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문제 정의
- 본 연구에서는 건강도시 내 거주하고 초등학교 6학년 학생의 구강보건에 대한 지식수준 및 실천 수준과 이에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 올바른 구강건강관리 습관 정착과 구강 보건 증진에 도움을 주고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 영구치 맹출이 완성되는 시기이자 성장이 왕성한 시기인 만 11세, 초등학교 6학년 학생을 대상으로 구강보건에 대한 지식과 실천수준을 조사하여, 구강보건의 지표를 마련하는 기초자료로 사용하여 아동들의 구강건강증진에 도움을 줄 수 있는 프로그램을 개발하는데 일조하고자 하였다.
- 특히 강 등14), 김 등15), 송16)의 선행연구들의 결과를 바탕으로 일반 구강보건, 구강위생관리, 불소이용, 건강식이 등의 지식수준과 일반 구강보건 실천, 구강위생관리 실천, 불소이용 실천, 건강식이 실천 등의 실천수준을 평가한 결과를 선행 연구의 결과와 비교 고찰하고자 한다.
제안 방법
- 구강보건 지식수준 평가목적 총 38문항은 일반 구강보건 지식 13문항, 구강위생관리 지식 11문항, 불소관련 지식 8문항, 식이관련 지식 3문항으로 구성하였고, 구강보건 실천수준 평가목적으로 총 24문항은 일반 구강보건 실천 6문항, 구강위생관리 실천 11문항, 불소관련 실천 4문항, 식이관련 실천 3문항으로 구성하였다.
- 구강보건 지식수준과 구강보건 실천수준은 5점척도(0=전혀 그렇지 않다, 1=그렇지 않다, 2= 보통, 3=그렇다, 4=매우 그렇다)로 측정하였으며, 100점 만점 평점으로 환산하여 분석하였다.
- 설문지는 2004년 한국보건교육학회지에 개재된 김 등13)의 "부산지역 초등학교 6학년 학생의 구강보건에 관한 지식, 태도, 행동과 구강건강상태의 관계”의 논문에 사용된 설문 문항을 기초로 하여 일반적 특성 5문항과, 구강보건 지식수준 평가목적으로 총 38문항과 구강보건 실천수준 평가목적으로 총 24문항으로 구성하였다.
- 설문지는 초등학생의 구강보건 실태와 부모의 구강보건행동 및 인식에 관한 선행연구를 바탕으로 설문지를 제작하였으며, 부가적인 정보는 해당 학교에 비치된 구강검진 평가표를 이용하였다.
대상 데이터
- 배포한 총 400부의 설문지 중 1차로 383부가 회수되어 응답률은 95.8%이였으며 부실한 응답 설문지 4부를 제외한 총 379명의 자료를 분석하였다.
- 연구대상은 2004년 세계보건기구에서 건강도시로 지정된 창원시에 소재하고 있는 1개 초등학교 6학년 학생 400명을 대상으로 2007년 12월 3일부터 2007년 12월 17일까지 2주간 설문조사를 실시하였다. 배포한 총 400부의 설문지 중 1차로 383부가 회수되어 응답률은 95.
데이터처리
- 구강보건 지식수준과 구강보건 실천수준 설문의 신뢰도는 각 문항이 동일한 차원의 문제를 측정하는 것인가의 내적일관성을 평가하는 크론 바흐 알파계수(Cronbach alpha coefficient)를 산출하여 분석하였다. 부문별 크론바흐 알파계수는 구강보건 지식수준 설문문항의 일반 구강보건에서 0.
- 자료 분석은 통계패키지 버전 SPSS 12.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하여 조사 특성에 대한 빈도분석과, 특성별 지식 및 실천 수준의 차이에 대하여 카이제곱검정법, 독립집단간 t 검정법, 각 지식수준과 실천 수준 간의 상관분석, 그리고 구강보건 지식 및 실천 수준에 영향을 미치는 영향 요인에 대한 다변량 회귀 분석을 실시하였다.
성능/효과
- 1. 100점 만점으로 환산한 평균 지식수준 평점은 46.1점, 실천수준 평점은 40.8점이였고, 지식수준에서는 건강식이 문항에서 12.6점, 실천수준에서는 불소이용 문항에서 21.4점으로 평점이 낮았다.
