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문제 정의
- 본 연구는 북한 이탈 학령기 아동의 신체적, 심리적 건강상태를 확인하고 평가하고 이들의 관계에 대해 분석하고 문제점을 파악하여 이들이 남한에서 최적의 건강상태로 적응하고 질적인 삶을 영위하게 하는 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 2009년 8월 13일부터 2010년 5월 4일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈주민 중 만 7세에서 14세까지 학령기 아동 109명을 대상으로 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 북한 이탈 학령기 아동의 신체적, 심리적 건강상태를 확인하고 평가하며 각 변인들 사이의 관련성을 조사하기 위해 시도된 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구에서는 혈액검사, 요검사, 흉부방사선 검사결과를 확인하였다. 혈액검사로는 hemoglobin, hematocrit, total cholesterol, fasting blood sugar (FBS), 간염항원항체 검사, venereal disease research laboratories (VDRL), human immunodeficiency virus (HIV)의 항목을 확인하였고, 요검사로 uroglucose, uroprotein을 확인하였다.
- 이에 본 연구는 식량난에 의한 영양부족 및 이탈자로서 겪는 심리적 어려움으로 성장 발달이 왜곡될 가능성이 있는 북한 이탈 아동을 대상으로 신체적, 심리적 건강상태를 확인하고 평가하며 이들의 관계에 대해 분석하고 문제점을 파악하고자 하였다. 이로써 북한이탈 아동이 남한에서 최적의 건강상태로 적응하며 일 국민으로서 미래의 소중한 자원이 될 수 있도록 그들의 질적 삶을 영위하게 하는 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시도한다.
- 특히 북한이탈 아동의 신체적, 심리적 건강상태를 평가한 연구는 전무하다. 이에 본 연구는 식량난에 의한 영양부족 및 이탈자로서 겪는 심리적 어려움으로 성장 발달이 왜곡될 가능성이 있는 북한 이탈 아동을 대상으로 신체적, 심리적 건강상태를 확인하고 평가하며 이들의 관계에 대해 분석하고 문제점을 파악하고자 하였다. 이로써 북한이탈 아동이 남한에서 최적의 건강상태로 적응하며 일 국민으로서 미래의 소중한 자원이 될 수 있도록 그들의 질적 삶을 영위하게 하는 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시도한다.
제안 방법
- 넷째, 북한 이탈 아동의 행동문제를 평가한다.
- 다른 방법에 비해 간단하여 재현성이 높고 성장과 발달 및 장기적인 영양 상태를 잘 반영할 뿐만 아니라 경제적이므로 가장 널리 쓰이는 방법인 신체 계측을 통하여 성장과 발육을 산정하고, 이를 기준치와 비교함으로써 영양 상태를 판정한다. 하나원 입소직전 측정된 대상자의 신장과 체중을 확인하였고, 입소 12주인 퇴소 전날 대상자의 신장과 체중을 측정하였다.
- 다섯째, 북한 이탈 아동의 일반적 특성에 따른 외상 후 스트레스 장애 반응, 행동문제 차이를 분석한다.
- 대상자의 행동문제는 외현화 문제와 내현화 문제 두 개의 하위그룹으로 구성하여 분석하였다. 외현화 행동 문제 점수는 최소 0점에서 최대 14점으로 평균 및 표준편차가 3.
- 설문지는 바로 밀봉하여 개인정보 유출을 막았으며, 자료는 익명으로 관리하였다. 또한 연구자의 개인 PC에서 연구에 관련된 연구원만이 자료 접근이 가능하도록 하였고, 자료는 암호화하여 통계 처리하였다. 하나원 출입과 자료수집에 대하여 하나원장에게 허락을 받은 후, 대상자 및 보호자에게 연구 목적을 설명하고 연구 참여 동의를 구하였다.
- 대상자와 보호자가 연구에 동의하고 의사소통이 가능하며, 인지 및 지적 장애가 없는 총 109명의 아동이 참여하였다. 모든 대상자와 일대일 면담을 통해 설문지를 작성하였다.
- 북한 이탈 아동의 행동 문제를 평가하기 위해 Baik (2009)이 사용한 K-YSR 20문항을 사용하였다. 본 연구에서는 공격성과 비행에 대한 외현화 문제 10문항과, 우울과 불안의 내재화 문제 10문항을 사용하였고, 각 질문은 최근 6개월 동안 자신이 보인 행동빈도에 따라 0점(전혀 없다), 1점(가끔 그렇다), 2점(자주 그렇다)의 3점 척도로 평가하였다. 최저 0점에서 최고 40점으로 총점이 높을수록 행동문제를 많이 보이는 것으로 해석하였다.
