[논문]동영상 기반 간호정보제공이 중환자실 입원 환자 가족의 환경적 스트레스, 불안과 간호요구 만족도에 미치는 효과

이문경; 이윤미

문제 정의

본 연구는 중환자실 입원 시 정보제공 방법에 따른 중환자 가족의 환경적 스트레스, 불안, 간호요구 만족도에 미치는 효과의 차이를 확인하기 위한 실험군 대조군 전후 시차 설계의 유사 실험연구이다.
본 연구는 중환자실 입원시 동영상 중심의 정보제공이 중환자 가족의 환경적 스트레스, 불안과 간호요구 만족도에 미치는 효과를 확인하기 위한 실험군 대조군 전후 시차설계의 유사 실험연구이다.
본 연구는 중환자실 입원시 중환자실 입원생활 안내 동영상을 중환자 가족에게 제공한 군과 리플릿을 제공한 군간에 환경적 스트레스, 불안 및 간호요구 만족도에 미치는 효과를 알아보고자 시도되었다.
본 연구의 목적은 중환자실에 입원한 중환자 가족을 대상으로 동영상 중심의 정보제공이 중환자 가족의 환경적 스트레스, 불안과 간호요구 만족도에 미치는 효과를 파악하여 효율적인 간호중재 개발을 위한 기초자료로 제공하기 위함이다. 이에 따른 구체적인 연구목표는 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 중환자실에 입원 시 중환자 가족에게 중환자실 입원 안내에 관한 실제상황을 그대로 담은 동영상을 제작하여 동영상을 제공한 군과 기존에 중환자실에서 입원시 시행되었던 리플릿을 제공한 군 간에 환경적 스트레스, 불안과 간호요구 만족도에 대한 효과의 차이를 확인함으로써 중환자 가족에게 보다 효과적인 정보제공방법을 제시하고자 시도하였다.

가설 설정

1) 제 1가설: ‘동영상 제공군이 리플릿 군보다 환경적인 스트레스가 감소 할 것이다.
1) 제 1가설: 동영상을 제공한 실험군이 리플릿을 제공한 대조군보다 환경적 스트레스가 감소할 것이다.
2) 제 2가설: ‘동영상 제공군이 리플릿 군보다 불안감이 감소 할 것이다.
2) 제 2가설: 동영상을 제공한 실험군이 리플릿을 제공한 대조군보다 불안감이 감소할 것이다.
3) 제 3가설: ‘동영상 제공군이 리플릿군보다 간호요구 만족도가 높을 것이다.
3) 제 3가설: 동영상을 제공한 실험군이 리플릿을 제공한 대조군보다 간호요구 만족도가 높을 것이다.

제안 방법

동영상의 내용은 중환자실 입원 시 기존에 사용하고 있는 리플릿과 같은 내용으로 구성하였다. 담당의사와 담당간호사, 면담요청, 면회시간 및 전화번호, 기본간호(세발간호, 흡인, 위관영양, 구강간호), 면회 시 주의사항, 보호자대기실 사용안내, 병원 시설물 안내, 중환자실에 있는 기본장비, 주차장 이용안내에 대한 내용으로 구성하며 약 7분20초 정도로 제작 하였다.
대상자의 환경적 스트레스, 불안, 간호요구 만족도를 파악하기 위하여 C시에 있는 일개 대학병원 중환자실과 간호 팀에 자료수집의뢰에 대해 허락을 받은 후 실험군은 2011년 9월 10일부터 10월 5일까지, 대조군은 2011년 8월 10일부터 9월 5일까지 중환자실 환자의 가족을 대상으로 입원 시 먼저 1회 환자 면회를 시행하고 연구 목적에 대해 설명한 후 서면 동의를 구한 후 일반적 특성, 환경적 스트레스와 불안감, 간호요구 만족도를 측정하였다. 조사 장소는 주위환경에 방해를 받지 않도록 중환자실 내의 의사실에 실시하였으며 설문에 소요되는 시간은 30분정도였다.
질문사항은 동영상 제공 후 간호사가 응답해 주었다. 대조군은 사전조사설문지 회수 후 입원생활 안내 리플릿을 설명해 주었다.
실험처지 및 자료 수집은 연구자가 직접 하였으나 연구자가 비번인 경우는 중환자실에 근무하는 동료 간호사 2인을 연구보조원으로 하였다. 본 연구의 목적과 프로그램목적 및 내용, 운영방법, 대상자를 대하는 태도를 서면자료를 이용하여 연구자 진행자간의 오차를 최소화하기 위하여 훈련을 실시하였다. 연구자가 대상자와 설문조사, 프로그램 운영과정에 대해 연구보조원에게 시범을 보인 후, 연구보조원들이 상기 절차를 수행하는 것을 관찰하고 대상자와 의사소통시 문제될 수 있는 부분을 서로 지적하여 문제점을 보완해 나갔다.
자료수집시 연구 목적과 진행 절차에 대해 대상자에게 설명 후 서면동의를 받았으며 언제라도 참여 여부를 철회할 수 있음을 구두로 설명하였다. 수집된 자료는 중환자 가족에게 불이익이 발생하지 않고 연구 목적으로만 사용된다는 내용을 서면으로 동의를 얻은 후 설문지를 작성함으로써 연구대상자의 윤리적 측면을 고려하였다. 실험의 확산을 막기 위하여 대조군(8월 10일부터 9월 5일)의 자료수집이 끝난 다음에 실험군(9월 10일부터 10월 5일)의 자료 수집을 시행하였다.
2) 실험처치

