[논문]일 대학 간호학생의 임상실습 중 혈액 및 체액 노출 정도

박진희; 전형구; 정승희; 황정환; 이창섭; 이흥범

doi:10.14370/jewnr.2010.16.1.070

일 대학 간호학생의 임상실습 중 혈액 및 체액 노출 정도
Nursing Students' Exposure to Blood and Body Fluids in Clinical Practicum 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.16 no.1, 2010년, pp.70 - 75

박진희 (전북대학교병원 감염관리실) , 전형구 (전북대학교 의과대학 내과학교실) , 정승희 (전북대학교 간호대학) , 황정환 (전북대학교 의과대학 내과학교실) , 이창섭 (전북대학교 임상의학연구소) , 이흥범 (전북대학교 임상의학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Nursing students face constant threats of blood-borne infections such as HIV, Hepatitis B, and Hepatitis C during their clinical rotation period. This study was done to determine the frequency and risk of the exposure to blood and body fluids. Methods: The data was collected using a questionnaire. Ninety eight junior & senior nursing students were participated in this study. Results: 75.6% of the participants reported more than once during practicum. The exposure occurred most frequently while checking the blood glucose (65.3%). The general ward (45.3%) was the most frequent site for the occurrence of the exposure. However, only eight cases (10.7%) were reported to the medical or nursing personnel in charge. Conclusions: This study shows nursing students are in a great risk of the exposure to blood & body fluid. The risk is highest in the general ward during checking the blood glucose. Thorough education on preventive measures, should be provided to nursing students prior to clinical practium.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 3차 병원에 임상실습 중인 간호대학생이 환자의 혈액 및 체액에 노출되는 빈도와 관련된 임상수기, 장소, 그리고 노출된 후 보고 실태, 노출된 학생들의 B형 간염의 백신 접종과 항체 상태를 파악하기 위해 시도하였다. 연구기간은 2007 년 8월부터 12월까지 6개월간으로, J시 소재 1개 간호대학 3, 4학년을 대상으로 하였다.
본 연구는 임상실습 중인 간호대학생 3, 4학년을 대상으로 환자의 혈액 및 체액에 노출되는 형태와 노출 후 보고 실태, 노출된 학생들의 B형 간염 백신 접종여부와 항체 상태 등을 파악하여, 간호대학생의 혈액매개 감염 노출에 대한 예방 및 처치 방법을 포함한 관리 지침 수립에 기초 자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구는 임상실습을 마치는 간호대학생을 대상으로 실습 중환자의 혈액 및 체액 등에 노출되는 빈도와 관련된 임상수기, 노출 장소, 노출된 후 보고 실태, 노출된 학생들의 B형 간염 백신 접종 여부와 항체 상태 등을 파악하기 위한 조사연구이다.
실정이다. 이에 본 연구는 간호대학생의 임상실습 중 혈액 및 체액에 노출 정도를 파악하여, 간호대학생에게 혈액매개 감염 노출에 대한 위험성을 알리고, 예방 및 처치 방법에 관한 지침 수립에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

Park, No, Lee와 Kim (1994)이 의과대학생을 대상으로 개발한 도구를 연구자가 간호대학생에게 맞도록 수정 . 보완하였으며, 일반적 특성 3문항, 혈액 및 체액 노출 특성 10문항, 혈액 및 체액 노출 후 관리 현황 7문항의 총 20문항으로 구성된 자가보고형 측정도구를 사용하였다.
보완하였으며, 일반적 특성 3문항, 혈액 및 체액 노출 특성 10문항, 혈액 및 체액 노출 후 관리 현황 7문항의 총 20문항으로 구성된 자가보고형 측정도구를 사용하였다. 구성된 도구는 감염내과 교수 1인, 간호대학 교수 1인, 감염관리 전문간호사 1인이 내용 타당도를 검증하였다.
설문 조사 후 4학년생을 대상으로 B형 간염 항원항체 검사를 실시하였으며, 4학년생 중 주사침 자상과 혈액 및 체액에 노출된 학생 38명의 설문지 답변과 B형 간염 항원 항체 검사 결과를 비교하였다. 설문지 응답에서 B형 간염 항체 양성인 경우가 36.
셋째, 간호대학생의 B형 간염에 대한 백신접종 상태와 항체 여부를 조사하고, 혈액검사를 통해 항체 여부를 확인한다.
설문 조사의 중단은 대상자가 결정할 수 있도록 하였으며. 연구자가 설문지를 직접 배부 수거하였다.

