[논문]일 간호대학생의 스트레스, 우울, 대처방법과 임상실습 만족도

박현주; 장인순

doi:10.5977/jkasne.2010.16.1.014

일 간호대학생의 스트레스, 우울, 대처방법과 임상실습 만족도
Stress, Depression, Coping Styles and Satisfaction of Clinical Practice in Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.16 no.1, 2010년, pp.14 - 23

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Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationship among stress, depression, coping styles and satisfaction of clinical practice in nursing students. Method: Two hundred fifty-eight nursing college students in 1 city were selected by convenient sample. A questionnaire measured the level of stress, depression, coping styles and satisfaction of clinical practice. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Pearson's correlation coefficient. Result: The mean score of stress was 2.82 (${\pm}.39$), depression was 19.23 (${\pm}7.70$), coping styles was 2.42 (${\pm}.42$), and satisfaction of clinical practice was 2.81 (${\pm}.41$). There were significant differences on four variables according to the satisfaction of a nursing major. Stress had a significant positive correlation with depression, and a negative correlation with problem focused coping and satisfaction of clinical practice. Depression had a significant negative correlation with satisfaction of clinical practice. Emotional focused coping had a significant positive correlation with depression, and problem focused coping had a significant negative correlation with depression. Conclusion: From the studies reviewed, one can expect a positive effect on decreasing stress and depression among nursing students when the nursing educators use counseling and instruction for clinical practice.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호대학생의 스트레스, 우울, 대처방법 및 임상실습 만족도를 파악하고 제 변수간의 상관성을 분석하여 임상실습 교육의 효과를 높일 수 있는 간호교육 실무 지침 마련에 도움이 되고자 시행하였다. 조사대상자는 임상실습을 최소한 7주 이상 마친 학생 266명이었으며 자료분석은 응답이 불성실한 8부를 제외한 총 258부의 설문을 대상으로 하였다.
본 연구는 간호대학생의 스트레스, 우울정도와 대처방법, 임상실습 만족도를 알아보고 이들 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 간호대학생의 스트레스와 주요 정서적 문제인 우울, 대처방법 및 임상실습 만족도와의 관계를 파악하여 학업상담과 임상실습 교육 시 스트레스 상황에 따른 적절한 대처방법을 활용할 수 있는 간호교육 실무 지침 마련의 기초자료를 제공하고자 시행하였다.
간호대학생의 스트레스와 대처방법에 대한 선행연구는 자각 증상과 우울 및 스트레스 대처행동(최미경, 2003), 자아분화 정도와 스트레스 수준 및 스트레스 대처방식(김정엽, 2006), 스트레스 지각과 대처방식, 성격특성간의 관계(조미경, 정현숙, 2001), 자기효능감 정도에 따른 스트레스 대처방식(민소영, 정승교, 2006), 임상실습 스트레스, 대처방식 및 자아존중감과의 관계(김순례, 이종은, 2005)로 주로 개인의 내적 특성에 따른 스트레스 지각과 대처방법을 연구한 것으로 스트레스와 우울에 따른 대처방법과 임상실습과의 관계를 파악한 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 간호대학생의 스트레스와 주요 정서적 문제인 우울, 대처방법 및 특히 간호대학생의 학습과정에서 매우 중요하며 스트레스 가중 요인이 될 수 있는 임상실습 만족도와의 관계를 파악하여 학업상담과 임상실습 교육 시 스트레스 상황에 따른 적절한 대처방법을 활용하기 위한 간호교육 실무 지침 마련에 도움이 되고자 시행하였다.