실험군은 사전조사 설문지를 회수한 후 제작된 중환자실 입원생활 안내 동영상을 보여 주었다. 질문사항은 동영상 제공 후 간호사가 응답해 주었다.
수집된 자료는 중환자 가족에게 불이익이 발생하지 않고 연구 목적으로만 사용된다는 내용을 서면으로 동의를 얻은 후 설문지를 작성함으로써 연구대상자의 윤리적 측면을 고려하였다. 실험의 확산을 막기 위하여 대조군(8월 10일부터 9월 5일)의 자료수집이 끝난 다음에 실험군(9월 10일부터 10월 5일)의 자료 수집을 시행하였다. 대조군에게 아무런 처지도 하지 않는 것은 간호사로서 윤리적 문제가 있기에 기존의 중환자실에서 사용하는 리플릿을 간단히 설명 하였다.
본 연구의 목적과 프로그램목적 및 내용, 운영방법, 대상자를 대하는 태도를 서면자료를 이용하여 연구자 진행자간의 오차를 최소화하기 위하여 훈련을 실시하였다. 연구자가 대상자와 설문조사, 프로그램 운영과정에 대해 연구보조원에게 시범을 보인 후, 연구보조원들이 상기 절차를 수행하는 것을 관찰하고 대상자와 의사소통시 문제될 수 있는 부분을 서로 지적하여 문제점을 보완해 나갔다.
정보제공 후 다음 면회시간 시 면회가 끝난 후 보호자에게 실험군과 대조군에게 환경적 스트레스, 불안감, 간호요구 만족도를 측정 하였다.
대상자의 환경적 스트레스, 불안, 간호요구 만족도를 파악하기 위하여 C시에 있는 일개 대학병원 중환자실과 간호 팀에 자료수집의뢰에 대해 허락을 받은 후 실험군은 2011년 9월 10일부터 10월 5일까지, 대조군은 2011년 8월 10일부터 9월 5일까지 중환자실 환자의 가족을 대상으로 입원 시 먼저 1회 환자 면회를 시행하고 연구 목적에 대해 설명한 후 서면 동의를 구한 후 일반적 특성, 환경적 스트레스와 불안감, 간호요구 만족도를 측정하였다. 조사 장소는 주위환경에 방해를 받지 않도록 중환자실 내의 의사실에 실시하였으며 설문에 소요되는 시간은 30분정도였다.
중환자실 입원생활 안내 동영상 촬영을 위해 리플릿 내용을 시나리오로 하여 연구자가 핸드폰 카메라(SHW-M130K), 디지털카메라(VLUU ST550)를 이용하여 직접 촬영 하였으며, 내레이션도 연구자가 하였다. 촬영 장소는 C시에 있는 일개 종합병원 내과 중환자실, 보호자 대기실, 병원 1층 로비였으며 병원 홈페이지를 참고 하였다.
실험군은 사전조사 설문지를 회수한 후 제작된 중환자실 입원생활 안내 동영상을 보여 주었다. 질문사항은 동영상 제공 후 간호사가 응답해 주었다. 대조군은 사전조사설문지 회수 후 입원생활 안내 리플릿을 설명해 주었다.
촬영에 참여한 출연진은 중환자실 간호사, 중앙 안내원이었다. 환자역할은 중환자실 간호사가 하였으며 기본간호에서의 출연한 환자는 초상권 보호를 위해서 안면 일부를 모자이크 처리 하였다. 동영상 촬영내용은 중환자실 수간호사 1인과 책임간호사 2명, 중환자실 경력 10년 이상 2인, 중환자실 가족 1인의 자문을 받아 완성 하였다.

