[논문]내관 혈 지압이 통증 자가 조절(PCA)을 하는 부인과 수술환자의 오심과 구토 억제 및 환자만족도에 미치는 효과

김남초; 유제복; 조명숙; 신은주; 함태수

doi:10.4040/jkan.2010.40.3.423

내관 혈 지압이 통증 자가 조절(PCA)을 하는 부인과 수술환자의 오심과 구토 억제 및 환자만족도에 미치는 효과
Effects of Nei-Guan Acupressure on Nausea, Vomiting and Level of Satisfaction for Gynecological Surgery Patients Who Are Using a Patient-Controlled Analgesia 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.40 no.3, 2010년, pp.423 - 432

김남초 (가톨릭대학교 간호대학) , 유제복 (삼성서울병원 회복실 파트) , 조명숙 (삼성서울병원 간호본부) , 신은주 (군산간호대학) , 함태수 (삼성서울병원 마취통증의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to examine effects of Nei-Guan acupressure on nausea, vomiting and level of satisfaction for gynecological surgery patients who were using a patient-controlled analgesia (PCA). Methods: For this study, 51 patients were assigned to one of three groups, a control group (17 patients), experimental group 1 (finger acupressure group) (17 patients), and experimental group 2 (relief band group) (17 patients). The data were collected for 24 hr in the recovery room of a university hospital located in Seoul. The 6 hr-intervals including the time of leaving the recovery room were taken into consideration. Results: The occurrence of nausea between the experimental group with Nei-Guan acupressure treatment and the control group was different. However, there was no difference in nausea and vomiting control or level of patient satisfaction between the finger acupressure group and the relief band group. Conclusion: Nei-Guan acupressure is recommended for nursing practice as a way for alleviating the opioid-induced nausea and accelerating the recovery of patients who are using PCA after surgery.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 내관 혈 지압이 부인과 수술 후 PCA를 사용하는 환자의 오심∙구토정도와 환자 만족도에 미치는 효과를 확인하고 특별히 내관 혈 지압 방법 중 손가락을 이용하는 손 지압 방법과 경피 신경자극(TENS)을 하는 릴리프 밴드 방법의 효과 차이를 확인하기 위해 시도되었다. 연구 대상자는 연구 결과의 민감성을 얻기 위해 한국인에서 수술 후 오심과 구토의 위험인자로 밝혀진 5가지 인자 중(Choi et al.
본 연구는 내관 혈 지압이 수술 후 PCA를 사용하는 환자의 오심과 구토억제 및 환자 만족도에 미치는 효과를 확인하고 손 지압과 릴리프 밴드 지압 방법의 효과 차이를 밝히고자 시도된 유사 실험 연구이다. 전신마취하에 부인과 수술을 받은 환자 총 51명을 대상으로 PCA 제공 전후로 손 지압과 릴리프 밴드 지압을 제공하면서 회복실 퇴실 시점을 포함하여 24시간 동안 6시간 간격으로 오심과 구토 정도 및 환자 만족도를 숫자평정척도를 이용하여 측정하였다.
본 연구는 전신마취하에서 1시간 이상 부인과 수술을 실시한 후 PCA를 원하는 환자들을 대상으로 회복실 퇴실 후 24시간 동안 내관 혈 지압이 PCA 약물의 부작용인 오심, 구토억제와 환자 만족도에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계인 유사 실험연구이다(Figure 1). 독립변수는 손 지압과 릴리프 밴드 지압이고, 종속변수는 오심과 구토의 정도 및 환자 만족도이다.
본 연구의 목적은 부인과 수술 후 통증 자가 조절을 하는 여성 환자에게 적용한 내관 혈 지압의 오심, 구토의 억제와 환자 만족도에 미치는 효과를 규명하고, 손 지압과 릴리프 밴드 지압 방법의 효과 차이를 밝히고자 하는 것이다.
이때 적용한 손목밴드는 안쪽에 둥근 플라스틱 버튼이 부착되어 있는 단순 지압밴드로서 릴리프 밴드와는 다르며, 손 지압에 비해 지속적으로 내관 혈을 압박하는 장점이 있으나 장시간 착용하는 경우 위치이탈이나 피부홍반 및 혈액순환에 장애를 초래할 수도 있다(Lee & Min, 2008). 이에 본 연구는 수술 후 오심과 구토의 위험이 높은 것으로 알려진 부인과 수술 후 회복실에서 PCA를 사용하는 여성 환자를 대상으로 손가락으로 내관 혈을 압박하는 손 지압(finger acupressure)군, 경피 전기신경자극을 하는 릴리프 밴드(relief band)군과 대조군 등 3개 군으로 나누어 내관 혈 지압이 오심과 구토억제 및 환자 만족도에 미치는 효과를 비교해보고자 하였다.

