[논문]소아 야제에 대한 추나요법 효과; 체계적 문헌고찰

황만석; 신병철; 허광호; 허인; 김병준; 김기봉; 천진홍; 박재홍; 황의형

doi:10.18325/jkmr.2015.25.3.51

소아 야제에 대한 추나요법 효과; 체계적 문헌고찰
Chuna Manual Therapy for Nocturnal Crying; A Systematic Review 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.25 no.3, 2015년, pp.51 - 57

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives To evaluate the evidence supporting the effectiveness of Chuna manual therapy for nocturnal crying. Methods We conducted search across the 3 electronic databases (Pubmed, CAJ and Oasis) to find all of randomized controlled clinical trials(RCTs) that used Chuna manual therapy as a treatment for nocturnal crying. The methodological quality of each RCTs was assessed using the Cochrane Risk of Bias tool and nRCTs was assessed using the Cochrane Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Study tool. Results Two RCTs and three nRCTs met our inclusion criteria. The meta-analysis showed positive results for the use of Chuna manual therapy in terms of the efficacy rate when compared to medication treatments alone. Positive results were also obtained, in terms of the efficacy rate, when comparing Chuna manual therapy combined with acupoint application therapy to Chuna manual therapy alone, but was not statistically significant. Conclusions Our systematic review found encouraging but limited evidence of Chuna manual therapy for nocturnal crying. We recommend clinical trials which compare the effectiveness of Chuna manual therapy with usual care to obtain stronger evidence without the demerits of trial design.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 저자들은 이러한 추나요법의 특성을 이용한 야제의 추나 치료에 관해 기존에 발표된 임상 연구를 체계적으로 고찰하여 그 효과를 알아보고 임상적 근거 자료를 마련 하고자 본 연구를 시행하였으며 그 결과 유의한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

본 연구는 국내외 온라인 데이터베이스 검색을 통해 소아 야제에 추나 치료를 활용한 임상연구들을 조사하여 그 연구현황을 분석하였다. 무작위배정 비교임상연구와 비무작위배정 비교임상연구의 분석 결과 소아 야제에 대한 추나 치료와 양약 치료, 한약 치료의 비교에서 추나치료를 적용한 군에서 양약 치료, 한약 치료를 단독으로 적용한 군보다 치료율면에서 통계적으로 더 유의하게 효과가 있었다.
본 연구는 야제에 대한 추나요법의 연구 현황에 대한 체계적 고찰로서, 두 명의 연구자(MSH, IH)가 독립적으로 분석 대상 선정 과정을 거친 후 최종 선정된 각 연구들의 원문을 검토한 뒤 정보를 추출하였다. 선정된 연구들의 연구 디자인, 적용된 중재, 대조군, 평가 지표, 주요 결과 등을 각 논문별로 분석을 하고, 표로 정리하였다.

대상 데이터

검색된 논문들의 제목과 초록, 본문 등을 검토하여 야제를 대상으로 추나요법을 이용한 RCTs, nRCTs가 아닌 연구들을 배제하여 최종적으로 5편^14-18)의 논문이 분석 대상으로 선정되었다(Fig. 1).

데이터처리

각각의 연구 결과에 대한 추나요법의 효과를 요약하기 위해서, 결과 값이 이분형 변수인 경우 비교위험도(Relative Risk; RR), 연속형 변수인 경우 표준화된 평균차(the Standardized Mean Difference; SMD)와 95% 신뢰구간(Confidence Interval; CI)를 Cochrane Collaboration software [Review Manager (RevMan) Version 5.3 for Windows. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre]를 이용하여 계산하고 결과를 추출하였다¹³⁾.
논문 검색 결과 포함된 RCTs, nRCTs를 대상으로 메타분석을 계획하였으며 5편^14-18)의 연구가 모두 동일하게 치료율(efficacy rate)을 주평가지표로 사용하고 있기에, 이를 이용하여 메타 분석을 실시하였다. 또한 카이 제곱 검정과 Higgins I² 통계량을 통해 연구들 간의 과도한 통계적 이질성이 확인되지 않을 경우, 포함된 연구들의 결과를 변량 효과 모형(Random effect Model)을 이용하여 종합하였다¹³⁾.
의 연구가 모두 동일하게 치료율(efficacy rate)을 주평가지표로 사용하고 있기에, 이를 이용하여 메타 분석을 실시하였다. 또한 카이 제곱 검정과 Higgins I² 통계량을 통해 연구들 간의 과도한 통계적 이질성이 확인되지 않을 경우, 포함된 연구들의 결과를 변량 효과 모형(Random effect Model)을 이용하여 종합하였다¹³⁾.

이론/모형

본 연구에서는 두 편의 RCTs에 대하여 RoB를 사용하고, 세 편의 nRCTs에 대하여 RoBANS를 사용하여 질 평가를 시행하였다. 포함된 연구들의 질은 대체적으로 낮았다.

