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문제 정의
- 이에 본 저자는 PubMed를 통해 미국 및 서구 지역에서의 소아의 질환에 있어 추나요법의 활용에 대한 보고들을 분석하고 고찰하여, 소아 환자의 질환에 응용 함에 있어 보탬이 되고, 이를 임상에 적용하여 향후 더 적극적인 연구가 나올 것으로 생각되어 국외 문헌을 중심으로 조사하여 연구하고자 한다.
가설 설정
- 그 결과 실험군은 추나 치료 및 이침요법을 하지 않고 펩신 혼합물을 경구투여만 한 대조군보다 효과가 뛰어났다. 저자는 이 논문에서 소아 쇠약에 추나 요법 및 이침요법이 효과적일 것이라고 보았다.
제안 방법
- PubMed에서 검색어는 ‘pediatric’, ‘children’, ‘ uvenile’, ‘infant’와 ‘chiropractic’, ‘manipulation’을 순차적으로 검색어로 지정하였다.
- Alcantara는 과잉행동 주의력결핍장애를 진단받은 7세에서 11세까지의 4명의 아동에게 척추 추나 치료를 실시하였고, 유효한 효과를 얻었다고 보고하였다. 소아들의 척추 분절에 이상이 있음을 발견하여 이를 교정하였고, 그 교정 하는 동안 계속해서 평가하였다. 어떠한 부작용도 보이지 않았으며 모두 증상이 감소되었다고 하였다.
- 이들 논문의 초록 내용을 관련 증상과 질환에 따라 나누고, 주제에 따라 분류, 정리하여 고찰하였다.
- 소아추나요법에 있어 지침을 마련하고자 다양한 임상경험을 가진 추나 요법 의사들이 모여서 토론을 하였다. 이를 위해 5개국에서 18년 정도 경험을 가진 37명이 모여서 토론을 하였고, 소아를 위한 가장 좋은 추나 치료를 위해 진단, 검사, 관리 등의 합의점을 만들어 내어 그것으로 지침을 구축하였다.
- 이에 소아 질환에 대한 최신 추나 요법의 동향을 파악하고자, PubMed에서 검색어를 ‘pediatric’, ‘children’, ‘ uvenile’, ‘infant’와 ‘chiropractic’, ‘manipulation’로 순차적으로 지정하였다.
- 인터넷 영문 문헌 검색을 통하여 주제에 관한 모든 출판된 논문을 확인하는 작업을 진행하였다. 주로 미국국립의학도서관의 논문 및 자료 검색엔진인 PubMed를 사용하였다.
대상 데이터
- 2007년에 Vohra는 소아 척추 교정 치료에 관련된 부작용들에 대해 체계적인 문헌 연구를 하였다. 2004년 6월까지의 척추 교정 치료와 소아에 관한 부작용에 관한 연구들을 수집하여 13개의 연구에서 14건의 부작용 들을 조사하였다. 9건은 심각한 부작용과 관련이 있었고, 2건은 적절한 의학적 치료가 필요했으며, 3건은 경미한 부작용이 있었다.
- 2009년에 Hawk가 주축이 되어 5개국에서 18년 정도의 임상경험을 가진 추나 요법 전문가들 37명이 모여서 토론을 하였다. 과학적인 증거와 임상적인 경험에 근거 하여 소아를 위한 가장 좋은 추나 치료를 위해 진단, 검사, 관리에 대한 지침을 마련하고자 하여 토론한 결과 80% 수준의 합의를 보았다.
- 2001년에 Bronfort는 만성 소아 천식과 추나 요법에 관해 연구를 하였다. 36명의 6-17세의 소아환자에게서 폐기능검사, 매일간의 낮과 밤의 증상, 환자들의 삶의질 검사를 통해 환자의 상태를 체크하였다. 12주간의 조정기 끝에 삶의 질에 대해 10-28% 개선되었고, 천식의 심각성 비율은 39% 감소, 50-75%에 상응하는 전반 적인 개선이 있었다.