가설 설정

1) 제1가설: 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군은 시간에 따라 오심 정도의 차이가 있을 것이다.
2) 제2가설: 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군은 시간에 따라 구토 정도의 차이가 있을 것이다.
3) 제3가설: 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군은 시간에 따라 환자 만족도의 차이가 있을 것이다.
가설 1: 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군은 시간에 따라 오심 정도의 차이가 있을 것이다.
가설 2: 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군은 시간에 따라 구토 정도의 차이가 있을 것이다.
가설 3: 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군은 시간에 따라 환자 만족도의 차이가 있을 것이다.

제안 방법

10 cm에 10등분이 된 숫자평정척도(NRS)를 이용하여 대상자가 느끼는 만족의 정도를 점수로 표현하도록 하여 기록하였다. 10점에 가까울수록 만족의 정도가 높음을 의미한다.
4) 대상자에게 그림을 이용하여 지압방법을 자세히 설명하고 의문 사항에 대해 질문하도록 하였다.
5) 먼저 대조군 표집을 다 마친 뒤 손 지압군과 릴리프 밴드군을 차례로 표집하였다.
6) 대조군에게는 표집 종료 후 원할 경우 내관 혈 지압 시범을 보여주고 상담에 응하였다.
⑧ 회복실에서 PCA 사용 직전과 회복실 퇴실 직전에 각각 1회기당 10분씩 제공하고 이후 24시간 동안 6시간 간격으로 총 6회기를 제공한다.
, 2005), 여성, 1시간 이상의 마취시간, 비흡연자, 아편유사제의 지속적인 사용 등 4가지 인자를 가진 사람들만으로 한정하였다. 대상자들은 회복실에서 마취가 깬 상태에서 통증을 느낀 후 통증 자가 조절기를 이용하고 회복실을 퇴실한 시점부터 24시간 후까지 실험의 효과를 관찰하였다. 이는 내관 혈에 자극을 가하는 경우 진토효과의 지속시간은 단순히 삽침 후 용수자극만 한 경우 암으로 화학 치료를 받는 환자에서 6시간이었고, 이 경혈에 2시간 간격으로 압력을 가했을 때 24시간 이상 지속된다는 연구결과(Dundee & Yang, 1990)에 의거한 것이다.
본 연구는 전신마취하에서 1시간 이상 부인과 수술을 실시한 후 PCA를 원하는 환자들을 대상으로 회복실 퇴실 후 24시간 동안 내관 혈 지압이 PCA 약물의 부작용인 오심, 구토억제와 환자 만족도에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계인 유사 실험연구이다(Figure 1). 독립변수는 손 지압과 릴리프 밴드 지압이고, 종속변수는 오심과 구토의 정도 및 환자 만족도이다.
본 연구에서 사용한 내관 혈 손 지압은 Kim (2003)이 개발 하여 폐암환자에게 적용한 후 대상자의 오심정도를 감소시키는 효과가 있음을 검증한 프로토콜을 참조하여 아래의 방법대로 실시하였다.
50으로 하여 산출한 표본 수는 집단별 17명으로, 총 대상자 수는 51명이었다. 선정기준에 합당한 대상자의 회복실 입실 순서대로 첫 17명은 대조군으로, 다음 17명은 손 지압군으로, 마지막 17명은 릴리프 밴드군으로 배정하였다. 대상자 선정기준과 제외기준은 다음과 같았다.
본 연구는 내관 혈 지압이 수술 후 PCA를 사용하는 환자의 오심과 구토억제 및 환자 만족도에 미치는 효과를 확인하고 손 지압과 릴리프 밴드 지압 방법의 효과 차이를 밝히고자 시도된 유사 실험 연구이다. 전신마취하에 부인과 수술을 받은 환자 총 51명을 대상으로 PCA 제공 전후로 손 지압과 릴리프 밴드 지압을 제공하면서 회복실 퇴실 시점을 포함하여 24시간 동안 6시간 간격으로 오심과 구토 정도 및 환자 만족도를 숫자평정척도를 이용하여 측정하였다. 연구결과 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군과 릴리프 밴드군은 실시하지 않는 대조군에 비해 오심 정도와 오심발생 기간을 단축시키는 양상을 보였다.
회복실 퇴실 시, 퇴실 후 6시간, 12시간, 18시간, 24시간 시점에서 그 시간 동안 발생한 오심과 구토의 심함 정도를 기록하였다. 오심과 구토의 정도는 10 cm에 10등분이 된 숫자평정척도(numeric rating scale, NRS)를 이용하였으며 10점에 가까울수록 오심과 구토의 정도가 심함을 의미한다.
릴리프 밴드(Relief Band: Neurowave, Chicago, IL, USA, 2008)는 시판되고 있는 시계모양의 손목형 밴드로 경피 전기 신경자극 기구이다. 회복실에서 PCA를 사용하기 전에 수액이 공급되지 않는 쪽 팔에 2시간 착용 후 1시간 풀러 놓았다가 이후 회복실 퇴실을 기점으로 24시간 동안 6시간 간격으로 재착용토록 하였으며 제품사의 사용원칙을 철저히 준수하도록 하였다. 릴리프 밴드의 사용방법은 다음과 같다.

