/효과

간호정보요구도 조사 결과 평균 4.03±0.43이었으며, 영역별로는 수술 전 영역 4.13±0.52, 수술 후 영역 4.43±0.45, 귀가 후 영역 4.07±0.46, 교육환경 영역 3.55±0.64로 나타나 수술과 관련된 정보요구가 4점 이상으로 높게 나타났으며, 본 연구에서는 간호정보요구가 높은 영역만을 토대로 간호정보 내용을 개발하였다.
둘째, "수술과 관련된 간호정보를 제공 받은 실험군은 간호정보를 제공 받지 않은 대조군보다 간호만족도가 높을 것이다"라는 제2가설은 지지되었다 (t=-4.53, p=.00).
본 연구결과에서는 당일 성대수술 환자에게 중재 후 간호정보 제공을 받은 실험군의 간호만족도는 대조군보다 높게 나타났으며, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이 같은 결과는 수술 후 중 환자실로 오는 환자를 대상으로 계획된 간호정보를 제공받은 실험군의 간호만족도가 정보를 제공받지 못하고 일상적인 간호만을 제공받은 대조군보다 유의하게 높게 나타난 Lee (1995)의 연구와 비슷한 양상이었다.
본 연구에서 간호정보 제공을 받은 실험군과 대조군간의 상태불안 정도는 집단 간에 유의한 차이가 없었다. 본 연구와 같이 Spielberger (1975)의 불안측정도구를 이용하여 부비동염과 중이염 환자를 대상으로 수술과 관련된 교육 프로그램을 적용한 후 수술 전 불안을 측정한 Hwang 등 (2004)의 연구에서도 불안 정도가 실험군에서 감소하였고 대조군에서는 증가하였으나 이 차이가 통계적으로 유의하지 않아 본 연구결과와 유사하였다.
본 연구에서 도구의 신뢰도는 기질 불안의 경우 Cronbach's ⍺=.80이었고, 상태 불안의 경우 .92이었다.
실험군과 대조군간에 수술 전의 기질 불안, 상태 불안은 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질한 집단인 것으로 나타났다 (Table 2).
실험군과 대조군의 성별, 연령, 결혼상태, 교육 정도, 직업, 월수입, 전신마취 경험유무, 수술 후 간호제공자 유형, 수술 후 말할 상황, 흡연 여부 등은 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단의 일반적 특성은 동질한 것으로 나타났다 (Table 2).
수술과 관련된 간호정보는 대상자의 간호요구도를 파악하여, 대상자들이 요구하였던 성대의 구조와 병태생리, 수술 전 준비, 입원·수술ㆍ퇴원절차, 퇴원 후 주의사항이 포함되도록 구성하여 Power Point Slide를 이용하여 제공하였다. 연구결과 간호정보 제공이 간호만족도에 미치는 영향은 통계적으로 유의하였지만, 불안 감소에는 영향을 주지 못하는 것으로 나타났다.
연구결과를 종합해 보면, 전반적인 건강 간호정보 제공자로서 간호사의 중요한 역할 수행 중 하나가 대상자를 교육하는 것인데 대상자를 도울 수 있는 효과적이고 적절한 교육매체의 개발은 전문적인 실무에 필수적이라 할 수 있다. 성대수술과 같은 단기입원 수술이나 당일수술 환자도 장기입원 수술 환자들처럼 불안을 경험하고, 이러한 불안은 간호정보 제공으로 일부 해소될 수도 있지만 심리적 지지나 손맛사지, 음악중재 등의 간호중재가 병행되면 수술 전 불안을 최소한으로 감소시켜 줄 수 있을 것으로 판단된다.
이상의 결과로 수술과 관련된 간호정보 제공이 당일 성대 수술 환자의 간호만족도를 높이는데 효과가 있었음을 확인 하였다. 그러므로 개발된 프로그램을 간호실무에서 효과적인 간호중재로서 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
중재 후 간호만족도는 실험군이 평점 4.57±0.36이었고, 대조군이 평점 4.16±0.34으로 나타났으며 이러한 차이는 통계적으로 유의하였다 (t=-4.53, p=.00).
즉 수술과 관련된 체계적인 간호정보를 받은 실험군은 간호정보를 제공 받지 않은 대조군보다 간호만족도가 높게 나타나 제2가설인 '수술과 관련된 간호정보를 제공 받은 실험군은 간호정보를 제공 받지 않은 대조군보다 간호만족도가 높을 것이다'는 지지되었다.
첫째, "수술과 관련된 간호정보를 제공 받은 실험군은 간호정보를 제공 받지 않은 대조군보다 수술 전 상태불안 정도가 낮을 것이다"라는 제1가설은 지지되지 않았다 (t=.60, p=.55).

