[논문]측두하악장애와 귀 증상과의 관계

박형욱; 송지희; 김성택

문제 정의

또한 이러한 환자에게 상실된 치아 부분에 보철치료를 해주거나, 좌우 균등저작을 하도록 교육을 시킨 결과, 일부환자에 있어서 청력이 개선되었다고 보고하였다이. 본 연구는 이러한 과거의 문헌 및 연구결과를 고려하여, 턱관절 질환 및 치과질환과 청력기능과의 실제적인 관련성을 규명하려는 목적으로 진행되었으며, 다음과 같은 연구결과를 얻게 되었다.
하지만 이들의 선행 연구에서는 연구대상자들의 표준화를 시키지 않았고, 사용한 치료방법 역시 한 가지 방법으로 표준화시키지 않아서 그 결과의 일반화에 제한이 있었다. 이에 본 연구는 과거의 문헌 및 연구결과를 고려하여 턱관절 질환과 청력의 관련성이 실제로 존재하는지에 대하여 과학적 평가를 하고자 계획되었다.
이에, 본 연구의 목적은 현재까지 제기되고 있는 검증되지 않은 이론들에 대한 실상 및 문제점을 파악하고, 의학적, 과학적인 접근을 통하여 턱관절 질환과 전신질환과의 연관성을 검증하는 것이며, 그 중 턱관절 질환과 관련되어 가장 많이 언급되고 있는 청력과의 관계에 대하여 알아보고자 한다.

제안 방법

본 연구는 일반인 158명(연세대학교 치과대학 학생 및 전공의, 간호조무사)을 선정하여 설문지조사를 통하여 관절음, 턱관절 통증 및 저작근 통증、치아상실 등의 턱관절 관련 증상 및 귀 증상과 관련된 주관적 증상을 수집하였고 연세대학교 치과대학병원 구강내과에서 임상검사를 실행하여 실제 턱관절 질환의 존재여부, 잔존치아상태 및 교합상태, 청력 등을 조사하였다.
본 연구에서는 실험군에 대한 설문지검사와 청력검사를 포함한 임상검사를 시행하였다.
설문지검사는 자가진단 및 임상진단의 항목으로 나뉘어 있으며, 자가진단의 경우 턱관절 질환과 관련된 항목 (관절음)과 귀 증상과 관련된 항목(이명, 기타 귀관련 증상)으로 나누어 기입하였다. 임상진단은 턱관절 질환과 관련하여, 관절음, 하악운동범위, 턱관절 및 저작근 부위의 촉진시의 통증 유무에 대하여 평가를 시행하였고(Fig.
특히 이러한 정보들은 턱관절 질환을 경험한 환자들의 인터넷 동호모임이나 환자들에 대한 자료제공을 위하여 인터넷 사이트를 활용하고 있는 턱관절 질환 진료 시행 의료기관(치과병/의원, 한방병/의원, 일반병/의원 등)들의 웹사이트를 통하여 주로 제공되고 있다. 이에 본 연구에서는 인터넷상에서의 검색을 통하여 턱관절 질환과 관련된 사이트를 찾아, 사이트 구성내용을 분석하여 턱관절 질환과 관련이 있는 것으로 보고 되어 있는 전신질환을 모두 정리하였다.
증상)으로 나누어 기입하였다. 임상진단은 턱관절 질환과 관련하여, 관절음, 하악운동범위, 턱관절 및 저작근 부위의 촉진시의 통증 유무에 대하여 평가를 시행하였고(Fig. 1) 귀 증상과 관련하여 청력검사를 시행하였다.
청력검사를 위하여 Audiometer(ITO AE-1000, Japan)를 활용하여 실험군의 청력을 측정하였다. Audiometer는 실험군의 양쪽 귀에 착용하는 헤드폰과 본체 및 측정결과를 출력하는 프린터로 구성되어 있었다(Fig.

대상 데이터

kr)의 6개 포털 사이트를 대상으로 하였다. 검색어로는 턱관절의 명칭과 관련된 TMJ", '턱관절', ''악관절” 로 선정하여 검색을 시행하였다. 상기 검색어로 검색을 시행한 결과, 'TMJ”, "턱관절”, “악관절''을 통하여 검색이 된 사이트는 총 26개였으며, 이 중 치과 병/의원은 20개, 한방 병의원은 5개, 일반 병/의원은 1개 사이트였다.
검색어로는 턱관절의 명칭과 관련된 TMJ", '턱관절', ''악관절” 로 선정하여 검색을 시행하였다. 상기 검색어로 검색을 시행한 결과, 'TMJ”, "턱관절”, “악관절''을 통하여 검색이 된 사이트는 총 26개였으며, 이 중 치과 병/의원은 20개, 한방 병의원은 5개, 일반 병/의원은 1개 사이트였다.
대상으로 하여 진행되었다. 검색 포털 사이트로는 국내 주요 포털사이트인 네이버(http://www.naver.com), 다 음 (http://www.daum.net), 야후 코리아 (http://www.yahoo.co.kr), 엠파스(http://www.empas. com), 파란 (http://www.pam.com), 구글 코리아 http://www.google.co.kr)의 6개 포털 사이트를 대상으로 하였다. 검색어로는 턱관절의 명칭과 관련된 TMJ", '턱관절', ''악관절” 로 선정하여 검색을 시행하였다.
본 연구조사는 2007년 2월 16일까지 턱관절 질환과 관련된 키워드를 포함하는 웹사이트를 검색하여 이를 대상으로 하여 진행되었다. 검색 포털 사이트로는 국내 주요 포털사이트인 네이버(http://www.