대상 데이터

대상자수는 G* power 3.0 program에서 효과크기 0.35, 검증력 0.8, 유의수준 0.05일때 각 군에 필요한 인원은 33명이었다. 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 각 그룹당 50명의 대상자를 편의표집하였으나 연구진행 중 다음 면회시간에 오지 않거나, 다음날 전실한 경우, 환자 상태 악화로 참여 거부한 대상자를 제외한 실험군 43명, 대조군 43명의 총 86명의 대상자를 자료분석에 포함시켰다.
05일때 각 군에 필요한 인원은 33명이었다. 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 각 그룹당 50명의 대상자를 편의표집하였으나 연구진행 중 다음 면회시간에 오지 않거나, 다음날 전실한 경우, 환자 상태 악화로 참여 거부한 대상자를 제외한 실험군 43명, 대조군 43명의 총 86명의 대상자를 자료분석에 포함시켰다. 따라서 추정된 표본 수를 충족하였다.
실험처지 및 자료 수집은 연구자가 직접 하였으나 연구자가 비번인 경우는 중환자실에 근무하는 동료 간호사 2인을 연구보조원으로 하였다. 본 연구의 목적과 프로그램목적 및 내용, 운영방법, 대상자를 대하는 태도를 서면자료를 이용하여 연구자 진행자간의 오차를 최소화하기 위하여 훈련을 실시하였다.
연구 대상자는 C시에 있는 일개 대학병원 내과 중환자실에 입원한 가족을 대상으로 아래의 기준을 만족하는 주 보호자로 편의 표집 하였다.
중환자실 입원생활 안내 동영상 촬영을 위해 리플릿 내용을 시나리오로 하여 연구자가 핸드폰 카메라(SHW-M130K), 디지털카메라(VLUU ST550)를 이용하여 직접 촬영 하였으며, 내레이션도 연구자가 하였다. 촬영 장소는 C시에 있는 일개 종합병원 내과 중환자실, 보호자 대기실, 병원 1층 로비였으며 병원 홈페이지를 참고 하였다. 촬영에 참여한 출연진은 중환자실 간호사, 중앙 안내원이었다.
촬영 장소는 C시에 있는 일개 종합병원 내과 중환자실, 보호자 대기실, 병원 1층 로비였으며 병원 홈페이지를 참고 하였다. 촬영에 참여한 출연진은 중환자실 간호사, 중앙 안내원이었다. 환자역할은 중환자실 간호사가 하였으며 기본간호에서의 출연한 환자는 초상권 보호를 위해서 안면 일부를 모자이크 처리 하였다.

데이터처리

(1) 실험군과 대조군의 동질성 검정은 χ2 검정, t-검정을 하였다.
(2) 실험군과 대조군 내 사전-사후 환경적 스트레스, 불안 및 간호요구만족도 점수의 차이는 대응표본 t 검정(paired sample t-test)으로 분석하였다.
(3) 실험군과 대조군간의 사전-사후 환경적 스트레스, 불안 및 간호요구만족도 점수의 차이는 독립표본 t검정으로 분석하였다.
(4) 실험군과 대조군의 사전점수에 동질성이 확보되지 않은 환경적 스트레스는 공분산 분석(ANCOVA: Analysis of Covariance)으로 분석하였다.
특히, 기대빈도가 5 미만인 셀이 전체 셀의 20%가 넘을 경우 피셔의 정확 검정(Fisher’s exact test)을 실시하였다.