- 2007년에 Dong은 소아 쇠약 치료를 위해 추나 치료와 씨앗으로 된 이침요법에 관해 연구하여 발표하였다. 55명의 실험군에 있어 9개 지점에 이 침을 붙였으며 추나 치료를 하였다. 그 결과 실험군은 추나 치료 및 이침요법을 하지 않고 펩신 혼합물을 경구투여만 한 대조군보다 효과가 뛰어났다.
- 본 연구에서 검색된 논문은 J Manipulative Physiol Ther에 게제가 가장 많이되었으며, Arch Dis Child, J Pediatr Hematol Oncol, J Chiropr Med, Pediatrics, Zhongguo Zhen Jiu, J Can Chiropr Assoc, Chiropr Osteopat. Explore (NY), J Chiropr Med, Int J Clin Pract에 게제된 논문들이었다.
- 검색을 통해 나온 논문들 중에서, 최근의 동향을 알아보기 위해 2000년 이후에 발표된 것만 선택하였다. 검색되었으나 내용상 추나 및 수기요법과 소아에 관련 되지 않은 논문을 제외한 38편을 선택하여, 그 중 추나요법에 관련된 내용보다 보완대체의학 전반에 관련된 논문을 14편을 제외한 24편을 다시 선별하였다.
- 검색을 통해 나온 논문들 중에서, 최근의 동향을 알아보기 위해 2000년 이후에 발표된 것만 선택하였다. 검색되었으나 내용상 추나 및 수기요법과 소아에 관련 되지 않은 논문을 제외한 38편을 선택하여, 그 중 추나요법에 관련된 내용보다 보완대체의학 전반에 관련된 논문을 14편을 제외한 24편을 다시 선별하였다.
- 검색을 통해 나온 논문들 중에서, 최근의 동향을 알아보기 위해 2000년 이후에 발표된 것만 선택하였다. 검색되었으나 내용상 추나 및 수기요법과 소아에 관련 되지 않은 논문을 제외한 38편을 선택하여, 그 중 추나요법에 관련된 내용보다 보완대체의학 전반에 관련된 논문을 14편을 제외한 24편을 다시 선별하였다.
- 인터넷 영문 문헌 검색을 통하여 주제에 관한 모든 출판된 논문을 확인하는 작업을 진행하였다. 주로 미국국립의학도서관의 논문 및 자료 검색엔진인 PubMed를 사용하였다. PubMed에서 검색어는 ‘pediatric’, ‘children’, ‘ uvenile’, ‘infant’와 ‘chiropractic’, ‘manipulation’을 순차적으로 검색어로 지정하였다.
성능/효과
- 1. 검색된 논문의 연구형태를 분석해본 결과 토의가 3편, Clinical Trial이 8편, Review가 9편, Case Report가 4편이었다.
- 36명의 6-17세의 소아환자에게서 폐기능검사, 매일간의 낮과 밤의 증상, 환자들의 삶의질 검사를 통해 환자의 상태를 체크하였다. 12주간의 조정기 끝에 삶의 질에 대해 10-28% 개선되었고, 천식의 심각성 비율은 39% 감소, 50-75%에 상응하는 전반 적인 개선이 있었다. 이러한 변화는 1년간의 추적 평가에서 계속 유지되었다.
- 2003년에 Hayden는 요통을 가진 소아 정형외과환자의 추나적 관리에 대해 코호트 조사를 하였다. 15명의 추나 시술자들은 54명의 요통을 지속적으로 가지고 있는 소아 환자의 데이터를 제공하였고, 6주간의 관리로 VAS로는 62%, 주관적통증호소에서는 87%의 호전이 있는 것으로 나타났다. 소아요통환자에 있어서도 추나의 치료는 효과적으로 나타났다.
- 2001년에 Pistolese는 간질과 발작장애에 관해 추나요법과 관련있는 문헌을 살펴보았다. 1980년부터 1998년까지의 간질과 소아, 추나에 관련된 논문을 조사하여 17명의 소아 간질환자에게서 15건의 상부 경부의 추나 요법이 시행되었고, 모두 긍정적인 결과가 있었다고 정리하였다. 이러한 연구를 통해 저자는 소아 간질환자들에게 있어 약물을 사용하지 않는 치료법을 대표할 수 있다고 보았다.