대상 데이터

이는 내관 혈에 자극을 가하는 경우 진토효과의 지속시간은 단순히 삽침 후 용수자극만 한 경우 암으로 화학 치료를 받는 환자에서 6시간이었고, 이 경혈에 2시간 간격으로 압력을 가했을 때 24시간 이상 지속된다는 연구결과(Dundee & Yang, 1990)에 의거한 것이다. 또한 실험 기간 내에는 항 오심과 항 구토제를 사용하지 않아야 하였고, 24시간 동안 규칙적인 간격으로 실험 중재를 제공하여야 했으므로 가장 최소한의 인원만을 대상으로 하였다.
연구 대상자는 2009년 3월부터 6월까지 서울 소재 1개 대학 병원에서 부인과 수술을 실시한 후 통증 완화를 위해 PCA를 사용하는 환자이다. Lee (2002)가 Machin, Campbell, Fayers와 Pinol (1997)의 이론에 따른 선행 연구 결과에 근거하여 실험 1, 2군과 대조군 세 집단에서 유의수준(a)를 .
본 연구는 내관 혈 지압이 부인과 수술 후 PCA를 사용하는 환자의 오심∙구토정도와 환자 만족도에 미치는 효과를 확인하고 특별히 내관 혈 지압 방법 중 손가락을 이용하는 손 지압 방법과 경피 신경자극(TENS)을 하는 릴리프 밴드 방법의 효과 차이를 확인하기 위해 시도되었다. 연구 대상자는 연구 결과의 민감성을 얻기 위해 한국인에서 수술 후 오심과 구토의 위험인자로 밝혀진 5가지 인자 중(Choi et al., 2005), 여성, 1시간 이상의 마취시간, 비흡연자, 아편유사제의 지속적인 사용 등 4가지 인자를 가진 사람들만으로 한정하였다. 대상자들은 회복실에서 마취가 깬 상태에서 통증을 느낀 후 통증 자가 조절기를 이용하고 회복실을 퇴실한 시점부터 24시간 후까지 실험의 효과를 관찰하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다.
2) 대상자의 일반적인 특성에 대한 동질성 검증은 t-검정과 x2 검정, Fisher’s exact test로, 연구변수에 대한 사전 동질성 검사는 ANOVA로 실시하였다.
3) 손 지압군, 릴리프 밴드군과 대조군 간의 오심, 구토의 정도와 환자 만족도의 변화는 repeated measures ANCOVA로 검정하였다.
연구변수에 대한 사전 동질성 검정은 회복실을 떠나는 시점에서 세 군 간의 오심, 구토 정도와 환자 만족도를 비교한 결과 유의한 차이가 없어 세 군이 동질하였다(Table 2). 그러나 오심의 경우 p값이 .068로 .05에 가까워 가설 검정은 사전점수를 공변수로 처리하여 repeated measures ANCOVA로 분석하였다.