대상 데이터

2007년 8월부터 12월까지 J시에 소재하는 3차병원에서 임상 실습을 실시한 1개 간호대학 3, 4학년 98명 전원을 대상으로 시행하였다. 실습종료일에 연구자가 각각의 학생들에게 윤리적 측면을 고려하여 설문 조사의 목적과 참여 방법을 설명하였으며, 참여 여부는 대상자의 자율적인 의지에 따르는 것임을 명시하였고, 연구대상자가 직접 연구 동의서를 작성하였다.
본 연구 대상자는 모두 여학생으로 3학년 49명, 4학년 49명이었으며, 평균나이가 21.67세(±1.20)이었다. 연구 대상자 중 혈액 및 체액의 튐이나 주사침에 1번이라도 노출된 학생은 76.
본 연구의 표적 모집단은 2007년 현재 한국의 간호대학생 중 임상실습 경험이 있는 간호대학생이며, 근접 모집단은 J 시에 소재하는 간호대학생 98명으로 모두 여학생이 었다.
항체 상태를 파악하기 위해 시도하였다. 연구기간은 2007 년 8월부터 12월까지 6개월간으로, J시 소재 1개 간호대학 3, 4학년을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN (Ver.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS WIN (Ver. 12.0)을 이용하여 분석하였으며, 연구 대상자의 일반적 특성, 혈액 및 체액 노출 정도 등은 빈도와 백분율을 구하였다.
연구기간은 2007 년 8월부터 12월까지 6개월간으로, J시 소재 1개 간호대학 3, 4학년을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN (Ver. 12.0)을 이용하여 빈도와 백분율을 구하였다.

성능/효과

보완하였으며, 일반적 특성 3문항, 혈액 및 체액 노출 특성 10문항, 혈액 및 체액 노출 후 관리 현황 7문항의 총 20문항으로 구성된 자가보고형 측정도구를 사용하였다. 구성된 도구는 감염내과 교수 1인, 간호대학 교수 1인, 감염관리 전문간호사 1인이 내용 타당도를 검증하였다.
1%였다. 노출된 방법은 혈액 및 체액, 혈당 검사용 바늘, 사용한 바늘 순으로 나타났으며, 노출된 임상 수기로는 혈당 검사가 가장 높은 빈도를 보였다. 노출이 가장 많이 일어났던 장소는 일반 병동 이었으며, 응급실, 중환자실 순으로 나타났다.
노출된 임상 수기로는 혈당 검사가 65.3%로 가장 높은 빈도를 보였으며. 다음은 의료행위 후 정리, 침상 주위 수기, 정맥 내주사, 기타 등의 순으로 나타났다.
노출을 경험한 학생들의 B형 간염 상태 설문 조사에서는 항체를 가지고 있는 경우가 29.7%, 예방접종은 하였으나 항체 생성 여부를 확인하지 않은 경우 45.9%, 예방접종은 하였으나 항체가 생성되지 않은 경우가 4.1%, 예방접종을 하지 않았고 항체도 생성되지 않은 경우가 5.4%, 예방접종을 하지 않았고 항체가 생성되었는지 확인하지 않은 경우가 12.2%, 그리고 항원을 가진 보균자는 2.7%로 나타났다(Table 4).
노출된 방법은 혈액 및 체액, 혈당 검사용 바늘, 사용한 바늘 순으로 나타났으며, 노출된 임상 수기로는 혈당 검사가 가장 높은 빈도를 보였다. 노출이 가장 많이 일어났던 장소는 일반 병동 이었으며, 응급실, 중환자실 순으로 나타났다. 노출 후 보고한 경우는 10.
6%보다 높게 나타났다. 또한 본 연구에서는 주사침 자상은 46.9%이었으며, 혈액 및 체액에 튄 경우는 60.1%로 나타났다. Petrucci 등(2009)의 연구와 비교하면 주사침 자상은 25%로 본 연구결과가 더 높았으며, 피부 점막 노출은 62.
본 연구를 통해 상당수의 학생들이 임상실습 중에 환자의 혈액이나 체액에 노출되고 있으며, 노출 후 관리가 미흡함을 알 수 있었다. 그러므로 임상실습 간호대학생에게 혈액 매개 질환의 전파 방법, 노출 형태, 표준주의 지침, 노출 후 관리 방법에 대해 교육을 실시하여, 노출 위험을 감소시켜야 할 것이다.
본 연구에서 노출된 내용과 방법 중 혈액 및 체액이 78.7%로 가장 높았고, 혈당 검사용 바늘(lancet) 36%, 처치 시 사용한 바늘 30.7%, 날카로운 물체 6.5%로 나타났다. 이는 Petrucci 등(2007)의 연구에서도 점막 노출이 62.
본 연구에서는 간호대학생 76.5%가 임상실습 도중 환자의 혈액이나 체액에 노출된 경험이 있었다. 이러한 결과는 국내 의과대학생을 대상으로 한 Lee 등(2008)의 연구결과 71%, Park 등(1994)의 연구 결과 68.
설문 조사 후 4학년생을 대상으로 B형 간염 항원항체 검사를 실시한 결과 혈액 및 체액 노출 학생 중 76.3%가 항체 양성 이었다. 이와 같은 간호대학생의 B형 간염 항체 보유율을 고려해볼 때 임상실습 예정인 간호대학생들은 임상실습 이전에 일률적으로 B형 간염 항체 검사를 실시하고, 만약 항체가 없는 학생들은 예방접종을 실시하도록 하는 간호대학 혹은 실습 병원의 적극적인 정책이 필요하다고 판단된다.
비교하였다. 설문지 응답에서 B형 간염 항체 양성인 경우가 36.8% 이었고, 예방접종을 하였으나 항체 형성여부가 불확실한 경우가 42.1%이었으나, 혈액검사 결과 76.3%가 항체 양성이었다. 또 설문지 응답에서 B형 간염 항체가 음성인 경우가 18.
혈액 및 체액의 노출된 형태는 혈액이나 체액의 직접 접촉이 78.7%로 가장 많았으며, 혈당 검사에 사용된 란셋 36.0%, 사용한 주사기 30.7%로 나타났다. 노출과 관련된 임상 수기는 혈당검사가 65.
9회였다. 혈액 및 체액의 튐에 의해 노출된 빈도는 1회 이상 노출된 경우는 60.1%이었고, 노출 빈도는 1-2회가 47.5%, 3-4회가 32.2% 이었으며, 적어도 한 번 이상의 혈액 및 체액이 튄 경우 59명에 대한 총 튐 회수는 231회로 1인당 평균 3.7회였다(Table 1).

