[논문]기능적 체중지지훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 미치는 영향

구봉오; 심제명; 이상열; 김형수; 이명희; 박민철

기능적 체중지지훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행에 미치는 영향
The Effects of Functional Weight Bearing Exercise on Balance and Gait in Stroke 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.5 no.1, 2010년, pp.35 - 42

구봉오 (부산가톨릭대학교 물리치료학과) , 심제명 (김해대학 물리치료과) , 이상열 (김해대학 물리치료과) , 김형수 (마산대학 물리치료과) , 이명희 (경운대학교 작업치료학과) , 박민철 (부산대학교병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study investigated to find the therapeutical effects of functional weight bearing exercise on the balance and gait in stroke. Methods : The subjects of this study were 13 hemiplegia was exercised using functional weight support exercise for 5 weeks, all of whom agreed to participate in the study. All subjects were measured to see their balance and gait with a Pro-3 balance system and Gait analysis. In order to assure the statistical significance of the results, we used for SPSS 12.0 for windows. Results : The results of this study were as follows : 1) There were statistically significant difference in medial-lateral stability and overall stability index. 2) There were statistically significant in distance and gait velocity index. Conclusion : According the results of this study, functional weight bearing exercise is effect on the balance and gait for hemiplegia.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구자는 뇌졸중 환자에게 기능적 체중지지훈련이 균형 및 보행에 어떠한 영향을 주는지 알아보기로 하였다.
본 연구는 편마비로 진단받은 뇌졸중 환자를 대상으로 기능적 체중지지훈련을 통하여 균형 및 보행에 미치는 영향을 알아보기로 하였다.
본 연구에서는 보행분석기(Gait Rite)시스템을 사용하여 보행에 대한 시간적 공간적 변수들을 자동으로 측정하여 주는 시스템이다. 매트에는 6개의 센서가 부착되어 있고, 폭 61cm, 길이 166cm의 유효 측정 영역을 제공한다.
본 연구의 목적은 기능적 체중지지훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행의 기능에 어떠한 효과를 나타내는지 알아보고자 하였다. 본 연구는 2007년 7월 12일부터 동년 8월 13일까지 총 5주간 뇌졸중으로 진단받고 부산에 있는 G보건소에 내원하여 본 연구에 참여를 동의한 13명을 대상으로 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
그러나 이들 방법보다 좀 더 구체적인 방법을 제시한 Functional Movement Reeducation(Susan Ryerson과 Kathryn Levit, 1996)의 책에서 사용된 방법을 사용하였다. 본 저자가 이 책을 사용한 이유는 일반적인 치료적 방법은 치료적 전문 지식이 없이는 하기 힘들었으나 이 책의 방법을 따라하게 된다면 일반인들도 뇌졸중 환자를 운동시킬 수 있을 것이고, 본 연구자가 실시한 장소인 복지관 등에서 보호자에게 쉽게 가르쳐 준수 있는 방법이기에 선택하였다.