- 셋째, 북한 이탈 아동의 외상 후 스트레스 장애 반응 정도를 평가한다.
- 하나원 입소직전 측정된 대상자의 신장과 체중을 확인하였고, 입소 12주인 퇴소 전날 대상자의 신장과 체중을 측정하였다. 신장은 소수점 이하 한 자리 수까지 Cm 단위로 측정하였고, 체중은 소수점 이하 한 자리 수까지 kg 단위로 측정하였다.
- 2009년 8월 13일부터 2010년 5월 4일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈주민 중 만 7세에서 14세까지 학령기 아동 109명을 대상으로 연구를 수행하였다. 신체적 건강은 키와 몸무게, 임상검사결과를, 심리적 건강은 외상 후 스트레스 장애 반응과 아동행동문제 평가 척도를 사용하였다. 수집된 자료는 t-test, ANOVA, Pear-son’s correlation으로 분석하였으며 연구결과는 다음과 같다.
- 연구 참여는 자발적인 것으로 본인이 원치 않으면 참여하지 않아도 됨을 설명하였다. 연구 참여에 동의한 대상자는 각 기수별로 소그룹으로 형성하여 연구자와 시간을 약속하고 연구자와 일대일로 만나 인터뷰를 통해 구조화된 설문지에 연구자가 직접 작성하였다. 설문 참여가 끝난 대상자에게는 비타민을 선물하여 사례하였다.
- 다른 방법에 비해 간단하여 재현성이 높고 성장과 발달 및 장기적인 영양 상태를 잘 반영할 뿐만 아니라 경제적이므로 가장 널리 쓰이는 방법인 신체 계측을 통하여 성장과 발육을 산정하고, 이를 기준치와 비교함으로써 영양 상태를 판정한다. 하나원 입소직전 측정된 대상자의 신장과 체중을 확인하였고, 입소 12주인 퇴소 전날 대상자의 신장과 체중을 측정하였다. 신장은 소수점 이하 한 자리 수까지 Cm 단위로 측정하였고, 체중은 소수점 이하 한 자리 수까지 kg 단위로 측정하였다.
- 본 연구에서는 혈액검사, 요검사, 흉부방사선 검사결과를 확인하였다. 혈액검사로는 hemoglobin, hematocrit, total cholesterol, fasting blood sugar (FBS), 간염항원항체 검사, venereal disease research laboratories (VDRL), human immunodeficiency virus (HIV)의 항목을 확인하였고, 요검사로 uroglucose, uroprotein을 확인하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 북한 이탈 학령기 아동의 신체적, 심리적 건강상태를 확인하고 평가하고 이들의 관계에 대해 분석하고 문제점을 파악하여 이들이 남한에서 최적의 건강상태로 적응하고 질적인 삶을 영위하게 하는 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 2009년 8월 13일부터 2010년 5월 4일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈주민 중 만 7세에서 14세까지 학령기 아동 109명을 대상으로 연구를 수행하였다. 신체적 건강은 키와 몸무게, 임상검사결과를, 심리적 건강은 외상 후 스트레스 장애 반응과 아동행동문제 평가 척도를 사용하였다.
- 본 연구는 2009년 8월 13일부터 2010년 5월 4일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈주민 중 만 7세에서 14세까지 학령기 아동 전수를 대상으로 하였다. 대상자와 보호자가 연구에 동의하고 의사소통이 가능하며, 인지 및 지적 장애가 없는 총 109명의 아동이 참여하였다. 모든 대상자와 일대일 면담을 통해 설문지를 작성하였다.
- 본 연구는 2009년 8월 13일부터 2010년 5월 4일까지 정부의 북한이탈 주민 정착지원 사무소인 하나원에 입소한 북한이탈주민 중 만 7세에서 14세까지 학령기 아동 전수를 대상으로 하였다. 대상자와 보호자가 연구에 동의하고 의사소통이 가능하며, 인지 및 지적 장애가 없는 총 109명의 아동이 참여하였다.
- 본 연구의 대상자는 학령기 북한 이탈 아동으로 평균 연령 9.9세였고, 여아가 59.6%로 남아보다 많았다. 입국 당시 대상자의 48.
