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제안 방법
- 1A). 내원 후 8시간째 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였다. 정정 맥 체외순환막형산화요법은 혈관 조영 촬영실에서 양측 대퇴정맥에 21 Fr DLP (Medtronic Inc.
- 9 이상에서 PaO2/FiO2<80 이하이고 Murray score가 3~4점일 경우이다. 또한 천식이나 다른 원인에 의해 CO2가 축척 될때 사용할 수가 있다 본 증례 경우 병원에 도착한 후 폐 부종이 진행하였고, 기계 환기를 통해 산소 포화도가 적절하게 유지 되지 않았으며, 또한 다량의 페 분비물을 흡입할 때 혈압저하 및 서맥이 발생하여 폐 분비물의 제거가 원활히 시행하기가 어려워 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였다. 시술 후환 자들의 상태는 안정 되었고, 폐 분비물의 제거도 용이하였으며 또한 폐 상태의 신속한 호전을 관찰할 수 있었다.
- 응급실로 내원하였다. 병원 도착 당시 의식은 혼미 하였고, 호흡곤란으로 기관 삽관 후 기계호흡을 시행하였으나 다량의 폐 분비물로 인하여 지속적인 기관흡입이 어려워 내원 후 4시간 째 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였다. 혈관 조영 촬영실에서 양측 대퇴정맥에 21 Fr DLP (Medtronic Inc, MN, USA) 정 맥 도관을 우심방 내에 위치시키고, 24 Fr RMI (Edward's lifescience LLC, Irvine, CA) 정맥도관은 하대정맥에 위치시킨 후 Biopump(Medtronic Inc, MN, USA)로 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였고 분당 혈류량은 4-5.
- 환자의 폐 상태는 호전되어 115시간 후 정정맥 체외순환막형산화요법을 제거할 수 있었다. 정맥 도관의 제거는 수술실에서 시행하였다. 입원 기간 중환자의 의식 상태가 회복되지 않아 입원 7일째 시행한 뇌 컴퓨터 단층 촬영 결과 저 산소성 뇌손상 및 거미막 밑 출혈이 진단되어 보호자가 원하여 거주지 병원으로 전원하였다
- , Tokyo, Japan)으로 분당 혈류량은 4~4:7 L/min로 유지하였다. 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행한 후 폐 분비물의 제거가 용이 하였고(Fig. IB), 환자의 상태가 호전되어 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행한 후 56시간 째 중환자실에서 정맥 도관을 제거 한 후 양쪽 대퇴정맥을 압박하여 지혈하였다. 입원 후 5일째 일반병실로 이실 하였고, 특별한 합병증의 발생 없이 13일째 퇴원하였다.
- 병원 도착 당시 의식은 혼미 하였고, 호흡곤란으로 기관 삽관 후 기계호흡을 시행하였으나 다량의 폐 분비물로 인하여 지속적인 기관흡입이 어려워 내원 후 4시간 째 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였다. 혈관 조영 촬영실에서 양측 대퇴정맥에 21 Fr DLP (Medtronic Inc, MN, USA) 정 맥 도관을 우심방 내에 위치시키고, 24 Fr RMI (Edward's lifescience LLC, Irvine, CA) 정맥도관은 하대정맥에 위치시킨 후 Biopump(Medtronic Inc, MN, USA)로 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였고 분당 혈류량은 4-5.6 L/min로 유지하였다, 정정맥 체외순환막형산화요법을 유지 중 급성신부전이 발생하여 혈액 투석기의 도관을 정정맥 체외순환막형산화요법 장치에 연결하여 지속적 신 대체요법을 시행하였다(Fig. 2). 환자의 폐 상태는 호전되어 115시간 후 정정맥 체외순환막형산화요법을 제거할 수 있었다.
대상 데이터
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증례 1
12세 여자 환자가 강에서 물놀이 도중 물에 빠진 후 약 5분 뒤 119 구조대에 구조되어 응급실로 내원하였다. 병원 도착 당시 의식은 명료 하였으나 호흡곤란이 심하여 기관 삽관 후 기계호흡을 FiO2 1.
- 42세 남자 환자가 강에서 물에 빠진 후 약 5~10분 후 구조되어 응급실로 내원하였다. 병원 도착 당시 의식은 혼미 하였고, 호흡곤란으로 기관 삽관 후 기계호흡을 시행하였으나 다량의 폐 분비물로 인하여 지속적인 기관흡입이 어려워 내원 후 4시간 째 정정맥 체외순환막형산화요법을 시행하였다.
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