제안 방법

환자들에게 훈련을 적용하기 전에 전문적으로 중재방법을 충분히 이해하고 훈련한 전문가에 의해 설명과 시범을 보여주고 매회 30분간 실시하도록 하였다. 각 대상자에게 실험 전 pro-3 Balance System를 사용하여 균형을 측정하였고, Gait Rite를 이용하여 보행을 측정하였고, 실험 후 각 방법을 다시 측정하였다.
그리고 사전 조사 후 기능적 체중지지훈련을 주 2회, 5주간 실시하였다. 그리고 5주간의 치료적 중재를 마친 후 연구 대상자의 사후 조사를 하여 치료적 중재 효과를 알아보았다.
연구 대상자는 본 연구에 참여하기를 동의한 뇌졸중 환자를 대상으로 면접 조사를 실시하였고, 사전 검사로 연구 대상자의 일반적 특성과 균형, 보행을 측정 하였다. 그리고 사전 조사 후 기능적 체중지지훈련을 주 2회, 5주간 실시하였다. 그리고 5주간의 치료적 중재를 마친 후 연구 대상자의 사후 조사를 하여 치료적 중재 효과를 알아보았다.
본 연구는 연구에 참여를 동의한 환자를 대상으로 실험전과 실험후를 비교하였다. 기능적 체중지지 훈련을 실시한 환자들은 주 2회, 5주간 운동프로그램을 적용하였다. 환자들에게 훈련을 적용하기 전에 전문적으로 중재방법을 충분히 이해하고 훈련한 전문가에 의해 설명과 시범을 보여주고 매회 30분간 실시하도록 하였다.
, 1996)책을 참고로 하여 훈련프로그램을 만들었다. 기능적 체중지지훈련을 연구 대상자에게 30분씩 5주간 주 2회씩 가르쳤고, 이것을 배운 환자 및 보호자는 가정에서도 실시하도록 하였다. 하루 훈련 시간은 30분이며 대상자의 운동능력에 따라 쉬는 시간을 가지도록 하였다.
뇌졸중 환자의 균형과 보행을 보기위해 기능적 체중지지훈련을 시행 전⋅후에 측정하였으며, 이를 비교하여 기능적 체중지지훈련이 균형 및 보행에 영향을 미치는지를 분석하였다.
이 도구에서는 전방과 후방, 외측과 내측, 전체적인 균형을 평가할 수 있다. 동적균형의 측정은 기능적 체중지지훈련 전 사전 검사로 측정하였고, 1일 30분, 주 2회, 총 5주간의 훈련 후 사후 검사로 측정하였다.
본 연구는 연구에 참여를 동의한 환자를 대상으로 실험전과 실험후를 비교하였다. 기능적 체중지지 훈련을 실시한 환자들은 주 2회, 5주간 운동프로그램을 적용하였다.
본 연구는 유사 실험 설계(quasi-experimental design) 로 전-후에 대해 비교분석 하였다. 연구 대상자는 본 연구에 참여하기를 동의한 뇌졸중 환자를 대상으로 면접 조사를 실시하였고, 사전 검사로 연구 대상자의 일반적 특성과 균형, 보행을 측정 하였다.
본 연구는 유사 실험 설계(quasi-experimental design) 로 전-후에 대해 비교분석 하였다. 연구 대상자는 본 연구에 참여하기를 동의한 뇌졸중 환자를 대상으로 면접 조사를 실시하였고, 사전 검사로 연구 대상자의 일반적 특성과 균형, 보행을 측정 하였다. 그리고 사전 조사 후 기능적 체중지지훈련을 주 2회, 5주간 실시하였다.
기능적 체중지지훈련을 연구 대상자에게 30분씩 5주간 주 2회씩 가르쳤고, 이것을 배운 환자 및 보호자는 가정에서도 실시하도록 하였다. 하루 훈련 시간은 30분이며 대상자의 운동능력에 따라 쉬는 시간을 가지도록 하였다.
기능적 체중지지 훈련을 실시한 환자들은 주 2회, 5주간 운동프로그램을 적용하였다. 환자들에게 훈련을 적용하기 전에 전문적으로 중재방법을 충분히 이해하고 훈련한 전문가에 의해 설명과 시범을 보여주고 매회 30분간 실시하도록 하였다. 각 대상자에게 실험 전 pro-3 Balance System를 사용하여 균형을 측정하였고, Gait Rite를 이용하여 보행을 측정하였고, 실험 후 각 방법을 다시 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 2007년 7월 12일부터 2007년 8월 13일 총 5주간 뇌졸중으로 진단받고 부산에 있는 G 보건소에 내원하여 뇌졸중 기능교실에 자발적으로 참여한 성인 편마비 환자 중 본 연구에 참여를 동의한 13명을 대상으로 실시하였으며 그 대상기준은 다음과 같다.
본 연구의 목적은 기능적 체중지지훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행의 기능에 어떠한 효과를 나타내는지 알아보고자 하였다. 본 연구는 2007년 7월 12일부터 동년 8월 13일까지 총 5주간 뇌졸중으로 진단받고 부산에 있는 G보건소에 내원하여 본 연구에 참여를 동의한 13명을 대상으로 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
연구대상자의 나이는 평균 55.23±15.53세이었고, 키는 166.46±8.49cm이였고, 체중은 65.54±10.02kg이였으며, 유병기간은 102.69±37.90일 이였다(Table 1).

