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문제 정의
- 그러나 두 관절염의 호발시기나 특징적 증상 및 일상활동에 미치는 질병의 심각도가 상당히 다름에도 불구하고 타이치운동 등과 같은 저강도 운동프로그램이 대상자들에게 어떻게 안전하고 효과적으로 적용될 수 있는지에 대한 가이드라인이 제시되지 않고 있다. 따라서 본 연구에서는 골관절염 여성군과 류마티스관절염 여성군에게 각각 12주간 동일한 손식 타이치운동 프로그램을 제공한 후 통증수준, 일상활동 수행에 대한 어려움, 낙상공포감에 미치는 효과를 비교하고자 시도하였다.
- 본 연구는 골관절염 진단을 받은 여성 집단과 류마티스관절염 진단을 받은 여성 집단을 각각 모집한 후 12주 타이치운동을 적용한 후 두 군간 운동효과를 비교한 유사실험연구이다. 골관절염 여성군의 자료는 기존에 수행된 연구(Song, Lee, Lam, & Bae, 2009)에서 본 연구의 목적에 따라 낙상관련 변수에 대해 사전 및 사후검사가 완료된 대상자를 선정하여 해당 효과변수에 대한 자료를 이차분석 하였으며, 류마티스 관절염 자료는 본 연구의 목적에 따라 선행연구와 동일한 방법으로 대상자 모집을 통해 수집되었다.
- 본 연구에서는 골관절염을 진단받은 여성과 류마티스관절염을 진단받은 여성을 대상으로 12주 타이치운동 프로그램을 제공한 후 질병특성에 따라 통증, 일상활동의 수행의 어려움, 낙상공포감에 대한 효과가 어떻게 다른지를 확인하기위해 수행되었다. 본 연구 결과를 종합해 볼 때 12주간 적용되었던 타이치 운동은 골관절염 대상자와 류마티스관절염 대상자 모두 통증을 유의하게 감소시켰다.
- 본 연구의 목적은 골관절염을 가진 여성과 류마티스관절염을 가진 여성에게 12주간 타이치 운동 프로그램을 적용한 후 통증, 일상활동, 낙상공포감에 미치는 효과를 비교하기 위함으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- • 12주 타이치 운동프로그램을 적용한 후 골관절염 여성군과 류마티스관절염 여성군에 나타나는 통증, 일상활동, 낙상 공포감에 대한 효과를 전, 후 비교한다.
- 대상자 스스로 표시하기를 원하는 경우 자가보고 하도록 하였으며 시력 등의 이유로 직접 표시하기 어려운 대상자들은 연구보조원이 질문을 읽어주고 답하도록 하였다. 12주 운동프로그램이 완료된 후 동일한 설문지로 사후검사를 수행하였다. 자가보고 또는 면담을 통해 사전검사를 한 응답자들에게 사후 검사에도 동일한 방법으로 설문에 응답하도록 하였다.
- 골관절염 여성군의 자료는 기존에 수행된 연구(Song, Lee, Lam, & Bae, 2009)에서 본 연구의 목적에 따라 낙상관련 변수에 대해 사전 및 사후검사가 완료된 대상자를 선정하여 해당 효과변수에 대한 자료를 이차분석 하였으며, 류마티스 관절염 자료는 본 연구의 목적에 따라 선행연구와 동일한 방법으로 대상자 모집을 통해 수집되었다.
- 두 집단 간 연령이 달랐으며, 사전 조사값 비교에서도 류마티스관절염 여성군의 통증이 골관절염 대상자에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났으므로(Table 2), 결과변수에 대한 사전-사후 차이값을 적용하였고, 집단간 동질성에 위배된 대상자의 연령변수와 사전 조사 점수를 공변수로 처리한 공분산분석을 실시하였다(Table 4). 통증은 골관절염 여성군에서 16.
- 자료수집이 진행된 대학병원의 연구윤리위원회로부터 연구수행 허락을 받은 후 대상자 선정기준에 따라 골관절염 또는 류마티스관절염 진단을 받고 주치의로 부터 운동프로그램에 참여하도록 권유받은 여성들에게 연구목적을 설명한 후 참가동의서를 받았다. 두 집단 모두 운동프로그램을 시작하기 전 설문지를 이용하여 자가보고 또는 면담법에 의해 사전검사를 수행하였다. 연구보조원은 미리 연습을 통해 설문내용을 습득하고 대상자에게 일관성 있게 설명하도록 훈련하였다.