제안 방법

Yeaworth, York, Hussey, Ingle 및 Goodwin(1980)이 개발한 Adolescent Life Change Event Questionnaire(ALCEA)를 박혜숙(1997)이 학교생활에 관한 내용 22문항, 임상실습에 관한 내용 5문항, 가족관계 등 가정에 관한 내용 18문항, 교우관계 11문항, 자신에 관한 내용 7문항, 이성교제에 관한 내용 10문항 총 73문항으로 수정한 도구를 기초로 간호학 교수 5인의 자문 검토를 통해 본 연구의 목적과 대상자 특성에 맞게 수정 선택하여 본 질문지는 임상실습 4문항, 자기 자신 6문항, 학교 생활 9문항, 교우관계 5문항, 가정 6문항, 이성교제 4문항의 총 34문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 Likert 5점 척도로 매우 그렇다 5점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 점수가 높을수록 만족도가 높음을 의미한다. 박혜숙(1997) 연구에서 Cronbach's α=.
이숙자(1980)가 개발하고 이점덕(2006)이 실습내용, 실습지도, 실습환경, 실습시간, 실습평가 총 27문항의 5점 척도로 수정, 보완한 도구를 기초로 간호학 교수 5인의 자문 검토를 통해 대인관계 영역을 추가하여 본 질문지는 실습내용 6문항, 실습지도 8문항, 실습 환경 4문항, 실습 시간 4문항, 실습 평가 5문항, 대인관계 4문항의 총 31문항으로 구성하였다. 각 문항은 Likert 5점 척도로 매우 그렇다 5점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 점수가 높을수록 임상실습 만족도가 높음을 의미한다.
연구대상은 경북지역 일개 전문대학 간호과에 재학 중인 2, 3학년 학생들을 대상으로 최소 7주 이상의 임상실습 경험이 있는 자로 하였다. 자료수집 방법은 연구대상 학생들에게 연구자가 직접 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구동의를 서면으로 확인한 후 설문조사를 실시하였다. 자료수집 기간은 2008년 10월 6일부터 10월 10일까지로서, 최종 분석에 사용된 설문지는 응답이 불성실한 8부를 제외한 총 258부로 2학년 109명과 3학년 149명이 대상이었다.

대상 데이터

연구대상은 경북지역 일개 전문대학 간호과에 재학 중인 2, 3학년 학생들을 대상으로 최소 7주 이상의 임상실습 경험이 있는 자로 하였다. 자료수집 방법은 연구대상 학생들에게 연구자가 직접 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구동의를 서면으로 확인한 후 설문조사를 실시하였다.
자료수집 방법은 연구대상 학생들에게 연구자가 직접 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구동의를 서면으로 확인한 후 설문조사를 실시하였다. 자료수집 기간은 2008년 10월 6일부터 10월 10일까지로서, 최종 분석에 사용된 설문지는 응답이 불성실한 8부를 제외한 총 258부로 2학년 109명과 3학년 149명이 대상이었다.
본 연구는 간호대학생의 스트레스, 우울, 대처방법 및 임상실습 만족도를 파악하고 제 변수간의 상관성을 분석하여 임상실습 교육의 효과를 높일 수 있는 간호교육 실무 지침 마련에 도움이 되고자 시행하였다. 조사대상자는 임상실습을 최소한 7주 이상 마친 학생 266명이었으며 자료분석은 응답이 불성실한 8부를 제외한 총 258부의 설문을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS win 14.

데이터처리

• 대상자의 스트레스, 우울, 대처방법, 임상실습 만족도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
• 대상자의 스트레스, 우울, 대처방법과 임상실습 만족도와의 관계는 Pearson correlation coefficient, Partial correlation을 이용하여 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 스트레스, 우울, 대처방법, 임상실습 만족도는 t-test와 ANOVA, 사후검정은 scheffe’s test로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS win 14.0 program을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test와 ANOVA, Scheffe's test, Pearson correlation coefficient, Partial correlation을 시행하였다.

이론/모형

Cohen(1988)이 간호대학생을 대상으로 개발한 도구를 이혜경(2003)이 우리나라 간호대학생의 실정에 맞게 번안, 수정한 척도를 사용하였다. 질문지는 문제중심적 대처 11문항, 정서 중심적 대처 11문항의 총 22문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 사용하지 않는다(1점)에서 많이 사용한다(4점)까지 Likert 4점 척도로 점수가 높을수록 대처방법을 많이 사용한다는 것을 뜻한다.
Radloff(1977)가 제작한 The Center for Epidemiologic StudiesDepression Scale(CES-D) 도구를 국내에서 신경림(2001)이 사용한 것으로 측정하였다. CES-D는 20문항으로 전혀 그런 적이 없다(0점)에서 언제나 그렇다(3점)까지 Likert 4점 척도이며 점수분포는 0-60점까지이며, 10-19점은 경증우울증, 20점 이상은 중증 우울증으로 해석하였다(신경림, 2001).