데이터처리

뇌졸중 환자의 균형과 보행을 보기위해 기능적 체중지지훈련을 시행 전⋅후에 측정하였으며, 이를 비교하여 기능적 체중지지훈련이 균형 및 보행에 영향을 미치는지를 분석하였다. 분석방법은 환자의 일반적 특성을 알아보기 위하여 빈도분석과 기술통계를 사용하였고, 실험 전후에 측정된 값의 변화량을 알아보기 위하여 Paired t-test를 사용하여 분석하였다. 통계학적 유의수준을 검증하기 위하여 유의수준 α는 .

이론/모형

그러나 이들 방법보다 좀 더 구체적인 방법을 제시한 Functional Movement Reeducation(Susan Ryerson과 Kathryn Levit, 1996)의 책에서 사용된 방법을 사용하였다. 본 저자가 이 책을 사용한 이유는 일반적인 치료적 방법은 치료적 전문 지식이 없이는 하기 힘들었으나 이 책의 방법을 따라하게 된다면 일반인들도 뇌졸중 환자를 운동시킬 수 있을 것이고, 본 연구자가 실시한 장소인 복지관 등에서 보호자에게 쉽게 가르쳐 준수 있는 방법이기에 선택하였다.
본 연구에서 사용한 기능적 체중지지훈련방법은 1996년에 출판된 Functional Movement Reeducation(Susan, R & Kathryn, L., 1996)책을 참고로 하여 훈련프로그램을 만들었다.
이 연구에서 동적균형은 미국 Biodex사의 Pro-3 balance system을 사용하여 측정하였다. 본 연구에서 사용한 Pro-3 balance system기계는 동적균형을 측정하기 위한 도구로 바닥면의 불안정성에 대해 반응하는 근육활동의 협응과 변화를 분수 있다.

성능/효과

1. 기능적 체중지지훈련은 뇌졸중 환자의 내⋅외측 안정화와 전체 안정화에 대한 균형능력을 증가시켰다.
2. 기능적 체중지지훈련은 뇌졸중 환자의 보행능력 중 보행거리와 보행속도에 대한 보행거리와 걸음 속도를 증가시켰다.
그러나 보행을 하는 동안 측정한 결과 중 보행시간, 걸음수, 분속수, 보장비대칭율, 기능적 보행지수 등은 통계학적 분석에서 유의한 차이는 없었으나 평균 점수에서 모두 증가된 값을 보이므로 영향은 주는 것으로 보인다.
Geige 등(2001)의 연구에서 시각적 되먹임과 전통적 물리치료 운동프로그램을 제공한 결과 균형능력이 증가되었으며 김유현(2002)의 연구에서도 하지 재정렬 운동치료를 실시한 경과 균형능력이 증가한 것으로 나타났다. 방법적으로는 틀리지만 이와 유사한 균형평가의 결과로 본 실험에서도 체중지지 훈련이 신체 안정성을 증가시켜준다고 보여진다. 이는 신체의 이동훈련을 시켰을 때 좌우 불균형을 이룬 신체 부조화나 비대칭을 대칭으로 이동시키면서 체간으로부터 입력되는 고유수용감각과 함께 시각과 전정 감각의 입력이 체간의 균형을 증가시킨다고 본연구자는 사료된다.
본 논문에서 기능적 체중지지훈련을 실시한 후편마비 환자의 균형능력은 Pro-3 balance system을 사용하여 측정한 결과 내⋅외측 안정화 지수와 전체 안정화 지수에서 증가하는 것으로 나타났다.
Winstein(1989)에 의한 시각 되먹임 사용한 치료가 편마비 환자의 서기능력에 좋은 여향을 준다고 하였고, Wannstedt와 Hermann(1978)은 청각 되먹임을 이용한 치료가 편마비 환자의 대칭적 서기에 기여한다고 하였다. 본 연구에서 실시한 기능적 체중지지 훈련도 뇌졸중 환자의 비대칭 균형과 보행에 긍정적 영향을 주는 것으로 본 연구자는 사료된다.
또한 Turnbull 등(1996)에 의하면 뇌졸중 초기에는 보행에서 큰 회복은 없었으나 기간이 지날수록 회복이 된다고 하였다. 본 연구에서의 기능적 체중지지훈련이 보행에 미치는 효과를 보행분석기를 통하여 측정한 결과 실험전보다 실험 후 보행거리는 더 증가하였고, 보행 속도 또한 더 증가한 것으로 나왔다. 이를 볼 때 기능적 체중이동 훈련이 보행 시 더 먼 거리를 갈수 있고 속도 또한 빨라져 편마비 환자의 일상생활이 편하고 기능적으로 증가된다고 보여 진다.
연구대상자의 훈련 전과 훈련 후의 보행거리의값은 훈련 전 109.49±82.22cm에서 훈련 후 136.20±83.18cm로 증가하였고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
연구대상자의 훈련 전과 훈련 후의 전⋅후 안정화 지수의 점수는 훈련 전 2.53±1.69에서 훈련 후 1.88±0.94로 줄어들었으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다.
본 연구에서의 기능적 체중지지훈련이 보행에 미치는 효과를 보행분석기를 통하여 측정한 결과 실험전보다 실험 후 보행거리는 더 증가하였고, 보행 속도 또한 더 증가한 것으로 나왔다. 이를 볼 때 기능적 체중이동 훈련이 보행 시 더 먼 거리를 갈수 있고 속도 또한 빨라져 편마비 환자의 일상생활이 편하고 기능적으로 증가된다고 보여 진다.
훈련 전과 훈련 후의 기능적 보행지수(FAP)에 대한 값은 훈련 전 48.38±6.92에서 훈련 후 48.54±10.52로 차이가 없었고 통계학적으로도 유의한 차이가 없었다(Table 3).
훈련 전과 훈련 후의 내⋅외측 안정화 지수의 점수는 훈련 전 3.17±2.25에서 훈련 후 1.64±0.93으로 줄어들었고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
훈련 전과 훈련 후의 보장비대칭율에 대한 값은 훈련 전 14.49±11.74cm에서 훈련 후 13.17±13.09cm으로 줄어들었으나 통계학적으로는 유의한 차이가 없었다.
훈련 전과 훈련 후의 보행속도의 값은 훈련 전 22.98±12.58cm/sec에서 훈련 후 33.25±25.69cm/sec로 증가하였고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다 (p<.05).
훈련 전과 훈련 후의 전체 안정화 지수의 점수는 훈련 전 4.05±2.56에서 훈련 후 2.41±1.29로 줄어들었고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05)(Table 2).