- 2. 일반 구강보건 지식은 남학생보다 여학생이 높았으며(p=0.018), 구강보건교육을 받은 적이 있는 학생이 그렇지 못한 학생보다 높았다(p=0.029).
- 3. 학교 내 칫솔을 보관하는 학생에서 그렇지 않은 학생보다 일반 구강보건실천 평점이 높았고(p=0.001), 전체 실천수준에서 평점이 높은 경향이었고(p=0.078), 구강보건육을 받은 적이 있는 학생은 그렇지 못한 학생보다 건강식이(p=0.088)와 전체 실천수준(p=0.051)에서 평점이 높은 경향이었다.
- 4.회귀분석 결과, 구강보건지식 수준은 성별과 구강보건교육 경험 여부에 많은 영향을 받고 있으며, 구강보건실천 수준은 지식수준에 크게 영향을 받고 있다고 검토되었다.
- 구강보건 실천에 영향을 미치는 요인들을 독립변수로 하고 실천 수준을 종속변수로 하여 회귀분석을 실시한 결과, 구강보건지식수준만이 구강보건 실천수준에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타나서 구강보건지시 수준이 높을수록 구강보건 실천수준이 높았다(β =0.402, p<0.001).
- 구강보건 지식에 영향을 미치는 요인들을 독립변수로 하고 전체 지식수준을 종속변수로 하여 회귀분석을 실시한 결과 여학생의 구강보건지식 수준이 남학생보다 높았고( β=0.166, p=0.004), 구강보건교육을 받은 적이 있는 학생이 그렇지 못한 학생보다 구강보건지식 수준이 높은 경향이었다( β=-0.106, p=0.064).
- 01), 이것은 김 등13)의 연구와 일치하였다. 다변량 회귀분석 결과에서도 구강보건지식 수준은 성별과 구강보건교육 경험 여부에 많은 영향을 받고 있으며, 구강보건실천 수준은 지식수준에 크게 영향을 받고 있다고 검토되었다.
- 본 연구에서는 구강보건교육 경험 여부에 따른 불소이용 지식수준(p=0.365)과 실천수준(p=0.163) 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구에서도 구강보건 전체 지식수준과 전체 실천수준은 유의한 상관관계(r=0.409, p<0.01)을 보였다.
- 구강보건 지식수준과 구강보건 실천수준 설문의 신뢰도는 각 문항이 동일한 차원의 문제를 측정하는 것인가의 내적일관성을 평가하는 크론 바흐 알파계수(Cronbach alpha coefficient)를 산출하여 분석하였다. 부문별 크론바흐 알파계수는 구강보건 지식수준 설문문항의 일반 구강보건에서 0.637, 구강위생관리에서 0.733, 불소 이용에서 0.890 식이관련에서 0.665이었고, 구강보건 실천수준 설문문항의 일반구강보건에서 0.669, 구강위생관리에서 0.587, 불소이용에서 0.701, 식이관련에서 0.653이었다(Table 1).
- 성별로는 일반 구강보건 지식수준은 여학생에서 남학생보다 높았으며(p=0.018), 지식수준은 여학생에서 남학생보다 높은 경향이었으며(p=0.066), 구강위생관리 지식수준은 학교 내 칫솔을 보관하는 학생에서 칫솔을 보관하지 않는 학생보다 높았으며(p=0.033), 일반 구강보건 지식수준은 구강보건교육을 받은 학생에서 받지 못한 학생보다 높았으며(p=0.029), 구강위생관리 지식수준은 구강보건교육을 받은 학생에서 받지 못한 학생보다 높은 경향이었다(p=0.096).
- 실천수준에서 전체 실천수준은 40.8점 일반구강보건 실천수준은 55.7점, 구강위생관리 실천수준은 44.6점, 불소이용 실천수준은 21.4점, 건강식이 실천수준은 41,1점이었다.
- 전체 실천수준은 전체 지식수준(r=0.409, p<0.01), 일반 구강보건 지식수준(r=0.282, p<0.01), 구강위생관리 지식수준(r=0.487, p<0.01), 불소 관련 지식(r=0.315, p<0.01), 건강식이 지식수준(r=0.109, p<0.01)과 유의한 양의 상관을 보였다.