성능/효과

• 대상자의 스트레스 정도는 5점 만점에 평균평점 2.82점이었고, 우울 정도는 60점 만점에 평균 19.23점, 대처방법은 4점 만점에 평균평점 2.42점이었으며, 임상실습 만족도는 5점 만점에 평균평점 2.81점이었다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 스트레스 정도는 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족도, 전공에 대한 자신감에서 유의한 차이를 나타내었고, 우울정도는 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족 도, 전공에 대한 자신감에서 유의한 차이를 나타내었다.
3% 순이었다. 간호과 지원동기는 졸업 후 취직보장 46.5%로 가장 많았고, 부모님 및 주변의 권유가 28.3%순이었고, 주관적 건강상태는 건강하다 47.1%, 보통이다 29.2%, 매우 건강하다 17.9%로 대부분 건강하였고, 대인관계는 좋다가 38.0%, 보통이다 31.4%, 매우 좋다 28.3%로 대부분 문제가 없었다. 전공만족도는 만족 36.
039)와 부적상관 관계가 있었다. 대상자의 문제중심적 대처는 정서 중심적 대처(r=.521, p=.000)와 순상관관계가 있고, 우울(r=-.189, p=.003)과 부적상관 관계가 있으며, 정서중심적 대처는 우울(r=.187, p=.003)과 순상관관계가 있는 것으로 나타났다.
039)와 부적상관 관계가 있었다. 대상자의 문제중심적 대처는 정서중심적 대처(r=.521, p=.000)와 순상관관계가 있고, 우울(r=-.189, p=.003)과 부적상관 관계가 있으며, 정서중심적 대처는 우울(r=.187, p=.003)과 순상관관계가 있는 것으로 나타났다[Table 5].
이러한 결과는 간호대학생들이 스트레스 상황을 회피하지 않고 문제를 직시하고 해결하려는 노력을 하거나 사회적 지지를 찾는 것과 같은 적극적인 대처행위를 하고 있음을 시사한다. 대상자의 문제중심적 대처와 정서중심적 대처방법 모두 학년, 종교, 간호과 지원동기, 전공만족도, 학점에서 유의한 차이가 있었다. 이 중 학년은 김순례와 이종은(2005)의 연구에서도 확인된 요인으로 이는 학년이 올라갈수록 더욱 많은 학습 및 임상경험과 훈련을 통하여 스트레스에 대처하는 방법을 배워나가는 것으로 해석할 수 있다.
대상자의 스트레스 정도는 5점 만점에 평균평점 2.82(±.39)점이었고, 우울 정도는 60점 만점에 평균 19.23(±7.70)점, 대처방법은 4점 만점에 평균평점 2.42(±.42)점이었으며, 임상실습 만족도는 5점 만점에 평균평점 2.81(±.41)점이었다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 스트레스 정도는 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족도, 전공에 대한 자신감에서 유의한 차이를 나타내었고, 우울정도는 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족 도, 전공에 대한 자신감에서 유의한 차이를 나타내었다. 문제중심적 대처는 학년, 종교, 간호학과 지원 동기, 전공만족도, 전공에 대한 자신감, 학점에서, 정서중심적 대처는 학년, 종교, 간호과 지원동기, 전공만족도, 학점에서 유의한 차이를 나타내었다. 임상실습 만족도는 성별, 종교, 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족도, 전공에 대한 자신감, 학점에서 유의한 차이를 나타내었다.