- 2. 검색된 논문의 내용을 분석한 결과, 소아 복통, 과잉행동 주의력결핍, 근골격계통증, 종양, 위식도역류, 수면장애증후군, 중증근무력증, 요통, 만성 소아천식, 간질발작, 두통, 일차성 야뇨증, 유아 산통, 소아쇠약, 젖먹이 알레르기 등에 추나 요법이 효과적인 것으로 나타났다.
- 잦은 수면장애, 지나친 장내 가스, 잦은 구토, 지나친 울음, 모유수유장애, 사 두증, 사경증을 갖고 있었고, 이로 인해 위산분비를 차단하는 약을 먹고 있었다. 4회째 치료 시 증상이 눈에 띄게 나아졌고, 3개월 치료 후 증상이 완전히 해결되었다. 이는 근골격 기원성의 문제 및 비 근골격 기원성문제도 추나로 인해 호전될 수 있음을 보여주었다.
- 2001년에 Olafsdottir는 유아 산통 관리에 있어 척추 추나 요법의 효과에 대해 조사하였다. 86명의 산통을 가진 유아들에 있어 46명의 실험군과 40명의 대조군으로 나뉘었고, 실험군에서는 32명의 아이들이 호전되었으며, 대조군에서는 24명의 아이들이 호전되었다. 이 연구에서 저자는 척추 추나 치료는 유아의 산통치료에 위약 효과보다 더 많은 효과를 나타내지는 않는다고 보았다.
- 2009년에 Hawk가 주축이 되어 5개국에서 18년 정도의 임상경험을 가진 추나 요법 전문가들 37명이 모여서 토론을 하였다. 과학적인 증거와 임상적인 경험에 근거 하여 소아를 위한 가장 좋은 추나 치료를 위해 진단, 검사, 관리에 대한 지침을 마련하고자 하여 토론한 결과 80% 수준의 합의를 보았다. 이를 통해 소아에 있어 추나 요법 적용의 기초적인 지침을 갖출 수 있었다.
- 55명의 실험군에 있어 9개 지점에 이 침을 붙였으며 추나 치료를 하였다. 그 결과 실험군은 추나 치료 및 이침요법을 하지 않고 펩신 혼합물을 경구투여만 한 대조군보다 효과가 뛰어났다. 저자는 이 논문에서 소아 쇠약에 추나 요법 및 이침요법이 효과적일 것이라고 보았다.
- 2009년에 Roberts J.는 놀이터의 그네와 부딪친 뒤 발생한 경부통증, 두통, 손, 발, 족부통증을 호소하는 6세 소녀를 추나 치료하여 5회 치료 후 증상이 대부분 경감하였고, 9회 치료 후 일반적인 움직임과 척추의 안정성이 완전히 회복되었으며, 그 뒤 19주까지 자각증상이 없다는 보고를 하여 타박손상 후 발생한 여러 가지 증상에 있어서 효과를 나타내었다.
- Ernst와 Gotlib는 체계적 연구를 통해 추나 요법의 유효성이 그다지 크지 않다고 보았다. 분석 결과 실험군과 대조군의 결과가 비슷하거나, 맹검 등 통제가 제대로 되지 않았으며, 과학적 근거가 약하다고 보았다.
- 15명의 추나 시술자들은 54명의 요통을 지속적으로 가지고 있는 소아 환자의 데이터를 제공하였고, 6주간의 관리로 VAS로는 62%, 주관적통증호소에서는 87%의 호전이 있는 것으로 나타났다. 소아요통환자에 있어서도 추나의 치료는 효과적으로 나타났다.
- 2006년에 Jamison은 수면장애증후군을 가진 유아의 유당불내성에 관한 추나요법을 주제로 연구를 하였다. 수면장애를 가진 59명중 19명이 유당불내성을 가졌으며 4주에 걸친 식이 수정 및 추나 요법을 시행하여 14명이 안정적인 수면패턴을 얻었다. 5명은 수면패턴은 문제가 있었으나 유당불내성으로 야기되는 과민반응의 다른 임상적 증거들은 사라졌다.