- 이러한 결과는 전 등23)의 연구에서 올바른 잇솔질 방법, 치실, 치간치솔과 같은 구강위생용품의 숙지와 사용법, 치아우식증과 치은염의 진행과정과 예방법, 정기검진의 필요성과, 적절한 구강위생관리의효과에 대한 충분한 교육이 아동들의 구강관리 행위를 크게 개선시켰다는 보고와 유사한 결과이다. 즉, 적절한 교육과 더불어 학교 내 칫솔보관은 구강보건 실천에 적지 않은 영향을 미치므로 학교 내 칫솔 보관을 적극 권장하여야 할 것으로 검토되었다.
- 학교 내에 칫솔을 보관하는 학생에서 그렇지 않은 학생보다 구강위생관리 지식수준이 유의하게 높았으며(p=0.033), 구강위생관리 실천수준도 높은 경향이다(p=0.085). 이러한 결과는 전 등23)의 연구에서 올바른 잇솔질 방법, 치실, 치간치솔과 같은 구강위생용품의 숙지와 사용법, 치아우식증과 치은염의 진행과정과 예방법, 정기검진의 필요성과, 적절한 구강위생관리의효과에 대한 충분한 교육이 아동들의 구강관리 행위를 크게 개선시켰다는 보고와 유사한 결과이다.
- 학생의 구강보건 지식 및 실천수준을 100점 만점으로 환한 평균 평점은 표 3과 같다 지식 수준에서 전체 지식수준은 46.1점, 일반 구강 보건 지식수준은 66.9점, 구강위생관리 지식수준은 54.7점, 불소이용 지식수준은 49.8점, 건강식이 지식수준은 12.6점이었다.
- 학생의 성별 간에 실천수준은 모든 항목에서 유의한 차이가 없었으며, 일반 구강보건 실천은 학교 내 칫솔을 보관하는 학생에서 칫솔을 보관하지 않는 학생보다 높았으며(p=0.001), 전체 구강보건 실천수준과 구강위생관리 실천수준은 학교 내 칫솔을 보관하는 학생에서 칫솔을 보관하지 않는 학생보다 높은 경향이었고(p=0.078 및 p=0.085), 건강식이 실천수준과 전체 구강보건 실천수준은 구강보건교육을 받은 학생이 받지 못한 학생보다 높은 경향이었다(p=0.088 및 p=0.051).
후속연구
- 등의 연구 보고와 일치하였다. 그러므로 남학생을 대상으로 한 구강보건 지식 및 실천수준을 높일 수 있는 교육프로그램을 강조하여야 하겠지만, 남학생과 여학생 모두의 구강보건지식과 실천을 향상시킬 수 있는 교육프로그램 개발이 필요하다고 사료된다.
- 이 결과는 이제까지 시행된 구강보건교육에서 치아우식증 예방을 위한 불소이용에 대해 가르치지 않았거나 가르치더라도 효과적이 아니었다고 검토되었다. 따라서 치아우식증 예방을 위한 불소이용에 대한 교육을 좀더 강화하고 효과적인 교육방법을 모색할 필요가 있다고 생각되었다.
- 따라서, 아동의 구강건강관리가 매우 중요하지만, 유치를 보유하고 있는 초등학교 학생들에서 자발적이고 효과적인 구강보건관리를 기대할 수는 없으므로 반복적 구강보건교육과 실천 위주의 교육이 강조되어야 할 것으로 생각되었다.
- 이 연구의 제한점으로는 대상이 1개 초등학교에 한정되었다는 점과, 지식 및 실천 수준에대한 설문조사 뿐 만 아니라 직접 대상자들을 대상으로 구강검사를 하는 등의 객관적 측정이 이루어지지 못하였다는 점을 들 수 있으며, 보다 정확한 평가와 개선을 위하여 구강건강과 관련하여 본 연구에서 검토한 아동들의 변수 이외에도 좀더 많은 변수들을 폭넓게 고려해 볼 필요가 있으며, 구강검사 등의 객관적 측정을 병행한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각되었다.
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