이론/모형

회복실 퇴실 시, 퇴실 후 6시간, 12시간, 18시간, 24시간 시점에서 그 시간 동안 발생한 오심과 구토의 심함 정도를 기록하였다. 오심과 구토의 정도는 10 cm에 10등분이 된 숫자평정척도(numeric rating scale, NRS)를 이용하였으며 10점에 가까울수록 오심과 구토의 정도가 심함을 의미한다.

성능/효과

3) 수술 스케줄 표를 확인하고 수술 전날 저녁 병실로 대상자를 방문하여 연구의 목적과 절차를 설명하여 동의를 구하고, 동의를 얻은 대상자에게 일반적 사항 및 질병, 치료 관련 특성을 얻었다.
대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정결과 연령, 체중, 키, 멀미력 등은 유의한 차이가 없었다. 또한 대상자의 수술 및 마취 관련 특성에서도 수술 명, 수술경험, 수술시간, 마취제 투여 종류, 수술 후 저혈압 유무 등을 비교한 결과, 유의한 차이가 없어 세 군의 동질성을 확인할 수 있었다(Table 1).
대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정결과 연령, 체중, 키, 멀미력 등은 유의한 차이가 없었다. 또한 대상자의 수술 및 마취 관련 특성에서도 수술 명, 수술경험, 수술시간, 마취제 투여 종류, 수술 후 저혈압 유무 등을 비교한 결과, 유의한 차이가 없어 세 군의 동질성을 확인할 수 있었다(Table 1).
이때 간호사의 따뜻한 관심은 환자-간호사 간에 치료적인 관계를 형성하게 되어 환자는 심리적으로 커다란 위안과 지지를 얻게 된다. 본 연구결과 손 지압군에서 비교적 만족도가 높은 경향을 보였으나 유의한 차이를 보이지는 않았는데 이는 첫째, 세 군 모두 통증조절이 잘 되었으며, 둘째, 실험 대상자 수가 적어 통계량에서 차이를 보이기 어려웠다는 점, 셋째, 측정 도구의 민감성이 다소 낮으며, 넷째, 의료진의 전반적인 서비스에 만족하였기 때문인 것으로 추정해볼 수 있겠다. 또한 손 지압군과 릴리프 밴드군 간에 환자 만족도의 차이도 없었는데, 이 역시 일단은 수술이 종료된 후 통증 조절이 되고 있으며 어떤 형태라도 중재가 제공되고 있었기 때문으로 생각된다.
169). 손 지압군은 12시간 시점까지 구토정도가 증가했다가 점차 감소하는 양상을 띠고 있었고, 릴리프 밴드군은 별 변화를 보이지 않았으며, 대조군의 경우 퇴실 후 18시간 시점까지 점차 증가하는 경향을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다(Figure 4). 따라서 시간에 따른 각 군별 구토 정도는 차이가 없는 것으로 나타나 제2가설은 기각되었다.
