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문제 정의
- 이와 같은 현재 상황에서 acetaminophen 함유 일반의약품을 환자들이 적절하게 사용하고 있는지 연구할 필요성이 있다. 따라서 조사연구를 통해 지역약국 방문 성인 환자의 acetaminophen 사용 현황을 평가하고자 한다.
- 본 설문조사 연구는 설문 대상과 방식에 한계점이 있지만 지역약국 방문 성인 환자의 acetaminophen 사용 실태와 적정 사용에 대한 정보의 인식도를 파악하고 그 위험성을 이해하는데 도움이 되었다. 가장 널리 사용되는 일반의약품 중 하나인 acetaminophen의 안전한 사용을 위하여 환자에게 적절한 의약정보를 제공하기 위한 지속적인 노력이 요구된다.
제안 방법
- 설문 문항은 '연구 대상자의 일반적 특성', 'Acetaminophen 사용 목적 및 빈도', 'Acetaminophen 적정 최대 용량에 대한 지식', 'Acetaminophen 과량 복용 시 잠재적 부작용에 대한 지식', 'Acetaminophen 함유 복합제제 인식 여부'의 5개 항목으로 구분되며 각각 2개, 3개, 2개, 3개, 1개의 문항으로 구성되어 있다.
- Acetaminophen 과량 복용시 발생 가능한 부작용을 묻는 문항은 개방형 질문이었으며 복용 목적 및 과량 복용 시 부작용에 대한 정보원을 묻는 문항은 각각 선택할 수 있는 답변으로 '기타' 항목이 있어 개방형으로 서술할 수 있도록 하였다.
- 약국 선정은 연구자로부터 설문조사 방법에 대하여 교육받은 3명의 약사들이 근무하는 각각의 약국을 대상으로 하였다. 본인 복용 목적으로 전문의약품이나 일반의약품을 구매하는 성인 환자들에게 설문조사 내용에 대해 설명을 한 후 조사를 수락한 환자들을 대상으로 자기기입식으로 설문지를 작성토록 하였다. 대상자들의 이해를 돕기 위해 설문조사자가 충분히 설문내용을 대상자에 설명한 후 설문지 작성을 실시하였다.
- 본인 복용 목적으로 전문의약품이나 일반의약품을 구매하는 성인 환자들에게 설문조사 내용에 대해 설명을 한 후 조사를 수락한 환자들을 대상으로 자기기입식으로 설문지를 작성토록 하였다. 대상자들의 이해를 돕기 위해 설문조사자가 충분히 설문내용을 대상자에 설명한 후 설문지 작성을 실시하였다. 설문조사는 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 5일까지 실시하였다.
- 지역약국을 방문한 성인 환자들의 acetaminophen 사용 현황을 알아보기 위해 총 11문항의 설문지를 작성하였다. 본 연구에 사용한 설문지는 연구자가 본 연구를 위하여 개발하였다(부록).
- 지역약국을 방문한 성인 환자들의 acetaminophen 사용 현황을 알아보기 위해 총 11문항의 설문지를 작성하였다. 본 연구에 사용한 설문지는 연구자가 본 연구를 위하여 개발하였다(부록).
대상 데이터
- 본 연구는 서울시에 위치한 약국 3군데를 선정하여 약국을 방문한 성인 환자를 대상으로 설문조사를 하였다. 약국 선정은 연구자로부터 설문조사 방법에 대하여 교육받은 3명의 약사들이 근무하는 각각의 약국을 대상으로 하였다.
- 본 연구는 서울시에 위치한 약국 3군데를 선정하여 약국을 방문한 성인 환자를 대상으로 설문조사를 하였다. 약국 선정은 연구자로부터 설문조사 방법에 대하여 교육받은 3명의 약사들이 근무하는 각각의 약국을 대상으로 하였다. 본인 복용 목적으로 전문의약품이나 일반의약품을 구매하는 성인 환자들에게 설문조사 내용에 대해 설명을 한 후 조사를 수락한 환자들을 대상으로 자기기입식으로 설문지를 작성토록 하였다.
- 대상자들의 이해를 돕기 위해 설문조사자가 충분히 설문내용을 대상자에 설명한 후 설문지 작성을 실시하였다. 설문조사는 2009년 12월 15일부터 2010년 1월 5일까지 실시하였다.
- 건강한 성인이 하루에 복용할 수 있는 최대 acetaminophen 용량을 알고 있다고 응답한 환자는 총 연구 대상자 204명 중 20명(9.8%)이었다. 180명(88.
- 총 204명의 연구 대상자 중 10명(4.9%)이 acetaminophen을 과량 복용하였을 경우 발생할 수 있는 부작용에 대해 알고 있다고 응답하였고 194명(95.1%)은 모른다고 응답하였다(Fig. 3). 과량 복용 시 부작용에 대해 알고 있다고 응답한 10명 중 7명(70.
- 본 연구 결과의 한계점은 다음과 같다. 첫째, 설문 대상이 서울시에 위치한 지역약국 방문 성인들로 한정되어 있다. 따라서 연구 결과를 일반화하기에는 한계가 있다.
데이터처리
- 분석 방법은 우선 설문 응답자의 성별과 연령 등 인구사회학적 특성과 acetaminophen 사용 관련 문항들에 대한 응답 결과를 빈도분석하여 백분율로 표시하였다. 또한 acetaminophen 사용 관련 문항들에 대한 응답 결과 분포들이 성별과 연령에 따라 유의한 차이를 보이는지 카이제곱검정을 실시하였다.