성능/효과

본 연구는 국내외 온라인 데이터베이스 검색을 통해 소아 야제에 추나 치료를 활용한 임상연구들을 조사하여 그 연구현황을 분석하였다. 무작위배정 비교임상연구와 비무작위배정 비교임상연구의 분석 결과 소아 야제에 대한 추나 치료와 양약 치료, 한약 치료의 비교에서 추나치료를 적용한 군에서 양약 치료, 한약 치료를 단독으로 적용한 군보다 치료율면에서 통계적으로 더 유의하게 효과가 있었다. 본 연구는 적절한 근거 자료로서의 가치를 가지기 위하여 전체적으로는 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 방법론을 따랐으나, 3개의 제한된 데이터베이스를 대상으로 기존 연구를 검색했다는 한계를 가지고 있다.
05), 나머지 1편¹⁵⁾의 nRCTs 논문은 통계적으로 유의한 결과를 나타내지 않았다. 추나 치료의 실험군과 한약 치료만을 시행한 대조군을 비교한 3편^15-17)의 nRCTs에 대한 메타분석 결과, 추나 치료가 한약 치료만 시행한 경우보다 유의 하게 효과가 있었다(Fig. 2).

후속연구

무작위배정 비교임상연구와 비무작위배정 비교임상연구의 분석 결과 소아 야제에 대한 추나 치료와 양약 치료, 한약 치료의 비교에서 추나치료를 적용한 군에서 양약 치료, 한약 치료를 단독으로 적용한 군보다 치료율면에서 통계적으로 더 유의하게 효과가 있었다. 본 연구는 적절한 근거 자료로서의 가치를 가지기 위하여 전체적으로는 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 방법론을 따랐으나, 3개의 제한된 데이터베이스를 대상으로 기존 연구를 검색했다는 한계를 가지고 있다. 하지만 소아 야제에 대한 연구 자체가 많지 않은 실정이기에 검색 방법의 간소화로 인한 제한점은 크지 않다고 사료된다.
전체적으로 체계적 문헌고찰 및 메타분석의 방법론적 과정을 지키면서 연구를 진행하였기에 소아 야제에 대한 추나요법의 적절한 근거 자료로서의 가치를 지닌다고 할 수 있겠다. 이러한 체계적 고찰과 메타분석 결과, 소아 야제에 대한 추나요법의 이론적 근거를 바탕으로 미루어 볼 때 추나요법은 소아 야제의 치료법으로 고려될 수 있다고 판단되며, 추나치료와 같은 비약물적 치료 방법에 대한 임상적 기초 자료로 활용될 수 있는 추가적인 임상 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	서양의학에 따르면 야제는 어떠한 것에 해당하는가?	야제는 서양의학에서 수면장애, 행동장애, 산통(colic) 등에 해당되며 “Excessive Crying, Nocturnal Crying, Night Crying” 등으로 검색하여 연구를 진행했다. 특히 어린 영아의 울음은 산통의 측면에서 주로 연구 되었는데, 산통은 정상 체중아보다 저출생 체중아에게서 두 배 이상 위험도가 높다는 보고6)가 있었다.
	야제란 어떠한 것으로 정의되는가?	야제(夜啼)는 “영아가 야간에 간헐적으로 고성(高聲)제곡(啼哭)을 계속하고, 심하면 밤 중 내내하여 다음날 새벽까지 하지만 낮에는 평상시와 같은 증상”으로 정의되고 있다. 증상은 안색이 청백(淸白)하고 입안의 기(氣)가 냉(冷)하고 사지가 따뜻하지 않고, 젖을 먹지 않고 복통, 푸른 변 등 장한비냉(臟寒脾冷)의 현상을 보이기도 한다.
	야제의 증상에는 어떠한 것들이 있는가?	야제(夜啼)는 “영아가 야간에 간헐적으로 고성(高聲)제곡(啼哭)을 계속하고, 심하면 밤 중 내내하여 다음날 새벽까지 하지만 낮에는 평상시와 같은 증상”으로 정의되고 있다. 증상은 안색이 청백(淸白)하고 입안의 기(氣)가 냉(冷)하고 사지가 따뜻하지 않고, 젖을 먹지 않고 복통, 푸른 변 등 장한비냉(臟寒脾冷)의 현상을 보이기도 한다. 심열불녕(心熱不寧)한 경우에는 안면과 입술이 붉고, 다루번조(多漏煩燥), 소변단적(小便短赤), 대변이 굳고 혹은 땀을 동반하기도 한다1). 이러한 영아의 야간 빈각 및 울음 등의 증상은 태어난 이후 몇 달 동안 일반적으로 나타난다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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