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문제 정의
- 지금까지의 북한이탈 여성에 대한 선행연구는 이들의 사회적응 및 심리상태를 다룬 논문들이 약간 보고되고 있을 뿐이고(Hong 2005; Lee, 1997), 여성이 어머니로서 그들의 양육문제를 다루거나 또한 양육문제를 그들의 적응 스트레스 및 외상 후 스트레스와 연관 지어 다룬 논문은 아직 없다. 따라서 본 연구는 북한 이탈 어머니의 자녀 양육행동을 살펴보고, 양육효능감과 적응스트레스 및 외상 후 스트레스 증상과의 관계를 조사하고자 하였다.
- 본 연구는 북한 이탈 어머니들의 자녀양육행동과 양육효능감, 적응 스트레스 및 외상 후 스트레스 증상을 파악하고 자녀 양육 행동과의 상관관계를 규명하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 북한 이탈 여성의 자녀양육행동과 양육효능감, 적응 스트레스 및 외상 후 스트레스 증상을 파악하고 자녀 양육행동과의 관련성을 조사하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
- 어머니의 자녀 양육 행동과 양육효능감 및 어머니의 심리적 상태는 아동의 성장과 발달에 영향을 미칠 수 있다. 이에 본 연구에서는 북한이탈 어머니의 자녀 양육행동을 도와 그들 자녀의 성장발달에 도움이 되는 기초자료를 제공하기 위해 자녀양육행동을 살펴보고, 양육효능감과 적응스트레스 및 외상 후 스트레스 증상과 관계에 대해 살펴보았다.
- 이에 북한 이탈 어머니를 바람직한 양육행동으로 이끌 수 있는 간호 중재 개발에 기초 자료를 제공하며, 궁극적으로는 그들 자녀가 건전하고 건강한 대한민국의 국민으로서 소중한 자원이 될 수 있도록 양육하는데 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 넷째, 북한 이탈 어머니들의 외상 후 스트레스 증상을 조사한다.
- 둘째, 북한 이탈 어머니들의 양육효능감을 조사한다.
- 외상 후 스트레스 증상(Posttraumatic Diagnostic Scale: PDS) 정도를 평가하기 위해 Foa, Cashman, Jaycox 및 Perry(1997)가 개발한 외상 후 스트레스 증상 진단척도(PDS)를 Ahn(2005)이 번안한 것을 사용하였다. 본 연구에서는 DSM-IV진단 기준에 근거하여 외상 후 스트레스 증상을 묻는 질문 17문항과 증상을 경험한 기간에 관련한 1개의 문항을 사용하였다. 문항은 0점에서 3점까지 Likert 척도로 측정되며 총점은 최소 0점에서 최대 51점으로, 증상 수준은 일반적 임상에서 DSM-IV의 진단 기준에 근거하여 10점 이하는 약함, 11-20점은 중간 , 21점 이상은 심함으로 해석하였다.
- 셋째, 북한 이탈 어머니들의 적응 스트레스를 조사한다.
- 점수는 1점부터 5점까지 Likert 척도로 응답하며 응답 시 혼란을 초래할 수 있는 부정문은 긍정적인 문장으로 수정하여 역점처리하며, 대상자의 특성을 고려한 언어를 사용했다. 수정을 거쳐 재구성된 척도는 하나원의 북한관련 교사 혹은 북한 이탈주민에게 자문을 구해 다시 수정한 후 사용했다. 개발 당시 신뢰도는 Cronbach’s a=.
- 연구 참여는 자발적인 것으로 본인이 원치 않으면 참여하지 않아도 됨을 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자는 각 기수별로 소그룹으로 형성하여 연구자와 시간 약속을 하고 연구자와 일대일로 만나 이해 못한 용어부분에 대해 설명을 받으며 구조화된 설문지에 자기기입식으로 작성하도록 하였다. 설문 참여가 모두 끝난 대상자에게는 비타민을 선물하여 사례하였다.
