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문제 정의
- 이러한 기존의 소규모 실태조사결과로는 대학생의 생식건강 관련 정책안 제시가 불가능하기 때문에 국내 대학생의 대표성을 확보한 근거(evidence)를 기반으로 한 생식건강증진 프로그램 개발을 위해서 통합실태 자료가 필요하다. 대학생의 생식건강증진 도모를 위한 효율적인 방안으로 전국 대학생의 생식건강 관련 실태를 반영한 표준화된 프로그램을 대학 내 정규 프로그램으로 정착하고 전국 모든 대학으로 점차적으로 확대시켜 나감으로써 청년 건강 증진뿐 아니라 전체 국민 건강증진과 미래세대의 건강증진에 이바지 하고자 그 근간이 되는 전국대학생 생식건강 현황에 대한 파악을 하고자 한다.
- 본 연구는 설문지를 통하여 성행동 및 생식기건강 관련 특성 자료를 대상자들의 자가 보고를 통하여 수집하였다. 자가보고 방식의 설문지는 대상자가 사회적 바람직성 편견 (social desirability bias)의 영향을 받을 수 있으며 대상자의 기억력에 따라 신뢰도가 낮아질 수 있다는 제한점이 있다.
- 본 연구는 전국 남녀 대학생 6,000명을 대상으로 성행동, 생식건강 관련 위해요인, 성경험 특성 실태를 조사하고, 생식건강 관련 위해요인에 따른 성경험의 차이를 분석함으로써 오늘날 한국 대학생의 생식건강 실태를 파악하였다.
- 본 연구는 한국 대학생의 성행동과 생식건강 실태를 파악하고, 생식건강교육 프로그램 구성을 위한 기초자료를 마련하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 연구결과 첫째, 한국 대학생의 54%가 자위경험이, 31.
- 본 연구에서는 대상자의 성교경험 유무와 생식건강 관련 위해요인과의 관계를 파악하였다. 그 결과 흡연, 음주, 성행동과 관련성이 있는 만성 B형 간염, 당뇨와 고혈압, 운동, 규칙적인 식습관, 그리고 10 kg 이상의 체중 감소가 성교경험 유무와 관련이 있었다.
제안 방법
- Kang (2007)이 사용한 대학생의 성행동 측정 도구의 일부를 사용하여 대상자의 성행동을 측정하였다. 간호학 교수 2인과 성교육 전문교수 2인이 각 항목별로 점수를 부여하여 타당도가 높은 문항을 추출하였으며, 예비조사로 100명에게 설문지를 작성하게 하여 응답자수가 적거나 오답이 반복적으로 나오는 항목을 제거하였다. 질문은 이성교제, 성 관련 매체 접촉, 이성교제 깊이, 성교, 임신 및 낙태 여부에 관한 11문항으로 구성하였다.
- 구조화된 설문지를 사용하여 성행동과 생식건강에 대한 문항과 측정도구를 우선적으로 질문하고 연구대상자의 일반적인 특성에 대한 문항은 후반부에 넣어 설문지 응답률을 높이고자 하였다. 설문지는 정확성과 민감성을 높이기 위해 자료수집 전단계에서 남학생 47명 여학생 52명을 대상으로 2007년 11월 6일부터 20일까지 설문지를 배포하여 그 결과를 분석하였으며, 예비조사(pilot study)를 실시 후 이해도, 문항의 적절성, 배치, 응답 시간 등을 사정하여 문항을 수정 보완 하였다.
- 생식건강은 성건강의 신체적인 측면이며, 인간이 성적인 특성을 가질 수 있게 하는 생식기의 건강을 의미한다. 구체적인 개념으로 본 연구에서는 신체적인 측면에서 성건강에 직접적으로 영향을 미칠 수 있는 성경험 특성, 생식기질환, 그리고 생식건강 관련 위해요인을 의미한다.
- 기존의 대학생 성행동 연구에서 대학생의 성행동 양상을 자위행위까지 조사한데 반해, 본 연구에서는 매체의 발달을 통한 성 관련 행동의 다양화와 대학생 성행동 양상의 개방화를 고려하고 생식건강과 관련성이 높은 성적 행위인 패팅, 질성교, 구강성교, 항문성교, 그리고 동성애 경험까지 조사를 시도하였다. 그 결과 패팅 31.