후속연구

이상과 같은 결과로 볼 때 본 연구에서 편마비 환자에게 기능적체중지지가 좋은 영향을 주므로 뇌졸중 환자에게 적용하여 기능증진과 건강한 삶을 살기 위해 조금이나마 도움을 줄 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 편마비 장애인의 운동기능을 증진시키기 위한 방법은 무엇이 사용되고 있는가?	뇌졸중 편마비 장애인의 운동기능을 증진 시키기 위한 방법에는 보바스 운동, 고유수용성신경근촉진법, 시각적 되먹임운동, 과제 지향적 운동방법 등 여러 가지 방법들이 사용되어지고 있다.
	기능적 체중지지훈련이 뇌졸중 환자의 균형 및 보행의 기능에 어떠한 효과를 나타내는지 알아보고자 실시한 연구 결과는?	1. 기능적 체중지지훈련은 뇌졸중 환자의 내⋅외측 안정화와 전체 안정화에 대한 균형능력을 증가시켰다. 2. 기능적 체중지지훈련은 뇌졸중 환자의 보행능력중 보행거리와 보행속도에 대한 보행거리와 걸음 속도를 증가시켰다.
	Dickstein와 pillar의 연구에서 편마비 환자 체중이동시 전체 체중의 몇 %정도를 건측에서 지지하는가?	Dickstein와 pillar(1984)의 연구에서 편마비 환자는 체중이동시 전체 체중의 80%정도를 건측에서 지지한다고 하였고, 노미혜 등(1998)에 의하면 편마비 환자는 서 있을 때 환측으로 최소 50% 미만을 지지한다고 하였다. 이렇게 건측 하지로의 체중지지가 더 심해지게 되면 비대칭적인 서기 자세를 갖게 되며 기립 시 균형을 조절하기 어렵다(Johannsen 등, 2006; Vearrier 등, 2005)

참고문헌 (24)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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