후속연구

것으로 기대된다. 그러나 본 연구는 임상실습 중인 간호대학생들의 혈액 및 체액의 노출정도를 자가보고형 설문으로 조사한 것이라는 제한점이 있어 연구결과를 해석하는데 신중을기해야 할 것이다. 따라서 본 연구결과를 토대로 전국의 여러 지역과 다양한 규모의 병원에서 임상실습을 하는 간호대학생들을 대상으로 반복적인 연구와 어떤 감염성 질환에 노출되었는지를 확인하는 추후 연구가 필요하다.
그러나 본 연구는 임상실습 중인 간호대학생들의 혈액 및 체액의 노출정도를 자가보고형 설문으로 조사한 것이라는 제한점이 있어 연구결과를 해석하는데 신중을기해야 할 것이다. 따라서 본 연구결과를 토대로 전국의 여러 지역과 다양한 규모의 병원에서 임상실습을 하는 간호대학생들을 대상으로 반복적인 연구와 어떤 감염성 질환에 노출되었는지를 확인하는 추후 연구가 필요하다.
본 연구는 임상실습을 경험한 간호대학생의 혈액 및 체액의 노출 정도와 노출 후 처리 상황을 조사한 것에 의의가 있으며, 이 결과는 간호대학생의 혈액매개 감염 노출에 대한 예방 교육 및 처치 방법을 포함한 관리지침 수립에 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 그러나 본 연구는 임상실습 중인 간호대학생들의 혈액 및 체액의 노출정도를 자가보고형 설문으로 조사한 것이라는 제한점이 있어 연구결과를 해석하는데 신중을기해야 할 것이다.
이는 간호학생들의 임상수기 수행 정도나 안전 술기 지침 등이 나라마다 다르기 때문이라고 생각된다. 앞으로 간호 학생의 임상실습 경험이 많아질수록 실습 도중 혈액 및 체액에 노출될 위험성이 증가할 수 있으므로, 간호대학생들이 혈액 매개 질환 노출 시 대처할 수 있는 대처행동을 증진시키는 방안이 필요하다.

참고문헌 (22)

Center for Disease Control & Prevention. (2001). Updated U.S. public health service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. Morbidity and Mortality Weekely Report, 29, 1-42.
Choi, J. S. (1998). A Study on KAP of medical personnel against exposure to the patient's bloods and fluids in special departments of a general hospital: Focused on intensive care unit, emergency unit, haemodialysis unit, operating unit, & microbiological laboratory. Seoul: Seoul National University.
Choi, J. S., & Kim, K. S. (2009). Application and evaluation of a web-based education program on blood-borne infection control for nurses. Journal of Korean Academy of Nursing, 39, 298-309.