데이터처리
- 대상자의 일반적특성에 따른 외상 후 스트레스 장애 반응과 문제행동의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 주요 변수 간 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 12.0 프로그램을 이용하여 대상자의 키와 몸무게는 입국당시와 입국 12주 후 두 시점으로 구분하여 한국 소아 및 청소년 표준 발육치(2007)에 따른 백분위수를 구하였고 두시점에서의 차이는 t-test로, 대상자의 임상 검사 결과는 검사의 정상치와 비교 분석하였으며, 외상 후 스트레스 장애 반응과 행동문제는 평균과 표준편차 및 점수 범위를 구하였다. 대상자의 일반적특성에 따른 외상 후 스트레스 장애 반응과 문제행동의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였으며, 주요 변수 간 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
- 수집된 자료는 t-test, ANOVA, Pear-son’s correlation으로 분석하였으며 연구결과는 다음과 같다.
이론/모형
- 북한 이탈 아동의 행동 문제를 평가하기 위해 Baik (2009)이 사용한 K-YSR 20문항을 사용하였다. 본 연구에서는 공격성과 비행에 대한 외현화 문제 10문항과, 우울과 불안의 내재화 문제 10문항을 사용하였고, 각 질문은 최근 6개월 동안 자신이 보인 행동빈도에 따라 0점(전혀 없다), 1점(가끔 그렇다), 2점(자주 그렇다)의 3점 척도로 평가하였다.
- 외상 후 스트레스 장애 반응 척도로는 Frederic (1985)이 고안하고 Pynoos와 Nader (1987)가 수정한 어린이용 PTSD 반응 척도로써, 재난을 경험하거나 재난을 목격했을 경우에 사용하는 설문으로서 전체 설문 20문항을 사용하였다. 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점, ‘대부분 그렇다’ 4점으로 최소 0점에서 최대 80점으로, 증상 수준은 1-11점이 아무 문제없음, 12-24점 가벼운 정도의 놀람, 25-39점 중간 정도의 놀람, 40-59점 심각함, 60점 이상 매우 심각함으로 해석하였다.
성능/효과
- 넷째, 대상자의 외현화 행동문제는 0.38±0.30점, 내재화 행동문제는 0.59±0.36점으로 조사되었다.
- 다섯째, 주요 변수 간 상관관계 분석 결과 내재화 행동 문제는 외상 후 스트레스 증상, 외현화 행동문제와 정적 상관관계를 보였다.
- 대상자의 외상 후 스트레스 장애 반응 정도를 측정한 결과 점수의 범위는 12.0에서 56.0점으로 분포되었고, 평균 점수는 29.81±10.30이었다(Table 3).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 각 변수의 차이는 Table 4와 같다. 대상자의 일반적 특성에 따른 외상 후 스트레스 장애증상은 성별에서 유의한 차이가 없었다(t =0.41, p =.685). 행동문제에서는 외현화 문제에서만 남녀 간 성별의 차이가 유의하였는데(t =2.
- 둘째, 대상자들의 임상검사 결과 B형 예방접종이 필요한 경우는 전체의 49.5% 였다.
- 본 연구에서 공격과 비행을 나타내는 아동의 외현화 문제가 0.38±0.30점, 불안/우울을 나타내는 내재화 문제가 0.59±0.36점으로 조사되었다.
- , 2011)들과 관계가 있다고 보고한다. 본 연구에서 주요 변수들과의 상관관계를 파악한 결과, 외현화행동문제와 성별에서만 유의한 상관관계(r =.204, p =.033)를 보여 선행연구(Baik, 2009)를 지지하였으며, 남아에게서 외현화 행동문제가 높음을 알 수 있었다. 불안과 우울을 나타내는 내재화 행동문제는 외상 후 스트레스 장애 반응(r =.
- 셋째, 외상 후 스트레스 장애 반응에서 대상자들의 38.5%는 가벼운 놀람의 증상정도를, 40.4%는 중간정도의 놀람 반응을 21.1%가 심각한 정도의 반응을 보였다.
- 6%), 여아 60명 중 9명(15%)으로 조사되었다. 신장, 체중에서 각각 전체 대상자의 19%, 15%가 성장 미달을 보이고 있었다. 입국 12주 후 신장에서 3백분위수 미만의 대상자가 남아 6명(14.
- 4% (Central Bureau of Statistics DPRK, 2004)로 여전히 영양결핍상태가 지속되고 있음을 알 수가 있다. 신체 성장 측정이 3백분위수에서 97백분위수 까지 범위에 포함되는 경우는 정상적인 신체발육을 하고 있다는 것을 의미하는데, 본 연구에서 입국 당시 대상자들의 신장과 체중을 한국의 표준치와 비교해 볼 때, 3%미만의 신장은 남아의 경우 19%, 여아의 8.3%로 전체 대상자의 19%가 성장발달의 저하를 보였다. 체중 역시 한국의 표준치와 비교해볼 때 3백분위수 미만인 대상자는 남아 14.