- 류마티스관절염을 가진 대상자의 통증은 15cm의 직선을 15등분하여 “약간 아프다-보통 아프다-매우 아프다”라고 표시한 도표 평정 척도를 사용하였다.
- 이 척도는 0점에서 15점까지이며 점수가 높을수록 통증이 심하다는 것을 나타낸다. 본 연구에서 측정된 통증점수는 골관절염 대상자와 류마티스관절염을 가진 대상자에게 적용한 통증 측정점수와 척도가 다르기 때문에 두 집단 비교를 위하여 각 점수를 100점 만점으로 환산하여 분석하였다.
- 본 연구의 프로그램은 관절염타이치 국제강사자격증이 있고 관절염환자들에게 타이치 운동교육경험이 있는 전문타이치 강사가 12주간 제공하였다. 연구 초기에는 관절염타이치 운동의 기본 12동작을 익히기 위해 첫 3주동안 주 2회 매회 1시간씩 타이치 운동을 하였으며, 12동작을 익힌 후 4주째부터는 주 1회 매회 1시간씩 운동하도록 하여, 총 15회기를 적용하였다.
- 본 연구의 프로그램은 관절염타이치 국제강사자격증이 있고 관절염환자들에게 타이치 운동교육경험이 있는 전문타이치 강사가 12주간 제공하였다. 연구 초기에는 관절염타이치 운동의 기본 12동작을 익히기 위해 첫 3주동안 주 2회 매회 1시간씩 타이치 운동을 하였으며, 12동작을 익힌 후 4주째부터는 주 1회 매회 1시간씩 운동하도록 하여, 총 15회기를 적용하였다. 운동효과를 위해 15회기 중 80%이상 참여하도록 격려하였고, 배운 동작을 집에서도 매일 20분씩 반복하여 수행하도록 하였다.
- 연구 초기에는 관절염타이치 운동의 기본 12동작을 익히기 위해 첫 3주동안 주 2회 매회 1시간씩 타이치 운동을 하였으며, 12동작을 익힌 후 4주째부터는 주 1회 매회 1시간씩 운동하도록 하여, 총 15회기를 적용하였다. 운동효과를 위해 15회기 중 80%이상 참여하도록 격려하였고, 배운 동작을 집에서도 매일 20분씩 반복하여 수행하도록 하였다. 대상자들이 집에서 수행한 운동 시간과 횟수는 매주 연구원들이 수집하여 수행 여부를 확인하고 격려하였다.
- 93으로 나타났다. 일상활동 점수의 골관절염 대상자와 류마티스관절염 대상자와의 비교를 위해 각 점수를 100점 만점으로 환산하여 분석하였다.
- 12주 운동프로그램이 완료된 후 동일한 설문지로 사후검사를 수행하였다. 자가보고 또는 면담을 통해 사전검사를 한 응답자들에게 사후 검사에도 동일한 방법으로 설문에 응답하도록 하였다. 진단에 따라 두 집단으로 구분 한 후 12주 동안 타이 치운동 프로그램에 참여하도록 하였다.
- 자가보고 또는 면담을 통해 사전검사를 한 응답자들에게 사후 검사에도 동일한 방법으로 설문에 응답하도록 하였다. 진단에 따라 두 집단으로 구분 한 후 12주 동안 타이 치운동 프로그램에 참여하도록 하였다. 모집한 35명의 골관절염 여성, 22명의 류마티스관절염 여성 중에서 이사, 가족문제, 수술 일정, 사후 검사불참 등으로 탈락한 대상자를 제외하고 최종 21명(탈락율 40%)의 골관절염군과 15명의 류마티스관절염군 (탈락율 31.
대상 데이터
- 진단에 따라 두 집단으로 구분 한 후 12주 동안 타이 치운동 프로그램에 참여하도록 하였다. 모집한 35명의 골관절염 여성, 22명의 류마티스관절염 여성 중에서 이사, 가족문제, 수술 일정, 사후 검사불참 등으로 탈락한 대상자를 제외하고 최종 21명(탈락율 40%)의 골관절염군과 15명의 류마티스관절염군 (탈락율 31.8%)이 미국스포츠의학회 운동참여 요구율인 80%이상 운동프로그램에 참석하여 최종분석에 포함되었다(American College of Sports Medicine, 1998).