원문보기 상세보기
Doig, C. (2000). Education of medical students and house staff to prevent hazardous occupational exposure. Canadian Medical Association Journal, 162, 344-345.
Gerberding, J . L. (1995). Management of occupational exposures to blood-borne viruses. New England Journal of Medicine, 332, 444-451.

상세보기
Hanrahan, A., & Reutter, L. (1997). A critical review of the literature on sharps injuries: Epidemiology, management of exposures and prevention. Journal of Advanced Nursing, 25, 144- 154.

상세보기
Lee, C. S., Hwang, J. H., Seon, S. Y., Jung, M. H., Park, J. H., & Lee, H. B. (2008). Exposure to blood and body fluids for medical students during clerkship. Korean Journal of Internal Medicine, 74, 500-505.
Monahan, R. S. (1991). Potential outcome of clinical experience. Journal of Nursing Education, 30, 176-181.
Oh, H. S., & Choe, K. W. (2002). Descriptive study of reported bloodborne exposures in health care workers in a university hospital. Korean Journal of Nosocomial Infection Control, 7, 51-64.
Park, M. R., Kim, J. E., Park, E. S., Choi, J. S., Jung, S. Y., Song, Y. G., et al. (2003). A multicenter descriptive study of bloodborne exposures among health care workers in Seoul and Gyeonggi- Do. Korean Journal of Nosocomial Infection Control, 8, 35-45.
Park, W. S., No, Y. K., Lee, J. Y., & Kim, D. H. (1994). Incidence of the neddle-stick injuries in medical students among clinical training. Korean Journal of Medicine, 27, 403-409.
Petrucci, C., Alvaro, R., Cicolini, G., Cerone, M. P., & Lancia, L. (2009). Percutaneous and mucocutaneous exposures in nursing students: An Italian observational study. Journal of Nursing Scholarship, 41, 337-343.

상세보기
Schaffer, S. (1997). Preventing nursing student exposure incidents: The role of personal protective equipment and safety engineered devices. Journal of Nursing Education, 36, 416-420.

상세보기
Shiao, J. S. C., Mclaws, M. L., Huang, K. Y., & Guo, Y. L. (2002). Student nurses in Taiwan at high risk for needlestick injuries. Annals of Epidemiology, 12, 197-201.

상세보기
Smith, D. R., & Leggat, P. A. (2005). Needlestick and sharps injuries among nursing students. Journal of Advanced Nursing, 51, 449- 455.

상세보기
Talaat, M., Kandeel, A., El-Shoubary, W., Bodenschatz, C., Khairy, I., Oun, S., et al. (2003). Occupational exposure to needlestick injuries and hepatitis B vaccination coverage among health care workers in Egypt. American Journal of Infection Control, 31, 469-474.

상세보기
Talas, M. S. (2009). Occupational exposure to blood and body fluids among Turkish nursing students during clinical practice training: Frequency of needlestick/sharp injuries and hepatitis B immunization. Journal of Clinical Nursing, 18, 1394-1403.

상세보기
Tarantola, A., Golliot, F., Astagneau, P., Fleury, L., Bru_cker, G., & Bouvet, E. (2003). Occupational blood and body fluids exposures in health care workers: Four-year surveillance from the Northern France network. American Journal of Infection Control, 31, 357-363.

상세보기
Wang, H., Fennie, K., He, G., Burgess, J., & Williams, A. B. (2003). A training programme for prevention of occupational exposure to bloodborne pathogens: Impact on knowledge, behaviour and incidence of needle stick injuries among student nurses in Changsha, People's Republic of China. Journal of Advanced Nursing, 41, 187-194.

상세보기
Waterman, J., Jankowski, R., & Madan, I. (1994). Under-reporting of needlestick injuries by medical students. Journal of Hospital Infection, 26, 149-150.

상세보기
Yang, Y. H., Liou, S. H., Chen, C. J., Yang, C. Y., Wang, C. L., Chen, C. Y., et al. (2007). The effectiveness of a training program on reducing neddlestick injuries/sharp object injuries among soon graduate vocational nursing school in southern Taiwan. Journal of Occupational Health, 49, 424-429.

상세보기
Yassi, A., & McGill, M. (1991). Determinants of blood and body fluid exposure in a large teaching hospital: Hazards of the intermittent intravenous procedure. American Journal of Infection Control, 19, 129-135.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증