- 도구는 7개의 하위 영역으로 구성되어 있으며 각각 ‘지각된 차별감’ 6문항, ‘향수병’ 4문항, ‘지각된 적대감’ 5문항, ‘문화충격’ 3문항, ‘두려움’ 4문항, ‘죄책감’ 2문항, 기타 사회적 고립과 열등감, 불신, 의사소통의 문제를 나타내는 9개의 문항으로 구성되었다. 점수는 1점부터 5점까지 Likert 척도로 응답하며 응답 시 혼란을 초래할 수 있는 부정문은 긍정적인 문장으로 수정하여 역점처리하며, 대상자의 특성을 고려한 언어를 사용했다. 수정을 거쳐 재구성된 척도는 하나원의 북한관련 교사 혹은 북한 이탈주민에게 자문을 구해 다시 수정한 후 사용했다.
- 첫째, 북한 이탈 어머니들의 자녀양육행동을 조사한다.
대상 데이터
- 본 연구는 2009년 8월 13일부터 2009년 11월 27일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈여성 중 초등생 자녀를 둔 어머니 전수를 대상으로 하였다. 총 105명의 어머니가 연구에 동의하였으며, 설문지가 부실하였거나 중도에 탈락한 대상자는 없었다.
- 본 연구는 북한 이탈 어머니들의 자녀양육행동과 양육효능감, 적응스트레스 및 외상 후 스트레스 증상을 파악하고 대상자들의 양육행동과 각 변수 간의 상관관계를 분석한 서술적 상관관계 연구로서, 추후 북한이탈 어머니들의 자녀양육행동을 바람직한 방향으로 이끌어 나갈 간호 중재를 모색하기 위해 2009년 8월 13일부터 11월 27일까지 하나원에 입소한 105명의 어머니들을 대상으로 연구를 수행하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
- 본 연구는 2009년 8월 13일부터 2009년 11월 27일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈여성 중 초등생 자녀를 둔 어머니 전수를 대상으로 하였다. 총 105명의 어머니가 연구에 동의하였으며, 설문지가 부실하였거나 중도에 탈락한 대상자는 없었다.
데이터처리
- 둘째, 자녀양육행동과 양육효능감, 적응스트레스 및 외상 후 스트레스 증상은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
- 셋째, 자녀양육행동 하위영역 및 각 변수들 간의 상관관계는 pearson correlation으로 분석하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 구하였다.
이론/모형
- 양육효능감은 Floyd, Gilliom과 Costigan (1998)이 개발한 Perceived parenting confidence의 학령기 자녀용 도구를 Ahn과 Park (2002)이 우리나라 문화에 맞게 수정한 15문항의 도구를 사용했다. 원 도구는 부모역할에 대한 자신감을 측정하는 ‘parenting control scale’과, 부모역할에서 자신을 통제하거나 아이를 다루기 어려워하는 ‘under control scale’로 구성되어 있다.
- 외상 후 스트레스 증상(Posttraumatic Diagnostic Scale: PDS) 정도를 평가하기 위해 Foa, Cashman, Jaycox 및 Perry(1997)가 개발한 외상 후 스트레스 증상 진단척도(PDS)를 Ahn(2005)이 번안한 것을 사용하였다. 본 연구에서는 DSM-IV진단 기준에 근거하여 외상 후 스트레스 증상을 묻는 질문 17문항과 증상을 경험한 기간에 관련한 1개의 문항을 사용하였다.
- 자녀 양육행동은 Baik (2009)의 연구에서 사용했던 ‘어머니가 지각하는 양육행동 척도’ 20문항을 사용했다.
- 적응스트레스는 Sanhu와 Asrabadi (1994)가 개발한 Acculturative stress scale for international student를 Lee (1995)가 수정 보완한 총 33문항을 사용했다. 도구는 7개의 하위 영역으로 구성되어 있으며 각각 ‘지각된 차별감’ 6문항, ‘향수병’ 4문항, ‘지각된 적대감’ 5문항, ‘문화충격’ 3문항, ‘두려움’ 4문항, ‘죄책감’ 2문항, 기타 사회적 고립과 열등감, 불신, 의사소통의 문제를 나타내는 9개의 문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 넷째, 외상 후 스트레스 증상은 중등도 이상의 외상 후 스트레스 증상이 79.5%였으며, 대상자의 75%에서 증상이 3개월 이상 지속되었다.