이론/모형

Ballard (1981)가 개발한 중환자실 환경적 스트레스요인도구(Intensive Care Unit Environmental Stressor Scale, ICUESS)를 Pok (1999)의 연구에서 우리나라 실정에 맞게 번안되어 Sung (2002)이 중환자 가족을 대상으로 재수정, 보완한 것을 사용하였다.
Molter (1979)가 개발한 Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI)를 Kang (2006)이 수정, 보완한 것을 사용 하였다. 간호요구 만족도 측정도구는 총 43문항으로 구성되어 있으며 4점척도로 ‘항상 만족한다’ 4점, ‘대체로 만족한다’ 3점, ‘가끔 만족한다’ 2점, ‘만족하지 않는다’ 1점으로 점수화 하였다.
Spielberger (1972)가 개발한 자가보고형의 불안측정도구 State Trait Anxiety Inventory (STAI)를 Kim과 Shin (1978)이 한국인에 맞게 수정, 보안한 도구로 상태불안만을 측정 하였다. 상태불안 척도는 총 20문항으로 구성된 4점척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않은 편이다’ 2점, ‘그런 편이다’ 3점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 점수화하였다.

성능/효과

간호요구 만족도는 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 있어 효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 수술 대기실 환자 현황판을 이용하여 수술진행에 대한 정보를 간접적으로 제공한 결과 간호요구 만족도를 향상시켰다는 Hong과 Lee (2000)의 연구, 동영상으로 입원생활안내 교육을 받은 실험군이 소책자로 교육을 받은 대조군보다 입원생활 이해도와 만족도를 증가시켰다는 Jeong(2008)의 연구, 문자서비스를 이용하여 정보제공을 받은 실험군과 정보제공을 받지 못한 대조군간의 간호요구 만족도에 차이를 보인 Na (2008)의 연구결과와 일치를 보였다.
간호요구 만족도는 총점 43점에서 172점의 범위로 실험군이 평균 94.82 (±32.30)점이었고 대조군은 90.71 (±30.76)점이었다.
390). 그러나 두 군 간에 사전 동질성이 검정되지 않아 공분산 분석으로 분석한 결과 실험군과 대조군의 환경적 스트레스에 유의한 차이를 나타내지 않아서(F=1.88, p=.065) 가설 1은 기각 되었다.
Yun (2009)은 리플릿과 동영상의 차이가 있기 보다는 정보제공 자체가 대상자의 환경적 스트레스 감소에 효과가 있음을 나타내는 것으로 정보제공 방법은 큰 영향을 미치지 않았다고 하였다. 그러나 본 연구에서는 두 군 간에 환경적 스트레스가 유의한 차이는 없었지만 실험군에서 환경적 스트레스는 사전에 비해 사후에 유의하게 감소하였는데 이는 수술환자를 대상으로 수술 전날 수술에 대한 내용을 동영상으로 제공하여 스트레스가 유의하게 감소한 Park (2000)의 연구와 일치를 보였다. 중환자는 24시간동안 중환자실의 환경에 노출되는 것과 달리 중환자 가족은 짧은 면회시간에만 중환자실 환경에 노출되므로 면회시간에 보고 느끼는 것에 스트레스를 느낀다(Sung, 2002).
76)점이었다. 두 집단의 동질성 검정결과, 환경적 스트레스는 사전점수에 유의한 차이가 있어(t=3.03 p=.004) 두 집단이 동질하지 않은 것으로 확인되었고, 불안감(t=1.00 p=.318)과 간호요구 만족도(t=0.95 p=.344)는 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정 결과, 유의한 차이가 없어 동질한 집단으로 확인되었다. 환경적 스트레스, 불안, 간호요구 만족도에 대한 실험군과 대조군의 사전점수에 대한 동질성 검정은 Table 2와 같다.
다만 어떤 매체를 활용하고 어떤 내용을 포함해서 교육의 효과를 극대화 시킬 수 있는 것에 대한 계속적인 연구가 필요하다 여겨진다. 이상에서 논의한 바와 같이 중환자실 입원생활 안내에 대한 동영상 중심의 정보제공이 기존의 인쇄물에 대한 정보제공과 비교할 때 환경적 스트레스, 불안에는 차이가 없었지만, 간호요구 만족도 향상에 효과적인 중재임이 밝혀졌다. 낯설고 독특한 환경인 중환자실에 입원한 중환자 가족에게 환경적 스트레스와 불안을 감소시키기 위해 입원생활에 대한 매체 중심의 정보제공도 중요하지만 스트레스와 불안이 고조되어 있는 가족들에게 정보제공 시 정서적 지지를 함께 해주는 것이 필요하다고 생각된다.
자료 분석 결과 중환자 가족의 환경적 스트레스는 동영상 제공군과 리플릿 제공한 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. Yun (2009)에서는 리플릿 제공한 대조군과 동영상을 제공한 실험군 모두 환경적 스트레스가 유의하게 감소하였지만 두 군 간에는 유의한 차이가 없었다.
상태불안 척도는 총 20문항으로 구성된 4점척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않은 편이다’ 2점, ‘그런 편이다’ 3점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 점수화하였다. 점수범위는 최저 14점에서 최고 56점까지이고 점수가 높을수록 상태불안 정도가 높음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 Kim과 Shin (1978)의 연구에서는 Cronbach’s α=.
중환자실 입원생활 안내에 대한 정보 제공은 동영상을 제공한 실험군과 동영상을 제공하지 않은 대조군에서 환경적 스트레스와 불안감은 두 군 간에 유의한 차이가 없었고, 간호요구 만족도에서는 유의한 차이가 나타났다. 비록 환경적 스트레스와 불안감 감소에 유의한 효과가 없었지만 동영상 내용을 보강하여 중환자실이라는 특수한 환경에 입원한 중환자 가족에게 입원생활 안내 동영상 프로그램을 제공하여 환경적 스트레스, 불안을 감소시킬 수 있는 중간매체로 활용한다면 간호 업무의 신속성과 효율성뿐만 아니라 간호의 질을 향상 시킬 수 있을 것이라 기대한다.
환경적 스트레스 총점은 38점에서 152점의 범위로 실험군이 평균 70.06 (±24.72)점, 대조군 56.53 (±14.31)점이었고 불안감의 총점은 최저 14점에서 최고 56점의 범위로 실험군이 평균 50.68 (±8.38)점, 대조군이 51.18 (±8.48)점이었다.