- 생식기질환 관련 질문은 성교 불편감 경험, 성병 경험, 생식기 피부질환 관련 질문 각각 1문항씩, 임신중절 경험 관련 질문 2문항, 방광염 경험 1문항으로 구성하였다. 생식건강 관련 위해요인은 흡연 1문항, 음주 1문항, 비타민 복용 1문항, 만성질환이환여부 3문항, 성병 1문항, 체중변화 1문항, 운동 1문항, 그리고 식습관 2문항으로 구성하였다.
- 성경험 관련 질문은 성교빈도에 대한 질문 1문항, 첫 성교 시기에 대한 질문 1문항, 성 파트너에 대한 질문 2문항, 장소에 대한 질문 1문항, 피임 관련 질문 2문항, 성교 동기에 대한 질문 1문항으로 구성하였다. 생식기질환 관련 질문은 성교 불편감 경험, 성병 경험, 생식기 피부질환 관련 질문 각각 1문항씩, 임신중절 경험 관련 질문 2문항, 방광염 경험 1문항으로 구성하였다. 생식건강 관련 위해요인은 흡연 1문항, 음주 1문항, 비타민 복용 1문항, 만성질환이환여부 3문항, 성병 1문항, 체중변화 1문항, 운동 1문항, 그리고 식습관 2문항으로 구성하였다.
- 생식건강 관련 특성은 생식건강과 관련된 생활패턴을 알아보는 연구도구인 Bancroft 등(2003)의 Kinsey Institute Sexual Activity and Condom Use Questionnaire와 Bancroft 등(2004)의 DSHQ (Demographic and Sexual History Questionnaire)에서 여성건강 성행동 전문가 2인의 자문을 받아 생식건강과 관련된 문항 중 문화적 적절성을 고려하여 총 25문항을 추출하였다. 설문지는 성경험 특성 관련 질문(8문항), 생식기질환 관련 질문(6문항), 생식건강 관련 위해 요인 질문(11문항)으로 구성하였다. 성경험 관련 질문은 성교빈도에 대한 질문 1문항, 첫 성교 시기에 대한 질문 1문항, 성 파트너에 대한 질문 2문항, 장소에 대한 질문 1문항, 피임 관련 질문 2문항, 성교 동기에 대한 질문 1문항으로 구성하였다.
- 구조화된 설문지를 사용하여 성행동과 생식건강에 대한 문항과 측정도구를 우선적으로 질문하고 연구대상자의 일반적인 특성에 대한 문항은 후반부에 넣어 설문지 응답률을 높이고자 하였다. 설문지는 정확성과 민감성을 높이기 위해 자료수집 전단계에서 남학생 47명 여학생 52명을 대상으로 2007년 11월 6일부터 20일까지 설문지를 배포하여 그 결과를 분석하였으며, 예비조사(pilot study)를 실시 후 이해도, 문항의 적절성, 배치, 응답 시간 등을 사정하여 문항을 수정 보완 하였다.
- 설문지는 성경험 특성 관련 질문(8문항), 생식기질환 관련 질문(6문항), 생식건강 관련 위해 요인 질문(11문항)으로 구성하였다. 성경험 관련 질문은 성교빈도에 대한 질문 1문항, 첫 성교 시기에 대한 질문 1문항, 성 파트너에 대한 질문 2문항, 장소에 대한 질문 1문항, 피임 관련 질문 2문항, 성교 동기에 대한 질문 1문항으로 구성하였다. 생식기질환 관련 질문은 성교 불편감 경험, 성병 경험, 생식기 피부질환 관련 질문 각각 1문항씩, 임신중절 경험 관련 질문 2문항, 방광염 경험 1문항으로 구성하였다.