전신마취하에 부인과 수술을 받은 환자 총 51명을 대상으로 PCA 제공 전후로 손 지압과 릴리프 밴드 지압을 제공하면서 회복실 퇴실 시점을 포함하여 24시간 동안 6시간 간격으로 오심과 구토 정도 및 환자 만족도를 숫자평정척도를 이용하여 측정하였다. 연구결과 내관 혈 지압을 실시한 손 지압군과 릴리프 밴드군은 실시하지 않는 대조군에 비해 오심 정도와 오심발생 기간을 단축시키는 양상을 보였다. 따라서 어떤 형태이든 간에 내관 혈의 효과적인 지압은 수술 후 PCA를 사용하는 환자의 아편 유사제 유도성 오심을 완화 또는 예방을 시키는 것으로 판단되므로 수술 후 대상자의 빠른 회복을 돕기 위해 간호 실무 현장에 적용할 가치가 있다고 본다.
이상으로 본 연구의 결과를 종합해볼 때 내관 혈 지압은 어떤 방법이건 간에 오심억제 효과는 있으나 구토억제 효과는 없는 것으로 판단된다. 추후 연구에서는 엄격한 RCT의 연구설계와 내관 혈 자극 시작 시점을 고려한 연구가 필요하다고 본다.
제1가설 검정결과, 세 군은 시간에 따라 오심의 정도에 변화가 있었는데 손 지압군과 릴리프 밴드군은 오심정도의 양상이 6시간 시점 이후 점차 감소하는 반면, 대조군에서는 시간이 갈수록 점차 증가하다 18시간 시점 이후에 감소하는 추세를 보여 시점별로 다른 양상을 보였다. 이는 일반적으로 전신마취 후 오심이 가장 심한 시기는 수술 후 첫 2시간이고(Andrews, 1992), 유방 수술의 경우는 수술 후 첫 6시간 동안이 6시간 이후부터 24시간까지의 누적된 시간에 비해 오심정도가 더 컸다는 결과(Kim, Yoo, Park, Ok, & Kim, 2004)와는 실험군의 경우 유사했으나 대조군과는 차이를 보였다.
제2가설 검정결과, 내관 혈 지압은 구토의 억제효과는 없는 것으로 나타났다. 이 결과는 릴리프 밴드를 이용한 내관 혈 자극(Kim et al.
제3가설 검정결과, 내관 혈 지압을 실시한 실험군과 대조군 간에 환자 만족도에는 차이가 없었다. 수술은 환자에게 큰 스트레스 상황이고 또한 일정 기간 가족과 격리되므로 환자들은 불안해 할 수 있다.
회복실 퇴실 이후 24시간 동안 발생한 구토 정도를 측정한 결과 모든 군에서 평균 구토정도는 1점 이하로 낮게 나타났으며 군별 시간에 따른 구토정도를 비교한 결과 변화의 차이를 보이지 않았고(p=.552), 군과 시간의 교호작용도 없었다(p=.169). 손 지압군은 12시간 시점까지 구토정도가 증가했다가 점차 감소하는 양상을 띠고 있었고, 릴리프 밴드군은 별 변화를 보이지 않았으며, 대조군의 경우 퇴실 후 18시간 시점까지 점차 증가하는 경향을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다(Figure 4).
회복실 퇴실 이후 24시간 동안 발생한 오심의 정도를 측정한 결과 군 간 차이는 없었으나(p=.708), 군과 시간의 교호작용이 있는 것으로 나타났다(p=.019). 손 지압군과 릴리프 밴드군은 오심정도가 회복실 퇴실 6시간 시점부터 이후 점차 감소하는 양상을 띠고 있지만, 대조군의 경우 퇴실 후 18시간 시점까지 오심정도가 점차 증가하다가 이후 감소하는 경향을 보이고 있다.
회복실 퇴실 이후 24시간 동안 환자만족도를 측정한 결과 모든 군에서 환자 만족도는 10점 만점에 6-7점 사이로 비교적 만족한 정도였다. 그러나 각 군에서 시간에 따른 변화의 차이는 보이지 않았고(p=.