- 자녀양육행동의 각 하위 영역과 적응스트레스, 외상 후 스트레스 증상 간의 상관관계에서는 적응스트레스의 하위영역인 문화충격과 두려움, 기타 적응스트레스 및 외상 후 스트레스 증상이 높을수록 온정수용 행동보다는 허용 방임이나 거부제재 양육행동을 취하는 경향을 보였다. 다른 하위 영역인 허용방임과 거부제재 자녀 양육행동과 적응 스트레스 및 외상 후 스트레스 증상과는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다. 또한 적응스트레스 하위영역 간의 상관관계에서는 지각된 차별감이 클수록 향수가 커지고, 적대감은 높아지며 문화충격이 크고, 두려움 및 기타 스트레스가 높았다.
- 다섯째, 각 변수간 상관관계 분석 결과는 온정수용형 양육행동은 양육효능감, 문화충격과 두려움, 기타 적응스트레스 및 외상후 스트레스 증상과 약한 부적 상관관계를 보였다.
- 4%로 가장 많았다. 대상자의 93.3%가 흡연을 전혀 하지 않았으며, 대상자의 37.1%가 술을 전혀 마시지 않는다고 했으나, 대상자의 5.7%는 주 4회 이상 술을 마시는 것으로 조사되었다.
- 대상자의 자녀양육행동 방식 중 온정수용 양육 행동이 문화충격(r=-.249, p<.05)과 두려움(r=-.231, p<.05), 기타 적응 스트레스(r=-.263, p<.01)와는 부적 상관관계를 보였으며, 외상 후 스트레스 증상과는 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=.380, p<.01).
- 대상자의 자녀양육행동 하위 영역과 양육효능감은 온정수용형 자녀양육행동(r=-.390, p<.001), 거부제재형 자녀양육행동(r=-.209, p=.032)에서 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다(Table 5).
- 둘째, 양육효능감에서는 대상자들이 부모 역할에 대해 인식은 잘하고 있으나 부모 역할에 어려움을 느끼는 항목에서는 평균보다 높은 점수를 보였다.
- 다른 하위 영역인 허용방임과 거부제재 자녀 양육행동과 적응 스트레스 및 외상 후 스트레스 증상과는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다. 또한 적응스트레스 하위영역 간의 상관관계에서는 지각된 차별감이 클수록 향수가 커지고, 적대감은 높아지며 문화충격이 크고, 두려움 및 기타 스트레스가 높았다.
- 70점으로 DSMIV의 진단기준에 근거하면 중간 정도의 외상 후 스트레스 증상이었으며 대상자의 70%가 중간 이상의 외상 후 스트레스 점수를 보고하였다. 또한 중간 이상 수준에서 증상 지속기간이 3개월 이상인 비율은 75%이었는데, 3개월 이상 증상이 지속되는 경우는 증상이 장기화될 가능성을 시사한다는 점을 감안할 때 본 연구결과는 중간이상의 외상 후 스트레스 증상을 가진 75%가 증상이 장기화될 가능성을 나타낸다고 할 수 있겠다.
- 본 연구에서 북한 이탈 여성의 외상 후 스트레스 증상 점수 평균은 15.70±9.25점으로(최소값 0, 최대값 43), 일반적 임상에서 DSM-IV의 진단기준에 근거하여 중간정도의 외상 후 스트레스 증상을 보였다(Table 4).
- 본 연구에서 북한이탈 어머니의 88.6%가 남편과 동반입국을 하지 못하고 단독으로 입국한 것으로 조사되었다. 이와 같은 결과는 남한으로 입국한 북한이탈주민의 남녀비율에서 80% 이상이 여성 입국자임을 반영하는 결과로 볼 수 있다.
- 북한 이탈 어머니들이 지각하는 자녀 양육행동은 ‘온정수용’ 양육행동이 4점 만점에 2.58±0.36, ‘허용방임’ 양육행동이 2.57±0.34, ‘거부제재’ 양육행동이 2.66±0.45점으로 대상자는 아동에 대해 부정적 평가 또는 비난, 부정적 감정표현, 적대적 훈육, 무시와 같은 ‘거부제재’ 자녀양육행동을 가장 많이 하는 것으로 조사되었다(Table 2).
- 북한 이탈주민의 자녀양육행동의 각 하위 영역과 양육효능감, 적응스트레스, 외상 후 스트레스 증상과의 상관관계를 파악한 결과, 양육효능감과 양육행동과의 관계에서는 온정수용형, 거부 제재형의 자녀양육행동을 가질수록 양육효능감은 낮아졌다. 이는 양육효능감이 높을수록 긍정적인 양육행동을 취한다는 Ahn 과 Park (2002), Jeon (2009)의 연구와는 다른 결과였다.
