[논문]생리식염수 세척이 구강 소독제의 타액 내 세균 수의 변화에 미치는 영향

김동주; 유경환; 임형섭; 이성규; 김수관; 김학균

doi:10.5125/jkaoms.2010.36.3.202

생리식염수 세척이 구강 소독제의 타액 내 세균 수의 변화에 미치는 영향
Effect of saline irrigation used in combination with antimicrobial agents on salivary bacterial counts 원문보기

大韓口腔顎顔面外科學會誌 = Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v.36 no.3, 2010년, pp.202 - 205

김동주 (조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 유경환 (조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 임형섭 (조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 이성규 (조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 김수관 (조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 김학균 (조선대학교 치과대학 구강악안면외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Introduction: The aim of the present study was to investigate the effect of mechanical irrigation in combination with mouthwash of antimicrobial agents on salivary bacterial counts. Materials and Methods: This study was performed with a randomized study employing a panel of 40 healthy volunteers (20 males and 20 females) between the age of 26 and 32 years. Volunteers were randomly put in one of four treatment groups. In the first group, 0.2 mL of non-stimulatory saliva was collected from every subjective person. Then, saliva was collected after rinsing with chlorhexidine (CHX) for 1 minute. In the second group, non-stimulatory saliva was collected, and then saliva was collected after rinsing with CHX and irrigation with saline. In the third and fourth groups, the same procedures as the first and second groups were performed with povidone iodine (PVI) instead of CHX. All of these samples were cultured for 48 hours aerobically. The reduction rates of colony-forming units (CFU) were calculated for each group. The reduction rate between each group was tested statistically using student t-test. Results: Using CHX in combination with saline irrigation showed a significant decrease of the salivary bacterial CFU when compared with only using CHX.(P0.01) Conclusion: It was concluded that the CHX or PVI used with saline irrigation made the salivary bacterial counts reduced more than when CHX or PVI was used alone as an oral antiseptic agent.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 CHX와 PVI 용액을 1분간 적용한 후 생리식염수를 이용한 구강세척 유무에 따른 타액 내 CFU 감소율을 비교함으로써 기계적 구강 세척이 타액 내 세균 감소에 어떤 영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 각각 4개의 실험군으로 나누어 연구한 결과, 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
현재까지 물리적 세척에 대한 연구의 대부분은 치은염이나 치주염과 관련되어 있는 것으로서^21-24, 구강악안면외과 수술 후 감염과 관련된다고 생각되는 타액 내의 세균에 대한 연구는 미비한 실정이다. 이에 본 연구에서는 구강 소독액의 사용과 더불어 생리식염수를 사용해서 세척을 시행했을 때 타액 내 세균수의 변화에 대해 알아보고자 하였다.
이에 본 연구에서는 구강악안면외과 수술 시 보편적으로 시행하고 있는 물리적 세척방법이 생리식염수를 이용한 세척술임을 감안하여, 구강 소독제인 CHX와 PVI의 적용후 생리식염수 세척 여부가 타액 내 세균 감소에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.

제안 방법

2군 10명에서는 안정 시 타액을 채취한 후, CHX로 1분간 함수한 다음 멸균 생리식염수 50 mL로 세척하고 나서 타액을 채취하였다. 3군에서는 안정 시 타액을 채취한 후, 10% PVI (포타딘, 삼일제약, 한국) 15 ml로 1분간 함수한 후 타액을 채취하였으며, 4군에서는 PVI를 1분간 함수하고 세척하기 전, 후의 타액을 채취하였다.(Table 1)
모든 표본들을 37℃ 호기성 배양기에서 48시간 동안 배양하였다. CFU (colony-forming units)는 illuminated grid가 있는 미생물 계수기(digital colony counter GW-92CL, Go Won Scientific Technology, Seoul, Korea)를 이용하여 측정하였다.
희석한 샘플들을 각각 20 mL씩 5% sheep blood agar plate에 도말하였다. 실험의 오차를 줄이기 위해서 희석한 모든 표본의 실험은 각각 3회씩 반복 시행하였다. 모든 표본들을 37℃ 호기성 배양기에서 48시간 동안 배양하였다.
40명의 피험자들을 4개 군으로 나누어 다음과 같은 방법으로 실험을 시행하였다. 즉, 1군 10명은 우선 안정 시 분비된 타액 0.2 mL를 멸균된 주사기를 이용하여 멸균된 용기에 채취한 다음 , 0.2% CHX (Chlohexin, Daewoong Pharmaceutical co. Ltd., Seoul, Korea) 15 mL로 각각 1분간함수하고 뱉게 한 후 타액을 채취하였다. 2군 10명에서는 안정 시 타액을 채취한 후, CHX로 1분간 함수한 다음 멸균 생리식염수 50 mL로 세척하고 나서 타액을 채취하였다.

대상 데이터

전신질환이 없고, 실험기간 전 3개월 이내에 전신적 항생제를 투여 받은 적이 없는 40명의 성인 지원자들을 실험을 위해 선발하였다. 피험자들은 남, 녀 각 20명씩이었으며, 나이는 26-32세로 평균 연령은 28.