- 본 연구 최종분석에 포함된 대상자는 골관절염 여성군 21명, 류마티스관절염 여성군 15명으로 총 36명이었다. 골관절염을 진단받은 대상자는 평균 64세(범위 53-71세)였다.
- 본 연구의 대상자는 대도시 소재 대학병원 류마티스센터와 보건소를 통해 선행논문에서 서술된 방식과 같이(Song et al., 2009) 다음의 선정기준에 따라 모집 하였다. (1) 미국 류마티스학회의 기준에 따라 주치의로부터 골관절염 또는 류마티스관절염으로 진단받은 여성; (2) 12주 타이치 운동프로그램에 참여하는데 제한이 되는 심혈관질환 또는 신체장애가 없는 자; (3) 지난 6개월간 규칙적으로 정규운동교실에 참여하지 않은 자이다.
- 표본크기는 골관절염여성을 대상으로 손식 타이치를 적용한 연구(Song, Lee, Lam, & Bae, 2003)에서 통증변수를 기준으로 보고된 효과크기 d=0.67, α = 0.05, power 0.8을 기준으로 G power(Erdfelder, Faul, Buchner, 1996)로 계산하였을 때 각 집단 36명이 요구되었으나, 선정기준에 맞는 대상자 모집이 어려워 최종 골관절염 여성은 35명, 류마티스 관절염 여성은 22명이 연구에 포함되었다.
데이터처리
- 골관절염과 류마티스관절염 여성군 별로 타이치운동 프로그램의 효과를 확인하기 위하여 사전, 사후 검사점수를 짝비교 t-검정으로 분석하였다(Table 2). 골관절염 여성군의 경우 12주 타이치운동 프로그램에 참여한 후 통증 점수는 16.
- 대상자의 일반적 특성과 동질성 검증은 빈도, 서술통계, Chi 제곱 검정과 t 검정으로 분석하였다. 관절염 집단내 결과변수 변화는 사전사후값에 대해 짝비교 t 검정을 이용하여 평가하였다. 두 관절염 집단간 차이 검정은 사전검사와 사후검사 측정치의 차이 값을 이용하였고 사전검사에서 나타난 질병특성에 따른 차이를 통제하기 위해 공분산분석으로 이루어졌다.
- 수집된 자료는 SPSSWIN 18 프로그램을 이용하여 입력하고 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 동질성 검증은 빈도, 서술통계, Chi 제곱 검정과 t 검정으로 분석하였다. 관절염 집단내 결과변수 변화는 사전사후값에 대해 짝비교 t 검정을 이용하여 평가하였다.
- 관절염 집단내 결과변수 변화는 사전사후값에 대해 짝비교 t 검정을 이용하여 평가하였다. 두 관절염 집단간 차이 검정은 사전검사와 사후검사 측정치의 차이 값을 이용하였고 사전검사에서 나타난 질병특성에 따른 차이를 통제하기 위해 공분산분석으로 이루어졌다.
이론/모형
- 골관절염 대상자들이 인지하는 통증은 한국형 Western Ontario and McMaster scale(WOMAC; Bae et al., 2001)의 하위척도를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 통증(pain), 뻣뻣함(stiffness), 신체기능(physical functioning)을 측정하는 3개의 하부척도로 구성되어있는데, 그 중 관절염 통증(5문항)은 5점 Likert 척도에서 0점(없음)부터 4점(매우 심함)까지 측정하며 0-20점의 범위에서 점수화된다.
- 골관절염 여성의 일상활동은 한국형 Western Ontario and McMaster scale (WOMAC; Bae et al., 2001)의 하부척도 중 일상활동 수행에 따른 어려움 17문항으로 측정하였다. 각 5점 Likert type 척도에서 0점(전혀 어렵지 않음)에서 4점(매우 어려움)으로 측정하며, 일상활동(0-68점) 범위에서 점수화된다.
- 노인의 신체활동과 낙상공포를 측정하기 위해 개발된 도구인 SAFE(survey of activities and fear of falling in the elderly; Lachman et al., 1998)를 번안하여 개발한 12문항의 한국형 도구(Sohng & Moon, 2003)를 적용하였다.
- 류마티스 관절염 여성의 일상활동의 어려움은 Bae 등(Bae, Cook, & Kim, 1998)이 우리나라 실정에 맞도록 수정 보완한 Korean HAQ를 사용하였다.