후속연구

셋째, 중환자실 입원생활 안내에 대한 정보제공 횟수에 따른 간호요구 만족도의 효과를 검증하기 위한 반복 연구를 제언한다. 넷째, 심리적 지지의 내용을 보강한 동영상을 개발하여 이에 대한 효과를 검정하는 연구를 제언한다.
가족들이 새로운 환경에 친숙해지도록 입원생활 안내를 제공하는 것은 간호사의 첫 번째 책임이고, 중환자실에서의 환자관리와 중환자 가족들이 궁금해 하는 중환자실 장비 및 환자면회 및 의사면담, 편의시설 및 불편사항 안내를 포함한 병원 오리엔테이션에 대한 정보제공은 간호요구 만족도 향상에 도움이 될 수 있다. 다만 어떤 매체를 활용하고 어떤 내용을 포함해서 교육의 효과를 극대화 시킬 수 있는 것에 대한 계속적인 연구가 필요하다 여겨진다. 이상에서 논의한 바와 같이 중환자실 입원생활 안내에 대한 동영상 중심의 정보제공이 기존의 인쇄물에 대한 정보제공과 비교할 때 환경적 스트레스, 불안에는 차이가 없었지만, 간호요구 만족도 향상에 효과적인 중재임이 밝혀졌다.
첫째, 간호사는 상황에 따라 동영상과 리플릿을 적절히 사용하여 다각적 측면에서 간호 중재 방안을 개발해야 할 필요가 있다. 둘째, 불안감에 대한 효과차이는 중증도별로 정보를 제공하여 반복 연구 할 것을 제언한다. 셋째, 중환자실 입원생활 안내에 대한 정보제공 횟수에 따른 간호요구 만족도의 효과를 검증하기 위한 반복 연구를 제언한다.
비록 환경적 스트레스와 불안감 감소에 유의한 효과가 없었지만 동영상 내용을 보강하여 중환자실이라는 특수한 환경에 입원한 중환자 가족에게 입원생활 안내 동영상 프로그램을 제공하여 환경적 스트레스, 불안을 감소시킬 수 있는 중간매체로 활용한다면 간호 업무의 신속성과 효율성뿐만 아니라 간호의 질을 향상 시킬 수 있을 것이라 기대한다. 또한 환자와 보호자의 간호요구 만족도를 높이기 위하여 입원 시 잘 계획된 교육을 제공하는 것이 필요하며 대상자들의 특성과 요구에 맞는 동영상을 선택하여 교육의 효과를 높이는 것도 중요할 것이다.
중환자실 입원생활 안내에 대한 정보 제공은 동영상을 제공한 실험군과 동영상을 제공하지 않은 대조군에서 환경적 스트레스와 불안감은 두 군 간에 유의한 차이가 없었고, 간호요구 만족도에서는 유의한 차이가 나타났다. 비록 환경적 스트레스와 불안감 감소에 유의한 효과가 없었지만 동영상 내용을 보강하여 중환자실이라는 특수한 환경에 입원한 중환자 가족에게 입원생활 안내 동영상 프로그램을 제공하여 환경적 스트레스, 불안을 감소시킬 수 있는 중간매체로 활용한다면 간호 업무의 신속성과 효율성뿐만 아니라 간호의 질을 향상 시킬 수 있을 것이라 기대한다. 또한 환자와 보호자의 간호요구 만족도를 높이기 위하여 입원 시 잘 계획된 교육을 제공하는 것이 필요하며 대상자들의 특성과 요구에 맞는 동영상을 선택하여 교육의 효과를 높이는 것도 중요할 것이다.