데이터처리

각 군에서 구강을 소독하기 전(baseline)과 적용 후의 정량적인 CFU의 감소 정도를 백분율로 나타내어 student ttest를 시행하여 분석하였으며, 물리적 세척을 시행한 경우와 시행하지 않은 경우의 비교를 위해 1군과 2군, 3군과 4군 사이의 CFU 감소율을 student t-test를 이용해 통계적 유의성을 분석하였다. 또한 다른 소독제를 동일한 방법으로 적용한 경우의 CFU 감소율을 비교하기 위해 1군과 3군, 2군과 4군의 감소율을 student t-test를 시행하여 분석하였다.
각 군에서 구강을 소독하기 전(baseline)과 적용 후의 정량적인 CFU의 감소 정도를 백분율로 나타내어 student ttest를 시행하여 분석하였으며, 물리적 세척을 시행한 경우와 시행하지 않은 경우의 비교를 위해 1군과 2군, 3군과 4군 사이의 CFU 감소율을 student t-test를 이용해 통계적 유의성을 분석하였다. 또한 다른 소독제를 동일한 방법으로 적용한 경우의 CFU 감소율을 비교하기 위해 1군과 3군, 2군과 4군의 감소율을 student t-test를 시행하여 분석하였다. 모든 통계분석은 SPSS Statistics 17.

성능/효과

(Table 2, P<0.01) 생리식염수 세척 유무에 따른 CFU 감소율을 비교한 경우에서는 CHX를 1분간 적용한 경우에 있어서 즉, 1군과 2군 사이에 유의한 차이가 있었다.
1. 모든 실험군에서 소독을 시행하기 전과 후에 통계학적으로 유의한 CFU의 감소를 보였다.(P<0.
2. CHX를 1분간 적용한 경우, 생리식염수 세척을 동반한 경우 1군에 그렇지 않은 경우 2군보다 CFU의 유의한 감소를 보였다.(P<0.
3. PVI를 1분간 적용한 경우, 생리식염수 세척을 동반한 경우 3군에 그렇지 않은 경우 4군보다 CFU 감소율이 다소 우수하였지만 통계학적 유의성은 없었다.(P>0.
구강 소독제로서 CHX를 1분간 적용한 후 생리식염수를 이용해서 세척을 시행한 경우엔, 기계적 세척을 시행하지 않은 경우보다 세균 감소율이 뛰어났지만, PVI를 적용한 경우엔 그렇지 않았다. 또한, 다른 소독제에서 동일한 방법으로 소독한 경우, CHX와 PVI 사이에는 세균 감소율에 통계학적으로 유의한 차이는 없었지만, PVI를 사용한 경우가 다소 우수한 결과를 나타내었다. 이상과 같은 결과로 CHX 는 구강 내에 1분간 적용했을 때 생리식염수를 이용한 세척이 세균 수의 감소에 도움을 준다는 것을 알 수 있었다.
모든 실험군에서 구강을 소독하기 전에 비해 소독한 후에 CFU가 유의하게 감소하였다.(Table 2, P<0.
또한, 다른 소독제에서 동일한 방법으로 소독한 경우, CHX와 PVI 사이에는 세균 감소율에 통계학적으로 유의한 차이는 없었지만, PVI를 사용한 경우가 다소 우수한 결과를 나타내었다. 이상과 같은 결과로 CHX 는 구강 내에 1분간 적용했을 때 생리식염수를 이용한 세척이 세균 수의 감소에 도움을 준다는 것을 알 수 있었다. 또한 PVI를 사용한 경우 생리식염수 세척 유무에 따른 세균 수 감소율에 차이가 없었던 것은, 생리식염수로 세척하기 전에 타액 내 세균이 이미 많이 감소하였기 때문으로 사료된다.
이상의 연구 결과를 종합할 때, CHX와 PVI를 1분간 구강내 적용 시 생리식염수를 이용한 세척이 타액 내 세균 수 감소에 부가적인 도움을 준다고 할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일반적으로 사용되고 있는 구강 소독제에 어떤 것들이 있는가?	현재까지 다양한 종류의 구강 소독제들이 소개되었는데, 그 중 가장 일반적으로 사용하고 있는 것들로는 chlorhexidine gluconate (CHX), povidone-iodine (PVI), 과산화수소수, cetyl-pyridium chloride (CPC), benzalkonium chloride, Listerine 등이 있다. 그 중 CHX는 1970년대에 처음으로 항 세균 효능이 발표된 이래로 치과 영역에서 균혈증을 예방 하는 소독제로서 가장 폭넓게 연구되어 왔고, 가장 효과적인 구강 소독제로 알려져 왔다1-3.
	CHX의 장점은 무엇인가?	CHX는 광범위한 항세균 작용, 포유류 세포에 낮은 독성, 피부와 점막에 높은 친화성을 가진 양이온의 biguanide 항균제로서 이의 작용기전은 세균의 내세포막에 직접적인 손상을 주어 저용량에서는 세균 활동성을 정지시키고, 고용량에서는 살균작용을 한다4 . CHX의 장점은 항세균성뿐 만 아니라 다양한 기질에의 접착 친화력이 좋다는 것이다. 이런 효능 때문에 CHX는 구강 내에 쓸 수 있도록 다양한 농도와 세정제, 겔, 분사액, 치약, 껌 등의 형태로 시판되고 있다5 .
	구강 내 소독 시 널리 이용되고 있는 PVI는 무엇인가?	PVI는 점막에 대한 자극이 비교적 적고 강한 살균효과를 가지고 있어 구강 내 소독 시 널리 이용되고 있다. 이는 polyvinylpyridine과 iodine의 혼합액으로 iodine과 관련된 자극성과 착색 및 알레르기 반응을 감소시키면서도 iodine 의 항세균 작용을 나타낸다6 . 이런 강력한 살균력을 보이는 PVI는 치과 영역뿐 아니라 상기도 감염의 예방에도 효과가 있다고 알려져 있으며7 , 또한 호흡기 감염을 일으키는 세균 사멸에도 효과적이고 방사선유도 구강 점막염에 있어서도 특히 효과적이라고 하였다8,9.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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