성능/효과
- 관절염을 가진 대상자에게 안전하고 효과적으로 적용하기 위해 다음과 같은 원리를 적용하였다. (1) 동작 중 무릎을 통증을 유발하지 않는 범위내에서 굽히도록 하여 비교적 높은 자세를 유지한다; (2) 팔꿈치의 높이를 어깨보다 낮게 유지하여 어깨와 팔에 긴장을 주지 않도록 한다; (3) 전후좌우로 움직이는 동작에서 무릎과 발목 관절에 부담을 줄이기 위해 근보(따라가는 발걸음)를 활용한다; (4) 90도 회전하는 동작에서 미리 발끝을 회전방향으로 조정하여 무릎과 발목 관절의 부담을 최소화한다. 관절염을 위한 타이치 12동작에 대한 명칭 및 구체적 설명은 선행논문에 소개되어 있다(Song et al.
- 두 집단의 대상자 대부분이 결혼한 상태이며 60%는 관절염으로 인해 입원경험이 있다고 답하였고 70%의 대상자가 단독주택보다 아파트에 살고 있었다. 골관절염 대상자의 경우 약 60%가 동년배에 비해 자신의 건강은 좋은 편이라고 인지하고 있었으나 류마티스관절염을 가진 대상자의 경우 80% 이상이 자신의 건강이 나쁘거나 매우 나쁘다고 응답하여 두 집단 간 유의한 차이를 보였다(Table 1). 연구변수 사전검사값에 대해 두 집단을 비교한 결과 류마티스관절염 대상자의 통증이 골관절염 대상자에 비해 유의하게 높았다(t=3.
- 골관절염 여성군의 경우 12주 타이치운동 프로그램에 참여한 후 통증 점수는 16.66점(SD=14.39) 감소하였고(t=5.154, p<.001) 일상활동수행의 어려움 정도는 21.15점(SD=15.06) 감소하였다(t=6.443, p<.001).
- 둘째, 본 연구는 원래 계획한 대형연구에서 골관절염 대상자를 먼저 모집하여 중재프로그램을 적용한 후 해당 자료를 선별하여 이차분석을 통해 본 연구에 포함시켰으며, 이후 후속연구로 본 연구의 목적에 따라 류마티스관절염 대상자군을 모집하였다. 그 결과 각 군의 특징에 따라 대상자 선정기준을 준수하고 프로그램을 독자적으로 제공한 장점은 있었으나, 자료수집 기간이 길어져 결과적으로 중재프로그램 적용 시 시간차에 따라 두 집단 간 발생할 수 있는 혼동 변수를 통제할 수 없었다. 추후 연구에서는 두 집단을 동시에 모집하여 검정력 분석에서 요구하는 대상자 수를 확보한후 타이치 운동프로그램의 효과를 비교하는 것이 필요하겠다.
- 본 연구 결과를 종합해 볼 때 12주간 적용되었던 타이치 운동은 골관절염 대상자와 류마티스관절염 대상자 모두 통증을 유의하게 감소시켰다. 그러나 타이치 운동은 골관절염 여성의 일상활동 수행의 어려움을 개선하는 효과를 보였지만, 류마티스관절염을 가진 여성에게는 12주 후 나타난 긍정적 변화가 유의하지 않았다. 류마티스관절염이 특성상 골관절염에 비하여 통증이 심하고, 일상활동 수행이 제한적인 것을 고려할 때 이들에게는 통증유발이 없는 타이치 운동과 같은 저강도 운동을 골관절염 대상자에 비해 좀 더 신중하고 천천히 점진적으로 적용하면서 장기간 지속할 것이 요구된다.
- 질병기간은 약 5년 5개월(5개월–18년), 평균 교육기간은 11년으로 유사하였다. 두 집단의 대상자 대부분이 결혼한 상태이며 60%는 관절염으로 인해 입원경험이 있다고 답하였고 70%의 대상자가 단독주택보다 아파트에 살고 있었다. 골관절염 대상자의 경우 약 60%가 동년배에 비해 자신의 건강은 좋은 편이라고 인지하고 있었으나 류마티스관절염을 가진 대상자의 경우 80% 이상이 자신의 건강이 나쁘거나 매우 나쁘다고 응답하여 두 집단 간 유의한 차이를 보였다(Table 1).