후속연구

이상의 결과로 수술과 관련된 간호정보 제공이 당일 성대 수술 환자의 간호만족도를 높이는데 효과가 있었음을 확인 하였다. 그러므로 개발된 프로그램을 간호실무에서 효과적인 간호중재로서 활용할 수 있을 것으로 사료된다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
둘째, 본 연구에서는 전신마취 당일수술 환자만을 대상으로 간호정보 제공 후 만족도를 연구했으나 추후 국소마취 당일수술 환자를 대상으로 연구해 볼 것을 제언한다.
성대수술과 같은 단기입원 수술이나 당일수술 환자도 장기입원 수술 환자들처럼 불안을 경험하고, 이러한 불안은 간호정보 제공으로 일부 해소될 수도 있지만 심리적 지지나 손맛사지, 음악중재 등의 간호중재가 병행되면 수술 전 불안을 최소한으로 감소시켜 줄 수 있을 것으로 판단된다. 또한 당일수술 환자나 단기입원 수술 환자들은 상대적으로 입원기간이 짧기 때문에 컴퓨터, 웹 기반 학습 등의 최신식 시청각 기자재를 활용하여 대상자들이 원하는 내용이 포함된 간호정보가 제공된다면 간호만족도를 높일 수 있는 유용한 간호중재가 될 것으로 생각한다.
, 2005) 등과 같은 심리적, 지지적 간호중재를 함께 제공하는 것이 유용할 것으로 생각된다. 또한 짧은 기간 동안 인간관계 형성이 이루어지는 당일 수술, 단기입원 수술, 외래수술, 특수검사 예정 환자들을 대상으로 다양한 시청각 기자재를 이용한 간호정보 제공과 심리적 지지를 함께 제공할 수 있는 간호중재 프로그램이 더 많이 개발되고 효과를 확인하는 연구 또한 확대되어야 한다고 본다.
셋째, 당일수술 환자의 불안감소를 위해 간호정보 제공과 심리적 지지를 함께 제공할 수 있는 간호중재 프로그램 개발을 제언한다.
이상과 같은 연구결과를 토대로 대상자에게 적절한 간호정보 제공은 대상자의 만족도를 높일 수 있는 효과적인 방안이라고 사료되며 본 연구에서 간호중재로 사용된 수술과 관련된 간호정보 프로그램은 실제 간호 실무에서 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
첫째, 본 연구결과 간호정보 제공이 당일수술 환자의 간호 만족도를 높이는데 효과가 있는 것으로 나타났으므로 당일 수술 환자에게 수술에 관한 간호정보를 제공해 줄 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라에서 당일수술을 처음 한 시기는?	우리나라에서 당일수술은 1983년 처음으로 1개 대학병원에서 외래수술로 시작하여 (Shin & Kim, 1999), 시행병원의 수적 증가를 보이고 있으며 전체 수술 중 백내장이나 편도적출술같은 당일 수술이 가능한 수술의 빈도가 점차 증가되는 양상을 보이고 있다 (National health insurance corporation, 2007). 또한 작용시간이 짧은 마취제와 항 오심제의 개발은 수술 후 입원하지 않고도 회복을 앞당길 수 있으며, 국민의료비절감과 같은 의료정책의 변화와 당일수술이 가지는 여러 장점을 고려해 볼 때 당일수술 시행률은 빠른 속도로 증가할 것으로 예상된다 (Park, 2003).
	간호정보 제공이 당일수술 환자의 불안과 간호만족도에 미치는 효과를 파악하기 위한 가설은?	가설1.수술과관련된간호정보를제공받은실험군은간호 정보를 제공받지 않은 대조군보다 수술 전 상태불안 정도가 낮을 것이다. 가설2.수술과관련된간호정보를제공받은실험군은간호 정보를 제공받지 않은 대조군보다 간호만족도가 높을 것이다.
	당일수술의 장점은?	당일수술은 입원수술에 비해 가족으로부터 격리되는 기간이 짧고 수술 날짜를 대상자가 원하는 날로 선택할 수 있어 생활의 리듬이 깨지는 일이 적고, 가정생활과 사회생활에 지장을 주는 시간이 줄어들며 또한 치료비용이 절감되고, 편리하게 수술을 받을 수 있다는 장점들 때문에 병원에서도 병원관리의 효율성과 인력 활용 면에서 권장하고 있어(Seung, 1997), 수술과 관련된 간호정보와 간호서비스 제공에 대한 필요성이 대두되고 있다 (Kim, 2001).

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Suh, J. J., & Park, S. Y. (2003). Effect of nursing information on ICU patient's stress and anxiety. The Journal of Kyungpook Nursing Science, 7(2), 19-30.
Wetchler, B. V. (1991). Anesthesia for ambulatory surgery (2nd ed.). Philadelphia: JB Lippoincott.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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