- 교육과학 기술부가 보고한 한국의 전국별 대학생 분포 비율에 따라 지역별 분포를 서울/경기/강원 지역, 대전/충북/충남 지역, 부산/울산/경남 지역, 전북/전남/광주 지역, 그리고 제주 지역으로 선정 한 후, 지역별로 선정된 대학을 4년제 대학, 전문대, 남녀공학, 그리고 여대의 비율에 따라 선정하였다. 이중 그룹별로 무작위 표본 추출을 통해 자료수집 대상 대학을 선정하여 자료수집 대상 대학이 지역별 대학종류별로 전국의 비율과 같은 비율이 되도록 하였다. 이 후 자료수집 시 다시 교육과학 기술부가 보고한 지역별 대학생의 남녀비율에 따라 성별을 구성하여 한국의 대학생을 대표할 수 있는 연구대상자 표본을 선정하였다.
- 간호학 교수 2인과 성교육 전문교수 2인이 각 항목별로 점수를 부여하여 타당도가 높은 문항을 추출하였으며, 예비조사로 100명에게 설문지를 작성하게 하여 응답자수가 적거나 오답이 반복적으로 나오는 항목을 제거하였다. 질문은 이성교제, 성 관련 매체 접촉, 이성교제 깊이, 성교, 임신 및 낙태 여부에 관한 11문항으로 구성하였다.
대상 데이터
- 그 결과 본 연구의 대상자 비율은 연구 수행에 동의한 서울/경기/강원 지역 2556명, 대전/충북/충남 지역 996명, 부산/울산/경남 지역 900명, 전북/전남/광주 지역 738명, 제주 지역 78명으로 총 6,000명이었으며, 남학생은 총 3,758명, 여학생은 2,242명(여학생 중 183명은 여대 여학생)이었다. 2007년 12월 6일부터 시작한 자료수집은 각 지역별 표본수가 충족되는 시점까지 실시하여 2008년 1월 6일까지였다.
- 본 연구에서는 모집단의 하위집단의 특성으로 지역, 성별, 그리고 대학종류(4년제, 전문대, 남녀공학, 여대)를 선정하였다. 교육과학 기술부가 보고한 한국의 전국별 대학생 분포 비율에 따라 지역별 분포를 서울/경기/강원 지역, 대전/충북/충남 지역, 부산/울산/경남 지역, 전북/전남/광주 지역, 그리고 제주 지역으로 선정 한 후, 지역별로 선정된 대학을 4년제 대학, 전문대, 남녀공학, 그리고 여대의 비율에 따라 선정하였다. 이중 그룹별로 무작위 표본 추출을 통해 자료수집 대상 대학을 선정하여 자료수집 대상 대학이 지역별 대학종류별로 전국의 비율과 같은 비율이 되도록 하였다.
- 이 후 자료수집 시 다시 교육과학 기술부가 보고한 지역별 대학생의 남녀비율에 따라 성별을 구성하여 한국의 대학생을 대표할 수 있는 연구대상자 표본을 선정하였다. 그 결과 본 연구의 대상자 비율은 연구 수행에 동의한 서울/경기/강원 지역 2556명, 대전/충북/충남 지역 996명, 부산/울산/경남 지역 900명, 전북/전남/광주 지역 738명, 제주 지역 78명으로 총 6,000명이었으며, 남학생은 총 3,758명, 여학생은 2,242명(여학생 중 183명은 여대 여학생)이었다. 2007년 12월 6일부터 시작한 자료수집은 각 지역별 표본수가 충족되는 시점까지 실시하여 2008년 1월 6일까지였다.
- 예를 들어, 연령이 중요한 변수로 작용 할 경우, 모집단의 연령층의 비율과 같은 구성으로 연구 대상자 집단을 선정하기 위하여 모집단과 연령 비율이 같게 연령대 별로 대상자집단을 선정한다. 본 연구에서는 모집단의 하위집단의 특성으로 지역, 성별, 그리고 대학종류(4년제, 전문대, 남녀공학, 여대)를 선정하였다. 교육과학 기술부가 보고한 한국의 전국별 대학생 분포 비율에 따라 지역별 분포를 서울/경기/강원 지역, 대전/충북/충남 지역, 부산/울산/경남 지역, 전북/전남/광주 지역, 그리고 제주 지역으로 선정 한 후, 지역별로 선정된 대학을 4년제 대학, 전문대, 남녀공학, 그리고 여대의 비율에 따라 선정하였다.