- 본 연구에서는 골관절염을 진단받은 여성과 류마티스관절염을 진단받은 여성을 대상으로 12주 타이치운동 프로그램을 제공한 후 질병특성에 따라 통증, 일상활동의 수행의 어려움, 낙상공포감에 대한 효과가 어떻게 다른지를 확인하기위해 수행되었다. 본 연구 결과를 종합해 볼 때 12주간 적용되었던 타이치 운동은 골관절염 대상자와 류마티스관절염 대상자 모두 통증을 유의하게 감소시켰다. 그러나 타이치 운동은 골관절염 여성의 일상활동 수행의 어려움을 개선하는 효과를 보였지만, 류마티스관절염을 가진 여성에게는 12주 후 나타난 긍정적 변화가 유의하지 않았다.
- 본 연구결과 12주 타이치 운동 후 골관절염 대상자는 유의하게 통증과 일상활동 수행의 어려움이 감소하여 타이치 운동 프로그램을 여성 골관절염 환자에게 적용한 기존의 연구들과 일관성 있는 결과를 나타내었다(Brismee et al., 2007; Song et al., 2003). 그러나 류마티스관절염 여성군에서는 중재 후 통증이 감소한 반면, 일상활동 수행의 어려움은 유의한 감소를 보이지 않았다.
- 이들의 증상관리를 위해 건강 전문가들은 운동프로그램을 추천하고 있으며 특히 자신의 상태에 맞는 안전하고 효과적인 운동 프로그램을 선택하는 것이 중요하다(Callahan, 2009). 본 연구는 골관절염과 류마티스관절염을 가진 두 여성집단에게 타이치운동 프로그램을 12주 적용한 후 통증, 일상활동 수행, 낙상 공포감에 대한 효과를 비교하였는데, 골관절염을 가진 여성들은 통증과 일상활동 수행의 어려움이 유의하게 감소하였으나, 류마티스관절염 대상자들에는 통증만 유의하게 감소하였고, 일상활동 수행에서는 동일한 운동효과가 나타나지 않았다.
- 본 연구에서 낙상공포감은 두 관절염군 모두 의미있는 변화를 보이지 않았다. 기존 문헌을 살펴보면 노인에게 낙상예방을 목적으로 타이치 운동을 적용한 경우 3개월 이내로 적용한 경우 낙상공포감 감소에 대한 효과가 일관성이 없었다(Logghe et al.
- 기존연구에서 류마티스관절염 대상자에게 적용한 타이치운동의 효과가 일관성 없이 나타나는 이유는 운동프로그램에 의해 초래되는 효과크기가 골관절염 환자를 대상으로 할 때보다 상대적으로 작아 연구의 검정력이 감소하였기 때문으로 설명될 수 있다. 본 연구에서 환자의 통증은 12주 운동 후 유의하게 감소하였지만, 일상활동의 어려움과 낙상에 대한 두려움에는 감소효과가 없었다. 기존연구에서도 6주 또는 8주로 상대적으로 짧은 중재기간을 적용한 경우에는 운동의 효과가 유의하지 않았다(Lee, 2005; Lee & Yoo, 2004).
- 골관절염 대상자의 경우 약 60%가 동년배에 비해 자신의 건강은 좋은 편이라고 인지하고 있었으나 류마티스관절염을 가진 대상자의 경우 80% 이상이 자신의 건강이 나쁘거나 매우 나쁘다고 응답하여 두 집단 간 유의한 차이를 보였다(Table 1). 연구변수 사전검사값에 대해 두 집단을 비교한 결과 류마티스관절염 대상자의 통증이 골관절염 대상자에 비해 유의하게 높았다(t=3.250, p=.003). 일상생활수행과 낙상 공포감 점수는 약간의 차이가 있었으나 통계적인 차이는 나타나지 않았다(Table 2).
- , 2008). 이 수치는 본인이 인지한 유병률로 의사의 진단에 의한 유병률보다는 높을 것으로 추정되나 의사의 진단에 의한 유병률도 약 1.7%로 세계의 류마티스관절염 유병률보다 높았다.
- 두 집단 간 연령이 달랐으며, 사전 조사값 비교에서도 류마티스관절염 여성군의 통증이 골관절염 대상자에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났으므로(Table 2), 결과변수에 대한 사전-사후 차이값을 적용하였고, 집단간 동질성에 위배된 대상자의 연령변수와 사전 조사 점수를 공변수로 처리한 공분산분석을 실시하였다(Table 4). 통증은 골관절염 여성군에서 16.66점(공분산분석 후 추정 평균 22.28점)으로 감소한 반면, 류마티스관절염 여성군에서는 12.88점(추정 평균 4.36점)이 감소하여 집단 간에 유의한 차이를 보였다(F=8.218, p=.007). 일상생활활동에서는 골관절염 여성군에서는 21.