스트레스, 우울, 대처방법, 임상실습 만족도간의 편상관 관계분석 결과 대상자의 스트레스는 우울(r=.520, p=.000)과 순상관관계가 있고, 문제중심적 대처(r=-.132, p=.034), 임상실습 만족도(r=-.244, p=.000)와 부적상관관계가 있으며, 우울은 임상실습 만족도(r=-.134, p=.039)와 부적상관 관계가 있었다. 대상자의 문제중심적 대처는 정서중심적 대처(r=.
이상의 연구결과 전문대 간호대학생은 학업과 임상실습으로 인한 스트레스를 가장 많이 받고 있으며 스트레스 시 우울이 증가하고, 문제중심적 대처능력과 임상실습 만족도가 떨어지며 또한 문제중심적 대처의 사용은 우울과 부적상관 관계가 있는 반면, 정서중심적 대처의 사용은 우울과 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 간호대학생의 학업과 관련된 스트레스, 우울을 감소시키고 임상실습 만족도를 향상시키기 위하여 문제해결 중심의 적극적 대처방법에 대한 인지와 활용방안에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
일반적 특성에 따른 대상자의 스트레스 정도는 주관적 건강상태(F=7.800, p=.000), 대인관계(F=14.857, p=.000), 전공만족도(F=5.209, p=.000), 전공에 대한 자신감(F=6.283, p=.000)에서 유의한 차이를 보였다. Scheffe 검정 결과 주관적 건강상태가 매우 나쁜 군이, 대인관계가 나쁠수록, 전공만족도와 전공자신감이 낮을수록 스트레스 정도가 높은 것으로 나타났다.
문제중심적 대처는 학년, 종교, 간호학과 지원 동기, 전공만족도, 전공에 대한 자신감, 학점에서, 정서중심적 대처는 학년, 종교, 간호과 지원동기, 전공만족도, 학점에서 유의한 차이를 나타내었다. 임상실습 만족도는 성별, 종교, 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족도, 전공에 대한 자신감, 학점에서 유의한 차이를 나타내었다.
3%로 대부분 문제가 없었다. 전공만족도는 만족 36.4%, 보통 34.5%, 매우 만족 14.3%, 불만족 11.6%, 매우 불만족 3.2% 순이었고, 전공에 대한 자신감은 보통 49.4%, 자신 있다 29.6%, 자신 없다 15.5%, 매우 자신 있다 3.9%, 매우 자신 없다 1.6% 순이었으며, 학점은 평점 3.0-3.9가 65.0%, 4.0 이상이 28.3%로 나타났다[Table 1].
Cohen(1988)이 간호대학생을 대상으로 개발한 도구를 이혜경(2003)이 우리나라 간호대학생의 실정에 맞게 번안, 수정한 척도를 사용하였다. 질문지는 문제중심적 대처 11문항, 정서 중심적 대처 11문항의 총 22문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 사용하지 않는다(1점)에서 많이 사용한다(4점)까지 Likert 4점 척도로 점수가 높을수록 대처방법을 많이 사용한다는 것을 뜻한다. 이혜경(2003) 연구에서 Cronbach's α=.

