[논문]인공 견관절 역학

정진영

doi:10.5397/cise.2010.13.1.153

인공 견관절 역학
Shoulder Prosthesis Mechanics 원문보기

대한견·주관절학회지, v.13 no.1, 2010년, pp.153 - 160

초록
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목적: 견관절 인공관절 수술의 궁극적인 목표는 정상 견관절 해부학의 복원이다. 대상 및 방법: 견관절의 정상 해부학은 개인에 따라 다양하므로 수술 전 이를 정확하게 파약하여야 하며, 정상 해부학의 변이에 따라 인공관절 삽입물이 적절하게 변형되어 삽입되어야 한다. 결과 및 결론: 따라서 인공 견관절 치환술의 최선의 임상 결과를 위해 고려하여야 할 해부학적 요인, 인공 치환물의 요인, 수술 술기에 따른 요인에 대하여 알아 보고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The goal of prosthetic replacement of the shoulder is the restoration of the normal anatomy of the joint. Materials and Methods: The physician should review the variations in normal anatomy because it does vary widely and the placement of the prosthetic needs to be modified to accommodate the variations. Results and Conclusion: Several factors including anatomic, prosthetic and surgical ones can lead to the best clinical results, and these are described.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서, 최선의 임상 결과를 위해서는 견관절의 정상 해부학적 복원이 중요하며 이를 위해 고려해야 할 해부학적 요인, 인공치환물의 디자인 및 역학적 요인과 해부학적 변이에 따른 수술 술기의 변형에 대해 기술하고자 한다.
. 특히 정상적인 범위 130~140도를 벗어나는 내반 및 외반 경간각을 가지는 상완골에서는 특히 유의하여야 하며 이러한 경우 정상적인 해부학 복원을 위한 수술 술기에 대해서는 후반부에 다루고자 한다. 최근에는 경간각의 조절이 가능하고 다양한 크기의 상완골두, 편심성 골 두 (eccentric head)가 개발되어 사용되고 있으며 (Fig.

성능/효과

이론적으로 모든 상완골 두의 85%는 2 mm의 오차범위에서 8가지 크기 (반지름, 두께)의 조합으로 치환 가능하다. 대개 상완골 두의 두께는 20~30 mm로 상완골 두 반지름의 약 3/4에 해당한다¹²⁾.

후속연구

견관절 인공 관절 치환술의 궁극적인 목표인 정상 해부학의 복원을 위해서는 개인에 따른 해부학적 변이, 인공관절 치환물의 크기 및 삽입 위치 등을 고려하여야할 것이다. 또한 이러한 변이를 수용할 인공 삽입물의 종류 및 크기가 다양하지 않은 상태에서 수술 술기를 상황에 맞게 적절히 변형 시킴으로써 최선의 결과를 기대할 수 있을 것이다.
이론적으로 conforming joint가 less conforming joint보다 관절 작용력 (joint reaction force)을 좀더 넓은 부위에 균일하게 작용할 수 있게 하지만 highly conforming joint일 경우는 정상 견관절 운동에 나타나는 생리적 전이 운동이 있기 때문에 관절와 구조물에 작용하는 힘을 분산하는 역할을 하기보다는 편심성 부하 (eccentric load)로 작용할 수 있다. 실험적으로 일치도가 증가할 수록 관절와 구조물의 용골 (keel) 에 작용하는 인장 응력 (tensile stress)이 증가하며, 따라서 추후 관절와 구조물의 해리에도 영향을 미칠 수 있을 것이다. 4 mm 정도의 반경의 불일치가 정상적으로 일어나는 1~2 mm 정도의 전이를 유발할 수 있다고하며, 임상적으로 6 mm 이상의 반경 불일치를 가지는 실험 군에서 그 이하의 실험 군에서보다 관절와 구조물 주위의 방사선 상 투과선의 형성이 더 적은 것으로 보고 되었다^4,6).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	견관절 인공관절 수술의 궁극적인 목표는 무엇인가?	목적: 견관절 인공관절 수술의 궁극적인 목표는 정상 견관절 해부학의 복원이다. 대상 및 방법: 견관절의 정상 해부학은 개인에 따라 다양하므로 수술 전 이를 정확하게 파약하여야 하며, 정상 해부학의 변이에 따라 인공관절 삽입물이 적절하게 변형되어 삽입되어야 한다.
	인공관절 치환술은 무엇을 위해 개선되고 개발되어 왔는가?	견관절을 구성하는 상완골 근위부 및 견갑 관절와는 정상적인 해부학에서도 상당한 변이가 있으며 특히 관절염 등의 병적 상태에서는 그 변이의 정도가 크고 관절운동 장애 및 동통을 유발한다3,5,7,14). 인공관절 치환술은 이러한 변형된 관절의 정상적인 해부학적 복원이 궁극적인 목표로 다양한 해부학적 변이 및 변형을 수용하기 위해서 개선되고 개발되어 왔다. 정상적인 해부학적 복원을 위해서는 정상 관절면의 복원 및 주위 연부조직에 의한 적절한 관절 구속 (constraint)이 필요하며, 정상 관절면은 인공관절 치환물에 의해 대치되나 관절의 적절한 구속은 인공관절 치환물이 정상적인 해부학적 위치 및 크기로 삽입되고 주위 회전근 손상이나 관절막의 심한 구축 또는 이완이 없다면 어느 정도 자연적으로 유지될 수 있을 것이다.
	인공 견관절 치환술의 최선의 임상 결과를 위해 고려하여야 할 해부학적 요인, 인공 치환물의 요인, 수술 술기에 따른 요인에 대하여 알아 보고자 하는 이유는?	목적: 견관절 인공관절 수술의 궁극적인 목표는 정상 견관절 해부학의 복원이다. 대상 및 방법: 견관절의 정상 해부학은 개인에 따라 다양하므로 수술 전 이를 정확하게 파약하여야 하며, 정상 해부학의 변이에 따라 인공관절 삽입물이 적절하게 변형되어 삽입되어야 한다. 결과 및 결론: 따라서 인공 견관절 치환술의 최선의 임상 결과를 위해 고려하여야 할 해부학적 요인, 인공 치환물의 요인, 수술 술기에 따른 요인에 대하여 알아 보고자 한다.

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