둘째, 불안감에 대한 효과차이는 중증도별로 정보를 제공하여 반복 연구 할 것을 제언한다. 셋째, 중환자실 입원생활 안내에 대한 정보제공 횟수에 따른 간호요구 만족도의 효과를 검증하기 위한 반복 연구를 제언한다. 넷째, 심리적 지지의 내용을 보강한 동영상을 개발하여 이에 대한 효과를 검정하는 연구를 제언한다.
따라서, 이상의 연구결과를 근거로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 간호사는 상황에 따라 동영상과 리플릿을 적절히 사용하여 다각적 측면에서 간호 중재 방안을 개발해야 할 필요가 있다. 둘째, 불안감에 대한 효과차이는 중증도별로 정보를 제공하여 반복 연구 할 것을 제언한다.
본 연구에서 두 군 간에 유의한 차이가 없었던 것은 중환자실 입실 가족에게 동영상 중심의 정보제공이 질병에 대한 불확실성이나 중환자실에 대한 두려움으로 불안이 높은 시기에 제공 되었음에도 불구하고 동영상의 내용 구성이 중환자실 환경과 관련된 입원생활 안내에 중점을 두고 있기 때문이라고 생각된다. 향후 입실 시 중환자실의 실제 상황을 잘 반영한 동영상의 제작뿐 아니라 정보 제공시 심리적, 지지적 간호를 추가하는 것이 필요하다고 생각된다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중환자 가족은 무엇을 경험하는가?	중환자 가족은 사회적 고립, 다른 가족과 지낼 시간 부족, 직업적 성공에 대한 장애, 재정적 손실과 건강관리 요원들의 태도 등에서 느껴지는 긴장 및 알지 못하는 사항에 대한 두려움 등을 경험하고 있다(Farrell, Joseph & Schwartz-Barcott, 2005). 또한 생소한 중환자실 환경과 상황에 대한 환경적 스트레스 정도가 높을수록 가족의 불안 정도는 높다(Sung, 2002).
	우리나라에 맞게 수정된 중환자실 환경적 스트레스요인도구의 문항구성은?	도구는 총 38문항으로 구성되어 있으며 4점 척도로 ‘매우 많이 스트레스를 느꼈다’ 4점, ‘조금 많이 스트레스를 느꼈다’ 3점, ‘약간 스트레스를 느꼈다’ 2점, ‘전혀 스트레스를 느끼지 않았다’ 1점으로 점수화 하였다. 총점은 38점에서 152점까지이고 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다. 개발당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.
	중환자실의 환경적 스트레스는 어떻게 정의되는가?	중환자실의 환경적 스트레스는 움직임의 제한, 고립된 느낌, 수면 박탈감, 지남력 상실, 비인격적 대우 등으로 정의되며(Ballard, 1981), 본 연구에서는 Ballard (1981)가 개발한 중환자실 환경적 스트레스 요인 도구(Intensive Care Environmental Stressor Scale, ICUESS)를 Pok(1999)이 우리나라 실정에 맞게 번안되어 Sung (2002)이 중환자 가족을 대상으로 재수정, 보완한 환경적 스트레스 도구로 측정한 점수이다.

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