후속연구

이상의 연구결과 전문대 간호대학생은 학업과 임상실습으로 인한 스트레스를 가장 많이 받고 있으며 스트레스 시 우울이 증가하고, 문제중심적 대처능력과 임상실습 만족도가 떨어지며 또한 문제중심적 대처의 사용은 우울과 부적상관 관계가 있는 반면, 정서중심적 대처의 사용은 우울과 순상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 간호대학생의 학업과 관련된 스트레스, 우울을 감소시키고 임상실습 만족도를 향상시키기 위하여 문제해결 중심의 적극적 대처방법에 대한 인지와 활용방안에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
따라서 미래의 간호사로서의 자신의 정체감을 구축하는 중요한 시점에 있는 간호대학생들의 스트레스와 우울 및 이에 대한 대처방법에 대한 연구는 효율적인 스트레스 중재와 임상실습 만족도향상을 위한 의미있는 자료를 제공할 것이다.
Folkman과 Lazarus(1986)는 스트레스를 변화시킬 수 있다고 지각하는 경우에는 문제중심적 대처를, 변화시킬 수 없다고 지각하는 경우에는 정서중심적 대처를 많이 이용한다고 하였고, 정서중심적 대처를 많이 이용하는 대상자의 경우 문제중심적 대처유형을 이용하는 경우보다 정신적, 신체적 증상이 더 많이 나타난다고 보고하였는데, 본 연구에서도 우울의 정도가 높을수록 문제중심적 대처는 적게 사용하고, 정서중심적 대처를 많이 사용하는 것으로 나타났다. 이러한 결과들을 통해서 볼 때 간호대학생의 스트레스, 우울을 감소시키고 임상실습 만족도를 향상시키기 위하여 학업 상담과 임상실습 지도 시 먼저 문제 해결 가능성을 제시하며, 도울 수 있는 다양한 지지 체계 마련과 학생 스스로 문제해결 능력을 키울 수 있는 적극적 대처방법을 사용하도록 도와주어야 할 것이다.
00점(7점 만점)으로 중간보다 높은 우울 정도를 나타낸 이화인(2008)의 결과와는 달라 간호대학생의 우울 정도가 다양함을 나타낸다. 특히 본 연구에서 나타난 약간의 우울 정도는 적극적으로 대처방법을 많이 사용하는 대상자의 특성과 관련될 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	대학생 시기는 무엇을 하는 단계인가?	대학생은 발달단계상 청소년 후기로서 자신에 대한 이해와 생의 목표를 생각하고 자아정체감을 확립하여 자율성과 독립성을 갖춘 사회인으로서의 기반을 구축하는 단계이다. 그러나 대학생활에 적응하는 과정에서 전공학업, 새로운 대인관계 형성, 자신의 가치관 수립 및 취업 준비 등 여러 유형의 스트레스를 경험하고 있다.
	간호대학생은 어떠한 스트레스를 접하는가?	그러나 대학생활에 적응하는 과정에서 전공학업, 새로운 대인관계 형성, 자신의 가치관 수립 및 취업 준비 등 여러 유형의 스트레스를 경험하고 있다. 특히 간호대학생은 타 학과 학생들에 비해 과중한 학습 뿐 아니라 임상실습을 경험해야 하므로 환자 간호에 대한 무거운 책임감과 지식 및 경험 부족, 엄격한 행동규범 등과 관련된 간호학생으로서의 역할 적응에 대한 어려움 때문에 더욱 많은 스트레스에 접하고 있다(하나선, 한금선, 최정, 1998).
	간호대학생의 스트레스, 우울, 대처방법 및 임상실습 만족도를 파악하고 제 변수간의 상관성을 분석한 본 연구의 결과는?	• 대상자의 스트레스 정도는 5점 만점에 평균평점 2.82점이었고, 우울 정도는 60점 만점에 평균 19.23점, 대처방법은 4점 만점에 평균평점 2.42점이었으며, 임상실습 만족도는 5점 만점에 평균평점 2.81점이었다. • 대상자의 일반적 특성에 따른 스트레스 정도는 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족도, 전공에 대한 자신감에서 유의한 차이를 나타내었고, 우울정도는 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족 도, 전공에 대한 자신감에서 유의한 차이를 나타내었다. 문제중심적 대처는 학년, 종교, 간호학과 지원 동기, 전공만족도, 전공에 대한 자신감, 학점에서, 정서중심적 대처는 학년, 종교, 간호과 지원동기, 전공만족도, 학점에서 유의한 차이를 나타내었다. 임상실습 만족도는 성별, 종교, 주관적 건강상태, 대인관계, 전공만족도, 전공에 대한 자신감, 학점에서 유의한 차이를 나타내었다. • 변수간의 상관관계 분석 결과 대상자의 스트레스는 우울(r=.520, p=.000)과 순상관관계가 있고, 문제중심적 대처(r=-.132, p=.034), 임상실습 만족도(r=-.244, p=.000)와 부적상관관계가 있으며, 우울은 임상실습 만족도(r=-.134, p=.039)와 부적상관 관계가 있었다. 대상자의 문제중심적 대처는 정서 중심적 대처(r=.521, p=.000)와 순상관관계가 있고, 우울(r=-.189, p=.003)과 부적상관 관계가 있으며, 정서중심적 대처는 우울(r=.187, p=.003)과 순상관관계가 있는 것으로 나타났다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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