성능/효과

1. 78명의 관절음이 있는 실험군과 80명의 관절음이 없는 실험군의 좌, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 관절음이 있는 실험군의 경우 4000Hz에서만 유의할 만한 차이가 존재하였으며, 관절음이 없는 실험군의 경우 1000Hz 및 2000Hz에서 유의할 만한 좌, 우측 청력치의 차이가 존재하였다 .
2. 43명의 상실치아가 있는 실험군과 115명의 상실치아가 없는 실험군의 좌, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 양측 모두에서 좌 우측 청력치의 유의할만한 차이가 존재하지 않았다.
25명의 이명(Tinnitus)이 있는 실험군과 133명의 이명이 없는 실험군의 좌, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 양측 모두에서 좌, 우측 청력치의 유의할만한 차이가 존재하지 않았다(Fig. 6).
28명의 촉진 시 턱관절부의 통증이 있는 실험군과 130명의 통증이 존재하지 않는 실험군의 좌, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 통증이 존재하는 실험군의 경우 유의할 만한 좌, 우측 청력치의 차이가 존재하지 않았으며, 통증이 존재하지 않는 실험군의 경우에서 4000Hz에서만 유의할 만한 차이가 존재하였다(Fig. 7).
3. 25명의 이명(Tinnitus)이 있는 실험군과 133명의 이명이 없는 실험군의 조小, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 양측 모두에서 좌, 우측청력치의 유의할만한 치-이가 존재하지 않았다.
4. 28명의 촉진 시 턱관절부의 통증이 있는 실험군과 130명의 통증이 존재하지 않는 실험군의 좌, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 통증이 있는 실험군의 경우 유의할만한 좌, 우측 청력치의 차이가 존재하지 않았으며, 통증이 없는 실험군의 경우에서 4000Hz에서만 유의할 만한 차이가 존재하였다.
5. 41명의 촉진 시 교근 또는 측두근의 통증이 있는 실험군과 117명의 통증이 없는 실험군의 좌, 우측 청력치의 차이 여부를 비교한 결과, 양측 모두에서 좌, 우측 청력치의 유의할만한 차이가 존재하지 않았다.
검색 결과 총 39개 의료기관의 사이트에서 턱관절질환과 관련된 키워드를 검색 가능하였고, 각각의 사이트에 모두 접속하여 턱관절 질환과 관련이 있는 것으로 언급되어있는 귀 증상들을 모두 나열하여 표로 정리하였다 (T&ble 1).
또한 Peeters 등皿은 수직 교합고경을 완전히 상실한 환자군이 그렇지 않은 환자군에 비해서 125Hz에서 8000Hz 전역에 걸쳐서 청력이 감소된 것으로 보고하였다. 또한 구강 내 잔존 치아 수를 17개를 기준으로 그 이상 존재하는 사람과 그 이하인 사람으로 나눠서 청력을 비교한 결과 17개 이하의 잔존 치아수를 보유한 사람들의 청력 감소가 두드러진 것으로 나타났다. 청력과 구강질환간의 보다 진전된 연구들은 200。 년도 이후 일본에서 진행되었다.
연구 결과, 과거의 연구에서 주장된 바와는 달리 턱관절 질환과 청력간의 실제적으로 유의할만한 차이는 발견되지 않았다. 비록 관절음이 있는 실험군의 경우, 4000Hz에서 유의할만한 차이가 존재하였으나, 이는 관절음이 없는 실험군의 경우 또한 1000Hz 및 2000Hz에서 유의할만한 좌, 우측 청력치의 차이가 존재한다는 결과를 고려하면 유의할만한 실험적 의미를 가지지 못하는 것으로 사료된다.
2%였다. 이명현상은 15.8%의 실험군이 호소하였고, 촉진 시 턱관절 부위의 통증이 있는 실험군은 17.7%, 교근 또는 즉두근 부위의 통증이 있는 실험군은 25.9%로 나타났다(Table 2).

후속연구

하지만, 본 연구는 표본의 수와 연령이 제한적으로 실행된 연구였기 때문에 몇몇 한계점들을 가지고 있다. 향후 다른 변수들이 적절히 통제된 다수의 표본을 대상으로 하여 연구를 시행한다면 턱관절 질환과 청력과의 관련성에 대한 보다 정확한 분석이 가능하리라 사료된다.

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