- 2009년에 Hestbaek은 덴마크의 소아와 청소년 추나 치료에 관한 연구를 시행하여 2007년 9월에서 2008년 9월 사이에 18세 이하의 환자를 대상으로 조사하였다. 연구 결과 0-4세가 1/3을 차지하였고, 소아복통이 가장 흔한 주소증이었다. 조금 더 나이가 많은 아이들은 근골격계질환을 주로 호소하여 이에 따른 추나 치료를 받았다.
- 86명의 산통을 가진 유아들에 있어 46명의 실험군과 40명의 대조군으로 나뉘었고, 실험군에서는 32명의 아이들이 호전되었으며, 대조군에서는 24명의 아이들이 호전되었다. 이 연구에서 저자는 척추 추나 치료는 유아의 산통치료에 위약 효과보다 더 많은 효과를 나타내지는 않는다고 보았다.
- 2008년에 Poecke는 일차성 야뇨증을 가진 33명에 대해 추나 요법을 한 연구를 보고하였다. 일차성 야뇨증을 갖고 있는 3세에서 18세까지의 소아환자들 33명 중 22명에게서 추나 요법 후 12개월동안 야뇨증이 해결되었다고 나타났다. 10명에게서는 변비가 있었으며, 좋아졌다.
- 그는 이 연구에서 소아환자 또는 보호자들로부터 추나 요법이나 마사지, 한약과 같은 대체 의학적 치료법에 대해 충고해 달라고 요구받으며, 이런 치료법은 위험성이나 비윤리적인 문제, 법적인 문제가 없기에 고려될 수 있다고 보았다. 잠재적인 의료과실 책임문제를 피하기 위해 여러 가지 조치를 준비해야하며, 계속 주시하여 의료적 처치가 필요할 때에 행할 수 있도록 준비해야 한다고 보아서, 종양, 혈액학 쪽에서의 소아환자에 있어 추나 교정치료를 포함하는 대체의학이 고려되고 있다는 걸 알 수 있었다.
- 2000년에 Holtrop는 6개월된 소아에 있어 젖빨기장애의 해결을 본 경우를 보고하였다. 젖빨기장애를 가진 남자아이를 촉진하여 위쪽 경추의 비대칭과 후두부와 두정부부분의 비정상을 발견하고 이를 추나요법을 시행하여 5회 치료 후 호전되었다. 저자는 이 보고를 통해 경추와 두개골간의 관계와 젖빨기장애간의 연관성이 있다고 보았다.
- 2009년에 Miller는 유아 산통에 대한 추나 요법군과 추나를 받지 않은 군간의 비교 연구를 시행하였다. 추나 치료를 받은 117명의 소아와 받지 않았던 111명의 소아를 비교한 결과 추나 치료를 받은 소아들이 유아산통의 장기적인 후유증인 짜증내거나, 밤에 자주 깨는 정도가 2배 적게 나타나는 것으로 나타났다. 저자는 이 연구를 토대로 산통을 가진 유아들을 위해 추나 요법이 장기적인 후유증들에 대해 효과를 보일 수 있다고 보았다.
- 2010년에 Alcantara는 과잉행동 주의력결핍장애로 진단받은 평균 10세의 4명의 아동에게 추나 요법을 시행하였다. 프리드만 테스트를 통해 과잉행동, 강박, 주의력 결핍 등의 증상이 개선되었음을 발견하였고, 이외에도 행동, 사회성, 감정적인 어려움도 호전되었다고 하였다. 저자는 이로 인해 ADHD아동들의 치료에 있어 추나 요법이 유효하다고 보고하였다.
후속연구
- 소아에게 있어 많은 경우가 야뇨증을 갖고 있으며 이는 대개는 성장을 하면서 스스로 해결되는 경우가 많지만, 계속 잔존하는 경우도 있다. 이러한 일차성 야뇨증의 치료에 있어 추나는 좋은 치료법이 될 수 있을 것이다.
- Dong은 소아 쇠약의 치료에 추나 요법과 씨앗으로된 이침 요법을 같이 병행하여 좋은 효과를 나타내었다. 펩신 혼합물을 사용한 대조군과의 비교에서 효과가 더 뛰어난 것으로 보아, 허약한 소아의 치료에 있어 추나 요법과 이침의 활용이 신체내의 활성도를 높여서 좋은 효과를 발휘한 것으로 생각된다.
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