- 0%)의 경험이 있었다. 자위 경험이 있다고 응답한 대상자는 3,238명(54.0%)으로 절반 이상이었으며, 패팅과 음란 전화 경험은 각각 1,868명(31.1%)과 500명(8.3%)이었다. 직접적인 성행동 경험에 대해서는 2,285명(38.
데이터처리
- · 대상자의 생식건강 관련 특성간의 관계는 x2 test로 분석하였다.
- · 대상자의 성행동 양상과 성경험 특성은 빈도와 백분율, 그리고 평균과 표준편차로 분석하였다.
이론/모형
- Kang (2007)이 사용한 대학생의 성행동 측정 도구의 일부를 사용하여 대상자의 성행동을 측정하였다. 간호학 교수 2인과 성교육 전문교수 2인이 각 항목별로 점수를 부여하여 타당도가 높은 문항을 추출하였으며, 예비조사로 100명에게 설문지를 작성하게 하여 응답자수가 적거나 오답이 반복적으로 나오는 항목을 제거하였다.
- 본 연구는 한국대학생을 대표하는 표본을 산출하기 위하여 통계학자에게 의뢰하여 비례 할당 표집(Proportional Quota Sampling) 방법을 이용하였다. 비례 할당 표집 방법은 모집단에서 두 개 이상의 하위집단의 대표성을 가진 대상자를 표집 할 경우 이용된다.
- 생식건강 관련 특성은 생식건강과 관련된 생활패턴을 알아보는 연구도구인 Bancroft 등(2003)의 Kinsey Institute Sexual Activity and Condom Use Questionnaire와 Bancroft 등(2004)의 DSHQ (Demographic and Sexual History Questionnaire)에서 여성건강 성행동 전문가 2인의 자문을 받아 생식건강과 관련된 문항 중 문화적 적절성을 고려하여 총 25문항을 추출하였다. 설문지는 성경험 특성 관련 질문(8문항), 생식기질환 관련 질문(6문항), 생식건강 관련 위해 요인 질문(11문항)으로 구성하였다.
성능/효과
- 본 연구에서는 대상자의 성교경험 유무와 생식건강 관련 위해요인과의 관계를 파악하였다. 그 결과 흡연, 음주, 성행동과 관련성이 있는 만성 B형 간염, 당뇨와 고혈압, 운동, 규칙적인 식습관, 그리고 10 kg 이상의 체중 감소가 성교경험 유무와 관련이 있었다. 한국 남녀고등학생의 성교경험 유무와 생식건강 위해요인을 조사한 Sohn (2002)의 연구에서도 음주를 할 경우와 흡연을 할 경우 그렇지 않은 대상자들보다 성교경험이 각각 15.
- 6%가 동성애 경험이 있었다. 둘째, 대학생의 성교경험과 생식건강 위해요인의 관계를 알아본 결과, 흡연, 음주, 약물복용, 규칙적인 운동과 식생활 뿐 아니라 만성질환(고혈압 및 당뇨), B형 간염, 갑작스런 체중감소 등의 신체적 상태 및 생활습관이 성교경험과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다. 셋째, 성교 경험자 2,285명 (38.
- 본 연구에서 성교 동기는 '사랑'이 성교 경험자의 49.4%로 가장 높았다.
- 둘째, 대학생의 성교경험과 생식건강 위해요인의 관계를 알아본 결과, 흡연, 음주, 약물복용, 규칙적인 운동과 식생활 뿐 아니라 만성질환(고혈압 및 당뇨), B형 간염, 갑작스런 체중감소 등의 신체적 상태 및 생활습관이 성교경험과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다. 셋째, 성교 경험자 2,285명 (38.1%)의 성경험 특성을 살펴 본 결과, 50.1%가 5~10회의 성교경험이 있었고, 첫 성교 시기는 평균 19.3세로 나타났다. 상대자는 76%가 애인이었으나 그 밖에 학교 선후배나 일회적 상대, 성매매를 한 경우도 있었다.