후속연구

회복실 퇴실 6시간 시점은 수술과정 동안 흡입한 마취제의 영향과 회복실에서 활력징후가 안정되면서 의식이 돌아와 통증을 느끼고 통증 자가 조절기를 이용하면서 조절기 내 Fentanyl의 약물작용이 나타나는 시기적인 효과 때문일 것으로 보여진다. 대조군에서는 시간이 갈수록 오심정도가 점차 증가하다가 18시간 시점 이후에 낮아지는 양상을 보였는데 이는 대조군에서 멀미 기왕력이 있는 대상자 2명이 지속적으로 오심을 호소한 것과 또한 아무런 중재를 제공하지 않아서 나타날 수 있는 현상일 수도 있어 추후 이에 대한 심도 있는 연구가 요구된다고 본다.
그러나 릴리프 밴드는 2시간 착용 후 1시간 풀어놓는 방법이 단순하고 편하며 오심이 예견되면 환자 스스로도 작동이 가능하다는 장점이 있으나, 밴드가 내관 혈 지점을 벗어날 수 있으며 전기 자극에 민감한 환자는 이용이 어렵다는 약점이 있다. 본 연구결과 두 군 간에 차이는 없었으나 두 방법 모두 오심 억제 효과가 밝혀진 바 있으므로 향후 두 종류의 중재 방법 중에 개인의 선호도를 고려하여 이용 가능한 방법을 적용하는 것이 바람직 할 것으로 판단된다.
따라서 어떤 형태이든 간에 내관 혈의 효과적인 지압은 수술 후 PCA를 사용하는 환자의 아편 유사제 유도성 오심을 완화 또는 예방을 시키는 것으로 판단되므로 수술 후 대상자의 빠른 회복을 돕기 위해 간호 실무 현장에 적용할 가치가 있다고 본다. 추후 실험 기간을 PCA 사용 전체 기간 동안으로 확대하거나, 회복실 보다는 병실환자를 대상으로 하며, 손목밴드와 릴리프 밴드 방법 간의 효과비교 연구를 제언하는 바이다.
이상으로 본 연구의 결과를 종합해볼 때 내관 혈 지압은 어떤 방법이건 간에 오심억제 효과는 있으나 구토억제 효과는 없는 것으로 판단된다. 추후 연구에서는 엄격한 RCT의 연구설계와 내관 혈 자극 시작 시점을 고려한 연구가 필요하다고 본다. 한편 본 연구는 회복실이라는 장소의 특수성 때문에 환자가 병실로 이실될 경우 시간에 맞추어 환자를 방문해야 했던 점, 그로 인해 좀 더 잦은 시간 간격으로 환자를 관찰하지 못한 점, 실험 기간 동안 항구토제를 사용하지 않도록 하였기 때문에 PCA 종료 시점까지 실험을 지속할 수 없었던 점, 그리고 환자가 사용한 PCA의 아편제제 용량을 계산할 수 없었다는 제한점이 있었다.
추후 연구에서는 엄격한 RCT의 연구설계와 내관 혈 자극 시작 시점을 고려한 연구가 필요하다고 본다. 한편 본 연구는 회복실이라는 장소의 특수성 때문에 환자가 병실로 이실될 경우 시간에 맞추어 환자를 방문해야 했던 점, 그로 인해 좀 더 잦은 시간 간격으로 환자를 관찰하지 못한 점, 실험 기간 동안 항구토제를 사용하지 않도록 하였기 때문에 PCA 종료 시점까지 실험을 지속할 수 없었던 점, 그리고 환자가 사용한 PCA의 아편제제 용량을 계산할 수 없었다는 제한점이 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	부인과 수술 후 오심과 구토의 발생이 높은 것으로 알려진 이유는 무엇인가?	, 2004). 이는 환자관련 요인으로서 수술 후 오심과 구토가 사춘기 이전에는 남녀의 차이가 없으나 사춘기 이후에는 여자가 남자에 비해 3배 정도 더 많이 발생하고 있는 것으로 보아 호르몬의 영향 때문인 것으로 추정하고 있다(Eberhart et al., 2004).
	통증 자가 조절법에서 사용되는 진통제는 어떤 것인가?	최근에는 수술 후 통증제거 목적으로 약물주입기를 이용하여 경막 외 또는 정맥을 통해 진통제를 지속적으로 투여하는 방법이 보편화되었다(Hwang, Shim, Lee, & Kim, 2004). 즉 환자가 스스로 자신의 통증을 조절하는 통증 자가 조절법(Patient Controlled Analgesia, PCA)을 말하는데 이때 사용되는 진통제가 보통 아편유사제이다. 아편유사제의 사용은 통증경감에는 효과적이나 오심과 구토를 유발할 수 있어 수술 후 환자는 통증과 오심, 구토라는 이중의 고통을 받게 된다(Park, Choi, Cho, & Kim, 2004).
	아편유사제의 사용은 어떤 문제점이 있는가?	즉 환자가 스스로 자신의 통증을 조절하는 통증 자가 조절법(Patient Controlled Analgesia, PCA)을 말하는데 이때 사용되는 진통제가 보통 아편유사제이다. 아편유사제의 사용은 통증경감에는 효과적이나 오심과 구토를 유발할 수 있어 수술 후 환자는 통증과 오심, 구토라는 이중의 고통을 받게 된다(Park, Choi, Cho, & Kim, 2004).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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