- 아동의 임상검사 결과에서 빈혈 진단이 1%, B형 간염 접종이 필요한 아동이 전체의 49.5%, B형 간염 보균자가 2%였다. 전체의 7%는 요잠혈을 포함하여 신기능 이상을 진단받았고, 결핵치료 중인 아동 2%, 방사선 검사상 폐질환의 소견을 보인 아동이 6%였다.
- 외현화 행동 문제 점수는 최소 0점에서 최대 14점으로 평균 및 표준편차가 3.73±2.90점, 내재화 행동 문제 점수는 최소 0점에서 최대 18점으로 평균 및 표준편차가 5.91±3.55점이다(Table 3).
- 그 외에도 외상 후 스트레스 장애 혹은 불안을 추정 진단 받은 아동이 1%였다. 이를 종합해 보면, 북한 이탈 아동들의 영양학적인 부분에서는 빈혈 아동을 제외하고는 전반적으로 양호하다 볼 수 있으나 전체 대상자의 51.5%가 B형 간염 혹은 보균자에 대한 진단을 받았다는 점은 아직까지 북한에서는 B형 간염 접종을 포함한 예방접종의 중요성을 아직은 인식하지 못한 것이라 사료된다. 하나원에 입소하는 이탈 주민은 국내 입국 당시 건강 검진을 받고, 이 검진 결과를 바탕으로 질병의 중등도에 따라 하나원 내 하나의원에서의 치료 혹은 하나원의 협력병원인 3차 병원에서 치료를 받게 된다.
- 첫째, 본 연구 대상자의 입국당시 신장과 체중은 한국 소아청소년 성장발육 표준치와 비교했을 때, 신장, 체중이 각각 19%, 15%에서 성장미달을 보이고 있었다. 입국 12주 후 신장, 체중은 입국시점에서보다 유의하게 변화하여 입국 시점보다 성장미달 아동이 유의하게 감소했다.
- 5%가 B형 간염 접종이 필요했고, 2%는 B형 간염 보균자였다. 전체의 7%는 요잠혈을 포함하여 신기능 이상을 진단받았고, 결핵치료 중인 아동이 2%, 방사선 검사상 폐렴, 늑막삼출액, 폐부종의 소견을 보인 아동이 6%였다. 그 외에도 외상 후 스트레스 장애 혹은 불안을 추정진단 받은 아동이 1%였다.
- 주요 변수들 간 상관관계(Table 5)에서는 내재화 행동문제와 외상 후 스트레스 증상(r =.430, p <.001)과 외현화 행동문제(r =.345, p <.001)가 유의한 순 상관관계가 있었다.
- 첫째, 본 연구 대상자의 입국당시 신장과 체중은 한국 소아청소년 성장발육 표준치와 비교했을 때, 신장, 체중이 각각 19%, 15%에서 성장미달을 보이고 있었다. 입국 12주 후 신장, 체중은 입국시점에서보다 유의하게 변화하여 입국 시점보다 성장미달 아동이 유의하게 감소했다.
후속연구
- 넷째, 선행연구의 부족으로 주요 변수간의 관계에 대해 깊이 논의하지 못한 제한점이 있으므로 반복 연구가 필요하다.
- 둘째, 행동문제는 아동의 평가와 동시에 부모나 양육자, 교사 등의 평가를 조사할 필요가 있겠다.
- 셋째, 대상자들의 행동문제에 대해 영향을 미치는 요인을 파악하여 행동문제를 감소시킬 수 있는 프로그램 개발 연구가 필요하다.
- 첫째, 하나원 퇴소 이후의 정착기 삶에서 북한 이탈 학령기 아동의 성장발달에 대한 지속적 평가가 필요하다.
- 대상자들에게 나타나는 다양한 건강문제는 탈북과정에서의 어려움과 재북 및 탈출과정 및 제 3국의 열악한 환경에서 기인한다고 사료된다. 특히 성인과 다르게 신체 발달상 성장 단계에 있는 아동들의 면역기능을 고려하여 질병의 유소견자에게는 하나원 출소 후 정착하는 과정동안에도 추후관리의 중요성을 아동 및 부모 및 보호자에게 강조하여 아동이 건강한 생활을 유지할 수 있도록 해야 할 것이다.
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