- 본 연구는 한국 대학생의 성행동과 생식건강 실태를 파악하고, 생식건강교육 프로그램 구성을 위한 기초자료를 마련하기 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 연구결과 첫째, 한국 대학생의 54%가 자위경험이, 31.1% 패팅경험이, 38.1%가 성교경험이, 16.9%가 구강성교경험이, 3.0%가 항문성교경험이, 그리고 1.6%가 동성애 경험이 있었다. 둘째, 대학생의 성교경험과 생식건강 위해요인의 관계를 알아본 결과, 흡연, 음주, 약물복용, 규칙적인 운동과 식생활 뿐 아니라 만성질환(고혈압 및 당뇨), B형 간염, 갑작스런 체중감소 등의 신체적 상태 및 생활습관이 성교경험과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.
후속연구
- 또한 적극적이고 실제적인 교육 프로그램을 접근성이 용이하게 실시 할 수 있도록 해야함을 알 수 있다. 계속 증가 추세에 있는 여학생의 성행동 양상의 다양성과 활동성을 주시하면서 이에 맞는 관리방법을 예방적 차원에서 개발하고 시행을 서둘러야 한다. 대학생의 임신은 생식건강에 많은 영향을 줄 뿐 아니라, 학업 중단을 비롯해 미혼임신이 유발하는 여러 가지 사회적 문제도 함께 가진다.
- 이는 피임에 대한 교육이 실재 성행동에서 적용되는지에 대한 의문을 제기하게 된다. 기존의 피임법 교육이 성교 시 피임의 중요 도와 피임의 필요성에 대해서만 지나치게 강조하고, 실질적으로 활용 가능한 지식 전달은 간과한 것은 아닌지 본 연구의 결과를 토대로 점검을 해야 할 것이다. 피임교육법에 있어 실재 활용 할 수 있는 기술을 교육하고 실습을 해 볼 수 있도록 교육 안을 구성해야 할 것이다.
- 예를 들어 첫 성교 경험이 주로 대학교 1학년 때 일어나므로 대학 입학 신입생들을 대상으로 한 피임 교육 및 간호중재가 요구된다. 또한 이미 발표된 한국 대학생의 성행동 양상을 분석해 보고 그 변화의 추이를 살펴 본 후 본 연구결과를 통해 구성된 교육 프로그램을 개발 할 것을 제언한다. 대학생들의 생식기건강 증진을 위하여 대학생들에게 성교육 및 상담을 받을 수 있도록 보건소의 역할을 활성화시키는 정책의 추진이 필요하다.
- 본 연구결과를 바탕으로 대학생 생식건강관리자는 변화하는 성행동의 활동성과 다양성을 고려한 상담과 교육 프로그램을 적용해야 할 것이다. 또한 적극적이고 실제적인 교육 프로그램을 접근성이 용이하게 실시 할 수 있도록 해야함을 알 수 있다.
- 2%가 첫 성교를 계획 없이 우연히 경험했다는 Sohn과 Chun (2005)의 연구가 이를 뒷받침한다. 본 연구대상자의 43.4%가 성교장소로 호텔을 이용한다고 하였으므로 호텔이나 모텔을 대상으로 한 건강한 생식건강을 위한 다양한 접근법이 시도되어야 할 것이다. 그 외에도 비디오방이나 바, 기타 카페나 놀이터 등도 성교 장소로 선택되고 있었다.
- 56배가 높게 보고되어 본 연구의 결과를 지지하였다. 본 연구에서 만성질환과 성교경험이 상관관계가 있었는데, 이 중 특히 B형 간염의 경우 성교를 통해 전파 가능한 질환이므로 대학생의 성교육시 성병 이외에 성교로 전파될 수 있는 만성질환에 대한 정보가 포함되어야 하며, 고혈압과 당뇨의 경우 성기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 만성질환이므로 이러한 질환을 가지고 있는 대학생들의 성생활에 대한 상담이 필요하다. 또한 운동 및 식습관 등 생활습관과 성교경험이 상관관계가 있었다.
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