- 셋째, 적응 스트레스는 하위 영역별로 ‘지각된 적대감’이 가장 높았으며, ‘향수’가 가장 낮았다.
- 양육효능감은 총점 4점 만점에 평균 2.72±0.36점으로 조사되었다.
- 북한이탈 어머니들은 남한의 어머니들과는 다른 거부제재형의 양육 행동이 대부분이었고, 그것은 자녀를 어떠한 방식으로 키우고 도와주어야 겠다는 의지와 자신감이 아닌 북한에서의 부정적이고 적대적인, 제재적인 사회 분위기가 주민들의 삶에 그대로 반영된 결과라 생각한다. 자녀양육행동의 각 하위 영역과 적응스트레스, 외상 후 스트레스 증상 간의 상관관계에서는 적응스트레스의 하위영역인 문화충격과 두려움, 기타 적응스트레스 및 외상 후 스트레스 증상이 높을수록 온정수용 행동보다는 허용 방임이나 거부제재 양육행동을 취하는 경향을 보였다. 다른 하위 영역인 허용방임과 거부제재 자녀 양육행동과 적응 스트레스 및 외상 후 스트레스 증상과는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다.
- 적응스트레스 하위영역별로 볼 때 본 연구의 대상자에서는 지각된 적대감이 가장 높은 점수를 보인 반면, 향수는 가장 낮은 점수를 보였다. Lee (1997)의 연구에서 향수와 지각된 차별감이 높은 점수였고,Seo (2007)의 연구에서 향수와 두려움이 가장 높았는데.
- 7%가 증상이 심한 것으로 분석되었다. 중등도 이상의 외상 후 스트레스 증상의 비율이 79.5%였으며, 이 중의 75%는 증상기간이 3개월 이상 지속되었다.
- 첫째, 본 연구대상자의‘양육 행동’은 아동에 대한 부정적 평가 또는 비난, 부정적 감정표현, 적대적 훈육, 무시와 같은‘거부/ 제재’의 행동이 가장 많았다.
- 한편, 각 적응스트레스간의 상관관계 및 적응스트레스의 하위영역과 외상 후 스트레스 증상과의 관계에서는 적응스트레스의 하위영역인 지각된 차별감과 향수병(r=.360, p<.01), 지각된 적대감(r=.540, p<.01), 문화충격(r=.404, p<.01), 두려움(r=.339, p<.01)은 정적 상관관계를 보였다.
후속연구
- 둘째, 선행연구의 부족으로 북한이탈 어머니들의 양육행동과 각 변수들과의 관계에 대해 깊이 논의하지 못한 제한점이 있었으므로 반복연구가 필요하다.
- 미국 내 한국인 이민자를 대상으로 심리적 안녕의 예측인자를 연구한 Shin, Han과 Kim (2007)의 연구에서는 적응스트레스 수준과 현재 생활 스트레스가 낮고 사회적 지지가 크면 클수록 미국이민자의 행복 수준이 증가되고 우울이 감소하는 것으로 조사되었다. 따라서 본 연구에서의 북한이탈 어머니들에게 적대감과 차별감을 감소시켜주고 문화충격이나 두려움, 죄책감 등을 감소시켜줄 수 있는 사회적 지지체계 및 프로그램을 통해 남한사회로의 적응이 이루어지고 행복한 삶을 누릴 수 있도록 해야 겠다.
- 셋째, 북한 이탈 어머니들이 양육에 있어서 현실적으로 필요로 하는 것이 무엇인지 파악하는 질적 연구가 필요하다.
- 이상의 연구결과를 통해 북한 이탈 어머니들의 남한 사회로의 성공적인 적응으로 남한에서 신체적, 정서적, 심리적, 영적으로 건강한 삶을 누리게 해야 하며, 아울러 그들 자녀를 향한 양육효능감을 높이고 아동의 성장 발달을 바람직한 방향으로 이끄는 양육행동이 이루어지도록 하는 사회적 지지와 교육, 중재 프로그램 개발이 필요할 것으로 보인다.
- 첫째, 본 연구에서의 양육행동은 어머니들의 인지만으로 평가했으나, 추후 북한이탈 어머니 및 아동이 인지한 양육행동의 일치도를 평가하여 어머니의 양육행동을 평가할 필요가 있겠다.
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