- 분석 방법은 우선 설문 응답자의 성별과 연령 등 인구사회학적 특성과 acetaminophen 사용 관련 문항들에 대한 응답 결과를 빈도분석하여 백분율로 표시하였다. 또한 acetaminophen 사용 관련 문항들에 대한 응답 결과 분포들이 성별과 연령에 따라 유의한 차이를 보이는지 카이제곱검정을 실시하였다. 모든 교차 분석은 유의확률 0.
- 05를 기준으로 검증하였다. 본 연구의 통계적 분석을 위하여 SPSS 12.0과 Microsoft EXCEL을 사용하였다.
성능/효과
- 3) 장기간 하루 4 g 이상의 acetaminophen 복용은 간독성을 유발할 수 있으며, 때로는 간이식이 필요하거나 사망에 이르게도 한다.1,4) 또한 acetaminophen 복용 중 음주를 한 경우나 isoniazid과 같은 Cytochrome P450(이하 CYP 라 함) 2E1 유도제를 병용 투여한 경우 간독성의 위험성이 높아질 수 있다.
- 모든 설문 문항들에 대한 응답을 성별과 연령에 따라 교차 분석한 결과는 모두 유의한 차이가 없었다. Acetaminophen 사용 목적 및 빈도, 적정 최대 용량 및 과량 복용 시 잠재적 부작용에 대한 지식은 성별이나 연령과는 상관이 없다는 것을 알 수 있다.
- 다른 지역에 위치한 약국 방문 성인들도 포함한 표본으로 광범위한 연구가 이루어져야 할 것이다. 둘째, acetaminophen 과량 복용으로 인한 간독성 부작용은 환자가 간질환이 있거나 음주를 한 경우 더욱 빈번하게 나타날 수 있는데 그런 환자들을 구별하여 조사하지 않았다. 따라서 acetaminophen 간독성 부작용 고위험군 환자들의 acetaminophen 사용 안전성 평가는 향후 추가적으로 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구의 결과에 의하면 acetaminophen 제제의 적정 하루 최대 용량과 과량 복용 시 잠재적 부작용에 대한 정보를 정확하게 가지고 있는 환자는 매우 적었다. 국내에서 가장 널리 사용되는 일반의약품 중 하나인 acetaminophen의 안전한 사용을 위한 약사의 환자교육이 절실히 요구된다.
후속연구
- 그럼에도 불구하고 미국의 연구자들은 자국의 수치가 매우 낮다고 평가하고 있는 상황이다. 이에 우리는 한국에서 acetaminophen 잠재적 부작용 관련 환자 교육은 상당히 저조한 실정이며, 앞으로 보다 적극적으로 시행되어야 할 필요성을 알 수 있다. 또한 acetaminophen 과량 복용 시 잠재적 부작용에 대해 약사가 정보 제공자인 경우가 30%에 불과하고 인터넷 및 잡지가 40%이라는 결과는 약사가 일반의약품 acetaminophen 제제 복약지도를 보다 활발하게 적극적으로 수행하여야 한다는 사실을 보여준다.
- 첫째, 설문 대상이 서울시에 위치한 지역약국 방문 성인들로 한정되어 있다. 따라서 연구 결과를 일반화하기에는 한계가 있다. 다른 지역에 위치한 약국 방문 성인들도 포함한 표본으로 광범위한 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 둘째, acetaminophen 과량 복용으로 인한 간독성 부작용은 환자가 간질환이 있거나 음주를 한 경우 더욱 빈번하게 나타날 수 있는데 그런 환자들을 구별하여 조사하지 않았다. 따라서 acetaminophen 간독성 부작용 고위험군 환자들의 acetaminophen 사용 안전성 평가는 향후 추가적으로 이루어져야 할 것이다. 셋째, acetaminophen 함유 복합제제 인식 여부를 조사함에 있어 환자가 일반의약품 복합제제에도 acetaminophen이 함유된 경우가 있다는 것을 알고 있는지를 조사했을 뿐 실제로 acetaminophen 함유 복합제제를 정확히 구별할 수 있는지에 대해서는 조사를 하지 않았다.
- 따라서 acetaminophen 간독성 부작용 고위험군 환자들의 acetaminophen 사용 안전성 평가는 향후 추가적으로 이루어져야 할 것이다. 셋째, acetaminophen 함유 복합제제 인식 여부를 조사함에 있어 환자가 일반의약품 복합제제에도 acetaminophen이 함유된 경우가 있다는 것을 알고 있는지를 조사했을 뿐 실제로 acetaminophen 함유 복합제제를 정확히 구별할 수 있는지에 대해서는 조사를 하지 않았다. 이 또한 향후 추가적인 연구가 시행되어야 한다.
- 셋째, acetaminophen 함유 복합제제 인식 여부를 조사함에 있어 환자가 일반의약품 복합제제에도 acetaminophen이 함유된 경우가 있다는 것을 알고 있는지를 조사했을 뿐 실제로 acetaminophen 함유 복합제제를 정확히 구별할 수 있는지에 대해서는 조사를 하지 않았다. 이 또한 향후 추가적인 연구가 시행되어야 한다.
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