후속연구
- • 골관절염, 류마티스관절염 등의 질병적 특성을 고려하여 타이치 운동프로그램의 적용에 대한 프로토콜을 평가하는 연구가 필요하다.
- • 류마티스관절염을 가진 대상자의 충분한 수를 확보하여 타이치운동프로그램을 3개월 이상 장기간 적용한 후 낙상예방 효과를 평가하는 연구가 필요하다.
- 다수의 문헌에서 타이치 운동의 긍정적 효과는 대부분 골관절염 환자군이었으며, 류마티스관절염을 가진 대상자에게 적용한 타이치 운동 프로그램의 경우 그 결과가 일부 증상만 호전되고 일상활동수준은 저하되거나(Lee & Jeong, 2006), 유의하지 않음이 보고되고 있어 류마티스관절염에 대한 타이치 운동효과는 아직 불확실한 상태이다. 기존 문헌의 결과를 살펴볼 때 골관절염과 류마티스관절염의 특징을 고려하면 저강도 유산소 운동인 타이치운동 프로그램이 통증감소와 더불어 일상활동의 수행을 높여 낙상예방에 긍정적 건강효과를 초래할 것으로 기대된다. 그러나 두 관절염의 호발시기나 특징적 증상 및 일상활동에 미치는 질병의 심각도가 상당히 다름에도 불구하고 타이치운동 등과 같은 저강도 운동프로그램이 대상자들에게 어떻게 안전하고 효과적으로 적용될 수 있는지에 대한 가이드라인이 제시되지 않고 있다.
- 기존연구에서도 표본수가 10~16명인 경우 대부분 유의한 결과를 보고하지 못하였으나, 대상자수가 32명으로 비교적 많았던 Lee와 Jeong (2006)의 연구에서는 류마티스관절염 대상자들에게 통증과 피로가 유의하게 감소함을 보고하고 있다. 둘째, 본 연구는 원래 계획한 대형연구에서 골관절염 대상자를 먼저 모집하여 중재프로그램을 적용한 후 해당 자료를 선별하여 이차분석을 통해 본 연구에 포함시켰으며, 이후 후속연구로 본 연구의 목적에 따라 류마티스관절염 대상자군을 모집하였다. 그 결과 각 군의 특징에 따라 대상자 선정기준을 준수하고 프로그램을 독자적으로 제공한 장점은 있었으나, 자료수집 기간이 길어져 결과적으로 중재프로그램 적용 시 시간차에 따라 두 집단 간 발생할 수 있는 혼동 변수를 통제할 수 없었다.
- 따라서 골관절염 환자를 대상으로 할 경우와 비교하여 류마티스관절염 대상자에게 운동을 적용할 때는 적어도 3개월 이상 장기간의 운동기간을 적용하여야 할 것으로 보인다. 또한 류마티스관절염 대상자들은 호발연령이 골관절염 대상자보다 젊지만 호소하는 통증정도는 골관절염 대상자보다 훨씬 심하고 지각된 건강상태도 낮았던 것을 고려할 때 타이치운동의 적용 강도를 더욱 천천히 점진적으로 증가시키면서 장기간 적용하는 것이 요구된다.
- 그러나 타이치 운동은 골관절염 여성의 일상활동 수행의 어려움을 개선하는 효과를 보였지만, 류마티스관절염을 가진 여성에게는 12주 후 나타난 긍정적 변화가 유의하지 않았다. 류마티스관절염이 특성상 골관절염에 비하여 통증이 심하고, 일상활동 수행이 제한적인 것을 고려할 때 이들에게는 통증유발이 없는 타이치 운동과 같은 저강도 운동을 골관절염 대상자에 비해 좀 더 신중하고 천천히 점진적으로 적용하면서 장기간 지속할 것이 요구된다.
- 그 결과 각 군의 특징에 따라 대상자 선정기준을 준수하고 프로그램을 독자적으로 제공한 장점은 있었으나, 자료수집 기간이 길어져 결과적으로 중재프로그램 적용 시 시간차에 따라 두 집단 간 발생할 수 있는 혼동 변수를 통제할 수 없었다. 추후 연구에서는 두 집단을 동시에 모집하여 검정력 분석에서 요구하는 대상자 수를 확보한후 타이치 운동프로그램의 효과를 비교하는 것이 필요하겠다.
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